際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Wel of niet ?

Download as PPTX, PDF
Ambulancezorg GGD Haaglanden
Ambulancezorg GGD Haaglanden

Reanimeren hoe zit dat nu ?

1 of 20
Wel of Niet ? Reanimeren, hoe zit dat nu ? Sander van Goor ROCAH 21-06-2016
Doelstelling van deze voordracht; Cursist Informeren over onderzoek/poster reanimatiepenning Cursist kent de overwegingen en achtergrond van protocol 5.2 Cursist kan dit toepassen in zijn lessen
Wel of niet ?
Wel of niet ?
Wel of niet ?
12,5 % van de lekenverleners start of gaat door met reanimeren bij zien/herkennen van penning !! 80 % herkent reanimatiepenning Bron: AP189 Will A DO NOT RESUSCITATE MEDAL BE RECOGNISED BY RESCUERS ?
23,1 % (bijna een kwart) van de ambulancehulpverleners start of gaat door met reanimeren bij zien/herkennen van penning !! 74,4 % herkent reanimatiepenning Bron: AP189 Will A DO NOT RESUSCITATE MEDAL BE RECOGNISED BY RESCUERS ?
Hoe zit het nu ook alweer ?
Wel of niet ?
Is het een groot probleem, ofwel de cijfers ? 300 Nederlanders per week met circulatiearrest buiten het ziekenhuis Gemiddelde leeftijd 66 jaar 50% slachtoffers heeft nooit eerder klachten gehad Bron: website Hartstichting
Iedereen is verplicht hulp te verlenen aan iemand die in onmiddellijk levensgevaar verkeert, in het kader van artikel 450 van het Wetboek van Strafrecht. Een reanimatiepoging wordt dan ook altijd gestart tenzij er een goede reden is om ervan af te zien. In deze publicatie worden de aspecten en argumenten rondom het wel of niet starten en stoppen van reanimatie besproken. Hoofdstuk I biedt richtlijnen voor de leekhulpverlener. Hoofdstuk II is van toepassing op de professionele hulpverlener, zowel voor de extra- als de intramurale situatie. Hierbij wordt aangetekend dat deze richtlijnen niet gelden voor traumatische oorzaken van hart- en/of ademstilstand en evenmin voor de pasgeborene tijdens de geboorte.
Lekenhulpverlener Een reanimatiepoging altijd, behalve als; Er gevaar dreigt voor hulpverleners Als overduidelijk is dat een poging geen zin heeft Als voor aanvang duidelijk is dat de patient een rechtsgeldige niet- reanimatieverklaring heeft. Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012
Professionele hulpverleners Een reanimatiepoging altijd, behalve als; Er gevaar dreigt voor hulpverleners Als overduidelijk is dat een poging geen zin heeft Als voor aanvang duidelijk is dat de patient een rechtsgeldige niet- reanimatieverklaring heeft. bij een langdurige circulatiestilstand zonder BLS (> 15 minuten) en als het eerst geobserveerde hartritme niet ventrikelfibrilleren is Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012
Een reanimatiepoging wordt door professionele hulpverleners Voortgezet en specialistische reanimatie (ALS) wordt altijd ingezet indien omstanders BLS toepassen (ten minste hartmassage) ongeacht het tijdstip van arriveren van de professionele hulpverleners. Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012
Rechtsgeldig, ja of nee ?
Waaraan moet een wilsverklaring voldoen? Geen regels voor wilsverklaring in formele zin Zo formuleren dat wens onmiskenbaar blijkt uit verklaring Persoonsgegevens, handtekening en gedateerd Bron: website Rijksoverheid
Reanimatie (VLPA 5.1) Een schriftelijke wilsverklaring van de pati谷nt moet, evenals de niet-reanimeren penning (NRP), gerespecteerd worden.Echter in het geval van een su誰cidepoging, moet uitgegaan worden van wilsonbekwaamheid. De hulpverlener moet een eventueel behandelverbod (bijv. verwoord in een afscheidsbrief van de pati谷nt) negeren. Een pati谷nt die wilsbekwaam is en mondeling aangeeft niet gereanimeerd te willen worden, geeft een opdracht aan de hulpverleners welke conform de WGBO gerespecteerd moet worden. Het is daarbij wel raadzaam het gesprek met de pati谷nt te voeren in aanwezigheid van een collega en de pati谷nt erop te wijzen dat reanimatie resultaten en de kwaliteit van leven in zijn algemeenheid goed kunnen zijn als de ademhalings- en/of circulatiestilstand optreedt in aanwezigheid van ambulanceprofessionals. Als de pati谷nt geen NRP of andere schriftelijke niet-reanimerenverklaring bij zich draagt, worden mededelingen van omstanders over de niet-reanimerenwens van de pati谷nt in beginsel genegeerd. Hiervan kan in bijzondere gevallen worden afgeweken. Als bijvoorbeeld directe familieleden van de betrokkene (ouders, levenspartner, kinderen) unaniem en duidelijk verklaren dat de betrokkene eerder te kennen heeft gegeven niet gereanimeerd te willen worden in geval van een circulatiestilstand en deze familieleden verzoeken niet te reanimeren, mag de ambulanceverpleegkundige die wens respecteren indien hij geen twijfel heeft over de oprechtheid van die mededeling. Maak een afweging naar eer en geweten.
Wel of niet ?
Wel of niet ?
Samenvattend ! Leken doen het beter als professionals Geen formele eisen aan een verklaring gesteld Herkenning en kennis verbeteren door aandacht in training

