ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Перелом полового члена

•
•
Московская Урологическая Школа
Московская Урологическая Школа

Гамидов С.И. Перелом полового члена * При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.

Convert to study materialsBETA

Transform any presentation into ready-made study material—select from outputs like summaries, definitions, and practice questions.

1 of 20
Автор: д.м.н., профессор Гамидов С.И. ПЕРЕЛОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ • Перелом полового члена — повреждение полового члена, вызванное разрывом белочной оболочки покрывающей наполненные кровью пещеристые тела.
Разрыв белочной оболочки  белочная оболочка — двухслойная структура  высокий предел прочности на разрыв ОСОБЕННОСТИ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ
Mydlo, 2001.Zargooshi, 2000 • Мастурбация • Переворачивание в кровати во сне. • Тупая травма полового члена - при ударе мячом - при падении промежностью на твердый предмет. • Сгибание полового члена с целью избавления от эрекции • Перед половым актом, при попытке надеть презерватив. • Алкогольное, наркотическое опьянение. • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) повышает риск перелома полового члена. • Психические заболевания, извращения во время полового контакта. ФАКТОРЫ РИСКА
ПЕРЕЛОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА  Чаще всего перелом происходит дистально от подвешивающей связки  Обычно латерально  Вентрально-латеральные разрывы могут сочетаться с разрывом губчатого тела.  частота повреждения уретры — 20%  кровь в области наружного отверстия уретры
КЛАССИФИКАЦИЯ • Истинный перелом полового члена – изолированным (перелом полового члена происходит  без повреждения уретры – комбинированным (перелом полового члена с  повреждением уретры • Ложный перелом полового члена —  повреждаются сосуды полового члена.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • острая боль • хруст  быстрое исчезновение эрекции  отек и изменение цвета полового члена  отклонение полового члена в сторону от разрыва  нарушение мочеиспускание
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ • Анализ анамнеза заболевания и жалоб  • Осмотр половых органов.  • Общий анализ крови и мочи  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов  полового члена • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  полового члена  • Уретроскопия • Кавернозография  • Уретрография
МЕТЕОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Консервативные методы лечения •препараты для подавления эрекции  (Nicolarsen GS и соавт., 1983) •применение ферментных препаратов,  таких как стрептокиназа и стрептодорназа  (Cendran М и соавт., 1990); •использование компрессионных бандажей,  местной гипотермии и  противовоспалительные препараты  (Ishikavva Т и соавт., 2003;).
ОСЛОЖНЕНИИ • Гнойно-воспалительные осложнении • Искривление полового члена. • Стриктура уретры • Болезненная эрекция • Нарушение эрекции • Хроническая задержка мочи • Развитие артериовенозной фистулы • Очаги уплотнения в кавернозных телах
ТОЛЬКО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Частота осложнений 10 % - 50 % • формирование грубых участков фиброза (в 30-53%) (De Giorgi G и соавт., 2005). • кавернозный фиброз, искривление полового члена и эректильная дисфункция (Sant GR и соавт., 1981). • формирование спонгиозо-кавернозных фистул • стриктура уретры или свищи • боль во время полового акта.
– Время операции может повлиять на ее долгосрочный успех – Быстрое обследование и коррекция (в течение 8 часов) – Дистальный субкоронарный разрез • Подходит в большинстве случаев • Закрытие разрыва оболочки рассасывающимся материалом 2-0 • Избегайте перевязки или удаления сосудов и нервов кавернозных тел – Разрыв уретры • Дополнительные швы при частичном повреждении уретры • Повреждение всей уретры – Санация, мобилизация, восстановление ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В течение последних лет предпочтительной становится хирургическая тактика лечения переломов полового члена, заключающаяся в восстановлении целостности белочной оболочки Seaman ЕК и соавт., 1993
Перелом полового члена
Перелом полового члена
Перелом полового члена
Перелом полового члена
Перелом полового члена
Перелом полового члена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Перелом полового члена серьезное травматическое повреждение, которое требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. • Перелом полового члена консервативно не лечится, так как это чревато большой опасностью возникновения осложнений, которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки. • Лечение перелома полового члена должно быть только хирургическим • Немедленное хирургическое вмешательство обеспечивает краткое пребывание в больнице, быстрое функциональное восстановление, и хороший прогноз.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

