Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie - Weeland, Vinke, Riemersma, Bergman, GGZ Kennisdag september 2015
- 1. Zorg op maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) en psychiatrische problematiek GGZ Kennisdag 2015: Psychische gezondheid van de jeugd Martine Weeland, psycholoog Daphne Vinke, orthopedagoog Marjolijn Bergman, kinder- en jeugdpsychiater / manager behandelzaken Ivon Riemersma, junior onderzoeker / gedragswetenschapper Martine Weeland, junior onderzoeker
- 2. Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie Diagnostiek en behandeling Complexe psychiatrische problematiek Kinderen en jongeren van 0 tot 18 jaar
- 3. 4 zorglijnen: 1) LVB 2) ASS 3) ADHD 4) SAOS 2 provincies: 1) Gelderland 2) Overijssel Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie
- 4. IQ = 55 85 Aparte zorglijn omdat: - Ouders vaak een verstandelijke handicap en/of psychiatrische problemen hebben - Lichamelijke problemen en genetische afwijkingen vaak een rol spelen - Het kind leert langzamer, dus ook in de therapie - De geleerde vaardigheden generaliseren moeilijker - Omgevingsfactoren spelen een grotere rol (veel trauma en sociale problemen)
- 5. Alle locaties: Polikliniek Locatie Ede: Polikliniek Intensive Home Treatment (IHT) per 1 feb 16 MDFT Dagbehandeling Klinische bedden: BOPZ en open
- 6. We bieden hoogwaardige zorg Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig Het gezin staat centraal Competentiegericht In samenwerking met het netwerk en de ketenpartners
- 7. Als zorg moeilijk wordt, dan kom je naar Pluryn Verstandelijk beperkt Normaal begaafd Lichamelijk beperkt Gedragsproblematiek Residentieel Ambulant Gezinsbehandeling Dagbehandeling Orthopedagogische behandelcentra Langdurige zorg Crisis Research & Development
- 8. Casus Damian 11 jarige jongen Geen psychiatrische problemen gediagnosticeerd LVB (VIQ 78 PIQ 61)
- 10. Jij bent okay! Een competentietraining voor jongeren met LVB en hun ouders met psychische en/of verslavingsproblemen Ivon Riemersma, junior onderzoeker Pluryn R&D en gedragswetenschapper Jan Pieter Heije
- 11. KOPP gedachten en gevoelens KOPP: Kinderen van Ouders met Psychische Problemen KVO: Kinderen van Verslaafde Ouders
- 13. Jongeren aan het woord
- 14. Jij bent okay: Ondersteuningsgroep voor jongeren Extra aanpassingen - Simpel taalgebruik - Concrete voorbeelden - Extra herhaling basisemoties
- 16. Jij bent Okay: oudermodule
- 18. Planning
- 19. Onderzoek
- 21. Jij bent okay! Vragen? Voor meer informatie over deelname aan dit onderzoek: Ivon Riemersma iriemersma@pluryn.nl
- 22. Martine Weeland, Psycholoog / behandelco旦rdinator BinK Behandeling in de Klas (BinK)
- 23. Gedragsproblemen op SBO-school Aandacht/ concentratie Oppositioneel gedrag Agressie School handelingsverlegen Conflict tussen ouders en school Hulpvraag school: Diagnostiek? Hoe komt hij weer tot ontwikkeling?