More Related Content

Wel of niet ?

  • 1. Wel of Niet ? Reanimeren, hoe zit dat nu ? Sander van Goor ROCAH 21-06-2016
  • 2. Doelstelling van deze voordracht; Cursist Informeren over onderzoek/poster reanimatiepenning Cursist kent de overwegingen en achtergrond van protocol 5.2 Cursist kan dit toepassen in zijn lessen
  • 6. 12,5 % van de lekenverleners start of gaat door met reanimeren bij zien/herkennen van penning !! 80 % herkent reanimatiepenning Bron: AP189 Will A DO NOT RESUSCITATE MEDAL BE RECOGNISED BY RESCUERS ?
  • 7. 23,1 % (bijna een kwart) van de ambulancehulpverleners start of gaat door met reanimeren bij zien/herkennen van penning !! 74,4 % herkent reanimatiepenning Bron: AP189 Will A DO NOT RESUSCITATE MEDAL BE RECOGNISED BY RESCUERS ?
  • 8. Hoe zit het nu ook alweer ?
  • 10. Is het een groot probleem, ofwel de cijfers ? 300 Nederlanders per week met circulatiearrest buiten het ziekenhuis Gemiddelde leeftijd 66 jaar 50% slachtoffers heeft nooit eerder klachten gehad Bron: website Hartstichting
  • 11. Iedereen is verplicht hulp te verlenen aan iemand die in onmiddellijk levensgevaar verkeert, in het kader van artikel 450 van het Wetboek van Strafrecht. Een reanimatiepoging wordt dan ook altijd gestart tenzij er een goede reden is om ervan af te zien. In deze publicatie worden de aspecten en argumenten rondom het wel of niet starten en stoppen van reanimatie besproken. Hoofdstuk I biedt richtlijnen voor de leekhulpverlener. Hoofdstuk II is van toepassing op de professionele hulpverlener, zowel voor de extra- als de intramurale situatie. Hierbij wordt aangetekend dat deze richtlijnen niet gelden voor traumatische oorzaken van hart- en/of ademstilstand en evenmin voor de pasgeborene tijdens de geboorte.
  • 12. Lekenhulpverlener Een reanimatiepoging altijd, behalve als; Er gevaar dreigt voor hulpverleners Als overduidelijk is dat een poging geen zin heeft Als voor aanvang duidelijk is dat de patient een rechtsgeldige niet- reanimatieverklaring heeft. Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012
  • 13. Professionele hulpverleners Een reanimatiepoging altijd, behalve als; Er gevaar dreigt voor hulpverleners Als overduidelijk is dat een poging geen zin heeft Als voor aanvang duidelijk is dat de patient een rechtsgeldige niet- reanimatieverklaring heeft. bij een langdurige circulatiestilstand zonder BLS (> 15 minuten) en als het eerst geobserveerde hartritme niet ventrikelfibrilleren is Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012
  • 14. Een reanimatiepoging wordt door professionele hulpverleners Voortgezet en specialistische reanimatie (ALS) wordt altijd ingezet indien omstanders BLS toepassen (ten minste hartmassage) ongeacht het tijdstip van arriveren van de professionele hulpverleners. Bron: Starten, niet starten en stoppen van reanimatie, NRR 2012
  • 16. Waaraan moet een wilsverklaring voldoen? Geen regels voor wilsverklaring in formele zin Zo formuleren dat wens onmiskenbaar blijkt uit verklaring Persoonsgegevens, handtekening en gedateerd Bron: website Rijksoverheid
  • 17. Reanimatie (VLPA 5.1) Een schriftelijke wilsverklaring van de pati谷nt moet, evenals de niet-reanimeren penning (NRP), gerespecteerd worden.Echter in het geval van een su誰cidepoging, moet uitgegaan worden van wilsonbekwaamheid. De hulpverlener moet een eventueel behandelverbod (bijv. verwoord in een afscheidsbrief van de pati谷nt) negeren. Een pati谷nt die wilsbekwaam is en mondeling aangeeft niet gereanimeerd te willen worden, geeft een opdracht aan de hulpverleners welke conform de WGBO gerespecteerd moet worden. Het is daarbij wel raadzaam het gesprek met de pati谷nt te voeren in aanwezigheid van een collega en de pati谷nt erop te wijzen dat reanimatie resultaten en de kwaliteit van leven in zijn algemeenheid goed kunnen zijn als de ademhalings- en/of circulatiestilstand optreedt in aanwezigheid van ambulanceprofessionals. Als de pati谷nt geen NRP of andere schriftelijke niet-reanimerenverklaring bij zich draagt, worden mededelingen van omstanders over de niet-reanimerenwens van de pati谷nt in beginsel genegeerd. Hiervan kan in bijzondere gevallen worden afgeweken. Als bijvoorbeeld directe familieleden van de betrokkene (ouders, levenspartner, kinderen) unaniem en duidelijk verklaren dat de betrokkene eerder te kennen heeft gegeven niet gereanimeerd te willen worden in geval van een circulatiestilstand en deze familieleden verzoeken niet te reanimeren, mag de ambulanceverpleegkundige die wens respecteren indien hij geen twijfel heeft over de oprechtheid van die mededeling. Maak een afweging naar eer en geweten.
  • 20. Samenvattend ! Leken doen het beter als professionals Geen formele eisen aan een verklaring gesteld Herkenning en kennis verbeteren door aandacht in training

