ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Fractuurpreventie: rol verpleegkundige op de Fractuur- en Osteoporosekliniek

•
•
S
Stichting Interdisciplinaire Werkgroep Osteoporose

Verpleegkundige Osteoporosezorg, Presentatie van P. v.d. Berg op 18 november 2011 voor de Stichting IWO.

1 of 25
Download to read offline
Verpleegkundige Osteoporosezorg h t ig rg §  Achtergrond §  Historie y r e o . §  Doelstellingen p B c .d §  Ontwikkelingen . v P
RIVM Incidentie 50 jaar en ouder: §  vrouwen 17% h t ig rg §  mannen 5% y r e o .p B Op 50-jarige leeftijd is het fractuurrisico: (life long) §  vrouwen 40% c .d §  mannen 13% . v P
Prevalentie t Wervelinzakkingen: §  5% oudere mannen h ig rg §  24% oudere vrouwen y r e o .p B Jaarlijks: c .d v §  15.000 polsfracturen §  §  P . 20.000 heupfracturen stijging met 230 heupfracturen per jaar §  aanslag op verplaatste zorg
RIVM Prognose ziektelast 2005-2025 h t y ig rg r e o .p B c .d . v De prevalentie: P Vrouwen 640.000 (2005) naar 880.000 (2025) = + 37% Mannen 210.000 (2005) naar 325.000 (2025) = + 50% (cumulatief model zonder `dubbele vergrijzing`)
Fractuur en Osteoporosepoliklinieken §  Glasgow Fracture Liaison Service – Mc Lellan §  Groningen - Hegeman h t ig rg §  Gestructureerde opzet F&O polikliniek y r e §  Systematische inclusie p B §  Geprotocolleerde aanpak o . c .d §  Aansturing vanuit …? v §  Verpleegkundige als spil . P
Verpleegkundige: waarom? §  Brugfunctie chirurgische en beschouwende vakken t §  Kennis van fracturen in herstelfase h ig rg §  Endocrinologische kennis y r e §  Laagdrempelig contact met patiënt p B §  Goed in staat tot verzorgen verpl. polikliniek o . c .d §  Hoge `productie` §  Betrouwbaar . v §  Bereikbaar P §  Rapportage hoge medicatietrouw-cijfers Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011 CVS Caremark – Journal of managed Care
Verpleegkundige rollen §  Anamnese - Fracturen §  Medicatiegebruik h t ig rg §  Alcohol en roken y §  Voedingsgewoonten r e p B §  Lichaamsbeweging o . c .d §  Interpretatie dexa scan icm frax en garvan v §  Inzetten behandeling . P §  Aanvullende diagnostiek §  Spilfunctie Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011 CVS Caremark – Journal of managed Care
De verpleegkundige Respons vanuit 35 klinieken §  HBOV 12 h t §  MBOV 5 y ig rg r e p B §  A inservice 23 §  Radiol. lab. §  PA o . c .d 1 v 3 §  VS §  Docent P . 2 1 Enquete VF&O 2011
Fractuurpreventiepolikliniek h t y ig rg r e o .p B c .d . v P
Fractuurpreventiepolikliniek §  Opsporen van patiënt-at-risk t §  Inclusie van fractuurpatiënt h ig rg §  Organisatie van spreekuur y r e §  Participatie in spreekuur p B §  Ketenzorg / transmuraal o . §  Kwaliteit c .d §  Follow up . v P
Preventie §  Universele preventie richt zich op de algemene bevolking die niet t gekenmerkt wordt door het bestaan van verhoogd risico op ziekte. §  h ig rg Selectieve preventie richt zich (ongevraagd) op (hoog)risicogroepen in de r e bevolking. Selectieve preventie heeft tot doel de gezondheid van specifieke y risicogroepen te bevorderen door het uitvoeren van specifieke lokale, regionale of p B landelijke preventieprogramma s. §  o . c .d Geïndiceerde preventie richt zich op individuen die veelal nog geen gediagnosticeerde ziekte hebben, maar wel risicofactoren of symptomen. §  . v Zorggerelateerde preventie richt zich op individuen met een ziekte of een P of meerdere gezondheidsproblemen. Deze preventie heeft tot doel het individu te ondersteunen bij zelfredzaamheid, ziektelast te reduceren en erger te voorkomen.
