際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
VARIJETETI I LA貼NO PATOLOKI NALAZI
NA RTG SNIMKU PLUA
oktobar 2016. Sanja
Vrbica
Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca
 1-2% populacije
 Krae i u転e od normalnih
rebara i svojim distalnim
dijelom ne prelazi donji
rub kljune kosti
 Unilateralno
 Asimptomatsko
 Sindrom gornje aperture
toraksa
VRATNOREBRO
 Von luschkas
 0.6% populacije
 Naje邸e IV rebro
 Kliniki beznaajno
 Imitira kavitaciju u
parenhimu
RAKLJASTOREBRO
 Defekt u separaciji
ko邸tanih struktura
grudnog ko邸a
 Mo転e da imitira
zidove 邸upljine u
parenhimu
SINOSTOZA
REBARA
 0.1% populacije
 Unilateralno
 Palpabilna masa u
supraklavikularnoj
jami
 Imitira frakturu I rebra
PSEUDOARTROZA
IREBRA
 Mo転e da imitira
tumor ako
poprimi vee
razmjere
 A kavum ukoliko
se kalcijum
istalo転i samo po
obodu hrskavice
KALCIFIKOVANA
HRSKAVICAI
REBRA
 Na donjem rubu kljune
kosti, obino na 2-3cm
od sternalnog okrajka -
defekt ko邸tanog ruba
 Pripoj
lig.costoclaviculare
 Unilateralno
 Mlae osobe, mu邸karci
 Imitira ko邸tani defekt
ROMBOIDNA
JAMA
 Ko邸tani most na
gornjem rubu spoljne
polovine kljune kosti
pravi otvor kroz koji
prolazi
supraklavikularni 転ivac
 Imitira periostalni
kalus
 Izboenje na donjem rubu spolja邸nje treine kljune kost
 Pripoj konoidnog ligamenta  lig.coracoclaviculare
 Prominentno ili hipertrofino
TUBERCULUM CONOIDEUM
 Nekada je donji
rub zadnjih
okrajaka rebara
umjereno
konveksan na
dolje i manjeg
intenziteta
sjenke
 Sulcus costae
 Imitira uzure na
rebrima
Deformitet grudne kosti koji se
karakteri邸e depresijom grudne kosti
i konsekutivnim pomjeranjem srca
u lijevu stranu
la転na sjenka homogenog izgleda
parakardijalno desno koja se stapa
sa siluetom srca potie od mekih
tkiva koja se pratei deformaciju
povlae unazad i unutra
Rtg znaci: nejasna desna kontura
srca  la転ni znak siluete, zadnji
okraci rebara vi邸e horizontalno
polo転eni, prednji strmi
PECTUS
EXCAVATUM
 Na profilnom snimku depresija
tijela grudne kosti, smanjen AP
dijametar toraksa i odsustvo
bilo kakve sjenke koja bi prema
(la転nom) znaku siluete trebalo
da se nalazi naprijed
 Asimptomatski
 kozmetike i psihike smetnje
 Imitira:
Konsolidacija srednjeg re転nja,
atelektaza srednjeg re転nja,
medijastinalne mase koje deformi邸u
desnu sranosudovnu konturu
 U medijalnom dijelu
gornjeg plunog polja,
ispod sternalnog okrajka
kljune kosti, esto se
vidi zbog rotacije
pacijenta, dio
manubrijuma koji se
tumai kao tumor
medijastinuma
 O邸tre granice spoljnih
rubova sjenke i poveano
rastojanje glavice
klavikule od srednje linije
u odnosu na suprotnu
stranu
Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca
 mekotkivna trakasta
sjenka tangencijalno
pogoenog ko転nog
nabora
 kod mr邸avih osoba
 imitira - periostalnu
reakciju
LINIJA PROPRATNICA KLJUNE KOSTI
 O邸tro ograniene mekotkivne sjenke (polusjenke masnog tkiva)
 Obino bilateralno uz zadnje okrajke prva 4 rebra
 Imitira pleuralna zadebljanja
EKSTRAPLEURALNO MASNO TKIVO/SUBKOSTALNA MUSKULATURA
 Ko転ni nabori
 Imitiraju liniju
pneumotoraksa
 U srednjim i donjim
poljima smanjena
transparencija plucnog
parenhima -sjenke
