Workinprogress clientgegevens awbz naar wmo
- 1. Bijeenkomst KING, 27 maart 2014 Martijn Mallie, projectleider Overdracht van cliëntgegevens AWBZ naar Wmo
- 2. ï‚— Inleiding ï‚— Project doelstelling ï‚— Belangrijke producten ï‚— Oplossingsrichting ï‚— Verantwoordelijkheden ï‚— Planning Inhoud
- 3.  1 januari 2015 AWBZ naar WMO  Extramurale begeleiding  Persoonlijke verzorging (ong. 5%) (alleen die nauw samenhangt met begeleiding, geen somatische aandoening of primaire medische problematiek)1  Kortdurend verblijf  Beschermd wonen (RIBW)  Doventolk  Overdracht cliëntgegevens vanaf 1 juli 2014, maar na publicatie van de wet in de Staatscourant  Overgangsregeling tot 31 dec 2015 1. PV: 1% aan zintuiglijke beperking, 2% aan verstandelijke beperking, 2% psychiatrische problematiek Inleiding
- 4.  Het leveren van informatie over de zorg van individuele cliënten, zodat  gemeenten het gesprek/onderzoek kunnen starten met de cliënten voor de overgang naar een Wmo maatwerkvoorziening (uiterlijk per 31 december 2015) Project doelstelling
- 5.  Definiëren cliëntgroepen (filters)  Vaststellen set cliëntgegevens  Bepalen uitleverspecificaties  Ontwikkelen technische voorziening  Garanderen kwaliteit (inclusief interpretatie)  Inregelen beveiliging (in relatie tot privacy) Aan de ontvangende kant (de gemeenten) liggen ook diverse uitdagingen, maar deze maken geen deel uit van het project Belangrijke producten
- 6. Oplossingsrichting Zorg- kantoren Gemeente … ... … Gemeente ophalen Klaarzetten Goedgekeurde declaraties Selectie van: - Cliënten - Indicatiegegevens Vraagbaak en ondersteuning Beveiligd portaal Zorg- aanbieders Declaraties Bestanden per gemeente met cliëntgegevens CAK CIZ Vektis PGB+ Bestand per zorgkantoor met cliëntgegevens
- 7. Vijf categorieën van eisen VernietigingHelpdeskRapportage Identificatie Selectie Gegevens Uitlevering Beveiliging Verzamelen cliëntgegevens Beschikbaar stellen
- 8. Wijze van uitlevering ï‚— Bestand CIZ - identificerende en indicatiegegevens ï‚— Bestand Vektis - zorgconsumptiegegevens ZIN ï‚— Bestand Vektis - PGB gegevens
- 9. Voor zorg waarvoor het CIZ geen indicatie heeft afgegeven moet de zorgaanbieder de cliëntgegevens aan de gemeente doorgegeven, bijvoorbeeld:  Indicatievrije zorg (prestaties gaan niet over naar WMO)  Regelarme experimenten (Buurtzorg en Zorgboog)  Lumpsum vergoeding aan zorgaanbieder  Bijvoorbeeld inloopvoorziening  Correcties achteraf op lumpsum niveau verrekend  Overdracht van de extramurale functie naar de Zvw Zorg waarvoor geen gegevensoverdracht plaatsvindt
- 10. Verdeling verantwoordelijkheden Partij Verantwoordelijkheid CIZ  Selecteren cliënten op basis van indicatiebesluit  Schonen bestand cliënten op basis van GBA  Selecteren gegevens van indicatiebesluit  Actualiseren adresgegevens van cliënten  Tweede lijns helpdesk Vektis  Selecteren declaratiegegevens en PGB van cliënten  Alloceren cliënten aan juiste gemeenten (op basis van CIZ gegevens)  Uitgebreide bestandsbeschrijving en toelichting maken voor gemeenten  Uitvoeren kwaliteitstoets op gegevens (input)  Rapporteren over tijdigheid aanlevering QA en PGB door zorgkantoren  Beschikbaar stellen overgedragen gegevens per zorgkantoor Zorgkantoren  Tijdige en maandelijkse aanlevering declaratiegegevens ZIN aan Vektis  Tijdige en maandelijks aanlevering PGB gegevens aan Vektis  Beoordelen uitval n.a.v. kwaliteitstoets Vektis en beantwoording vragen  Tweedelijns helpdesk voor vragen over declaraties en PGB  Communicatie met gemeenten indien na laatste overdracht nog met terugwerkende kracht over te hevelen aanspraken worden toegekend
- 11. Verdeling verantwoordelijkheden Partij Verantwoordelijkheid CAK  Uitleveren van bestanden via beveiligd portaal (ZIN en PGB)  Verantwoordelijk voor communicatie naar cliënten (inclusief brief aan cliënten)  Eerstelijns helpdesk  Rapporteren over uitlevering aan gemeenten VWS  Overall verantwoordelijk voor communicatie  Vaststellen van de uiteindelijke selectiecriteria  Communicatie met zorgaanbieders over hun rol in gegevensoverdracht  Vaststellen informatie in brief m.b.t. gegevensoverdracht Gemeente  Uitvoeren GBA-controle voor wettelijke vertegenwoordiging  Uitvoeren GBA-controle voor actuele status (overleden)  Accepteren overgedragen cliënten  Indien nodig dragen zij zelf zorg voor het op papier her-routeren van de gegevens naar een andere gemeente (bij verhuizing) of via de eerstelijns helpdesk terug aan het zorgkantoor (onjuiste overdracht)  Beveiliging van de via het CAK portaal beschikbaar gestelde gegevensbestanden Zorgaanbieders  Gegevensoverdracht aan gemeenten in die gevallen dat zij naar de WMO over te hevelen zorg verlenen, waarvoor het CIZ geen indicatiebesluit heeft afgegeven
- 12. ï‚— Plan van Aanpak ï‚— Uitwerken oplossing ï‚— Start communicatie naar gemeenten ï‚— Publicatie PvE en bestandspecificatie ï‚— Realiseren incl. testen voorziening ï‚— Inrichten helpdeskfunctie ï‚— Uitvoeren overdracht 1-12-13 15-12-13 15-1-14 15-4-14 15-5-14 1-6-14 1-7-14 Aanpak en tijdsplanning
- 13. m.mallie@minvws.nl of 06-13310965 Vragen over het project?