- 24. Waarom Behandelen in de Klas? Veel kinderen met een LVB en psychiatrische problematiek lopen vast op school Generalisatie van vaardigheden naar dagelijks leven is lastig Daarom: behandelen in de setting waar problemen zich voordoen BinK: Tweedelijns kinderpsychiatrische (deeltijd)behandeling in de klas Kinder- en jeugdpsychiater, psycholoog/orthopedagoog, sociotherapeuten, vaktherapeuten, systeemtherapeut, ouderbegeleider. Speciale expertise op gebied van LVB, maar 坦坦k voor normaal begaafde kinderen
- 25. Visie Behandeling inzetten binnen de setting waar het kind vastloopt Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig Competentiegericht Het hele systeem en verschillende milieus betrekken (school, gezin), multidisciplinair In samenwerking met ketenpartners
- 26. Van visie naar praktijk (1) Behandeling inzetten binnen de setting waar het kind vastloopt Sociotherapeuten zijn in de klas aanwezig en werken aan doelen Behandelaren vormen een team met school; gedeelde visie en werkpunten Generalisatie van vaardigheden
- 27. Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig Ambulante BinK: behandelaren komen naar school van herkomst BinK als deeltijdbehandeling: behandeling vindt plaats op De Brouwerij, cluster 4 school, op het terrein van Karakter Van visie naar praktijk (2)
- 28. Competentiegericht Competentieanalyse: Vaardigheden vs. Ontwikkelingstaken kind 辿n gezin Concrete doelen en werkpunten Beloningsysteem: fasering Van visie naar praktijk (3)
- 29. Het hele systeem wordt betrokken in de behandeling School werkt samen met behandelteam Ouders worden betrokken Gezinsdiagnostisch onderzoek (GDO), psychiatrische gezinsbehandeling, systeemtherapie, ouderbegeleiding Van visie naar praktijk (4)
- 30. In samenwerking met ketenpartners School van herkomst, samenwerkingsverband, vervolghulpverlening wordt betrokken in de diagnostiek en behandeling Doel is altijd uitstroom naar passend onderwijs/ dagbesteding (deeltijdbehandeling max. 6 maanden) Van visie naar praktijk (5)
- 31. 1. Anoniem contact school 2. Vrijblijvend ori谷nterend gesprek met ouders 3. Intake met KPO en OA 4. Start BinK behandeling op de Brouwerij, doelen: -Verheldering diagnostiek (diagnose ODD; ADHD? ASS?) -Versterken emotieregulatie (signaleringsplan, psychomotorische therapie) -Ouders krijgen psychoeducatie LVB en praktische handvatten voor de aansturing van Damian in de weekenden
- 32. (Anoniem) overleggen over casus Bellen met Karakter Ede: 0318-676611 Een mail naar: AanmeldpuntBinK@karakter.com Aanmelden: verwijzing van (huis)arts, jeugdarts (GGD), medisch specialist, Centrum voor Jeugd & Gezin of sociaal wijkteam Bellen met Karakter Ede: 0318-676611 Een mail naar: AanmeldpuntBinK@karakter.com
- 33. Flexibele behandelgroep Daphne Vinke- van Steijn, orthopedagoog/ behandelco旦rdinator Karakter
- 34. Stroom Klinische open behandelgroep Totaal 8 bedden/ plekken die flexibel inzetbaar zijn Kinderen hebben een eigen kamer, gedeelde badkamer en toilet Basisonderwijs op terrein, voortgezet onderwijs op externe scholen of in thuissituatie Dagbehandelingsaanbod: individuele,- groep- en gezinstherapie, trainingen Duidelijke (dag)structuur aanwezig
- 35. Visie flexibilisering Behandeling moet flexibel en op maat zijn, passend bij kind en zijn gezin: Behandeling is ambulant, opname in de kliniek is als module inzetbaar Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig Ouders zijn co-expert Ieder gezin krijgt psychiatrische gezinsbehandeling (PG) In samenwerking met ketenpartners
