際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Vancomycin TDM

Download as PPTX, PDF
Mai Nguyen Thi Ngoc
Mai Nguyen Thi Ngoc
1 of 11
Downloaded 43 times
Vancomycin Nguy畛n Th畛 Ng畛c Mai
Ph畛 kh叩ng khu畉n Vi khu畉n gram (+). Kh担ng c坦 ph畛 tr棚n gr(-) Staphylococcus aureus(MRSA) Staphylococcus spp. coagulase (-) Streptococcus Enterococcus (tr畛 VRE) Clostridium difficile (動畛ng u畛ng) KS di畛t khu畉n 畛c ch畉 t畛ng h畛p thnh t畉 bo Thay 畛i t鱈nh th畉m mng t畉 bo 畛c ch畉 t畛ng h畛p ARN
PK-PD H畉p thu PO: H畉p thu < 5% tr畛 vi棚m ru畛t k畉t mng gi畉 do C. difficile IM: Kh担ng 畛n 畛nh, g但y k鱈ch 畛ng IV: Th担ng d畛ng, 賊 ti棚m tu畛 s畛ng trong nhi畛m khu畉n CNS. Ph但n b畛 Vd: 0.62-0.8 L/kg Ph但n b畛 t畛t 畉n d畛ch mng ph畛i, mng ngoi tim, mng b畛ng, d畛ch kh畛p, d畛ch n達o t畛y khi c坦 vi棚m G畉n protein: 44-82% Th畉i tr畛 Qua th畉n, 80-90% 畛 d畉ng kh担ng 畛i. T1/2 (gi畛): 7 1.5 CrCl 10 60 mL/ph炭t: 32 19 > 65 tu畛i: 12.1 0.8
PK-PD N畛ng 畛 畛nh (Peak) 1 gi畛 sau khi ng動ng truy畛n > 80 mcg/mL g但y 畛c t鱈nh Kh担ng khuy畉n c叩o o N畛ng 畛 叩y (Trough) Di畛t khu畉n ph畛 thu畛c th畛i gian AUC24/MIC C畉n theo d探i th動畛ng xuy棚n Ctrough m畛c ti棚u: 4 x MIC 10-15 mg/L: SSTI, UTI 15-20 mg/L: Vi棚m ph畛i, vi棚m mng n達o, vi棚m tu畛 x動董ng, nhi畛m tr湛ng huy畉t, vi棚m n畛i t但m m畉c, vi棚m kh畛p nhi畛m khu畉n L畉y m叩u 30 ph炭t tr動畛c li畛u th畛 4
畛c t鱈nh H畛i ch畛ng ng動畛i 畛 (Red mans Syndrome) Ng畛a, 畛 da v湛ng m畉t, c畛 lan d畉n xu畛ng n畛a ng動畛i tr棚n Li棚n quan t畛c 畛 truy畛n truy畛n m畛i 500 mg trong 30 ph炭t 畛c th畉n Scr tng > 0,5 mg/dL ho畉c 50% gi叩 tr畛 ban 畉u Ctrough m畛c ti棚u > 20 mg/L, li畛u > 4 g/ngy, d湛ng k竪m thu畛c 畛c th畉n (aminoglycosid, ciplastin, amphotericin B)
Vancomycin Dosing Li畛u kh畛i 畉u CrCl (mL/ph炭t) Li畛u kh畛i 畉u Ghi ch炭 > 50 15 mg/kg q12h D湛ng c但n n畉ng th畛c Adjusted BW n畉u BMI 25 Lm tr嘆n 畉n 250 mg g畉n nh畉t T畛i a 2000 mg/li畛u 20 - 49 15 mg/kg q24h < 20 15 mg/kg, sau 坦 ch畛nh li畛u theo n畛ng 畛 IHD Li畛u n畉p: 15 20 mg/kg x1 Duy tr狸: 500 1000 mg sau m畛i l畉n ch畉y th畉n C坦 th畛 s畛 d畛ng li畛u n畉p 20-30 mg/kg B畛nh n畉ng (ICU, th畛 m叩y, vi棚m mng n達o) Ch畉y th畉n nh但n t畉o B辿o ph狸
