ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo
PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
KECAMATAN…………………..
DESA/KELURAHAN…………………
Alamat:………………………………………………………………………………………..
Mamuju, September 2015
Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti
Pelatihan Kewirausahaan yang diselenggarakan oleh Pusat Layanan Usaha
Terpadu KUMKM Provinsi Sulawesi Barat (PLUT KUMKM Prov. Sulbar) serta
diusulkan sebagai Peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula yang
diselenggarakan Kementerian Koperasi dan UKM. Berikut kami lampirkan data
calon peserta yang berasal dari desa…………… Kecamatan…..
Kabupaten…………..
Demikian disampaikan dan kami menyatakan bahwa data yang terlampir
adalah sesuai dengan kondisi yang sesungguhnya. Selanjutnya, apabila tidak
terpilih sebagai peserta Pelatihan Kewirausahaan dan/atau peserta Program
Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula, maka kami tidak akan melakukan
penuntutan dalam bentuk apapun di kemudian hari.
Kepala Desa
(Nama Lengkap dan Stempel)
Tembusan :
1. Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi dan UKM Provinsi Sulawesi Barat, di Mamuju;
2. Konsultan PLUT KUMKM Provinsi Sulawesi Barat di Mamuju.
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Mengikuti Pelatihan
Kewirausahaan dan Seleksi Peserta
Program Bantuan Dana Bagi
Wirausaha Pemula TA. 2015
Kepada Yth. :
GUBERNUR SULAWESI BARAT
di
Mamuju
Lampiran Surat
Nomor :
Perihal : Permohonan Mengikuti Pelatihan Kewirausahaan dan Seleksi Peserta Program
Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula TA. 2015
Dafta Calon Pelatihan Kewirausahaan yang diselenggarakan oleh Pusat Layanan Usaha
Terpadu KUMKM Provinsi Sulawesi Barat (PLUT KUMKM Prov. Sulbar) serta diusulkan
sebagai Peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula
No Nama
Lengkap
No. KTP Tempat/
Tgl Lahir
Desa/
Kelurahan
Dusun Ket
Denganini menyatakandatatersebutdiatastelahdiinputdi website www.plut.sulbarprov.com
Kepala Desa
(Nama Lengkap dan Stempel)

More Related Content

Wilayah mamasa

  • 1. PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA KECAMATAN………………….. DESA/KELURAHAN………………… Alamat:……………………………………………………………………………………….. Mamuju, September 2015 Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti Pelatihan Kewirausahaan yang diselenggarakan oleh Pusat Layanan Usaha Terpadu KUMKM Provinsi Sulawesi Barat (PLUT KUMKM Prov. Sulbar) serta diusulkan sebagai Peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula yang diselenggarakan Kementerian Koperasi dan UKM. Berikut kami lampirkan data calon peserta yang berasal dari desa…………… Kecamatan….. Kabupaten………….. Demikian disampaikan dan kami menyatakan bahwa data yang terlampir adalah sesuai dengan kondisi yang sesungguhnya. Selanjutnya, apabila tidak terpilih sebagai peserta Pelatihan Kewirausahaan dan/atau peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula, maka kami tidak akan melakukan penuntutan dalam bentuk apapun di kemudian hari. Kepala Desa (Nama Lengkap dan Stempel) Tembusan : 1. Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi dan UKM Provinsi Sulawesi Barat, di Mamuju; 2. Konsultan PLUT KUMKM Provinsi Sulawesi Barat di Mamuju. Nomor : Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Mengikuti Pelatihan Kewirausahaan dan Seleksi Peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula TA. 2015 Kepada Yth. : GUBERNUR SULAWESI BARAT di Mamuju
  • 2. Lampiran Surat Nomor : Perihal : Permohonan Mengikuti Pelatihan Kewirausahaan dan Seleksi Peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula TA. 2015 Dafta Calon Pelatihan Kewirausahaan yang diselenggarakan oleh Pusat Layanan Usaha Terpadu KUMKM Provinsi Sulawesi Barat (PLUT KUMKM Prov. Sulbar) serta diusulkan sebagai Peserta Program Bantuan Dana Bagi Wirausaha Pemula No Nama Lengkap No. KTP Tempat/ Tgl Lahir Desa/ Kelurahan Dusun Ket Denganini menyatakandatatersebutdiatastelahdiinputdi website www.plut.sulbarprov.com Kepala Desa (Nama Lengkap dan Stempel)