Inclusie 35 Klinieken §  SEH 33 §  Trauma/fractuurpoli 7 h t §  Gipspoli §  Radiologie y ig rg r e 7 1 2 p B 2 3 o . 4 §  Orthopaedie c .d 8 5 6 §  Mammapoli 1 . v §  DBC registratie 2 §  Overig §  Huisarts P 7 10 Enquete VF&O 2011
Organisatie Polikliniek 35 klinieken 46 respondenten h t Georganiseerd door: y ig rg r e §  Chirurgie/orthop/trauma p B 15 §  Reumatologie o . §  Interne gen./endo c .d 24 1 2 v 9 3 4 §  Geriatrie P . 2 Enquete VF&O 2011
Polikliniek uren §  Respons vanuit 35 klinieken h t §  Openingsuren polikliniek y ig rg r e §  Openingsuren gemiddeld 11,66 uur per week p B §  Beschikbaarheid verpleegkundige gemiddeld 13,46 uur per o . c .d week §  Uitnodigingen . v P §  Uitnodigingen schriftelijk 36 respondenten §  Uitnodigingen mondeling 18 respondenten Enquete VF&O 2011
Kwalificatieprofiel h t y ig rg r e o .p B c .d . v P
Taakgebieden §  Patiëntgebonden taakgebieden §  Organisatie h t ig rg §  Beroep y r e o .p B c .d . v P
Cliëntgebonden taakgebieden Het cliëntgebonden taakgebied Kerntaken Werkprocessen t 1. Toeleiden van (potentiële) 1. Logistiek toeleiden h doelgroep(en) richting zorgcontinuüm integrale ig rg Osteoporosezorg r e 2. Casefinding 1. Kennismaken met de cliënt(e) en zijn/haar context y 2. Vaststellen van de benodigde zorg: p B 3. (Zelf)zorgmanagement faciliteren 1. Kortdurende coaching o . 2. Kortdurende begeleiding c .d 3. Stabiliserende begeleiding 4. Verpleegkundig consulentschap 1. Advisering: informatie en advies verlenen 2. Advisering: triage en verwijzing v 3. Educatie 5. 6. Integraal casemanagement Vroege onderkenning en preventie P . 1. Casemanagement intern 2. Casemanagement / verwijzen naar extern 1. Selectieve preventie verlenen 2. Geïndiceerde preventie verlenen 3. Zorggerichte preventie uitvoeren 2011 Kwalificatieprofiel VF&O verpleegkundige osteoporosezorg
Taakgebieden Organisatie en beroep Het organisatiegebonden taakgebied h t 7. Cliëntgegevensbeheer 1. Registreren en rapporteren cliëntgegevens 2. (Bijdragen aan) onderzoeken ig rg r e 8. Kwaliteitsbewaking en 1. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeleid y Innovatie 2. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeheer p B 9. Netwerken 1. Ontwikkelen en onderhouden sociale kaart o . 2. Netwerken/samenwerken binnen de eigen werksetting c .d 3. Netwerken/samenwerken vanuit eigen werksetting v Het beroepsgebonden taakgebied . 10. Kwaliteitsbewaking P van de functie-uitoefening 1. Onderzoek doen ten behoeve van de functie Verpleegkundige Osteoporosezorg 2. Professionaliseren en permanente deskundigheidsbevordering 3. Het borgen van de ontwikkeling Verpleegkundige functie- uitoefening binnen het zorgcontinuüm Osteoporose 2011 Kwalificatieprofiel VF&O verpleegkundige osteoporosezorg
Organisatorische uitdagingen §  Organisatie van een opleiding tot Verpleegkundige Osteoporosezorg h t ig rg r e §  De Eerste Kamer heeft op 1 november 2011 y ingestemd met voorschrijven van medicijnen door o .p B nieuwe beroepen in nabije toekomst. c .d §  Kwaliteit: Zichtbare Zorg . §  Ketenstructuur v §  DBC & DOT P
Zichtbare Zorg §  IGZ Basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen. h t ig rg Jaarlijks aangepaste set van kwaliteitsindicatoren, met als doel het r e verzamelen van gegevens voor de toezichthoudende taak van de Inspectie. y p B o . c .d §  Zichtbare Zorg Ziekenhuizen . v Jaarlijks aangepaste, aandoeningspecifieke indicatorensets, vooral P gericht op de zorginkoop door zorgverzekeraars en keuzevrijheid van de patiënt. Definitie Kwaliteitsinstituut CBO www.zichtbarezorg.nl
Zichtbare Zorg - indicatoren §  …een meetbaar element (meestal een getal, percentage of ratio) van zorgverlening, dat een t signalerende functie heeft met betrekking tot de h kwaliteit van de betreffende zorg(verlener). ig rg y r e §  Verplichte aanlevering vanaf 2012. o .p B c .d §  Tijdelijk (?) sterk vereenvoudigd. . v §  Wel toegevoegde klantpreferenties. P §  De verpleegkundige osteoporosezorg terug als indicator! Definitie Kwaliteitsinstituut CBO www.zichtbarezorg.nl
Uitdagingen §  Stijgende ziektelast h t §  Visie overheid op preventie §  DBC & DOT y ig rg r e p B §  Inzet verpleegkundige o . c .d §  Transmurale systematiek v §  Grote inzet op medicatietrouw P .
