2. CNO Nederlandse aantallen
Nederland 1914-1915
1.000.000 Belgen opgevangen
Bijlmer 1992
? 66 doden en 22 gewonden
Enschede 2000
24 doden, 947 gewonden waarvan 527 in ziekenhuis zijn behandeld
10.000 voor 1 nacht, opvang in Diekmanhal 380
Volendam 2001
? 14 doden, 260 gewonden (40 op IC)
Turkish airlines crash 2009
? 128+7 crew, 9 doden,117gewonden (11 ernstig)
Vluchtelingen crisis 2015
59.000 vluchtelingen gemeld in NL
3. Wanneer is er nu sprake van CNO in
relatie tot de zorg?
? Zorg behoefte in de CNO.
? CNO voor zorg instelling.
4. Zorgbehoefte in de CNO.
? Doelgroep is bepalend
? Noodzaak/aanleiding is ook bepalende factor
? Niet iedere locatie is geschikt
? Zorgbehoefte is niet altijd direct duidelijk
? Zorgbehoefte is divers. (somatisch & psychisch)
? Kwaliteit en kwantiteit personele ondersteuning is
maatgevend voor kwaliteit
van de opvang
5. CNO & behoeften hi?rarchie
volgens A.Maslow
1 Organische of lichamelijke behoeften, deze fysiologische behoeften
houden verband met de homeostase van het organisme en het
lichamelijk evenwicht. Hieronder vallen onder meer behoefte aan slaap,
voedsel, drinken en het uitscheiden van ontlasting. Maslow classificeert
hieronder ook seks en andere lichamelijke zaken zoals sport en
comfort.
2 Behoefte aan veiligheid en zekerheid, het individu gaat beveiliging
zoeken in een georganiseerde kleine of grote groep. Dit kan
bijvoorbeeld de buurt, het gezin of het bedrijf zijn. Typische voorbeelden
zijn: huisvesting, werk en relaties. Er wordt getracht dit op te vangen
door een uitgebreid stelsel van sociale zekerheid.
3 Behoefte aan saamhorigheid, behoefte aan vriendschap, liefde en
positief-sociale relaties.
4 Behoefte aan waardering, erkenning en zelfrespect, die de
competentie en het aanzien in groepsverband verhogen; het belang
hechten aan de status in sociaal verband.
5 Behoefte aan zelfverwerkelijking of zelfactualisatie, is de behoefte
om zijn persoonlijkheid en zijn mentale groeimogelijkheden te
ontwikkelen en te valideren. Het sociale milieu is niet weg te cijferen als
steunende basis van deze actualisatietendens.
6 Behoefte aan zelftranscendentie. In de latere fasen van zijn leven
nuanceert hij zijn visie op zelfactualisering en legt hij de nadruk op
zelftranscendentie.
6. CNO: een complex proces
? Oorzaak, aantallen, tijdsduur, doelgroepen en mogelijkheden vragen
per incident steeds een andere aanpak;
? systematische, structurele benadering van opvang kan via de
behoeften hi?rarchie van Maslow;
? er is in basis geen verschil tussen burgers en vluchtelingen;
? vluchtelingen uit oorlogsgebieden of als gevolg van natuurrampen
hebben recht op goede veilige opvang;
? speciale doelgroepen zoals vrouwen, kinderen, gehandicapten en
minderheden verdienen extra aandacht en begeleiding (PSHOR) ;
? de ene opvanglocatie is de andere niet; het blijft maatwerk;
? de ene vluchteling is de andere niet: een individuele menselijke
benadering;
? effectiviteit, effici?ntie en kostenbeheersing zijn gebaat bij een
proactieve transparante aanpak;
? respect voor ieders historie en cultuur; maak er gebruik van
bv: naoberschap
8. CNO & zorginstelling.
? Doelgroep is bepalend
? Noodzaak is bepalende factor
? Niet elke locatie is geschikt
? Zorg behoefte is niet altijd direct duidelijk
? Zorg behoefte is divers.
? Specifieke doelgroepen zijn bepalend voor de
snelheid van evacuatie.
? Beschikbaar personeel
9. CNO: hoeveel plek en waar?
VUMC (2015) waar heen met 339 pati?nten?
? AMC in Amsterdam: 125 tot 150 pati?nten 150
? Amstelland Ziekenhuis in Amstelveen: 10 pati?nten 10
? Medisch Centrum Alkmaar: 5 pati?nten 5
? LUMC in Leiden: 1 pati?nt 1
? UMC in Utrecht (Calamiteitenhospitaal): 95 pati?nten 95
? Slotervaart Ziekenhuis in A`dam: 50 pati?nten 50
? St. Lucas Andreas Ziekenhuis in A`dam: tientallen pati?nten
? OLVG in Amsterdam: tientallen pati?nten
10. CNO: Kernaspecten
? Mankracht Til capaciteit
? Aantal verdiepingen
? Aard van pati?nten (high/medium/low care)
? Noodzakelijke apparatuur pati?nt
? Noodzakelijke gegevens data pati?nt
? 1ste opvang Triage wie gaat waar heen en wanneer
? Totale aantal bedden op IC-afdelingen 1.254 in NL.
