Závěrečný úkol KPI
- 1. Vendula Šolcová Sociální pedagogika a poradenství Filozofická fakulta Masarykovy univerzity Ročník 1., semestr 1. Typ studia: bakalářský Imatrikulační ročník: 2012/2013 Počet znaků: 5 276 PROJEKT ŘEŠENÍ PŘÍPADU Problém anorexie řešený transakční analýzou Termín odevzdání práce: 6. ledna 2013
- 2. Argumentace: Pro závěrečnou práci k ukončení předmětu Kurz práce s informacemi jsem přepracovala úryvek ze své závěrečné práce k předmětu Sociální práce. Jsem studentkou oboru Sociální pedagogika a poradenství, tento text považuji za vhodný především proto, že zcela vystihuje to, čemu bych se v budoucnu chtěla opravdu věnovat ve své profesi. Jedná se o případovou práci vedoucí k vyřešení problému poruchy příjmu potravy, konkrétně anorexie za pomoci metody nazvané Transakční analýza. Případ je inspirován skutečností, avšak nacionále osob zde uvedených byly pro tuto práci záměrně pozměněny. -1-
- 3. Anotace: Práce je projektem řešení případu klientky s poruchou příjmu potravy za pomoci přístupu Transakční analýzy. Autorem konceptu této metody je Eric Berne, který se zabýval tím, jak vzájemná komunikace mezi lidmi ovlivňuje psychiku, dále rozpracoval model řešení neshod v komunikaci metodou transakční analýzy. Je autorem knihy Co řeknete, až pozdravíte; Transakční analýza životních scénářů, ve které se zabývá jednotlivými složkami člověka, které nejprve specifikoval – Rodič, Dospělý, Dítě, na příkladech vyobrazuje nejrůznější situace ze života lidí, z nichž je zřejmé, že styl jednání každého jednotlivce se odvíjí nejen od naučených mravních zásad, ale především od již zmíněných složek člověka. Situace se vyvíjí rozdílně v závislosti na tom, jaké kombinace „složek“ spolu v dané situaci komunikují, a které z nich převládají. Klíčová slova: klientka, anorexie, transakční analýza, komunikace -2-
- 4. Slečna Irena Rajská (21 let) vystudovala všeobecné gymnázium v Hradci Králové, poté si podala přihlášku na DAMU v Praze, kam se však pro velký zájem nedostala. Rozhodla se tedy rok pracovat, ale i přesto, že do práce nastoupila, byla nakonec rodiči donucena pokusit se ještě o přijetí na VOŠ herecká v Praze, kam byla přijata. Nebyl to však její sen a tak se příliš nevěnovala svým školním povinnostem, což vedlo k následnému ukončení školy po prvním semestru studia. Vzhledem k nepříznivé finanční situaci byla Irena nucena vrátit se z Prahy zpět k rodičům. Již od útlého dětství nebylo rodinné prostředí v domácnosti Ireny harmonické. Rodiče se často hádali, a Irena slýchávala výhružky týkající se rozvodu, se kterými se tenkrát jakožto dítě špatně vyrovnávala. Otec vždy namítal, že s rozvodem nebude souhlasit „než bude Irena dospělá“. Když pak Irena odmaturovala, rodičům již nic v rozvodu nebránilo, protože oba předpokládali, že z domu Irena odejde kvůli studiu vysoké školy. Po rozvodu zůstala klientka bydlet v bytě sama s matkou. Vztahy mezi nimi nebyly nikdy moc dobré, a to vedlo k častým hádkám, od kterých chtěla klientka samozřejmě uniknout. Jako cestu úniku viděla studium na vysoké škole mimo místo jejího bydliště. Kvůli studijním problémům začala kouřit, a i když její závislost na nikotinu nebyla zpočátku nijak silná, po rozvodu rodičů se velmi zhoršila, u klientky se také objevily úzkostlivé stavy. Východiskem z Irenina nepříznivého psychického stavu se pro ni stalo sebepoškozování ve formě hladovění. V současné době trpí Irena anorexií, objevují se u ní deprese a je silným kuřákem. Irena si své problémy uvědomuje a přála by si je odstranit. Celkově působí slečna Irena velmi unaveně a projevy anorexie jsou zřejmé na první pohled. Irena se rozhodla pro návštěvu sociálního pracovníka proto, že se cítila „ztracená“ a nevěděla, jaké jsou možnosti pomoci. Přála si zjistit příčiny jejích neshod s matkou a pokusit se jejich vzájemný vztah zlepšit. Především se chtěla zbavit anorexie a vyléčit se ze závislosti na nikotinu. Prvotním impulzem pro návštěvu občanského sdružení Anabell zabývajícím se poruchami příjmu potravy bylo pro Irenu radikální zhoršení jejího zdravotního stavu, které si sama začala uvědomovat. Autor přístupu transakční analýzy – Eric Berne, se zabývá jednotlivými složkami člověka – Rodič, Dospělý, Dítě, z nichž Rodič a Dítě jsou dále ještě rozlišovány dle jednání v konkrétních situacích (Rodič – kritický či pomáhající, Dítě – vzdorné, bezradné, způsobné a přirozené). Na příkladech pak autor vyobrazuje nejrůznější situace ze života lidí, z nichž je zřejmé, že styl jednání každého jednotlivce se odvíjí nejen od naučených mravních zásad, ale především od již zmíněných složek člověka. -3-