- 36. Door flexibilisering kan er beter worden aangesloten bij de zorgbehoeften van het kind en het gezin Keuze zorgzwaarte is afhankelijk van het gezinssysteem Geen schotten meer tussen afdelingen en disciplines Kliniek als module
- 37. Vormen van flexibele zorg Kliniek als tijdelijke crisisinterventie Deeltijdbehandeling: kind is deels thuis en deels op de kliniek Dagbehandeling Fulltime opname en gaandeweg meer naar huis
- 38. Opname Stroom fulltime voor de eerste 4 weken met als doel crisisinterventie BINK blijft betrokken voor onderwijs Opname wordt omgezet naar een deeltijdopname en start PG Doelen opname Damian: emotieregulatie vaardigheden, rouwverwerking, psycho-educatie Start Creatieve Therapie Start systeemtherapie met doelen systeem Casus Damian
- 39. Op Volle Kracht Depressiepreventie bij jongeren met een licht verstandelijke beperking en gedragsproblemen Martine Weeland, junior-onderzoeker Pluryn R&D
- 40. Waarom Op Volle Kracht? Jongeren met een LVB hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van depressie en angststoornissen Dekker & Koot, 2003 Cooper, 1997; Meins, 1993, Richards et al., 2001 Veel jongeren hebben al (sub)klinische symptomen
- 41. Nee..! In de praktijk lastig te herkennen (Damian) Gevolg: onderbehandeling depressie Bovendien: Met huidige behandelingen voor depressie wordt slechts 10-20% van de ziektelast weggenomen. 80-90% blijft dus bestaan (Trimbos, 2011) Hebben we het probleem in beeld?
- 42. Op Volle Kracht Nederlandse bewerking van Penn Resiliency Program Brunwasser, 2009: PRP Aangepast voor LVB-doelgroep Wat gaan we eraan doen?
- 43. Op Volle Kracht: Wat is het? Doel: versterken emotionele weerbaarheid jongeren met LVB Daardoor voork坦men en verminderen van depressieve symptomen 8 bijeenkomsten, op de behandelgroep, door SPV-ers en SPH-ers Competentiegericht Gebaseerd op cognitieve modellen en het sociaal- competentiemodel van depressie
- 44. Op Volle Kracht: Hoe werkt het? GGGG-schema Gebeurtenis Gedachte Gevoel Gedrag
- 45. Op Volle Kracht: Hoe werkt het? Niet-helpende gedachte: Is vaak negatief en maakt je bang, bedroefd of boos Helpt je niet om met een vervelende situatie om te gaan Helpende gedachte: Helpt je om met vervelende situaties om te gaan Is vaak optimistisch (niet altijd)
- 46. Het onderzoek Is Op Volle Kracht effectief in het verminderen en voorkomen van depressie bij jongeren met een LVB? RCT met 2 condities 1. standaard klinische behandeling (treatment as usual) 2. standaard klinische behandeling + OVK Jongens en meiden tussen 12-16 jaar Karakter (jeugd-GGZ), Pluryn (gehandicaptenzorg), De Hoenderloo Groep (jeugdzorg) Vragenlijsten: Depressie: CDI-2 (Kovacs, 2012) Angst: SCAS (Spence, 1997) Denkfouten: CNCEQ-R (Maric, 2012) Coping stijlen: CRSQ (Abela, Brozina & Haigh, 2002) Gedragsproblemen: SDQ (Goodman, 1997)
- 47. Voorlopige resultaten Geen vermindering depressieve symptomen, angst, negatieve denkstijlen en gedragsproblemen Geen verbetering coping en leefklimaat Vervolganalyses Ouderrapportages? Implementatieverschillen tussen groepen en instellingen? Moderatoren?
- 48. Casus: welke behandeling indiceert u? Evelien, 10 jaar VIQ 66, PIQ 101 Eet- slaap en emotionele problemen, beperkte dagstructuur School gaat goed (SO cluster 3) Hoofddiagnose: PDD-nos Langerdurende psychiatrische gezinsbehandeling (IPG) en systeemtherapie hebben onvoldoende opgeleverd Vader heeft een autistische stoornis. Moeder voelt zich zwaar belast, heeft een laag energieniveau. Ouders willen dat het gezin tot rust komt en dat zowel Evelien als ouders leren omgaan met haar PDD-nos