際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Woc stroke

UNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
UNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah

Ny. F mengalami stroke iskemik yang menyebabkan berbagai defisit neurologis seperti gangguan komunikasi, mobilitas, dan eliminasi. Pasien juga mengalami luka dekubitus dan hipertermi. Berdasarkan pemeriksaan, diduga terjadi penumpukan asam laktat akibat gangguan sirkulasi darah ke otak dan metabolisme anaerobik yang meningkat.

1 of 4
Downloaded 15 times
WOC STROKE Usia lanjut Proses kalsifikasi pembuluh darah Gangguan aliran darah MK Peredaran darah ke otak terganggu, sel-sel otak terganggu Defisit neurologis Gangguan syaraf IX glosoparingeus, X vagus Intake nutrisi tidak adekuat Membentuk timbunan lemak dalam tubuh Jika kurang beraktivitas Mengurangi kelenturan fisik termasuk kelenturan pembuluh darah Aterosklerosis Embolus Aliran darah lambat sampai ke otak Hasil laboratorium TG. B meningkat Perfusi jaringan serebral menurun MK Kasus: Ny. F, Usia lanjut 75 tahun, TG-B meningkat, kesadaran apatis, TD 150/100, pupil an isokor, leukosit meningkat, ekstremitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan, mulut tidak simetris, reflek menelan menurun, NGT terpasang, badan kurus, kekuatan otot ekstremitas kanan atas 1, paralise +, komunikasi verbal -, GCS E4M2V2, luka dekubitus nekrotik pada punggung kanan ukuran 7x8 cm, luka belum mengenai vena/ arteri grade 1 dangkal, face pain scale 4 Ns. Sandra, S. Kep Perubahan pemenuhan nutrisi kurang dari yang dibutuhkan tubuh MK
Kutipan: mengetahui sesuatu dan memahami segala sesuatu adalah lebih baik daripada mengetahui segala sesuatu, tetapi tidak memahami sesuatu Iskemik serebral/ TIA Nekrosis serebral Sirkulasi kolateral tidak dapat dimanfaatkan lagi Sel-sel glia berdisintegrasi Metabolisme an aerob meningkat Penumpukan asam laktat Gangguan pompa Na+ , K+ Suplai darah ke otak terganggu Defisit verbal Tirah baring Defisit motorik Mobilisasi kurang gg. pada sistem broca Gg. pada serebral Disatria, apasia Hemisfer serebral terganggu paraparise Defisit neurologis Peredaran darah ke otak terganggu, sel-sel otak terganggu Autoregulasi serebral terganggu Karena konfusi kerusakan kontrol syaraf motorik Penurunan kesadaran Kandung kemih atonia Kontrol spingter ani hilang Inkontinensia urine/ retensi urine Penumpukan sekret/ sputum Reflek menelan terganggu Gg. eliminasi urine MK Kebersihan jalan nafas tidak efektif MK Kerusakan integritas kulit MK Gg. komunikasi MK Gg. Mobilitas fisik MK
