Xq bung cap thay thang
- 1. Xquang b畛ng c畉p Bs B湛i Anh Th畉ng M畛c ti棚u - Ph但n bi畛t c叩c d畉u hi畛u b狸nh th動畛ng v b畉t th動畛ng tr棚n film Xquang - N畉m v畛ng c叩c k畛 thu畉t trong kh叩m Xquang b畛ng c畉p - Ch畉n o叩n ph但n bi畛t v畛i c叩c b畛nh l箪 g但y au gi畛ng b畛ng c畉p T畛ng quan - Ngy nay 畛 ch畉n o叩n b畛ng c畉p ch炭ng ta c坦 nhi畛u ph動董ng ti畛n ch畉n o叩n t畛 ph畛 th担ng nh動 Xquang , si棚u 但m t畛i cao c畉p nh動 Ctscan hay c畛ng h動畛ng t畛. - Th畛c t畉 t畉i c叩c tuy畉n yt畉 c董 s董 th狸 ch畉n o叩n quan tr畛ng nh畉t v ban 畉u l l但m sng Xquang v si棚u 但m ( N畉u c坦 m叩y ) - C叩c x辿t nghi畛m sinh ho叩 c滴ng gi炭p 鱈ch nh動ng kh担ng 畉c hi畛u nhi畛u nh動 tng b畉ch c畉u hay tng Amylaze m叩u - Xquang b畛ng c畉p 畛 ph畉n ny t畉p trung vo th畛ng t畉ng r畛ng v t畉c ru畛t. C叩c d畉u hi畛u b狸nh th動畛ng : a : C叩c h狸nh 畉nh gi畉i ph畉u ch炭 箪 ( Anatomicla remarks ) - Gan : Xu畉t hi畛n 畉m 畛 畛ng nh畉t 畛 b棚n ph畉i 畛 b畛ng - L叩ch : 畉m 畛 th畉p h董n so gan v 畛 b棚n tr叩i 畛 b畛ng , 担i khi o 動畛c chi畛u cao kho畉ng 12 14 cm - Tu畛 : Kh担ng th畉y tr棚n film , n畉u vi棚m tu畛 m達n . v担i ho叩 nhi畛u th狸 c坦 th畛 th畉y tu畛. - Th畉n : Th畉y 畛 ngang m畛c L2 v L3 c畉 2 b棚n - B坦ng c畛 叩y ch畉u ( Psoap ) Th畉y ngang m畛c L1 畛 2 b棚n. b : H狸nh 畉nh Xquang v湛ng h担ng (Pictur of the flanks ).L ch狸a kho叩 ch畉n o叩n m畛t vi b畛nh l箪 c畉p nh動 vi棚m hay c坦 d畛ch .C坦 4 d畉i th畉u quang c畉n quan s叩t l - L畛p m畛 ngoi ph炭c m畉c ( Extraperitoneal fat1 layer ) : R畛ng nh畉t Di nh畉t n畉m 畛 b棚n trong C叩c k畛 thu畉t trong kh叩m nghi畛m a: Xquang b畛ng 畛ng : Y棚u c畉u ph畉i th畉y r探 2 c董 honh b : Xquang b畛ng n畉m ng畛a c: Xquang n畉m nghi棚ng tr叩i d: Xquang ph畛i Th畛ng t畉ng r畛ng
- 2. Nguy棚n nh但n h董i t畛 do 畛 b畛ng: a. Nh坦m b畛nh l箪 : Th畛ng 畛 lo辿t d畉 d叩y , hnh t叩 trng b. Nh坦m do can thi畛p b棚n ngoi : Sau m畛 t畉ng trong 畛 b畛ng , kh鱈 t畛n t畉i l但u hay mau tu畛 thu畛c l動畛ng kh鱈 ban 畉u c滴ng nh動 th畛 tr畉ng.Kh鱈 c坦 th畛 t畛n t畉i t畛 2 4 tu畉n sau m畛.Ch炭 箪 sau ch畛p ki畛m tra l動畛ng kh鱈 ph畉i 鱈t d畉n , n畉u tng ph畉i ngh挑 t畛i b畛nh l箪 nh動 b畛c mi畛ng n畛i Sau