�ݺ�ߣ

‫عقل‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫سازی‬ ‫خارج‬ ‫جراحی‬ ‫های‬ ‫تکنیک‬
‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
‫آذرماه‬1395

‫اولیه‬ ‫معاینات‬
•‫کلینیکی‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫پاراکلینیلی‬ ‫ارزیابی�Ĭ

‫اولیه‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫ارزیابی�Ĭ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بخش‬ ‫سه‬ ‫شامل‬ ‫اولیه‬:
‫به�Ĭ ‫مربوط‬ ‫مسایل‬ ‫ارزیابی�Ĭ‫بیمار‬
‫به�Ĭ ‫مربوط‬ ‫مسایل‬ ‫ارزیابی�Ĭ‫دندان‬
‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫ارزیابی�Ĭ

‫بیمار‬ ‫به�Ĭ ‫مربوط‬ ‫مسایل‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫مشکالت‬‫بیمار‬ ‫سیستمیک‬
•‫بیمار‬ ‫سن‬
•‫بیمار‬ ‫جنس‬
•‫بیمار‬ ‫اقتصادی‬ ‫شرایط‬
•‫بیمار‬ ‫روانی‬ ‫و‬ ‫فرهنگی‬ ‫شرایط‬
•‫بیمار‬ ‫وزن‬ ‫و‬ ‫قد‬
•‫بیمار‬ ‫شرایط‬ ‫و‬ ‫شغل‬

‫بیمار‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫خاص‬ ‫و‬ ‫سفارشی‬ ‫بیماران‬:
o‫جنس‬ ‫یا‬ ‫سن‬ ‫یا‬ ‫شغل‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫حساس‬ ‫بیماران‬
o‫بیماران‬‫پولدار‬!
o‫سیستمیک‬ ‫خاص‬ ‫مشکالت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
o‫روحی‬ ‫و‬ ‫ذهنی‬ ‫مشکالت‬ ‫با‬ ‫بیماران‬

‫دندانی‬ ‫مسایل‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫نیاز‬‫جراحی‬ ‫به�Ĭ ‫دندان‬
•‫جراحی‬ ‫برای‬ ‫دندان‬ ‫سختی‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫نهفته‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬
•‫دندان‬ ‫شکل‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫دندانی‬ ‫مجاورات‬ ‫ارزیابی�Ĭ

‫چالش‬ ‫اولین‬
•‫شود؟‬ ‫خارج‬ ‫باید‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫آیا‬
•‫میکنیم؟‬ ‫خارج‬ ‫را‬ ‫عقل‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫کدام‬
•‫شود؟‬ ‫خارج‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫باید‬ ‫موقع‬ ‫چه‬
•‫؟‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬ ‫زمان‬ ‫بهترین‬

‫شود؟‬ ‫خارج‬ ‫باید‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫آیا‬
•‫بلی‬
‫خارج‬ ‫آسیب‬ ‫اگر‬
‫باش‬ ‫کم‬ ‫دندان‬ ‫کردن‬‫د‬
‫و‬ ‫سن‬ ‫از‬ ‫فارغ‬
‫شرایط‬ ‫و‬ ‫جنس‬
‫دیگر‬...
‫باید‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬
‫شود‬ ‫خارج‬

‫میکنیم؟‬ ‫خارج‬ ‫را‬ ‫عقل‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫کدام‬
•‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬:
‫پریودنتال‬ ‫بیماری‬ ‫درمان‬ ‫یا‬ ‫پیشگیری‬

‫مجاور‬ ‫دندان‬ ‫پوسیدگی‬ ‫درمان‬ ‫یا‬ ‫پیشگیری‬

‫کرونیت‬ ‫پری‬ ‫درمان‬ ‫یا‬ ‫پیشگیری‬

‫مجاور‬ ‫ریشه‬ ‫تحلیل‬ ‫کنترل‬ ‫یا‬ ‫پیشگیری‬

‫پروتزی‬ ‫پیش‬ ‫درمان‬

‫ادنتوژنیک‬ ‫تومورهای‬ ‫و‬ ‫کیست‬ ‫درمان‬ ‫یا‬ ‫پیشگیری‬

‫نامعلوم‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫فکی‬ ‫دردهای‬ ‫درمان‬

