�ݺ�ߣ

o SEDIMENT URINA-talog skupljen na dnu kivete
nakon centrifugiranja svježeg jutarnjeg urina
(1500 ok/min kroz 5 min)
o Dijelimo ga na:
- nativni (neobojeni)
-obojeni supravitalnim bojenjem

• Mokraća zdravih osoba sadrži minimalnu
količinu elemenata organiziranog sedimenta
• Pod povećanjem 100x gleda se raspored
elemenata i traže se cilindri
• Nakon toga preparat se gleda pod
povećanjem 400x

Sastoji se od:
• Stanica: eritrociti,leukociti i epitelne stanice
(pločaste,bubrežne i prijelazne)
• Mikroorganizama: bakterije,gljivice,paraziti
• Cilindara:hijalni,granulirani,voštani,eritrocitni,
leukocitni,epitelni,lipidni,miješani,hemoglobinski i
mioglobinski,koma
• Pseudocilindara (cilindroida)
• Spermatozoida
• Sluzi

ERITROCITI
U svježem, izotoničnom i blago kiselom urinu:bikonkavan
oblik pločica bez jezgre koje dobro lome svjetlost

U hipertoničnom urinu eritrociti se smežuraju tj.
gube vodu i izgledaju poput malih naboranih loptica

• U hipotoničnom ili alkalnom urinu E bubre i pucaju
(ne vide se mikroskopom)reakcija na Hb +

Normalni (eumorfni) eritrociti:
• subrenalnog porijekla
• njihov izvor je u subrenalnom dijelu urinarnog trakta
• menstruacija kod žena?

Bubrežni (renalni) dismorfni eritrociti:
• potječu iz parenhima bubrega (npr.glomerulonefritis)
• pokazuju morfološke karakteristike
(nazubljenost,izdanci,deformacije)

Akantociti:
• podskupina dismorfnih eritrocita u vidu bodljica na površini
• upućuju na krvarenje glomerularnog porijekla

Greške pri identifikaciji eritrocita
GLJIVICE
KALCIJ KARBONATMJEHURIĆI ZRAKA
KALCIJ OKSALAT
MONOHIDRAT

DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:
• Nalaz od više 4 eritrocita u vidnom polju
smatra se patološkim
• Prisutnost E u mokraći:
hematurija,pokazatelj krvarenja zbog
infekcije urotrakta ili bubrežne bolesti
• Prisutnost više od 30% dismorfnih E govori
da su eritrociti bubrežnog porijekla

LEUKOCITI
• Stanice veće od eritrocita s većom jezgrom i
sjajnim zrncima citoplazme

• U blago kiselom i izotoničnom urinu ne
mijenjaju oblik ni veličinu
• U alkalnom i hipotoničnom urinu
bubre,pucaju i u sedimentu ostaju gole
jezgre koje je teško prepoznati
• U hipertoničnom urinu leukociti se
smežuraju pa im je citoplazma oskudna,a
jezgra ostaje nepromijenjena

• Nalaz do 4 L u vidnom polju smatra se normalnim
• Povećani broj je znak upalnog procesa u
bubrezima, donjim mokraćnim putevima ili
genitalnim organima
• LEUKOCITURIJA-pojava veće količine L u
sedimentu urina
• PIURIJA – pojava kad se sediment urina sastoji
isključivo od leukocita ( kod akutnih upalnih
procesa, pijelonefritisa, cistitisa, prostatitisa,
urethritisa i TBC-a)

EPITELNE STANICE
Najveće stanice u sedimentu urina veličine
40-60μ
Obilne citoplazme i velike,okrugle periferno
smještene jezgre
Potječu iz urogenitalnog trakta
Više ih ima u ženskom nego muškom urinu

Vrste epitelnih stanica:
a) Pločaste
b) Bubrežne
c) Prijelazne

Pločasti epitel
• Stanice koje dolaze iz vanjskih genitalija
• Pločastog su oblika s izraženom jezgrom
• DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:
-ako je u sedimentu prisutno dosta stanica pločastog epitela
bez prisutnosti L,to pokazuje da stanice potječu iz donjih
dijelova uretre
-uglavnom znače onečišćenje zbog nepravilnog skupljanja
urina ili nečistoće vanjskog spolovila

Bubrežni epitel
• Male,okrugle stanice s fino granuliranom jezgrom
• Nešto veće od leukocita s jasno vidljivom,lagano
podebljanom ovojnicom
-razne infekcije,upale i tumori na urogenitalnom traktu
- >2 stanice-oštećenje bubrežnog tubula
-u mokraći zdravih osoba kao posljedica regeneracije epitela

Prijelazni epitel
• Dolazi iz gornjih mokraćnih puteva
• Stanice mogu biti okrugle ili vretenaste
-infekcije donjih dijelova urogenitalnog trakta ili nekog
urološkog poremećaja dubljih slojeva,zloćudnih
procesa,raznih infekcija ili mokraćnih kamenaca

MIKROORGANIZMI
Nalaze se samo u upalnim stanjima i
infekcijama
Mogu se naći u mokraći koja je dulje stajala
Ubrajamo:
1.) BAKTERIJE I NJIHOVE SPORE
2.) GLJIVICE
3.) PARAZITI I NJIHOVA JAJAŠCA

Bakterije
• Vide se kao točkice(koki) ili štapići(bacili)
• Vrsta bakterije se ne može prepoznati, nego se gleda broj i
izgled bakterija. Ne daju sve bakterije pozitivnu reakciju na
nitrite
-javljaju se kod bakterijskih infekcija

Gljivice
• Izgledaju kao lanac stanica koje pupaju jedna iz druge, a
prva je najveća
• Lanac može biti jednostavan ili razgranat
• U nalazu se navede količina nađenih gljivica
(nešto,malo,dosta)
• DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ:
-javljaju se u tijeku gljivičnih infekcija kao posljedica šećerne
bolesti,uzimanja raznih antibiotika i kontraceptiva ili
oslabljenog imuniteta

Najčešća gljivica je Candida albicans koja
može kolonizirati mjehur, uretru,vaginu..