dojki/pektoralne
muskulature
 Linearne sjenke u
medijalnom dijelu
gornjih i srednjih
plunih polja koje mogu
da imitiraju fibrozne
promjene
 Sjenke bradavica
Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca
 Tangencijalno
pogoena kupola
pleure
 Linearna luna
sjenka koja prati
donji rub
zadnjeg okrajka
II rebra
LINIJA
PROPRATNICA
IIREBRA
 Luna linearna sjenka koja
dijeli desni pluni vrh na
medijalni i lateralni dio a zatim
se spu邸ta ispod kljune kosti i
zavr邸ava sjenkom kapljiastog
izgleda
 Usjeci koje v.azygos ostavlja na
dva lista pleure sa zadnje strane
i dva lista pleure sa prednje
strane
FISSURAVENAE
AZYGOS
 Ortorentgenski
pogoeno u邸e
v.azygos u VCS vidi se
kao kapljiasta sjenka
 Izgled obrnute zapete
unutar koje se nalazi
lobus tj. pseudolobus
v.azygos
 Mo転e da se nae i sa
lijeve strane kod
levostrane VCS
PSEUDOLOBUS
VENAEAZYGOS
 S. horizontalis posterior
 Odvaja apikalni segment
donjeg re転nja od ostalog dijela
re転nja prevodei ga u
prekobrojni LOBUSPOSTERIOR
 Dokazuje se profilnim
snimkom i lokalizacijom iza
hilusa
FISSURA
ACCESSORIA
SUPERIOR
 S. Paracardialis
 odvaja mediobazalni
(kardijani) segment od
ostalog dijela donjeg
re転nja prevodei ga u
LOBUSCARDIACUS
 linearna sjenka koja se od
desnog hilusa spu邸ta do
medijalnog dijela desne
hemidijafragme, do koje
obino ne dose転e
FISSURA
ACCESSORIA
INFERIOR
 Odvaja lingulu od anteriornog segmenta
gornjeg lijevog re転nja u prekobrojni
LOBUSLINGULARIS
 Polazi od kose incisure obino i skoro
horizontalnim tokom prema naprijed do
prednje povr邸ine donjeg re転nja i na PA
snimku se projektuje u istom nivou kao
mala incizura sa desne strane
 Obino se pogre邸no interpretira kao
ploasta atelektaza
Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca
 Posledica nepotpunog
razvoja (hipoplazije ili
atrofije) muskularnog
dijela dijafragme, pri
emu je periferni dio
preage naje邸e
normalan.
 rtg: grba ili dvostruko
konturisana
hemidijafragma
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME
 Profilni snimak
 Dif.dg:
Konsolidacija u plunom
parenhimu, infarkt
plua, pleuralna
masa/efuzija, ruptura
dijafragme,
Morgagnijeva hernija,
paraliza n.rekurensa
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME
 Prolaps abdominalnih
struktura kroz Morgagnijev
otvor (Larejevo polje)  otvor u
pripoju dijafragme za sternum
i pripadajue rebarne hrskavice
篠e邸e sa desne strane
Kliniki se manifestuje tupim
bolom ispod desnog rebarnog
luka i znacima parcijalne
intestinalne opstrukcije.
MORGAGNIJEVA
HERNIJA
 Radiolo邸ki se manifestuje
znacima mase u desnom
kardiofreninom uglu na
PA snimku a retrosternalno
na profilnom snimku, koja
mo転e pokazivati i prisustvo
vazduha, ukoliko kilna kesa
sadr転i crijevo.
 Th operativna
MORGAGNIJEVA
HERNIJA
 Kongenitalna anomalija
koja nastaje kao posledica
defekta u zatvaranju
pleuroperitonealne
membrane koja zatvara
Bokdalekove otvore
 Posterolateralno
 Lijevo (85-90%)
BOCHDALEKOVA
KILA
 Rtg se manifestuje znacima
mase lijevo na PA snimku a
na profilnom snimku uvijek
pozadi retrokardijalno, koja
mo転e pokazivati i prisustvo
vazduha u zavisnosti od
sadr転aja kilne kese.
