Wiki ppt[1]
- 1. Effectiviteit van psychotherapeutische behandeling bij plegers vanseksueel geweld
- 2. Seksueel misbruikWatSeksueel of gedeeltelijk seksueel gedrag dat gemotiveerd is en dat bedreven wordt met een niet instemmend slachtoffer, of met iemand die niet in staat geacht wordt toestemming te kunnen geven Frequent voorkomende vormen van seksuele agressie: ‘Hands on’ delicten : verkrachting, aanranding, pedoseksueel gedrag, incest
- 3. ‘Hands off’delicten : exhibitionisme en voyeurismeMethodologische problemenNiet voldoen aan de diagnostische criteria van een (seksuele) stoornisKomt doordat de DSM-IV geen specifieke categorie heeftBelangrijk te weten of alle seksuele delinquenten in een studie opgenomen zijn, of alleen die personen die aan bepaalde DSM-IV criteria voldoenSoms enige onduidelijkheidAselecte toewijzing aan een controle groep die geen behandeling krijgtmaar op andere aspecten wel overeenkomt met de experimentele groep Nodig om gegronde uitspraken te kunnen doen over het effect van een behandeling Probleem op bij het onderzoek naarHet effect van behandelingen
- 4. Methodologische problemenProbleem onderzoek naar effect van behandelingen1. Veel seksuele delinquenten in de gevangenis willen graag behandeld wordenOmdat ze denken zo eerder in aanmerking te komen voor een voorwaardelijke invrijheidsstelling2. Een ethisch bezwaar om seksuele delinquenten niet te behandelen Omdat zij een gevaar vormen voor de samenlevingVeelgebruikt alternatief: Voor de controle groep studie:De uitkomst van de behandeling vergelijken met een schatting van het aantal onbehandelde delinquenten die gerecidiveerd zijnHet belangrijkste criterium voor succes van de behandeling van seksueel agressieve daders is het voorkomen van recidive
- 5. Methodologische problemenLastig recidive formeel vast te stellenEen aantal onderzoekers beperkt zich tot zelfrapportageRecidivecriterium één of meerdere nieuwe veroordelingenNiet alle seksueel agressieve delicten worden ontdekt en leiden tot veroordeling van de daderProefVolledig anoniem aan te geven hoe vaak zij een seksueel agressief delict gepleegd hadden waarvoor zij niet veroordeeld waren
- 6. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten1.Veranderen van deviante fantasieënVorige eeuw
- 7. Accent op het veranderen van deviante seksuele fantasieën
- 8. Aversietherapie en covert sensitisatie gebaseerd op aversieve conditionering
- 9. Ongewenste responsen worden afgeleerd door deze te verbinden met ‘aversieve’ responsen
- 11. Een procedure waarbij cliënten gebruik moeten maken van masturbatie om hun seksuele voorkeur te veranderen.
- 12. Satiatie
- 13. Cliënt wordt verzocht te masturberen terwijl hij fantaseert over seksueel deviante voorstellingen en door te gaan tot de ejaculatieEffectstudies naar verschillende behandelingscomponenten2.Behandelingvan ontkenningOntkennen of minimaliseren van daad en gevolgen
- 14. Bereidwilligheid van het slachtoffer te overschatten
- 15. vb: ‘Het gebeurde met wederzijdse instemming’
- 16. Negatieve reacties op hun seksuele toespelingen interpreteren als een aanmoediging
- 17. ‘Als een vrouw nee zegt, bedoelt ze ja’
- 18. Procedure zodat delinquenten hun daad niet blijven ontkennen, minimaliseren of elimineren
- 19. Elk zijn verhaal zo getailleerd mogelijk aan de rest beschrijven
- 20. Praten over het delict, de gedachten en gevoelens van de daderEffectstudies naar verschillende behandelingscomponenten3.Behandeling van cognitieve vertekeningenVaak vertekend beeld van de respons van het slachtoffer Denkbeelden die hun gedrag rechtvaardigenZien hun slachtoffer als coöperatief Zien de schadelijke gevolgen niet inSlachtoffer vaak beschouwen als schuldigeOok externe factoren als schuld Vb: excessief alcohol gebruikNegatief beeld van vrouwenPedofielen zien kinderen als: vriendelijk en toegankelijk voor misbruikAantal cognitieve herstructureringstechnieken Zijn gericht om cognitieve vertekeningen te veranderen
- 21. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten4.Leren omgaan met negatieve emoties enmiddelenmisbruikNegatieve emoties vaak oorzaak van verkrachtingGevoelens van woede, wraak, of frustratie, Gevoelens van leegte, depressie, eenzaamheid of zich waardeloos voelenAlcohol ook een oorzaakBelang is om copingvaardigheden aan te leren Om op een andere manier met negatieve emoties en middelenmisbruik om te gaan
- 22. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten5.EmpathietrainingGebrek aan empatisch vermogenNiet kunnen inleven in de anderBelang empathietrainingDelinquenten leren empathischerte reagerenLeren emoties te herkennenHerkenning angstgevoelens van zijn slachtoffer zal hen weerhouden
- 23. Effectstudies naar verschillende behandelingscomponenten6.Sociale competentieGebrek aan sociale vaardighedenVb: Hanteren van conflictenGebrekkig in zelfvertrouwen, sociaal angstig en eenzaamVaak trainingen om sociaal vaardiger te wordenVerschillende facetten aan bod: Conversatievaardigheden,angst en boosheidshantering,assertiviteit, probleem-oplossingsvaardigheden,..
- 24. TerugvalpreventieVallen vaak in herhaling Terugvalpreventie programmaLeren risicofactoren voor seksuele agressie te herkennenVb:Deviante fantasieënVervolgens copingvaardigheden aanleren die deze risico’s kunnen verminderenSoms na behandelprogramma’s nog intensief contact met de cliëntenProbleem van deze techniekenNiet goed vergelijkbaar
- 25. Overzichtstudies en meta-analysesGepubliceerd naar het effect van de behandeling van seksuele delinquentenEffect van cognitieve gedragstherapeutische behandelingenGemiddeld 10% valt terug na de behandelingAantal recidieven neemt toeMeta-analyse naar aantal recidievenZwak effect
- 26. California Sex Offender Treatment and Evaluation Project (SOTEP)Liep van 1985 tot 1995 Follow-up is recent afgesloten, maar nog niet gepubliceerdBehandeling bestond uit:Een intensief terugvalpreventieprogramma, waarbij de verschillende behandeltechnieken gebruikt werdenVoorlopige resultaten zijn teleurstellend
- 27. Voorspelling van recidivePhallometrische meting met behulp van een plethysmograaf gebruikt als voorspeller van recidiveSeksuele deviante interesse gemeten door de toename van de penisomvang te meten als reactie op het tonen van seksueel (deviante) stimuliProbleemPenisvolume bewust beïnvloeden door aan andere zaken te denkenAssessment for Sexual Offense Recidivism(RRASOR)
- 28. DiscussieCognitieve gedragstherapeutische en hormoonbehandelingen het meest effectiefVerkrachters blijken minst voordeel te hebben bij de behandelingenMeeste resultaten van de behandelingen Weinig reden tot optimismePersoonlijkheidstoornis kwetsbaarder voor seksueel agressief gedragMeeste onderzoeken maken geen onderscheid tussen:Verschillende categorieën van dadersErnst gepleegde delictErnst pathologie dadersVeel effectiviteit gebaseerd op percentage recidiveNiet altijd goed om seksuele delinquenten in groep te behandelen