‫فک‬ ‫شکستگی‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬

‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫و‬ ‫ارتودنسی‬ ‫درمان‬

‫شود؟‬ ‫خارج‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫باید‬ ‫موقع‬ ‫چه‬
•‫زیر‬30‫سال‬
•‫بین‬30‫تا‬50‫شود‬ ‫دار‬ ‫عالمت‬ ‫اگر‬ ‫سال‬
•‫باالی‬50‫است‬ ‫بهتر‬ ‫نشود‬ ‫جراحی‬ ‫اغلب‬ ‫سال‬
–‫پیشنهادی‬ ‫درمان‬:coronectomy

‫؟‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬ ‫زمان‬ ‫بهترین‬
•‫زیر‬20‫سال‬
•‫وقتی‬2/3‫است‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫ریشه‬
•‫دندانهای‬ ‫دیگر‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫قبل‬
‫مجاور‬

‫چالش‬ ‫دومین‬
•‫کدام‬‫؟‬ ‫دارد‬ ‫جراحی‬ ‫به�Ĭ ‫نیاز‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬
‫قضیه‬path of exertion
‫که‬ ‫دندانی‬ ‫هر‬ ‫کلی‬ ‫بطور‬‫نتوان‬‫ابزار‬ ‫با‬
‫کرد‬ ‫خارج‬ ‫مطب‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫کشیدن‬
‫به�Ĭ ‫نیاز‬
‫جراحی‬
‫دارد‬

‫قضیه‬Path of Exertion

‫نهفتگی‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫دندان‬‫در‬ ‫نهفته‬‫سخت‬ ‫نسج‬
o‫حذف‬ ‫و‬ ‫لثه‬ ‫زدن‬ ‫کنار‬ ‫به�Ĭ ‫نیاز‬ ‫آن‬ ‫به�Ĭ ‫رسیدن‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫دندانی‬
‫استخوان‬‫است‬
•‫نرم‬ ‫نسج‬ ‫در‬ ‫نهفته‬ ‫دندان‬
o‫ا‬ ‫لثه‬ ‫زدن‬ ‫کنار‬ ‫به�Ĭ ‫نیاز‬ ‫فقط‬ ‫آن‬ ‫به�Ĭ ‫رسیدن‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫دندانی‬‫ست‬

•‫نکته‬!
‫قانون‬‫دندان‬‫دندان‬ ‫مقابل‬ ‫در‬
•‫فد‬ ‫را‬ ‫دیگری‬ ‫دندان‬ ‫نباید‬ ‫دندانی‬ ‫هیچ‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬‫ا‬
‫کنیم‬
•‫جراحی‬ ‫در‬ ‫هدف‬ ‫یک‬ ‫هم‬ ‫هست‬ ‫اصل‬ ‫یک‬ ‫هم‬ ‫این‬ ‫واقع‬ ‫در‬

‫جراحی‬ ‫های‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬:
•‫تقسیم‬‫ای‬ ‫بیمه‬ ‫متداول‬ ‫بندی‬:
‫جراحی‬‫نرم‬ ‫نسج‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫شامل‬ ‫را‬ ‫نهفته‬ ‫نیمه‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫عمدتا‬
•‫پوشانده‬ ‫لثه‬ ‫آنرا‬ ‫روی‬ ‫فقط‬ ‫پارسیل‬ ‫یا‬ ‫کامال‬ ‫یا‬ ‫که‬ ‫دندانی‬‫باشد‬
‫سخت‬ ‫نسج‬ ‫جراحی‬
•‫کامل‬ ‫نهفته‬ ‫دندانی‬
•‫است‬ ‫نیز‬ ‫استخوان‬ ‫حذف‬ ‫به�Ĭ ‫نیاز‬ ‫آن‬ ‫آوردن‬ ‫در‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫دندانی‬

•‫متداول‬ ‫اشتباه‬
‫در‬‫مواردی‬‫دندان‬‫نیمه‬‫روییده‬‫است‬‫و‬‫قسمتی‬‫از‬‫آن‬‫در‬‫دهان‬‫دیده‬
‫میشود‬‫ولی‬‫ممکن‬‫است‬‫قسمتی‬‫از‬‫آن‬‫نیز‬‫درون‬‫استخوان‬‫باش‬‫د‬‫یا‬
‫حتی‬‫درون‬‫استخوان‬‫نباشد‬‫بلکه‬‫ریشه‬‫آن‬‫به�Ĭ‫فرمی‬‫باشد‬‫ک‬‫ه‬‫برای‬
‫خارج‬‫کردن‬‫آ‬‫ن‬‫نیاز‬‫به�Ĭ‫برش‬‫استخوان‬‫و‬‫تاج‬‫و‬‫ریشه‬‫است‬