 HIATUS HERNIA: prolaps
abdominalnih struktura
(naje邸e 転eluca) kroz
ezofagealni otvor na
dijafragmi
 Dif.dg retrokardijalni pluni
apsces, empijem pleure
BOCHDALEKOVA
KILA
Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca
 Uroena anomalija
polo転aja srca
 Vrh srca okrenut
udesno dok su krvni
sudovi srane baze na
svom uobiajenom
mjestu
 Izolovano  luk aorte
lijevo
 Situs inversus totalis
 Kliniki pregled
DEXTROCARDIA
 0.1% populacije
 Udru転en sa
drugim
kongenitalnim
anomalijama
(tetralogija
Fallot) ili
izolovan
 Asimptomatski
 Kompresija na
traheju i jednjak
- CT
DESNOSTRANI
AORTNILUK
Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca

More Related Content

Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca

  • 1. VARIJETETI I LA貼NO PATOLOKI NALAZI NA RTG SNIMKU PLUA oktobar 2016. Sanja Vrbica
  • 3. 1-2% populacije Krae i u転e od normalnih rebara i svojim distalnim dijelom ne prelazi donji rub kljune kosti Unilateralno Asimptomatsko Sindrom gornje aperture toraksa VRATNOREBRO
  • 4. Von luschkas 0.6% populacije Naje邸e IV rebro Kliniki beznaajno Imitira kavitaciju u parenhimu RAKLJASTOREBRO
  • 5. Defekt u separaciji ko邸tanih struktura grudnog ko邸a Mo転e da imitira zidove 邸upljine u parenhimu SINOSTOZA REBARA
  • 6. 0.1% populacije Unilateralno Palpabilna masa u supraklavikularnoj jami Imitira frakturu I rebra PSEUDOARTROZA IREBRA
  • 7. Mo転e da imitira tumor ako poprimi vee razmjere A kavum ukoliko se kalcijum istalo転i samo po obodu hrskavice KALCIFIKOVANA HRSKAVICAI REBRA
  • 8. Na donjem rubu kljune kosti, obino na 2-3cm od sternalnog okrajka - defekt ko邸tanog ruba Pripoj lig.costoclaviculare Unilateralno Mlae osobe, mu邸karci Imitira ko邸tani defekt ROMBOIDNA JAMA
  • 9. Ko邸tani most na gornjem rubu spoljne polovine kljune kosti pravi otvor kroz koji prolazi supraklavikularni 転ivac Imitira periostalni kalus
  • 10. Izboenje na donjem rubu spolja邸nje treine kljune kost Pripoj konoidnog ligamenta lig.coracoclaviculare Prominentno ili hipertrofino TUBERCULUM CONOIDEUM
  • 11. Nekada je donji rub zadnjih okrajaka rebara umjereno konveksan na dolje i manjeg intenziteta sjenke Sulcus costae Imitira uzure na rebrima
  • 12. Deformitet grudne kosti koji se karakteri邸e depresijom grudne kosti i konsekutivnim pomjeranjem srca u lijevu stranu la転na sjenka homogenog izgleda parakardijalno desno koja se stapa sa siluetom srca potie od mekih tkiva koja se pratei deformaciju povlae unazad i unutra Rtg znaci: nejasna desna kontura srca la転ni znak siluete, zadnji okraci rebara vi邸e horizontalno polo転eni, prednji strmi PECTUS EXCAVATUM
  • 13. Na profilnom snimku depresija tijela grudne kosti, smanjen AP dijametar toraksa i odsustvo bilo kakve sjenke koja bi prema (la転nom) znaku siluete trebalo da se nalazi naprijed Asimptomatski kozmetike i psihike smetnje Imitira: Konsolidacija srednjeg re転nja, atelektaza srednjeg re転nja, medijastinalne mase koje deformi邸u desnu sranosudovnu konturu
  • 14. U medijalnom dijelu gornjeg plunog polja, ispod sternalnog okrajka kljune kosti, esto se vidi zbog rotacije pacijenta, dio manubrijuma koji se tumai kao tumor medijastinuma O邸tre granice spoljnih rubova sjenke i poveano rastojanje glavice klavikule od srednje linije u odnosu na suprotnu stranu
  • 16. mekotkivna trakasta sjenka tangencijalno pogoenog ko転nog nabora kod mr邸avih osoba imitira - periostalnu reakciju LINIJA PROPRATNICA KLJUNE KOSTI
  • 17. O邸tro ograniene mekotkivne sjenke (polusjenke masnog tkiva) Obino bilateralno uz zadnje okrajke prva 4 rebra Imitira pleuralna zadebljanja EKSTRAPLEURALNO MASNO TKIVO/SUBKOSTALNA MUSKULATURA
