際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Dhr. Dr. M.L.Y.M. Oei, KNO-arts Flevoziekenhuis
                                             Almere
Mw. Drs. M.M. Scharloo , Klinisch fysicus-audioloog
                  Audiologisch Centrum Flevoland
Hoe het allemaal begon
Onvrede met de destijds bestaande situatie
 Verschillende hulpverleners, dubbel werk
Het gevoel dat we meer konden betekenen
Proefschrift Hilke Bartels 2008
Evidence voor TRT
Tinnitus spreekuur Groningen, NHS
Zorg voor tinnitus Almere
      www.zorgvoortinnitus.nl
Onze ambitie
Om nieuwe pati谷nten met de hoofdklacht tinnitus in
 Almere te voorzien van:
  Geco旦rdineerde, multidisciplinaire zorg
  Effectieve behandeling en begeleiding
Voorbeeldproject voor Nederland



Betaalbaar in de praktijk: rond budget (0 euro)
Samenwerking KNO-AC-GGZ (1)
 Vanuit elke deelnemer een aanspreekpunt
  ( nl. behandelaar)
 Bedenken gedrie谷n mooie routes die door de drie
  administraties moeten worden ge誰mplementeerd in
  het dagelijkse werkproces.
 Uiteindelijk ook drie aanspreekpunten bij de
  administraties voor de implementatie.
Samenwerking KNO-AC-GGZ (2)
 Door regelmatig bij elkaar over de vloer te komen
  meer kennis van en begrip voor werkveld andere
  behandelaars.
 Alert zijn op schending privacywetgeving mbt pati谷nt
  gegevens buiten eigen werkveld.
Hoe doen we dat?
Een gezamenlijk aanmeldtraject
Inventarisatie van de last en effecten van tinnitus
  Tinnitus Handicap Index
  Hospital Anxiety and Depression Scale
  Medische voorgeschiedenis
Onderzoeken en afspraken op maat
  KNO-arts (medisch)
  Audiologisch Centrum (audiologisch en analyse)
  (Soms) GGZ Centraal poli psychologie
Verdere diagnostiek/Behandeling/Begeleiding
Groepsverdeling
           Hads laag           Hads hoog
THI laag   Groep 1              (Groep 4)
           -Hoortest AC        -Hoortest AC
           -KNO-arts           -KNO-arts
                               -Beoordeling
                               Audiologisch
                               MW/GGZ
THI hoog   Groep 2             Groep 3
           -Hoortest AC        -Hoortest AC
           -KNO-arts           -KNO-arts
           -Tinnitus Analyse   -Tinnitus analyse
                               -Beoordeling
                               MW/ GGZ
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Resultaten met dank aan:

Fatima Bounif , arts in opleiding , Flevoziekenhuis
  Almere, afdeling KNO
Annemieke Witteveen, Audiologie assistent i.o. AC
  Kentalis
Aantal pati谷nten = 142
Resultaten
           Hads       Hads
           laag       hoog
THI laag   Groep 1    (Groep 4)

           79 (55%)   30 (21%)


THI hoog   Groep 2    Groep 3


           6 (4 %)    27 (19%)
Welke van de volgende onderzoeken/gesprekken/
          activiteiten heeft u gevolgd?

                             26

                             22

                             3

                             6

                             5

                             2

                             4

                             2
4

15

2

1

0
5

14

4

1

0
1



0



8



10

3
0


1


14


4

3
0


0


12


9

2
6


9


7

2
N=   THI op    THI op P-waarde
                  T1       T2
Groep   15     25,73     25,73    1,000 n.s.
1
Groep    2    68,00     43,00     0,076 n.s.
3
Groep    4    36,00     40,50      0,215 n.s.
4
Conclusies
Co旦rdinatie en structuur werkt goed
Tinnitus pati谷nten lijken het wel op prijs te stellen/
 aan te raden
Maar:
  De verwachtingen blijven veel te hoog
  Er is geen duidelijke verbetering van de last van
    tinnitus
Wat nu?
Diepere evaluatie van de gegevens en meer reacties
  Meer gegevens
  Baat bij subgroepen (groep 3)
  Structuur voor onderzoek
Nog meer benadrukken dat de tinnitus niet weg gaat


WAT NOG MEER?
MOETEN WE DOORGAAN?