‫پس‬‫ن‬ ‫سریع‬ ‫میشه‬ ‫دیده‬ ‫دهان‬ ‫تو‬ ‫عقلی‬ ‫دندون‬ ‫دیدیم‬ ‫هروقت‬‫گیم‬
‫نرمه‬ ‫نسج‬ ‫در‬ ‫نهفته‬ ‫این‬!!!

‫دندان‬ ‫نهفتگی‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬
‫محوری‬ ‫زاویه‬‫دندان‬
‫مزیوانگولر‬
‫انگولر‬ ‫دیستو‬
‫هوریزنتال‬ ‫یا‬ ‫افقی‬
‫یا‬ ‫ورتیکال‬ ‫یا‬ ‫عمودی‬upright
‫باکالی‬ ‫تمایل‬
‫پاالتالی‬ ‫یا‬ ‫لینگوالی‬ ‫تمایل‬

‫راموس‬ ‫استخوان‬ ‫لبه‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬
‫تقسیم‬‫بندی‬pell‫و‬gregory:
•‫کالس‬1:‫راموس‬ ‫از‬ ‫بیرون‬ ‫کامال‬ ‫تاج‬ ‫اگر‬‫باشد‬
•‫کالس‬2:‫بپوشا‬ ‫را‬ ‫دندان‬ ‫تاج‬ ‫سطح‬ ‫نصف‬ ‫حدود‬ ‫راموس‬ ‫استخوان‬ ‫اگر‬‫ند‬
•‫کالس‬3:‫باشد‬ ‫راموس‬ ‫استخوان‬ ‫در‬ ‫کامال‬ ‫دندان‬ ‫تاج‬ ‫اگر‬

‫ها‬ ‫دندان‬ ‫اکلوزال‬ ‫سطح‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬
‫عمق‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬‫نهفتگی‬‫از‬‫دندان‬ ‫اکلوزال‬ ‫سطح‬7‫توسط‬pell‫و‬
gregory:
‫کالس‬A:‫همسطح‬
‫کالس‬B:‫و‬ ‫اکلوزال‬ ‫سطح‬ ‫بین‬CEJ
‫کالس‬C:‫از‬ ‫تر‬ ‫پایین‬CEJ

‫جراحی‬ ‫به�Ĭ ‫دندان‬ ‫نیاز‬ ‫برای‬ ‫فرعی‬ ‫های‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫تطابق‬‫و‬ ‫ریشه‬‫تاج‬

•‫ارزیابی�Ĭ‫شرایط‬ ‫به�Ĭ ‫مربوط‬ ‫های‬‫بیمار‬

•‫ارزیابی�Ĭ‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫شرایط‬ ‫به�Ĭ ‫مربوط‬ ‫های‬

‫جراحی‬ ‫برای‬ ‫دندان‬ ‫سختی‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫دندان‬‫باشد‬ ‫بزرگ‬
•‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫نافرم‬ ‫و‬ ‫متباعد‬ ‫های‬ ‫ریشه‬ ‫دندان‬
•‫باشد‬ ‫مشکل‬ ‫بیمار‬ ‫جنسی‬ ‫و‬ ‫سنی‬ ‫شرایط‬
•‫باشد‬ ‫سینوس‬ ‫و‬ ‫عصب‬ ‫مثل‬ ‫آناتومیک‬ ‫نواحی‬ ‫به�Ĭ ‫مجاور‬
•‫باشد‬ ‫نامطلوب‬ ‫دندان‬ ‫تاج‬ ‫به�Ĭ ‫ریشه‬ ‫رابطه‬

‫دندانی‬ ‫مجاورات‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫مرکز‬ ‫از‬ ‫گریز‬ ‫قضیه‬!
‫اقدامات‬ ‫برای‬ ‫دندان‬ ‫هر‬ ‫ارزیابی�Ĭ‫جراحی‬
‫باشد‬ ‫مرکز‬ ‫از‬ ‫گریز‬ ‫نیروی‬ ‫بصورت‬ ‫باید‬