  • 18. Ko転ni nabori Imitiraju liniju pneumotoraksa
  • 19. U srednjim i donjim poljima smanjena transparencija plucnog parenhima -sjenke dojki/pektoralne muskulature Linearne sjenke u medijalnom dijelu gornjih i srednjih plunih polja koje mogu da imitiraju fibrozne promjene
  • 22. Tangencijalno pogoena kupola pleure Linearna luna sjenka koja prati donji rub zadnjeg okrajka II rebra LINIJA PROPRATNICA IIREBRA
  • 23. Luna linearna sjenka koja dijeli desni pluni vrh na medijalni i lateralni dio a zatim se spu邸ta ispod kljune kosti i zavr邸ava sjenkom kapljiastog izgleda Usjeci koje v.azygos ostavlja na dva lista pleure sa zadnje strane i dva lista pleure sa prednje strane FISSURAVENAE AZYGOS
  • 24. Ortorentgenski pogoeno u邸e v.azygos u VCS vidi se kao kapljiasta sjenka Izgled obrnute zapete unutar koje se nalazi lobus tj. pseudolobus v.azygos Mo転e da se nae i sa lijeve strane kod levostrane VCS PSEUDOLOBUS VENAEAZYGOS
  • 25. S. horizontalis posterior Odvaja apikalni segment donjeg re転nja od ostalog dijela re転nja prevodei ga u prekobrojni LOBUSPOSTERIOR Dokazuje se profilnim snimkom i lokalizacijom iza hilusa FISSURA ACCESSORIA SUPERIOR
  • 26. S. Paracardialis odvaja mediobazalni (kardijani) segment od ostalog dijela donjeg re転nja prevodei ga u LOBUSCARDIACUS linearna sjenka koja se od desnog hilusa spu邸ta do medijalnog dijela desne hemidijafragme, do koje obino ne dose転e FISSURA ACCESSORIA INFERIOR
  • 27. Odvaja lingulu od anteriornog segmenta gornjeg lijevog re転nja u prekobrojni LOBUSLINGULARIS Polazi od kose incisure obino i skoro horizontalnim tokom prema naprijed do prednje povr邸ine donjeg re転nja i na PA snimku se projektuje u istom nivou kao mala incizura sa desne strane Obino se pogre邸no interpretira kao ploasta atelektaza
  • 29. Posledica nepotpunog razvoja (hipoplazije ili atrofije) muskularnog dijela dijafragme, pri emu je periferni dio preage naje邸e normalan. rtg: grba ili dvostruko konturisana hemidijafragma EVENTRACIJA DIJAFRAGME
  • 30. Profilni snimak Dif.dg: Konsolidacija u plunom parenhimu, infarkt plua, pleuralna masa/efuzija, ruptura dijafragme, Morgagnijeva hernija, paraliza n.rekurensa EVENTRACIJA DIJAFRAGME
  • 31. Prolaps abdominalnih struktura kroz Morgagnijev otvor (Larejevo polje) otvor u pripoju dijafragme za sternum i pripadajue rebarne hrskavice 篠e邸e sa desne strane Kliniki se manifestuje tupim bolom ispod desnog rebarnog luka i znacima parcijalne intestinalne opstrukcije. MORGAGNIJEVA HERNIJA
  • 32. Radiolo邸ki se manifestuje znacima mase u desnom kardiofreninom uglu na PA snimku a retrosternalno na profilnom snimku, koja mo転e pokazivati i prisustvo vazduha, ukoliko kilna kesa sadr転i crijevo. Th operativna MORGAGNIJEVA HERNIJA
  • 33. Kongenitalna anomalija koja nastaje kao posledica defekta u zatvaranju pleuroperitonealne membrane koja zatvara Bokdalekove otvore Posterolateralno Lijevo (85-90%) BOCHDALEKOVA KILA
  • 34. Rtg se manifestuje znacima mase lijevo na PA snimku a na profilnom snimku uvijek pozadi retrokardijalno, koja mo転e pokazivati i prisustvo vazduha u zavisnosti od sadr転aja kilne kese. HIATUS HERNIA: prolaps abdominalnih struktura (naje邸e 転eluca) kroz ezofagealni otvor na dijafragmi Dif.dg retrokardijalni pluni apsces, empijem pleure BOCHDALEKOVA KILA
  • 36. Uroena anomalija polo転aja srca Vrh srca okrenut udesno dok su krvni sudovi srane baze na svom uobiajenom mjestu Izolovano luk aorte lijevo Situs inversus totalis Kliniki pregled DEXTROCARDIA
  • 37. 0.1% populacije Udru転en sa drugim kongenitalnim anomalijama (tetralogija Fallot) ili izolovan Asimptomatski Kompresija na traheju i jednjak - CT DESNOSTRANI AORTNILUK