畛i t動畛ng: Ctrough m畛c ti棚u 15-20 mg/L Th畛i gian i畛u tr畛 vancomycin > 3 ngy Ch畛c nng th畉n kh担ng 畛n 畛nh N畛ng 畛 叩y, 30 ph炭t tr動畛c li畛u th畛 4 (steady state - Cpss) T畉n su畉t: M畛i 7 ngy: Ch畛c nng th畉n 畛n 畛nh, Ctrough 畉t m畛c ti棚u M畛i 3-5 ngy: Ch畛c nng th畉n kh担ng 畛n 畛nh, k竪m c叩c thu畛c 畛c th畉n, b畛nh kh担ng 叩p 畛ng, b辿o ph狸. Theo d探i ch畛c nng th畉n m畛i 2-4 ngy Theo d探i n畛ng 畛
i畛u ch畛nh li畛u D動畛c 畛ng h畛c tuy畉n t鱈nh quy t畉c tam su畉t Chia li畛u i畛u m畛i 8-12 gi畛, lm tr嘆n 畉n 250 mg g畉n nh畉t V鱈 d畛: BN ang d湛ng 1000 mg q12h, Ctrough o 動畛c 10 mg/L, m畛c ti棚u 15 mg/L Li畛u i畛u ch畛nh = (2000x15)/10 = 3000 mg 1000 mg q8h ho畉c 1500 mg q12h chinhdieuTroughhien taiTrough C chinhdieuLieu C hien taiLieu
Ctrough < 10 mg/L 1. Cho li畛u k畉 ti畉p ASAP 2. Gi畉m kho畉ng c叩ch li畛u Ctrough 10-20 mg/L N畉u th畉p h董n m畛c ti棚u tng li畛u 25% Ctrough > 20 mg/L 1. Ng動ng 1 li畛u ti畉p theo 2. Gi畉m 25% li畛u hay gi畉m t畉n su畉t li畛u Ctrough > 25mg/L 1. T畉m ng動ng vancomycin 2. o l畉i n畛ng 畛 vo s叩ng h担m sau 3. N畉u Ctrough < 20 mg/L: S畛 d畛ng l畉i vancomycin v gi畉m 25% li畛u/ gi畉m t畉n su畉t li畛u 4. N畉u Ctrough 20 mg/L: S畛 d畛ng l畉i khi Ctrough < 20 mg/L v gi畉m 25% li畛u/ gi畉m t畉n su畉t li畛u i畛u ch畛nh li畛u
Case LS BN nam, 43 tu畛i, nh畉p vi畛n 11/03/2016 11/03/2016 Ch畉n o叩n: r畛i lo畉i ti棚u ho叩/ t畉c m畉t ngoi gan 16/03 ERCP 畉t stent 17/03 Vi棚m ph炭c m畉c ton th畛 do th畛ng m畉t sau tu畛 sau ERCP Meropenem IV 1g q8h 23/03 KS 畛: Enterococcus spp. nh畉y vancomycin v linezolid th棚m vancomycin IV 1000 mg q12h 04/05 S畛t kh担ng gi畉m (meropenem ngy 43, vancomycin ngy 39) 05/05 Ctrough vancomycin = 12.41 mg/L Tng li畛u vancomycin IV 1250 mg q12h & ng動ng meropenem 07/05 BN h畉t s畛t 09/05 Xu畉t vi畛n, linezolid 600 mg bid x 7 ngy
Ph畛 l畛c C但n n畉ng l箪 t動畛ng (IBW) IBW = 50 kg + 2.3(H-60) = 45.5 kg + 2.3(H-60) - 畛 n畛 C但n n畉ng i畛u ch畛nh (ABW) ABW = IBW + 0.4(c但n n畉ng th畛c - IBW) Cockcroft-Gault