Medicatietrouw §  Zoeken naar krachtige interventies h t ig rg r e §  Menselijk contact met patient y p B §  Toepasbare interventies o . §  Motivational interviewing c .d §  Verpleegkundige expertise . v §  Multidisciplinaire support §  TransmuraalP
Medicatietrouw: ondersteuning door verpleegkundige §  De rol van de nurse practitioner bij screening op osteoporose. h t Afstudeeronderzoek Anneke Brouwer. ig rg §  AJMC 2010. Verpleegkundigen en apothekers behoren tot de y r e meest betrouwbare groepen zorgverleners §  p B JCE&M 2004 Clowes. The impact of monitoring on adherence. o . c .d §  NursingTimes 2009. Nurse led Fracture liaison service significantly improves osteoporosis treatment. §  . v JAANP 2010. Greene. Outcome of an osteoporosis disease- P management program managed by nurse practitioners §  Aandacht voor medicatietrouw door echte mensen werkt (?)
Take home §  Goede structuur Fractuurpreventiepolikliniek h t §  Lifestyle interventiepolikliniek ig rg r e §  Verpleegkundige spin in web met brede kennis y p B §  Goed ingepast model o . c .d §  Maximale inclusie & organisatie follow up v §  Financiële snit . §  Inzet op kwaliteit P

More Related Content

Fractuurpreventie: rol verpleegkundige op de Fractuur- en Osteoporosekliniek

  • 1. Verpleegkundige Osteoporosezorg h t ig rg §  Achtergrond §  Historie y r e o . §  Doelstellingen p B c .d §  Ontwikkelingen . v P
  • 2. RIVM Incidentie 50 jaar en ouder: §  vrouwen 17% h t ig rg §  mannen 5% y r e o .p B Op 50-jarige leeftijd is het fractuurrisico: (life long) §  vrouwen 40% c .d §  mannen 13% . v P
  • 3. Prevalentie t Wervelinzakkingen: §  5% oudere mannen h ig rg §  24% oudere vrouwen y r e o .p B Jaarlijks: c .d v §  15.000 polsfracturen §  §  P . 20.000 heupfracturen stijging met 230 heupfracturen per jaar §  aanslag op verplaatste zorg
  • 4. RIVM Prognose ziektelast 2005-2025 h t y ig rg r e o .p B c .d . v De prevalentie: P Vrouwen 640.000 (2005) naar 880.000 (2025) = + 37% Mannen 210.000 (2005) naar 325.000 (2025) = + 50% (cumulatief model zonder `dubbele vergrijzing`)
  • 5. Fractuur en Osteoporosepoliklinieken §  Glasgow Fracture Liaison Service – Mc Lellan §  Groningen - Hegeman h t ig rg §  Gestructureerde opzet F&O polikliniek y r e §  Systematische inclusie p B §  Geprotocolleerde aanpak o . c .d §  Aansturing vanuit …? v §  Verpleegkundige als spil . P
  • 6. Verpleegkundige: waarom? §  Brugfunctie chirurgische en beschouwende vakken t §  Kennis van fracturen in herstelfase h ig rg §  Endocrinologische kennis y r e §  Laagdrempelig contact met patiënt p B §  Goed in staat tot verzorgen verpl. polikliniek o . c .d §  Hoge `productie` §  Betrouwbaar . v §  Bereikbaar P §  Rapportage hoge medicatietrouw-cijfers Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011 CVS Caremark – Journal of managed Care
  • 7. Verpleegkundige rollen §  Anamnese - Fracturen §  Medicatiegebruik h t ig rg §  Alcohol en roken y §  Voedingsgewoonten r e p B §  Lichaamsbeweging o . c .d §  Interpretatie dexa scan icm frax en garvan v §  Inzetten behandeling . P §  Aanvullende diagnostiek §  Spilfunctie Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011 CVS Caremark – Journal of managed Care
  • 8. De verpleegkundige Respons vanuit 35 klinieken §  HBOV 12 h t §  MBOV 5 y ig rg r e p B §  A inservice 23 §  Radiol. lab. §  PA o . c .d 1 v 3 §  VS §  Docent P . 2 1 Enquete VF&O 2011