More Related Content

Перелом полового члена

  • 1. Автор: д.м.н., профессор Гамидов С.И. ПЕРЕЛОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
  • 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ • Перелом полового члена — повреждение полового члена, вызванное разрывом белочной оболочки покрывающей наполненные кровью пещеристые тела.
  • 3. Разрыв белочной оболочки  белочная оболочка — двухслойная структура  высокий предел прочности на разрыв ОСОБЕННОСТИ БЕЛОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ
  • 4. Mydlo, 2001.Zargooshi, 2000 • Мастурбация • Переворачивание в кровати во сне. • Тупая травма полового члена - при ударе мячом - при падении промежностью на твердый предмет. • Сгибание полового члена с целью избавления от эрекции • Перед половым актом, при попытке надеть презерватив. • Алкогольное, наркотическое опьянение. • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) повышает риск перелома полового члена. • Психические заболевания, извращения во время полового контакта. ФАКТОРЫ РИСКА
  • 5. ПЕРЕЛОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА  Чаще всего перелом происходит дистально от подвешивающей связки  Обычно латерально  Вентрально-латеральные разрывы могут сочетаться с разрывом губчатого тела.  частота повреждения уретры — 20%  кровь в области наружного отверстия уретры
  • 6. КЛАССИФИКАЦИЯ • Истинный перелом полового члена – изолированным (перелом полового члена происходит  без повреждения уретры – комбинированным (перелом полового члена с  повреждением уретры • Ложный перелом полового члена —  повреждаются сосуды полового члена.
  • 7. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • острая боль • хруст  быстрое исчезновение эрекции  отек и изменение цвета полового члена  отклонение полового члена в сторону от разрыва  нарушение мочеиспускание
  • 8. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ • Анализ анамнеза заболевания и жалоб  • Осмотр половых органов.  • Общий анализ крови и мочи  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов  полового члена • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  полового члена  • Уретроскопия • Кавернозография  • Уретрография
  • 9. МЕТЕОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Консервативные методы лечения •препараты для подавления эрекции  (Nicolarsen GS и соавт., 1983) •применение ферментных препаратов,  таких как стрептокиназа и стрептодорназа  (Cendran М и соавт., 1990); •использование компрессионных бандажей,  местной гипотермии и  противовоспалительные препараты  (Ishikavva Т и соавт., 2003;).
  • 10. ОСЛОЖНЕНИИ • Гнойно-воспалительные осложнении • Искривление полового члена. • Стриктура уретры • Болезненная эрекция • Нарушение эрекции • Хроническая задержка мочи • Развитие артериовенозной фистулы • Очаги уплотнения в кавернозных телах
  • 11. ТОЛЬКО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Частота осложнений 10 % - 50 % • формирование грубых участков фиброза (в 30-53%) (De Giorgi G и соавт., 2005). • кавернозный фиброз, искривление полового члена и эректильная дисфункция (Sant GR и соавт., 1981). • формирование спонгиозо-кавернозных фистул • стриктура уретры или свищи • боль во время полового акта.
  • 12. – Время операции может повлиять на ее долгосрочный успех – Быстрое обследование и коррекция (в течение 8 часов) – Дистальный субкоронарный разрез • Подходит в большинстве случаев • Закрытие разрыва оболочки рассасывающимся материалом 2-0 • Избегайте перевязки или удаления сосудов и нервов кавернозных тел – Разрыв уретры • Дополнительные швы при частичном повреждении уретры • Повреждение всей уретры – Санация, мобилизация, восстановление ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В течение последних лет предпочтительной становится хирургическая тактика лечения переломов полового члена, заключающаяся в восстановлении целостности белочной оболочки Seaman ЕК и соавт., 1993
  • 19. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Перелом полового члена серьезное травматическое повреждение, которое требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. • Перелом полового члена консервативно не лечится, так как это чревато большой опасностью возникновения осложнений, которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки. • Лечение перелома полового члена должно быть только хирургическим • Немедленное хирургическое вмешательство обеспечивает краткое пребывание в больнице, быстрое функциональное восстановление, и хороший прогноз.