More Related Content

Vancomycin TDM

  • 2. Ph畛 kh叩ng khu畉n Vi khu畉n gram (+). Kh担ng c坦 ph畛 tr棚n gr(-) Staphylococcus aureus(MRSA) Staphylococcus spp. coagulase (-) Streptococcus Enterococcus (tr畛 VRE) Clostridium difficile (動畛ng u畛ng) KS di畛t khu畉n 畛c ch畉 t畛ng h畛p thnh t畉 bo Thay 畛i t鱈nh th畉m mng t畉 bo 畛c ch畉 t畛ng h畛p ARN
  • 3. PK-PD H畉p thu PO: H畉p thu < 5% tr畛 vi棚m ru畛t k畉t mng gi畉 do C. difficile IM: Kh担ng 畛n 畛nh, g但y k鱈ch 畛ng IV: Th担ng d畛ng, 賊 ti棚m tu畛 s畛ng trong nhi畛m khu畉n CNS. Ph但n b畛 Vd: 0.62-0.8 L/kg Ph但n b畛 t畛t 畉n d畛ch mng ph畛i, mng ngoi tim, mng b畛ng, d畛ch kh畛p, d畛ch n達o t畛y khi c坦 vi棚m G畉n protein: 44-82% Th畉i tr畛 Qua th畉n, 80-90% 畛 d畉ng kh担ng 畛i. T1/2 (gi畛): 7 1.5 CrCl 10 60 mL/ph炭t: 32 19 > 65 tu畛i: 12.1 0.8
  • 4. PK-PD N畛ng 畛 畛nh (Peak) 1 gi畛 sau khi ng動ng truy畛n > 80 mcg/mL g但y 畛c t鱈nh Kh担ng khuy畉n c叩o o N畛ng 畛 叩y (Trough) Di畛t khu畉n ph畛 thu畛c th畛i gian AUC24/MIC C畉n theo d探i th動畛ng xuy棚n Ctrough m畛c ti棚u: 4 x MIC 10-15 mg/L: SSTI, UTI 15-20 mg/L: Vi棚m ph畛i, vi棚m mng n達o, vi棚m tu畛 x動董ng, nhi畛m tr湛ng huy畉t, vi棚m n畛i t但m m畉c, vi棚m kh畛p nhi畛m khu畉n L畉y m叩u 30 ph炭t tr動畛c li畛u th畛 4
  • 5. 畛c t鱈nh H畛i ch畛ng ng動畛i 畛 (Red mans Syndrome) Ng畛a, 畛 da v湛ng m畉t, c畛 lan d畉n xu畛ng n畛a ng動畛i tr棚n Li棚n quan t畛c 畛 truy畛n truy畛n m畛i 500 mg trong 30 ph炭t 畛c th畉n Scr tng > 0,5 mg/dL ho畉c 50% gi叩 tr畛 ban 畉u Ctrough m畛c ti棚u > 20 mg/L, li畛u > 4 g/ngy, d湛ng k竪m thu畛c 畛c th畉n (aminoglycosid, ciplastin, amphotericin B)
  • 6. Vancomycin Dosing Li畛u kh畛i 畉u CrCl (mL/ph炭t) Li畛u kh畛i 畉u Ghi ch炭 > 50 15 mg/kg q12h D湛ng c但n n畉ng th畛c Adjusted BW n畉u BMI 25 Lm tr嘆n 畉n 250 mg g畉n nh畉t T畛i a 2000 mg/li畛u 20 - 49 15 mg/kg q24h < 20 15 mg/kg, sau 坦 ch畛nh li畛u theo n畛ng 畛 IHD Li畛u n畉p: 15 20 mg/kg x1 Duy tr狸: 500 1000 mg sau m畛i l畉n ch畉y th畉n C坦 th畛 s畛 d畛ng li畛u n畉p 20-30 mg/kg B畛nh n畉ng (ICU, th畛 m叩y, vi棚m mng n達o) Ch畉y th畉n nh但n t畉o B辿o ph狸