Edema serebral Tekanan darah meningkatTekanan darah menurun Volume darah ke otak meningkat Pembuluh darah otak berdilatasi Pembuluh darah pecah Darah berkumpul dalam otak Penumpukan asam laktat Gg. Pompa Na++ , K+ sel TIK meningkat Tekanan pada lobus temporalis otak bawah Peredaran darah ke otak terganggu, sel-sel otak terganggu Herniasi Volume serebral menurun Tekanan perfusi serebral menurun TPS= MAP-TIK Normal= 60-130 mmHg O2 dalam darah menurun (hipoxia), hiperkapnia (CO2 meningkat dalam darah), PH darah menurun (asidosis) Menekan otak kearah bawah kanan medulla spinalis Isi otak Metabolisme an aerob meningkat Gg. Keseimbangan asam basa & elektrolit MK Batang otak MK hipotalamus
Penurunan persepsi sensori MK Kutipan: KEBERHASILAN yang paling besar bagi seseorang adalah MEMBANTU orang lain untuk menjadi SUKSES Penekanan nervus III (okulomotorius) Pupil melebar, tidak bereaksi terhadap rangsangan cahaya Gg. Mekanisme termoregulasi Hipertermi, hipotermi Resiko injury MK Isi otak Batang otak hipotalamus Rusaknya automatisasi pernafasan Depresi pusat pernafasan Berhubungan dengan kehilangan penglihatan perifer, diplopia, perubahan penilaian Gg. Rasa nyaman MK Dekompensasi Nadi meningkat Penekanan vasomotor Gg. Impuls parasimpatis ke jantung Cheynes stokes, apnea Gg. Pola nafas MK tidak ada sesuatupun yang sempurna, selain 鏃霞 SWT Sumber: Al-Qarni, A. (2006). Menjadi wanita paling bahagia di dunia. Jakarta: Maghfirah Pustaka. Axton, S.E. & Fugate, T. (2003). Pediatric nursing care plans (2nd ed). New Jearsey: Pearson. Baughman, D.C. & Hackley, J.C. (2000). Keperawatan medikal-Bedah: Buku saku dari Brunner & Suddart. (Yasmin Asih, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Bare, B.G. & Smeltzer, S.C. (2002). Buku ajar: Keperawatan medikal bedah. Brunner & Suddarth . Edisi ke-8, (H.Y. Kuncara., dkk, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Brooker, C.(200). Kamus saku keperawatan. (Ed.31). (Monica Ester, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Corwin, E.J. (2001). Buku saku patofisiologi. (Brahm U Pendit, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Ignatavicius, D.D & Workman, M.L. (2006). Medical surgical nursing: Critical thinking for collaborative care (5th ed). Philadelphia: Elsevier, Inc. Sherwood, L. (2001). Fisiologi manusia: Dari sel ke sistem. (Ed. Ke-2). (Brahm U. Pendit & Beatricia I. Santoso, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Silbernagl, S. & Lang, F. (2007). Teks&atlas berwarna: Patofisiologi. (Iwan Setiawan, dkk, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 2000) Syaifudin. (2006). Anatomi fisiologi. (Ed. Ke-3). Jakarta: EGC.