‫تحتا‬ ‫آلوئوالر‬ ‫عصب‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫رابطه‬‫نی‬
•‫دارد‬ ‫رابطه‬ ‫سه‬ ‫عصب‬ ‫با‬ ‫پایین‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫ریشه‬:
‫عصب‬ ‫کانال‬ ‫به�Ĭ ‫نزدیک‬
‫کند‬ ‫نمی‬ ‫وارد‬ ‫آسیبی‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬
‫شود‬ ‫آسیب‬ ‫سبب‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫احتیاط‬ ‫بی‬ ‫استفاده‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫عصب‬ ‫کانال‬ ‫روی‬ ‫دندان‬ ‫ریشه‬
‫کند‬ ‫نمی‬ ‫وارد‬ ‫آسیبی‬ ‫دندان‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫سوراخ‬ ‫کانال‬ ‫سقف‬ ‫ولی‬
‫دهد‬ ‫رخ‬ ‫شدید‬ ‫خونریزی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫آسیب‬ ‫سبب‬ ‫ساکت‬ ‫انتهای‬ ‫در‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫عصب‬ ‫با‬ ‫درگیر‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫ریشه‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫وارد‬ ‫آسیب‬ ‫عصب‬ ‫به�Ĭ ‫حتما‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫آوردن‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫قطعه‬ ‫قطعه‬ ‫ریشه‬ ‫تا‬ ‫آست‬ ‫الزم‬

‫تحتا‬ ‫آلوئوالر‬ ‫عصب‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫رابطه‬‫نی‬
•‫عصب‬ ‫با‬ ‫درگیر‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫تشخیص‬ ‫طریقه‬
.1PDL‫رود‬ ‫می‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫انتهایی‬ ‫نواحی‬ ‫در‬
.2‫شود‬ ‫می‬ ‫سیاه‬ ‫انتهایی‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫دندان‬ ‫ریشه‬
.3‫رود‬ ‫می‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫ریشه‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫کانال‬ ‫کورتیکال‬ ‫حدود‬

‫عصب‬ ‫با‬ ‫درگیر‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫درمان‬
.1Coronectomy
.2‫ها‬ ‫ریشه‬ ‫کردن‬ ‫سکشن‬

‫آن‬ ‫متعلقات‬ ‫و‬ ‫دوم‬ ‫مولر‬ ‫دندان‬ ‫و‬ ‫عقل‬ ‫دندان‬ ‫رابطه‬

‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫شرایط‬ ‫ارزیابی�Ĭ
‫پزشک‬
‫کلینیک‬
‫تجهیزات‬

‫شرایط‬ ‫ارزیابی�Ĭ‫پزشک‬
‫پزشک‬
‫و‬ ‫علم‬
‫تخصص‬
‫تجربه‬
‫اعتماد‬
‫نفس‬ ‫به�Ĭ

‫تجهیزات‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫شرایط‬ ‫ارزیابی�Ĭ
•‫تجهیزات‬:
o‫کشیدن‬ ‫ابزار‬
o‫جراحی‬ ‫ابزای‬
o‫ساکشن‬

‫ارزیابی�Ĭ‫نرسی‬ ‫و‬ ‫کلینیک‬ ‫شرایط‬‫نگ‬
•‫کلینیک‬:
o‫کلینیک‬ ‫مطب‬
o‫محیط‬
o‫نرسینگ‬

‫کلینیکی‬ ‫پارا‬ ‫ارزیابی�Ĭ
‫ارزیابی�Ĭ‫پاتولوژیک‬
‫ارزیابی�Ĭ‫آزمایشگاهی‬
‫ارزیابی�Ĭ‫گرافیک‬ ‫راد��Ĭ

‫رادیوگرافیک‬ ‫ارزیابی�Ĭ
‫گرافی‬‫آپیکال‬ ‫پری‬
‫کرافی‬‫پانورامیک‬
CBCT

‫جراحی‬ ‫مقدمات‬
•‫ست‬‫جراحی‬
•‫نرسینگ‬
•‫عفونت‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫استریلیزاسیون‬
•‫جراحی‬ ‫ابزار‬
•‫کافی‬ ‫نور‬ ‫و‬ ‫دید‬
•‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ایجاد‬

