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1040717 薪火相传-內文-17-盧豐華
- 4. 薪火相传 診之住院醫師進行 chart run，並請總醫師及 當月 PGY 或實習醫師一起加入。病歷逐本 討論下來，時間往往逾十點，晚間十一、二 點離院並不少見。如此教學模式一路走來， 始終堅持，並多次獲得醫院優良臨床教師， 甚至曾兩次獲得全校教學傑出教師等肯定。 對他而言，喜歡教是一回事，但當學生在處 理病患的知識、技巧或觀念上有問題時，適 時予以導正，下次病人回診給了學生正向回 饋，學生獲得成就，他也會一同感到成就。 然而這樣晚歸的作息並不會影響家庭生 活。盧醫師說：「感謝太太全力支持，她很 獨立、很能體諒當醫師的辛苦與病患的需 要。」而沒有小孩的負擔，也是讓他全心全 力投入醫院服務與教學的重要關鍵。 他特別提到臺大醫院家醫部李宇芬醫 師。李醫師臺大醫學系畢業後，先至美國行 醫，後再返台服務。那時她很認真地教學， 以一種全然付出的姿態，病歷逐本討論，沒 有時間顧慮，像是陪你讀書。教學結束時也 夜深了，便與年輕醫師一起收拾、關門、離 去。 盧醫師提到，教學不像看病，看病可以 立即得到成就感，但教學的成就感卻是要慢 慢等，歷經時間累積，「十年樹木，百年樹 人」大概就是這個意思吧。他指出有學生畢 業後回來告訴他：「老師，你當初教我的這 些概念很有用或現在還天天在使用。」他就 會感到非常欣慰。 此外，盧醫師特別提到賴美淑老師。賴 老師在肌肉骨骼方面，給了盧醫師很大的啟 發，因為每次晨會時，賴老師會帶領參加的 住院醫師將一本肌肉骨骼的書，一章一章從 頭唸到尾並有實際操作練習，這讓盧醫師往 後面對此類疾患更為順手。他也想起有次錄 影帶教學，由賴老師指導，她稱讚盧醫師問 診有條理，能把病患症狀一一問齊並釐清。 對他來說，是莫大的鼓勵。 另外，臺大醫院精神科鄭泰安醫師，也 是影響盧醫師頗深的老師。當時鄭醫師來家 醫科進行研究，探討家醫科醫師對於具有心 理社會因子的病人之問診敏感度。鄭醫師鎖 定住院醫師為研究對象，研究進行步驟是住 院醫師問診時，鄭醫師先坐在後面觀察，等 住院醫師問診完成後，他接著再問診一次， 就在看鄭醫師問診及閱讀該研究之問卷題目 中，盧醫師學到了焦慮症病人每一症狀的標 準問法。 第三年住院醫師訓練期間，也曾被安排 與臺大心理學研究所的碩士生兩兩一組，每 週以一小時時間一起訪談自己門診病人中具 有生活事件的焦慮病人，結果因為研究生人 數較住院醫師少一名，故他被安排與吳英璋 教授配對，也在訪談間觀摩吳老師的問診方 式。經過兩位大師級老師的教導下，盧醫師 才漸漸發現，其實很多病患都有心理社會問 題，醫師需要瞭解且有耐心與能力詢問病患 所有症狀，把身心連結、詮釋。如此才能獲 得病人的信賴且使病情獲得改善，也才可以 減少病患到處求醫的現象並減少健保浪費， 真正做到健保守門員的家庭醫師角色。 102
- 7. 回溯起來，盧醫師在住院醫師期間，就 已感到老年醫學的重要。住院醫師第三年便 加入台灣老年醫學會。來到成大醫院服務 後，由於當時醫院每年有 5 名教育部出國 獎勵金名額，他申請了老年醫學訓練，通 過後便赴美深造。但是，由於不具美國醫生 執照，所以學習內容受限於病房訪視、門 診觀摩、繼續教育參加與家訪實習等。那時 他與從事護理工作的妻子一同赴美，同樣 都申請了 Case Western Reserve University。 Case Western Reserve University 的老年醫學 發展甚早，具備老人急性周全性評估病房， 也有不少論文發表在國際重要醫學雜誌。 而我們熟知的日常生活活動功能評估表如 ADL，就是由此發展的；在護理方面，Case Western Reserve University 亦是數一數二。 原本他是申請流行病學 PhD program 就讀， 但因留學時間受限僅一年，只好改唸 master program。於第一年上完全部課堂 lecture，第 二、三年利用暑假時間分別再赴美把論文計 畫書及碩士論文完成並獲通過。 當年去國外深造老年醫學後返台的人並 不多，因此盧醫師回國後，便受邀擔任台灣 老年醫學會學術委員會委員。他在委員會議 盧豐華醫師訪談紀實 105
- 11. 度的執行力，推出二屆的「家庭醫學主管領 導能力培訓」研討會，進行台灣家庭醫學領 導人物的領導能力訓練，對台灣家庭醫學領 導人才的培育，將奠下深遠且重要影響，這 是盧醫師對台灣家庭醫學甚至台灣醫學的發 展之貢獻。 盧醫師強調，家醫科核心概念就是以 病人為中心的照顧之 LEARN、全人照顧 的 ABCDX、及多重就醫病患對病情解釋的 LET?S HEAR 這三項。醫學知識固然重要， 但看病的態度不同，做出來的 patient care 或 能不能替病人整體考量就不一樣，雖然道理 是很簡單，但簡單中要把它具體實踐，就是 一門專科了。 盧豐華與家醫同仁合影 盧豐華醫師訪談紀實 109
- 12. 薪火相传 盧豐華 - 薪火相传採訪後合照 不忘核心價值，期待晚輩的師者 盧醫師多年參與成大家醫住院醫師甄選 的選才工作，他強調，對於應徵者他最看重 「不計較」的特質。唯有此特質，學習才能 投入，之後行醫才有耐心。家庭醫師需有「支 撐家」的個性，如果過於計較就不合適。 近年來，不少醫院的家醫科又發展了減 重門診、骨鬆門診、旅遊門診、戒菸門診等 特色門診，甚至醫美。盧醫師語重心長地指 出，這些固然重要，但大家不要忘記家庭醫 學的本業與核心，時刻想到 bio-psycho-social 的概念，這正是他對晚輩後進的最大期待。 更希望晚輩今天以被他教導為榮，明日盧醫 師要以他們的表現為榮。盧醫師說如此一 來，未來依照艾瑞克森心理社會發展理論， 他自己的老年階段，就會覺得很有尊嚴、自 我榮耀，絕對不會有憂鬱發生。 110