  • 9. Fractuurpreventiepolikliniek h t y ig rg r e o .p B c .d . v P
  • 10. Fractuurpreventiepolikliniek §  Opsporen van patiënt-at-risk t §  Inclusie van fractuurpatiënt h ig rg §  Organisatie van spreekuur y r e §  Participatie in spreekuur p B §  Ketenzorg / transmuraal o . §  Kwaliteit c .d §  Follow up . v P
  • 11. Preventie §  Universele preventie richt zich op de algemene bevolking die niet t gekenmerkt wordt door het bestaan van verhoogd risico op ziekte. §  h ig rg Selectieve preventie richt zich (ongevraagd) op (hoog)risicogroepen in de r e bevolking. Selectieve preventie heeft tot doel de gezondheid van specifieke y risicogroepen te bevorderen door het uitvoeren van specifieke lokale, regionale of p B landelijke preventieprogramma s. §  o . c .d Geïndiceerde preventie richt zich op individuen die veelal nog geen gediagnosticeerde ziekte hebben, maar wel risicofactoren of symptomen. §  . v Zorggerelateerde preventie richt zich op individuen met een ziekte of een P of meerdere gezondheidsproblemen. Deze preventie heeft tot doel het individu te ondersteunen bij zelfredzaamheid, ziektelast te reduceren en erger te voorkomen.
  • 12. Inclusie 35 Klinieken §  SEH 33 §  Trauma/fractuurpoli 7 h t §  Gipspoli §  Radiologie y ig rg r e 7 1 2 p B 2 3 o . 4 §  Orthopaedie c .d 8 5 6 §  Mammapoli 1 . v §  DBC registratie 2 §  Overig §  Huisarts P 7 10 Enquete VF&O 2011
  • 13. Organisatie Polikliniek 35 klinieken 46 respondenten h t Georganiseerd door: y ig rg r e §  Chirurgie/orthop/trauma p B 15 §  Reumatologie o . §  Interne gen./endo c .d 24 1 2 v 9 3 4 §  Geriatrie P . 2 Enquete VF&O 2011
  • 14. Polikliniek uren §  Respons vanuit 35 klinieken h t §  Openingsuren polikliniek y ig rg r e §  Openingsuren gemiddeld 11,66 uur per week p B §  Beschikbaarheid verpleegkundige gemiddeld 13,46 uur per o . c .d week §  Uitnodigingen . v P §  Uitnodigingen schriftelijk 36 respondenten §  Uitnodigingen mondeling 18 respondenten Enquete VF&O 2011
  • 15. Kwalificatieprofiel h t y ig rg r e o .p B c .d . v P
  • 16. Taakgebieden §  Patiëntgebonden taakgebieden §  Organisatie h t ig rg §  Beroep y r e o .p B c .d . v P
  • 17. Cliëntgebonden taakgebieden Het cliëntgebonden taakgebied Kerntaken Werkprocessen t 1. Toeleiden van (potentiële) 1. Logistiek toeleiden h doelgroep(en) richting zorgcontinuüm integrale ig rg Osteoporosezorg r e 2. Casefinding 1. Kennismaken met de cliënt(e) en zijn/haar context y 2. Vaststellen van de benodigde zorg: p B 3. (Zelf)zorgmanagement faciliteren 1. Kortdurende coaching o . 2. Kortdurende begeleiding c .d 3. Stabiliserende begeleiding 4. Verpleegkundig consulentschap 1. Advisering: informatie en advies verlenen 2. Advisering: triage en verwijzing v 3. Educatie 5. 6. Integraal casemanagement Vroege onderkenning en preventie P . 1. Casemanagement intern 2. Casemanagement / verwijzen naar extern 1. Selectieve preventie verlenen 2. Geïndiceerde preventie verlenen 3. Zorggerichte preventie uitvoeren 2011 Kwalificatieprofiel VF&O verpleegkundige osteoporosezorg