- 5. Důvody Irenina sebepoškozování nebyly na první pohled zcela zřejmé, ale již po několika prvních sezeních bylo jasné, že hlavním problémem, ze kterého pramení veškeré ostatní, je chyba v komunikaci mezi Irenou a její matkou. Klientčina matka si zlobu spojenou taktéž s rozvodem vylévala na dceři, která byla jediná „v dosahu“, v hádkách se tak často setkávaly stavy osobnosti – Bezradné dítě klientky a Kritický rodič matky. Tyto dva stavy ega nejsou schopny se vzájemně shodnout, vždy tak „zvítězila“ matka, což opět Irenu ponižovalo. Ukázalo se také, že klientčina matka dlouho dobu o Irenině anorexii nevěděla, protože se její dcera v prvních týdnech nijak zásadně nezměnila. Prvním krokem intervence byla sezení, na kterých jsme s klientkou vytyčily konkrétní cíle intervence, jichž jsme se snažily následně dosáhnout. Bylo také důležité klientce objasnit zjištěný původ jejich problémů a s tímto dále pracovat. V průběhu intervence bylo nezbytné kontaktovat a poté i přizvat na některá sezení rodiče Ireny, seznámit je se stavem (jak psychickým, tak fyzickým) jejich dcery a následně pracovat i s oběma na vyjasnění potřeb slečny Ireny a příčin nepochopení v jejich vzájemném vztahu. Během intervence si matka uvědomila neadekvátnost svého jednání vůči dceři, kterou obviňovala z rozpadu svého manželství. Po odhalení tohoto chybného jednání matka slečny Ireny radikálně změnila svůj postoj k aktuální situaci a rozhodla se dceru ve všem podporovat. Dalším krokem bylo po dohodě s klientkou nastavení pevného jídelníčku, bylo však nutné učinit opatření týkající se kontroly klientky a jeho dodržování. Poučeni byli i rodiče, slečna Irena se rozhodla zůstat po čas své léčby bydlet u otce. Posledním z vytyčených cílů bylo odstranění klientčiny závislosti na nikotinu, ale vzhledem k dlouhodobé povaze tohoto zlozvyku není možné problém odstranit ihned. Slečna Irena si sama stanovila „kalendář“, dle kterého se snaží zmenšovat dávky nikotinu, jednotlivé dny si zapisuje počet vykouřených cigaret a snaží se tento počet co nejvíce snížit. Každé z našich sezení jsme započaly zhodnocením naplnění cílů stanovených na sezení předchozím a určením cílů příštích. Celková doba intervence trvala dvanáct měsíců. Tato intervence byla úspěšná, hlavního cíle bylo dosaženo. Vztah slečny Ireny a její matky se velice zlepšil, stejně tak i její zdravotní stav, Irena se zcela zbavila poruchy příjmu potravy. Na úplném odstranění závislosti na nikotinu musí klientka ještě pracovat, pokrokem je výrazné snížení počtu vykouřených cigaret za den. -4-
- 6. Použitá literatura I. BERNE, Eric. Co řeknete, až pozdravíte: transakční analýza životních scénářů. Překlad Ivana Landová, Josef Grumlík. Praha: Lidové noviny, 1997, 450 s. Psychologie P, sv. 8. ISBN 80-710-6231-6. II. http://zdravi.e15.cz/clanek/sestra/prakticky-model-osobnosti-nabizi-transakcni- analyza-erika-berneho-455688 III. www. anabell.cz Hodnocení zdrojů (kvalita a relevance) I. a) Autor knihy je také autorem přístupu transakční analýzy použité v této případové práci, jedná se o známého, kvalitního autora. b) Kniha vysvětluje přístup transakční analýzy, který je nutno pochopit pro jeho následné použití v případu. c) V knize je mnoho kvalitních informací vhodných ke tvorbě odborné práce, kniha je jazykově přesná, odborná, spolehlivá a bezchybná. d) Kniha byla redigována a již několikrát recenzována. e) Šíře a hloubka pokrytí dané problematiky v knize je obsáhlá. II. a) Vydavatelem stránky je Mladá fronta a.s. / Mladá fronta Zdravotnické noviny ZDN - ISSN 1214-7664. b) Cíl vydavatele není zaměřen na komerční oblast, jedná se o odborný elektronický časopis pro pracovníky ve zdravotnictví, především pro lékaře a farmaceuty. c) Autorkou článku je PhDr., Mgr. Dana Klevetová, chirurgické oddělení, Litomyšlská nemocnice, a. s. d) Odkazy na použitou literaturu jsou v článku uvedeny, jedná se o velmi kvalitní odkazy. e) Článek byl publikován 10. 11. 2010, aktualizován od této doby nebyl, což však vzhledem k povaze článku a informacím zde obsažených není třeba, jedná se o vysvětlení principu, jehož hlavní myšlenka se během let nemění. -5-
- 7. III. a) Občanské sdružení Anabell funguje již od roku 2002, a to v Brně (sídlo organizace), v Praze (včetně služeb pro obyvatele Středočeského kraje), Ostravě, Plzni, Olomouci a Zlíně. b) Stránka obsahuje kontakty na jednotlivá sídla organizace včetně informací o návštěvních hodinách. c) Nachází se zde mnoho dalších odkazů týkajících se problematiky zde řešené. d) Uvedeny jsou zde i stanovy, výroční a tiskové zprávy, etický kodex pracovníků Občanského sdružení Anabell, dále pak koncepce a strategie rozvoje organizace. e) Informace jsou přesné, objektivní a přiměřené záměru stránek. -6-