More Related Content

Zorg voor tinnitus almere 2 november 2012 nvvs slideshare

  • 1. Dhr. Dr. M.L.Y.M. Oei, KNO-arts Flevoziekenhuis Almere Mw. Drs. M.M. Scharloo , Klinisch fysicus-audioloog Audiologisch Centrum Flevoland
  • 2. Hoe het allemaal begon Onvrede met de destijds bestaande situatie Verschillende hulpverleners, dubbel werk Het gevoel dat we meer konden betekenen Proefschrift Hilke Bartels 2008 Evidence voor TRT Tinnitus spreekuur Groningen, NHS
  • 3. Zorg voor tinnitus Almere www.zorgvoortinnitus.nl
  • 4. Onze ambitie Om nieuwe pati谷nten met de hoofdklacht tinnitus in Almere te voorzien van: Geco旦rdineerde, multidisciplinaire zorg Effectieve behandeling en begeleiding Voorbeeldproject voor Nederland Betaalbaar in de praktijk: rond budget (0 euro)
  • 5. Samenwerking KNO-AC-GGZ (1) Vanuit elke deelnemer een aanspreekpunt ( nl. behandelaar) Bedenken gedrie谷n mooie routes die door de drie administraties moeten worden ge誰mplementeerd in het dagelijkse werkproces. Uiteindelijk ook drie aanspreekpunten bij de administraties voor de implementatie.
  • 6. Samenwerking KNO-AC-GGZ (2) Door regelmatig bij elkaar over de vloer te komen meer kennis van en begrip voor werkveld andere behandelaars. Alert zijn op schending privacywetgeving mbt pati谷nt gegevens buiten eigen werkveld.
  • 7. Hoe doen we dat? Een gezamenlijk aanmeldtraject Inventarisatie van de last en effecten van tinnitus Tinnitus Handicap Index Hospital Anxiety and Depression Scale Medische voorgeschiedenis Onderzoeken en afspraken op maat KNO-arts (medisch) Audiologisch Centrum (audiologisch en analyse) (Soms) GGZ Centraal poli psychologie Verdere diagnostiek/Behandeling/Begeleiding
  • 8. Groepsverdeling Hads laag Hads hoog THI laag Groep 1 (Groep 4) -Hoortest AC -Hoortest AC -KNO-arts -KNO-arts -Beoordeling Audiologisch MW/GGZ THI hoog Groep 2 Groep 3 -Hoortest AC -Hoortest AC -KNO-arts -KNO-arts -Tinnitus Analyse -Tinnitus analyse -Beoordeling MW/ GGZ
  • 10. Resultaten met dank aan: Fatima Bounif , arts in opleiding , Flevoziekenhuis Almere, afdeling KNO Annemieke Witteveen, Audiologie assistent i.o. AC Kentalis
  • 12. Resultaten Hads Hads laag hoog THI laag Groep 1 (Groep 4) 79 (55%) 30 (21%) THI hoog Groep 2 Groep 3 6 (4 %) 27 (19%)
  • 13. Welke van de volgende onderzoeken/gesprekken/ activiteiten heeft u gevolgd? 26 22 3 6 5 2 4 2
  • 20. N= THI op THI op P-waarde T1 T2 Groep 15 25,73 25,73 1,000 n.s. 1 Groep 2 68,00 43,00 0,076 n.s. 3 Groep 4 36,00 40,50 0,215 n.s. 4
  • 21. Conclusies Co旦rdinatie en structuur werkt goed Tinnitus pati谷nten lijken het wel op prijs te stellen/ aan te raden Maar: De verwachtingen blijven veel te hoog Er is geen duidelijke verbetering van de last van tinnitus
  • 22. Wat nu? Diepere evaluatie van de gegevens en meer reacties Meer gegevens Baat bij subgroepen (groep 3) Structuur voor onderzoek Nog meer benadrukken dat de tinnitus niet weg gaat WAT NOG MEER? MOETEN WE DOORGAAN?

Editor's Notes

  • #2: Geachte aanwezigen, Wij gaan u vandaag een ongebruikelijke presentatie geven. Wij gaan u namenlijk een verhaal vertellen. Het verhaal hoe wij van plan waren en zijn om de doodnormale mensen met tinnitus te begeleiden. En wij gaan geen mooi verhaal vertellen, maar een met de voeten in de modder verhaal. In eerste instantie dachten we dat hier veel behandelaars aan zouden treffen, maar uit de aanmeldingen bleek dat het vnl tinnitus pati谷nten zijn. Dat maakt dit dan ook een uitgelezen kans om de aard van de presentatie volledig te veranderen. We komen nl om naar u te luisteren. Wij gaan tinnitus niet oplossen. Dat is iets voor de onderzoekers en academische klinieken. Wij willen echter wel graag wten wat wij verder voor u kunnen doen, waar u behoefte aan hebt. Wij vertellen daarom een verhaal en graag horen wij daarna uw verhaal. KNO-arts, Flevoziekenhuis geen tinnitus expert
  • #3: Markus We found, however a significant improvement in the quality of life (decrease of global tinnitus severity) suggesting that cognitive behavioural therapy has a positive effect on the way in which people cope with tinnitus.
  • #5: Einde Markus
  • #6: Het AC werd benaderd door de heer Oei om een afspraak te maken voor een kennismakingsgesprek. Aangestoken door zijn bevlogenheid en gemotiveerd door eerdere ervaringen met tinnituspatienten besloten we deze uitnodiging te aanvaarden.
  • #13: Alleen last van tinnitus lijkt niet te bestaan. Tinnitus geeft bij klachten een grote inpact op de QOL
  • #14: 108-16 mails verstuurd, 26 respondenten, waarvan 21 niet anoniem zodat er een voor/na analyse kon worden gedaan.
  • #22: Organisatiestructuur noemen