More Related Content

Woc stroke

  • 1. WOC STROKE Usia lanjut Proses kalsifikasi pembuluh darah Gangguan aliran darah MK Peredaran darah ke otak terganggu, sel-sel otak terganggu Defisit neurologis Gangguan syaraf IX glosoparingeus, X vagus Intake nutrisi tidak adekuat Membentuk timbunan lemak dalam tubuh Jika kurang beraktivitas Mengurangi kelenturan fisik termasuk kelenturan pembuluh darah Aterosklerosis Embolus Aliran darah lambat sampai ke otak Hasil laboratorium TG. B meningkat Perfusi jaringan serebral menurun MK Kasus: Ny. F, Usia lanjut 75 tahun, TG-B meningkat, kesadaran apatis, TD 150/100, pupil an isokor, leukosit meningkat, ekstremitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan, mulut tidak simetris, reflek menelan menurun, NGT terpasang, badan kurus, kekuatan otot ekstremitas kanan atas 1, paralise +, komunikasi verbal -, GCS E4M2V2, luka dekubitus nekrotik pada punggung kanan ukuran 7x8 cm, luka belum mengenai vena/ arteri grade 1 dangkal, face pain scale 4 Ns. Sandra, S. Kep Perubahan pemenuhan nutrisi kurang dari yang dibutuhkan tubuh MK
  • 2. Kutipan: mengetahui sesuatu dan memahami segala sesuatu adalah lebih baik daripada mengetahui segala sesuatu, tetapi tidak memahami sesuatu Iskemik serebral/ TIA Nekrosis serebral Sirkulasi kolateral tidak dapat dimanfaatkan lagi Sel-sel glia berdisintegrasi Metabolisme an aerob meningkat Penumpukan asam laktat Gangguan pompa Na+ , K+ Suplai darah ke otak terganggu Defisit verbal Tirah baring Defisit motorik Mobilisasi kurang gg. pada sistem broca Gg. pada serebral Disatria, apasia Hemisfer serebral terganggu paraparise Defisit neurologis Peredaran darah ke otak terganggu, sel-sel otak terganggu Autoregulasi serebral terganggu Karena konfusi kerusakan kontrol syaraf motorik Penurunan kesadaran Kandung kemih atonia Kontrol spingter ani hilang Inkontinensia urine/ retensi urine Penumpukan sekret/ sputum Reflek menelan terganggu Gg. eliminasi urine MK Kebersihan jalan nafas tidak efektif MK Kerusakan integritas kulit MK Gg. komunikasi MK Gg. Mobilitas fisik MK
  • 3. Edema serebral Tekanan darah meningkatTekanan darah menurun Volume darah ke otak meningkat Pembuluh darah otak berdilatasi Pembuluh darah pecah Darah berkumpul dalam otak Penumpukan asam laktat Gg. Pompa Na++ , K+ sel TIK meningkat Tekanan pada lobus temporalis otak bawah Peredaran darah ke otak terganggu, sel-sel otak terganggu Herniasi Volume serebral menurun Tekanan perfusi serebral menurun TPS= MAP-TIK Normal= 60-130 mmHg O2 dalam darah menurun (hipoxia), hiperkapnia (CO2 meningkat dalam darah), PH darah menurun (asidosis) Menekan otak kearah bawah kanan medulla spinalis Isi otak Metabolisme an aerob meningkat Gg. Keseimbangan asam basa & elektrolit MK Batang otak MK hipotalamus
  • 4. Penurunan persepsi sensori MK Kutipan: KEBERHASILAN yang paling besar bagi seseorang adalah MEMBANTU orang lain untuk menjadi SUKSES Penekanan nervus III (okulomotorius) Pupil melebar, tidak bereaksi terhadap rangsangan cahaya Gg. Mekanisme termoregulasi Hipertermi, hipotermi Resiko injury MK Isi otak Batang otak hipotalamus Rusaknya automatisasi pernafasan Depresi pusat pernafasan Berhubungan dengan kehilangan penglihatan perifer, diplopia, perubahan penilaian Gg. Rasa nyaman MK Dekompensasi Nadi meningkat Penekanan vasomotor Gg. Impuls parasimpatis ke jantung Cheynes stokes, apnea Gg. Pola nafas MK tidak ada sesuatupun yang sempurna, selain 鏃霞 SWT Sumber: Al-Qarni, A. (2006). Menjadi wanita paling bahagia di dunia. Jakarta: Maghfirah Pustaka. Axton, S.E. & Fugate, T. (2003). Pediatric nursing care plans (2nd ed). New Jearsey: Pearson. Baughman, D.C. & Hackley, J.C. (2000). Keperawatan medikal-Bedah: Buku saku dari Brunner & Suddart. (Yasmin Asih, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Bare, B.G. & Smeltzer, S.C. (2002). Buku ajar: Keperawatan medikal bedah. Brunner & Suddarth . Edisi ke-8, (H.Y. Kuncara., dkk, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Brooker, C.(200). Kamus saku keperawatan. (Ed.31). (Monica Ester, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Corwin, E.J. (2001). Buku saku patofisiologi. (Brahm U Pendit, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Ignatavicius, D.D & Workman, M.L. (2006). Medical surgical nursing: Critical thinking for collaborative care (5th ed). Philadelphia: Elsevier, Inc. Sherwood, L. (2001). Fisiologi manusia: Dari sel ke sistem. (Ed. Ke-2). (Brahm U. Pendit & Beatricia I. Santoso, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 1996). Silbernagl, S. & Lang, F. (2007). Teks&atlas berwarna: Patofisiologi. (Iwan Setiawan, dkk, Terj.). Jakarta: EGC. (Naskah asli dipublikasikan tahun 2000) Syaifudin. (2006). Anatomi fisiologi. (Ed. Ke-3). Jakarta: EGC.