Editor's Notes

  1. Waarom dit onderzoek. -Hypothese, dat reanimatie een getrainde, geautomatiseerde vaardigheid is, waardoor de herkenning van een reanimatiepenning wellicht niet plaatsvindt. Bepalen wat en hoe dit in het reanimatieonderwijs vorm gegeven moet worden en met welke aandacht. Het is wel een van de veelvoorkomende vragen tijdens reanimatielessen. Onzekerheid vormt een drempel om een reanimatie aan te vangen
  2. Waarom dit onderzoek. -Hypothese, dat reanimatie een getrainde, geautomatiseerde vaardigheid is, waardoor de herkenning van een reanimatiepenning wellicht niet plaatsvindt. Bepalen wat en hoe dit in het reanimatieonderwijs vorm gegeven moet worden en met welke aandacht. Het is wel een van de veelvoorkomende vragen tijdens reanimatielessen. Onzekerheid vormt een drempel om een reanimatie aan te vangen
  3. Waarom dit onderzoek. -Hypothese, dat reanimatie een getrainde, geautomatiseerde vaardigheid is, waardoor de herkenning van een reanimatiepenning wellicht niet plaatsvindt. Bepalen wat en hoe dit in het reanimatieonderwijs vorm gegeven moet worden en met welke aandacht. Het is wel een van de veelvoorkomende vragen tijdens reanimatielessen. Onzekerheid vormt een drempel om een reanimatie aan te vangen
  4. Waarom dit onderzoek. -Hypothese, dat reanimatie een getrainde, geautomatiseerde vaardigheid is, waardoor de herkenning van een reanimatiepenning wellicht niet plaatsvindt. Bepalen wat en hoe dit in het reanimatieonderwijs vorm gegeven moet worden en met welke aandacht. Het is wel een van de veelvoorkomende vragen tijdens reanimatielessen. Onzekerheid vormt een drempel om een reanimatie aan te vangen
  5. Stellingname van de NRR is dat profesionele hulpverleners altijd reanimatie opstarten ca continueren, als dit door lekenhulpverleners reeds is gedaan. Ongeacht de zinvolheid. Dit wordt mede gesteld vanuit een psychologisch/didaktisch oogpunt. Een lekenhulpverlener moet een behoorlijk drempel over om een reanimatie te starten, staken is dan zeker mogelijk, echter heeft de profesionele hulpverlener (ambulanceteam) hierin een erg belangrijk taak, om tactvol met begrip richting lekenhulpverleners te opereren.
  6. Waarom dit onderzoek. -Hypothese, dat reanimatie een getrainde, geautomatiseerde vaardigheid is, waardoor de herkenning van een reanimatiepenning wellicht niet plaatsvindt. Bepalen wat en hoe dit in het reanimatieonderwijs vorm gegeven moet worden en met welke aandacht. Het is wel een van de veelvoorkomende vragen tijdens reanimatielessen. Onzekerheid vormt een drempel om een reanimatie aan te vangen