? Per ziekenhuis 13,1 bedden
? Transport capaciteit van verhuiswagen tot ambulances
? Goede communicatie
11. Praktijktest in USA
12 ICU Patients 4 flights of stairs
? Overall, the drill required 93 minutes to evacuate 12 patients down 4
flights of stairs. There were 15 firefighters, 12 nurses, 12 physicians,
and 2 respiratory therapists (a total of 41 persons) involved in the
drill.
? The time required to prepare the patient for transport ranged from 3C
8 minutes.
? 6 or 7persons were required to evacuate each patient.
? Twelve ICU patients required 15 firefighters to make 4 round trips
each.
? If the evacuation had been urgent or life-threatening, it would have
required 60 persons (firefighters and other hospital staff on duty) to
move 12 patients without having anyone returning back up the
stairs.
13. Realistische Ontruiming MCA
Afd IC: 13 pati?nten op 2e verdieping
Nodig zijn dan:
? 68 medewerkers
? 39 brandweermannen
? 26 verpleegkundigen
? Duur: 60-90 minuten
14. A team of Air Force, Army and civilian specialists (from Kapiolani Medical
Center), and an Air Force Critical Care Air Transport Team bring a critical care
patient from Okinawa to Joint Base Pearl Harbor-Hickam, Hawaii to be
transported to Tripler Army
15. CNO & zelfstandig wonen ouderen in
seniorenflats
? Bewoners zijn zelf verantwoordelijk voor hun eigen veiligheid. Ze
moeten zelf brandoefeningen organiseren, zelf weten hoe ze bij
brand naar buiten komen. In de praktijk zijn dat senioren die niet
langer kunnen rekenen op een plaats in een zorgcomplex.
? Er is dus geen overkoepelende aansturing.
? De seniorenflat heeft de bestemming 'wonen'. Dat betekent dat er
geen extra veiligheidseisen gelden.
? Woon-zorg complexen moeten voldoen aan andere
veiligheidseisen. Daar gelden wel allerlei maatregelen om hun
veiligheid te vergroten. (BHV, brandmeldinstallatie etc.)
Resultaat bij branden in seniorenflat
? Chaos en gebrekkige co?rdinatie en doden.
? Crisisnoodopvang door Salvage of de gemeente.
16. Brandoefening in zorgcentrum
? De Wilgenpas in Westervoort. Bewoners met reuma konden het glas
van de brandmelder niet indrukken en bij de brandtrappen stond een
zee van rollators, waardoor ouderen niet bij de trap konden komen.
? Co?rdinatie inzet brandweer
? Afstemming brandweer en BHV
17. CNO = maatwerk met zorg of in
de zorg
? Wat je zelden doet, doe je zelden goed
? Wat je vaak doet, doe je vaak goed!
? Benjamin Franklin zei al: By failing to prepare, you prepare failure.
18. Bouwpakket CNO
Bouwsteen Elementen Bijzonderheden Zorg sector specifiek Risico`s
Strategie Scenario`s
Draaiboeken
Behoeftehi?rarchie
Omstandigheden
Doelgroepen
Wie doet wat
Tijdsduur
Meteo
Bestuurlijke aandacht.
Meer dan wettelijke regels.
Rol veiligheidsregio
Realistisch Operationeel
oefenen en training
Verwarring
Geen samenhang
Geen visie
Vertraging
Structuur Werkprocessen
Organisatie structuur
Kosten structuur
Evaluatie
Uniforme processen
Procedures
Inzichtelijk
Eenvoud
Interne afstemming
BHV op strekte
Afstemming met lokale
hulpverleners en
crisisorganisatie
Chaos
Geen besturing
Geen controle
Bureaucratie
Cultuur Leiderschapsstijl
Bevoegdheden
Waarden en normen
Taal
Aansturing
Verantwoordelijkheid
Culturele verschillen
Elkaar kennen
Samen oefenen
Man-vrouw verhouding
Weerstand
Geen binding
Verzet
Mensen Competenties
Vaardigheden
Nazorg
Ervaring
Stressbestendig
Debriefing altijd
Aantal
Goede instructies
Goede aansturing
Inzet burgers
Stabiliteit
Ongerustheid
Trauma
Middelen Faciliteiten
Geld
Locaties
Budget
Evacuatie middelen
Speciale zorg accommodaties
Frustratie
Irritatie
Communicatie Betrokkenen
Medewerkers
Bestuur
Bevolking
Media
Taal
Transparant
Eenduidig
Helder
Regelmatig
Goede communicatiesystemen
intern
Goede communicatie extern
Relatie met de media
Onrust
Ruzie
Afgunst
Twijfel
Resultaten Producten
Effecten
Saamhorigheid
Veiligheid
Hoopgevend
Motiverend
Kracht
Individueel & groep
Input evaluaties in beleid.
Prepared zijn.
Nutteloosheid
Apathie
Wanhoop
Ontsporing
19. DOEM Scenario:
Tokyo Subway Sarin Incident, 1995
? 5500 slachtoffers 11 doden
? 641 naar 1 ziekenhuis
? 260 Tokyo hospitals ingezet
? Slachtoffers klimmen bij ziekenhuizen door ramen naar binnen in
hun wanhoop angst om maar zo snel mogelijk behandeld te worden
? Slachtoffers reizen 1000 kilometer voor een behandeling
? 23 ziekenhuismedewerkers besmet
20. CNO
Als wij echt willen kunnen we veel.
Dank voor uw aandacht.
Vragen?
www.crisisnoodopvang.nl
E-mail: ralph.kronieger@firstthingsfirst.nl
