Психологические аспекты приверженности 2008
Download as ppt, pdf0 likes131 views
Документ рассматривает психологические аспекты формирования приверженности к antiretroviral therapy (ART) у пациентов с ВИЧ, акцентируя внимание на значении информации и ее восприятия. Основные составляющие приверженности включают мотивацию, навыки и информированность о терапии. Рекомендации включают структурирование информации, использование различных методов подачи и активное сопровождение пациентов в начале лечения.
Психологические аспекты приверженности 2008
- 1. Психологические аспекты формирования приверженности Александр Лесневский Психолог ОЦ СПИД и ИЗ Екатеринбург
- 3. Психология восприятия Что значит низкий уровень СД4? Что такое вирусная нагрузка? Сколько времени? А это поможет? Побочки?!! Пить по минутам? Пить всю жизнь? А вот Колян из соседнего дома бросил Куда таблетки прятать?
- 4. Какие познавательные процессы задействованы? • Ощущения (зрение, слух, осязание, обоняние, болевые рецепторы) • Восприятие • Внимание • Память • Мышление
- 5. Оживление следов прежнего опыта (знания) Если нет никаких знаний? Какие знания необходимы? • О воздействии вируса на организм • О воздействии препаратов на вирус • О воздействии препаратов на организм • О важности соблюдения графика приема • О длительности лечения • О том, что делать в сложных случаях
- 6. Чем раньше человек получил общую информацию об АРВТ, тем легче воспринимается информация от врача о необходимости начать терапию.
- 7. Сличение доходящей до субъекта информации с ранее сложившимися представлениями Чем шире адекватная информация об АРВТ распространена среди ВИЧ+, чем точнее она у конкретного ВИЧ+, тем легче воспринимается информация от врача.
- 8. Информация: Что может быть Когда может начаться В каком случае обращаться к врачу Когда пройдет Сравнение актуальных воздействий со сложившимися в прошлом представлениями • Появление побочных эффектов Если у человека есть информация о побочных эффектах, то он легче воспринимает их появление.
- 9. Психология восприятия • В процесс восприятия всегда включены двигательные компоненты в виде ощупывания, движения глаз, выделяющих наиболее информативные точки, проговаривания соответствующих звуков • На процесс восприятия оказывает влияние структура информации
- 12. Специфика восприятия информации в различных модальностях • Аудиалы • Визуалы • Кинестетики
- 13. Эффективность различных методов подачи информации лолололололоЛекция – 5 % усвоение материала Чтение – 10% Аудио-видео 20% Наглядные пособия – 30% Обсуждение в группах – 50% Обучение практикой – 70% Выступление в роли обучающего – 90%
- 14. Психология внимания Внимание человека определяется двумя группами факторов Первая группа – факторы внешних раздражителей: • Интенсивность (сила) раздражителя • Новизна раздражителя (его отличие от других раздражителей) Эти условия определяют направления внимание
- 15. Психология внимания Эмоциональное отличие консультаций по приверженности • назначение специального времени, • подписание информированного согласия, • подчеркивание значения происходящего для пациента
- 16. Психология внимания Наличие стимульных материалов • литература об АРВТ • яркие схемы, картинки • блистеры с таблетками • таблетницы, • звук будильника
- 17. Процесс проникновения вируса в клетку и его репликация регулируется ферментами
- 18. Психология внимания Консультирование разными специалистами • Врач • Медсестра • Психолог • Специалист по социальной работе • Равный консультант • Другой пациент
- 19. Психология внимания • Вторая группа – факторы, связанные с самим субъектом и структурой его деятельности: • Потребности • Интересы • Установки
- 20. Влияние установки на поведение • Абстрактные понятия Более общие установки менее всего влияют на поведение • Социальная желательность «Люди часто говорят то, что как они считают от них хотят услышать»
- 21. Влияние установки на поведение Установки определяют поступки людей если: • уменьшены другие влияния • установка закреплена опытом у пациента успешный опыт и подтверждающие действия - приходит на консультации вовремя, выполняет все задания • что-то напоминает об установке пациент находится на сопровождении первое время после начала терапии
- 22. Влияние поведения на установки • Эксперименты • Когда люди публично принимают на себя какие-либо обязательства, они начинают сильнее верить в то, что делают. Это значение информированного согласия
- 23. Психология памяти • Кривая запоминания 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 2 3 4
- 24. Психология памяти • Структурная организация
- 25. Психология памяти Влияние деятельности на запоминание • Сложная интеллектуальная деятельность приводит к значительно большему эффекту непреднамеренного удержания в памяти соответствующего материала Имеет значение любой вид самостоятельного анализа пациентом обсуждаемых на консультациях или в литературе тем (или еще не обсуждаемых)
- 26. ПАЦИЕНТ Психология памяти Обратная связь • Предложить анкеты для заполнения • Предложить самостоятельно составить план приема терапии • Поощрять вопросы • Др. ВРАЧ
- 27. Закон Парето 20% активности 80% результата 20% результата 80% активности
- 28. Consistency of 100% adherence and virologic outcomes among patients with 12 months follow-up (n=540) Number of follow-up visits in which participants reported 100% adherence, p <.001 0 10 20 30 40 50 60 70 80 % HIV RNA < 50 at 12 months 0 (n=46) 1 (n=77) 2 (n=80) 3 (n=125) 4 (n=197)
- 29. Практические выводы и рекомендации 1 • Чем больше каналов получения информации задействовано, тем выше усвоение этой информации. • Информацию стоит структурировать • Желательно получать развернутую обратную связь, чтобы понятно было, что пациент усвоил (а не услышал). • Домашняя работа между консультациями в письменном виде помогает лучше усвоить материал, который обсуждается на консультациях и есть в литературе. • Если информацию можно донести до пациента на различном уровне (например, на уровне врача и на уровне другого пациента, успешно принимающего терапию) это стоит использовать.
- 30. Практические выводы и рекомендации 2 • Чем более конкретно обсуждается способ приема терапии, ее практическое значение, тем больше вероятность соблюдения предписаний. • Чем раньше пациент начнет получать информацию о значении лабораторных показателей, об АРВТ, тем проще будет проводить подготовку к приверженности. • Подписание информированного согласия (двустороннего контракта) на лечение усиливает приверженность. • Желательно провести 4 консультации, посвященные подготовке к началу приема терапии. • Стоит сопровождать пациента первое время приема терапии (вызывать на прием, звонить по телефону)
- 31. Этапы получения и закрепления информации по приверженности Информационное Поле Среди всего Населения Консультация До теста Консультация После теста Наблюдение и консультирование у врача ШЖВ ГВ Психолог Соц.работник
- 34. Свердловский областной центр СПИДа: Екатеринбург, Ясная 46 www.livehiv.ru Лесневский Александр lesnevskiy@mail.ru