c叩c th畛 thu畉t nh動 ch畛p HSG Th畛 m叩y 叩p l畛c caommmjje rty8l c. Nh坦m t畛 nhi棚n : B畛 nang kh鱈 m畉c treo V畉n 畛ng vi棚n i畛n kinh n畛 Xquang a. Li畛m h董i d動畛i honh : - C畉 2 b棚n c坦 gi叩 tr畛 ch畉n o叩n - Li畛m h董i tr畉i di g畉n h畉t c畉 c董 honh - B棚n tr叩i ph畉i ph但n bi畛t b坦ng h董i d畉 dy - Kh担ng th畉y li畛m h董i c坦 th畛 do : L動畛ng kh鱈 qu叩 nh畛 do b畛nh nh但n t畛i s畛m. Ch畛p Kv cao qu叩 v r畛a phim lm che l畉p kh鱈 - Ph但n bi畛t kh鱈 t畛 do d動畛i honh ph畉i do kh鱈 c畛a 畉i trng chen vo gi畛a gan v honh ( Chilaiditi $ ) - 畛 ph叩t hi畛n h董i t畛 do gi炭p ch畉n o叩n t畛t : C坦 th畛 b董m kh鱈 hay cho b畛ng nh但n u畛ng iode h畛u c董 Kho畉ng 30 50 ml b. Thnh ru畛t non - D畉u Rigler : Th畉y thnh ru畛t do c坦 kh鱈 trong v ngoi ru畛t non ( D畉u ny khi kh鱈 trong khoang ph炭c m畉c l棚n kho畉ng 750 cc ) Kh担ng 畉c hi畛u - D畉u tam gi叩c : H狸nh s叩ng gi畛a ph炭c m畉c m辿 ngoi v quai ru畛t. H狸nh :
- 3. T畉c ru畛t Ph但n lo畉i: Theo nguy棚n nh但n: Do b鱈t t畉c Do m畉ch m畉ch m叩u Theo di畛n ti畉n : c畉p B叩n c畉p M達n Theo v畛 tr鱈 :Ru畛t non - Ru畛t gi叩 Theo t鱈nh ch畉t : t畉c hon ton hay kh担ng hon ton
- 4. Ph但n bi畛t : t畉c c董 nng # t畉c c董 h畛c A / T畉c ru畛t non Nguy棚n nh但n : Dy d鱈nh Do u Do tho叩t v畛 H狸nh 畉nh : b/ T畉c ru畛t gi ( Colonic obstruction ) : 鱈t g畉p h董n ru畛t non kho畉ng 5 l畉n Kho畉ng 20-25% 畛 Zichma so t畉c n坦i chung , di畛n ti畉n ch畉m Nguy棚n nh但n : U t但n sinh ( Lnh hay 叩c ) Co th畉t ( Do t炭i th畛a hay thi畉u m叩u ) Tho叩t v畛 ngh畉t ( Incarcerated hernia ) Xo畉n ru畛t ( Volvulus ) T叩o b坦n ( Obstipation ) H狸nh 畉nh : Chung - T畉c zichma do u : B董m baryet c/ H狸nh 畉nh ph但n bi畛t : V畛 tr鱈 h董i :
- 5. Ch炭 箪 : B狸nh th動畛ng c坦 kho畉ng # 3 叩m h董i : H董i d畉 dy H董i g畛i tr棚n hnh t叩 trng v g坦c 畉i trng S畛 l動畛ng quai ru畛t H狸nh d畉ng quai ru畛t Thnh quai ru畛t 動畛ng k鱈nh ngang v d畛c c畛a quai ru畛t N畉p ni棚m m畉c ru畛t non 畉i trng Kh畉u k鱈nh quai ru畛t H畉p : 3-5 cm > 5 cm 畛董ng k鱈nh ch但n quai R畛ng > cao Cao > r畛ng S畛 l動畛ng quai Nhi畛u 鱈t V畛 tr鱈 quai Trung t但m Ngo畉i vi N畉p ni棚m m畉c Nhi畛u 鱈t