  • 18. Taakgebieden Organisatie en beroep Het organisatiegebonden taakgebied h t 7. Cliëntgegevensbeheer 1. Registreren en rapporteren cliëntgegevens 2. (Bijdragen aan) onderzoeken ig rg r e 8. Kwaliteitsbewaking en 1. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeleid y Innovatie 2. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeheer p B 9. Netwerken 1. Ontwikkelen en onderhouden sociale kaart o . 2. Netwerken/samenwerken binnen de eigen werksetting c .d 3. Netwerken/samenwerken vanuit eigen werksetting v Het beroepsgebonden taakgebied . 10. Kwaliteitsbewaking P van de functie-uitoefening 1. Onderzoek doen ten behoeve van de functie Verpleegkundige Osteoporosezorg 2. Professionaliseren en permanente deskundigheidsbevordering 3. Het borgen van de ontwikkeling Verpleegkundige functie- uitoefening binnen het zorgcontinuüm Osteoporose 2011 Kwalificatieprofiel VF&O verpleegkundige osteoporosezorg
  • 19. Organisatorische uitdagingen §  Organisatie van een opleiding tot Verpleegkundige Osteoporosezorg h t ig rg r e §  De Eerste Kamer heeft op 1 november 2011 y ingestemd met voorschrijven van medicijnen door o .p B nieuwe beroepen in nabije toekomst. c .d §  Kwaliteit: Zichtbare Zorg . §  Ketenstructuur v §  DBC & DOT P
  • 20. Zichtbare Zorg §  IGZ Basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen. h t ig rg Jaarlijks aangepaste set van kwaliteitsindicatoren, met als doel het r e verzamelen van gegevens voor de toezichthoudende taak van de Inspectie. y p B o . c .d §  Zichtbare Zorg Ziekenhuizen . v Jaarlijks aangepaste, aandoeningspecifieke indicatorensets, vooral P gericht op de zorginkoop door zorgverzekeraars en keuzevrijheid van de patiënt. Definitie Kwaliteitsinstituut CBO www.zichtbarezorg.nl
  • 21. Zichtbare Zorg - indicatoren §  …een meetbaar element (meestal een getal, percentage of ratio) van zorgverlening, dat een t signalerende functie heeft met betrekking tot de h kwaliteit van de betreffende zorg(verlener). ig rg y r e §  Verplichte aanlevering vanaf 2012. o .p B c .d §  Tijdelijk (?) sterk vereenvoudigd. . v §  Wel toegevoegde klantpreferenties. P §  De verpleegkundige osteoporosezorg terug als indicator! Definitie Kwaliteitsinstituut CBO www.zichtbarezorg.nl
  • 22. Uitdagingen §  Stijgende ziektelast h t §  Visie overheid op preventie §  DBC & DOT y ig rg r e p B §  Inzet verpleegkundige o . c .d §  Transmurale systematiek v §  Grote inzet op medicatietrouw P .
  • 23. Medicatietrouw §  Zoeken naar krachtige interventies h t ig rg r e §  Menselijk contact met patient y p B §  Toepasbare interventies o . §  Motivational interviewing c .d §  Verpleegkundige expertise . v §  Multidisciplinaire support §  TransmuraalP
  • 24. Medicatietrouw: ondersteuning door verpleegkundige §  De rol van de nurse practitioner bij screening op osteoporose. h t Afstudeeronderzoek Anneke Brouwer. ig rg §  AJMC 2010. Verpleegkundigen en apothekers behoren tot de y r e meest betrouwbare groepen zorgverleners §  p B JCE&M 2004 Clowes. The impact of monitoring on adherence. o . c .d §  NursingTimes 2009. Nurse led Fracture liaison service significantly improves osteoporosis treatment. §  . v JAANP 2010. Greene. Outcome of an osteoporosis disease- P management program managed by nurse practitioners §  Aandacht voor medicatietrouw door echte mensen werkt (?)
  • 25. Take home §  Goede structuur Fractuurpreventiepolikliniek h t §  Lifestyle interventiepolikliniek ig rg r e §  Verpleegkundige spin in web met brede kennis y p B §  Goed ingepast model o . c .d §  Maximale inclusie & organisatie follow up v §  Financiële snit . §  Inzet op kwaliteit P