‫جراحی‬ ‫تکنیک‬
•‫بی‬ ‫ایجاد‬‫موضعی‬ ‫حسی‬:
•‫ها‬ ‫تکنیک‬
•‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ابزار‬ ‫و‬ ‫مواد‬
•‫آناتومی‬

‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ایجاد‬ ‫های‬ ‫تکنیک‬
‫باال‬ ‫فک‬:
•‫انفیلتراسیون‬
•‫بالک‬PSA
‫پایین‬ ‫فک‬:
•‫دایرکت‬ ‫کالسیک‬ ‫بالک‬
•‫کالسیک‬ ‫بالک‬indirect
•‫وزیرانی‬ ‫اکینوزی‬
•Gow-gates
•‫سینی‬ ‫روی‬ ‫آب‬ ‫بروش‬ ‫بالک‬

‫سینی‬ ‫روی‬ ‫آب‬ ‫بروش‬ ‫بالک‬

‫جراحی‬ ‫ابزار‬
.1‫دسترسی‬ ‫ایجاد‬ ‫ابزار‬
.2‫استئوتومی‬ ‫ابزار‬
.3‫دندان‬ ‫کشیدن‬ ‫ابزار‬
.4‫بخیه‬ ‫ابزار‬

‫ایجاد‬ ‫ابزار‬‫جراحی‬ ‫دسترسی‬
•‫بیستوری‬ ‫و‬ ‫تیغ‬ ‫دسته‬
•‫پریوست‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ
•‫سوتا‬ ‫مینه‬ ‫رتراکتور‬
•‫پارابف‬ ‫رتراکتور‬

‫ابزار‬‫استئوتومی‬
•‫چکش‬ ‫و‬ ‫چیزل‬
•‫جراحی‬ ‫موتور‬
•‫جراحی‬ ‫هندپیس‬
•‫فیشور‬ ‫و‬ ‫روند‬ ‫فرزهای‬

‫کشیدن‬ ‫ابزار‬‫دندان‬
•‫الواتورها‬
–‫مستقیم‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ

–‫کشی‬ ‫پاشنه‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ(��ǳܱ��Ի�)

‫است؟‬ ‫بهتر‬ ‫کش‬ ‫پاشنه‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ ‫چرا‬
•‫بیشتر‬ ‫کارگر‬ ‫چرخش‬ ‫قوس‬
•‫خلفی‬ ‫نواحی‬ ‫به�Ĭ ‫بهتر‬ ‫دسترسی‬ ‫برای‬ ‫مختصر‬ ‫انحنای‬

–‫کرایر‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ(‫راست‬ ‫و‬ ‫چپ‬( )‫مثلثی‬ ‫نوک‬)

–‫اپکسور‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ(crane pick( )‫منقاری‬ ‫نوک‬)

–‫جیمز‬ ‫وارویک‬ ‫ا�ʤ�اتور�Ĭ

‫نیست‬ ‫ها‬ ‫فورسپس‬ ‫برای‬ ‫جایی‬!
No Country For Forceps
•‫؟؟؟‬ ‫چرا‬

‫رترکشن‬ ‫و‬ ‫دایسکشن‬

‫سکشنیزاسیون‬ ‫و‬ ‫فرزاژ‬

‫زدن‬ ‫بخیه‬
•‫بخیه‬ ‫ترتیب‬
.1‫دندان‬ ‫دیستال‬ ‫بخیه‬ ‫اولین‬7
.2‫دندان‬ ‫دنتال‬ ‫اینتر‬ ‫پاپی‬ ‫بخیه‬ ‫دومین‬
.3‫کننده‬ ‫آزاد‬ ‫و‬ ‫دیستال‬ ‫های‬ ‫برش‬ ‫در‬ ‫دیگر‬ ‫های‬ ‫بخیه‬
•‫بخیه‬ ‫نوع‬
•‫سینگل‬
•‫پیوسته‬
•‫بخیه‬ ‫جنس‬
•‫جذبی‬
•‫جذبی‬ ‫غیر‬

‫عمل‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دستورات‬
‫درمانی‬ ‫دارو‬

‫ها‬ ‫اسالید‬ ‫دانلود‬:
http://www.slideshare.net/hadidezyan

�ݺ�ߣ

wisdom teeth surgery

More Related Content

wisdom teeth surgery