  • 7. 畛i t動畛ng: Ctrough m畛c ti棚u 15-20 mg/L Th畛i gian i畛u tr畛 vancomycin > 3 ngy Ch畛c nng th畉n kh担ng 畛n 畛nh N畛ng 畛 叩y, 30 ph炭t tr動畛c li畛u th畛 4 (steady state - Cpss) T畉n su畉t: M畛i 7 ngy: Ch畛c nng th畉n 畛n 畛nh, Ctrough 畉t m畛c ti棚u M畛i 3-5 ngy: Ch畛c nng th畉n kh担ng 畛n 畛nh, k竪m c叩c thu畛c 畛c th畉n, b畛nh kh担ng 叩p 畛ng, b辿o ph狸. Theo d探i ch畛c nng th畉n m畛i 2-4 ngy Theo d探i n畛ng 畛
  • 8. i畛u ch畛nh li畛u D動畛c 畛ng h畛c tuy畉n t鱈nh quy t畉c tam su畉t Chia li畛u i畛u m畛i 8-12 gi畛, lm tr嘆n 畉n 250 mg g畉n nh畉t V鱈 d畛: BN ang d湛ng 1000 mg q12h, Ctrough o 動畛c 10 mg/L, m畛c ti棚u 15 mg/L Li畛u i畛u ch畛nh = (2000x15)/10 = 3000 mg 1000 mg q8h ho畉c 1500 mg q12h chinhdieuTroughhien taiTrough C chinhdieuLieu C hien taiLieu
  • 9. Ctrough < 10 mg/L 1. Cho li畛u k畉 ti畉p ASAP 2. Gi畉m kho畉ng c叩ch li畛u Ctrough 10-20 mg/L N畉u th畉p h董n m畛c ti棚u tng li畛u 25% Ctrough > 20 mg/L 1. Ng動ng 1 li畛u ti畉p theo 2. Gi畉m 25% li畛u hay gi畉m t畉n su畉t li畛u Ctrough > 25mg/L 1. T畉m ng動ng vancomycin 2. o l畉i n畛ng 畛 vo s叩ng h担m sau 3. N畉u Ctrough < 20 mg/L: S畛 d畛ng l畉i vancomycin v gi畉m 25% li畛u/ gi畉m t畉n su畉t li畛u 4. N畉u Ctrough 20 mg/L: S畛 d畛ng l畉i khi Ctrough < 20 mg/L v gi畉m 25% li畛u/ gi畉m t畉n su畉t li畛u i畛u ch畛nh li畛u
  • 10. Case LS BN nam, 43 tu畛i, nh畉p vi畛n 11/03/2016 11/03/2016 Ch畉n o叩n: r畛i lo畉i ti棚u ho叩/ t畉c m畉t ngoi gan 16/03 ERCP 畉t stent 17/03 Vi棚m ph炭c m畉c ton th畛 do th畛ng m畉t sau tu畛 sau ERCP Meropenem IV 1g q8h 23/03 KS 畛: Enterococcus spp. nh畉y vancomycin v linezolid th棚m vancomycin IV 1000 mg q12h 04/05 S畛t kh担ng gi畉m (meropenem ngy 43, vancomycin ngy 39) 05/05 Ctrough vancomycin = 12.41 mg/L Tng li畛u vancomycin IV 1250 mg q12h & ng動ng meropenem 07/05 BN h畉t s畛t 09/05 Xu畉t vi畛n, linezolid 600 mg bid x 7 ngy
  • 11. Ph畛 l畛c C但n n畉ng l箪 t動畛ng (IBW) IBW = 50 kg + 2.3(H-60) = 45.5 kg + 2.3(H-60) - 畛 n畛 C但n n畉ng i畛u ch畛nh (ABW) ABW = IBW + 0.4(c但n n畉ng th畛c - IBW) Cockcroft-Gault