Paraziti
 Trichomonas vaginalis
-javlja se kod parazitarnih infekcija
-kruškolikog oblika,ima 4 biča kojima ‘’titra’’
-hrani se bakterijama i leukocitima
-kod muškaraca u prostati,kod žene u vagini i sluznici
-izaziva degeneraciju i deskvamaciju epitela vaginalne sluznice,
što uzrokuje nakupljanje upalnih stanica u tom području
-nepravilno se kreće, mrtav se teško prepoznaje.

Trichomonas hominis
-javlja se kod infekcija debelog crijeva
-oba Trichomonasa prepoznaju se po brzom flagelarnom
gibanju
-jajašca parazita dospijevaju u urin tijekom autoinfekcija iz
probavnog trakta
-paraziti se mogu naći u urinu u tijeku parazitarnih
infekcija

CILINDRI
 Odljevi bubrežnih tubula oštro ograničenih rubova
 Imaju zaobljene i oštro odrezane završetke
 Mogu biti uski ili široki ovisno o promjeru tubula iz kojih
potječu
 Niski pH,povećana konc. proteina i solidoprinose
stvaranju cilindara
 Stvaraju se kada dođe do zastoja mokraće, što omogućuje
precipitaciju uromukoida (mukoproteina)

Prema izgledu dijelimo ih na:
 Hijalni cilindri
 Epitelni cilindri
 Eritrocitni cilindri
 Hemoglobinski cilindri
 Leukocitni cilindri
 Granulirani cilindri
 Voštani cilindri
 Masni cilindri

Hijalni cilindri
• Prozirni,nježni valjčići oštrih
obrisa i odrezanih krajeva
• Mogu se naći u urinu zdravih
osoba
• Nastaju agregacijom fibrilarnih
proteina koje izlučuju tubularne
epitelne stanice
• Struktura: rahla ili kompaktna
-javljaju se uslijed napora i
povišene temperature

Epitelni cilindri
• Cilindri na koje su
nalijepljene epitelne stanice
koje se još daju prepoznati
kao velike stanice bogate
citoplazmom s velikom
centralno ili ekscentrično
položenom jezgrom
-ukazuju bubrežnu patologiju
(oštećenja bubrežnih
tubula)

Eritrocitni cilindri
• Izgledaju kao nježni valjčići s
malim,prozirnim,bezbojnim,
bikonkavnim pločicama
• Posljedica ugrađivanja E u
osnovu proteinskog cilindra
ili adhezije E na njegovu
površinu
-pojavljuju se prilikom prodora E u
primarni urin

Hemoglobinski cilindri
• Rezultat ugrađivanja Hb u
matriks proteinskog cilindra
-nastaju prilikom prodora Hb u
primarni urin tj.nakon
intravaskularne hemolize u
uvjetima pogodnim za
stvaranje cilindara
-liza E u /na eritrocitnom cilindru

Leukocitni cilindri
• Nastaju adhezijom L na površini
polisaharidnih cilindara ili
ugrađivanjem u njih
• Nježni valjčići oštrih krajeva u/po
kojima su leukociti
-čest nalaz kod kroničnih upalnih
infekcija (prisutni i leukociti)
-kod upale bubrega

Granulirani cilindri
• Valjčići oštro ograničenih rubova
i krajeva s grubim granulama
jednake ili nejednake veličine 
GRUBO granulirani cilindri
• Iste tvorbe s manjim
granulama
FINO granulirani cilindri
-obja cilindra su patološka;ukazuju
na bolest bubrega,fizički
napor,zatajenje srca ili tešku
proteinuriju

Voštani cilindri
• Grubi valjčići oštrih kontura
koji jako lome svjetlost
• Rijetko se nalaze
- loš prognostički znak
- nastaju u uznapredovalom
degenerativnom stadiju tubula

Masni cilindri
• Vide se gruba zrnca koja jako
lome svjetlositne kapljice masti
• Rijetko se nalaze u sedimentu
-kronične bubrežne bolesti
-šećerna bolest

• Sve nađene cilindre treba navesti u nalaz
• Izražavaju se kao broj cilindara nađenih u
preparatu ili ,ako ih je mnogo kao broj cilindara
nađenih u vidnom polju
• Svi su cilindri osim pojedinačnih hijalnih
cilindara u preparatu sedimenta patološki nalaz

CILINDROIDI
• PSEUDOCILINDRI-nastaju izvan
bubrega
• SLUZ (cilindroid)-
dugačka,uska,prozirna tvorba
izduženih krajeva koja dobro lomi
svjetlost
• Nakupine kristala urata,amorfnih
fosfata ili urata koje imaju oblik sličan
pravim cilindrima
NEMAJU DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE

SPERMATOZOIDI
• Ne upisuju se u nalaz

OBOJENI PREPARAT
• Preparat se boji zbog bolje vizualizacije elemenata u
sedimentu
• Najčešće metode bojenja po
Sternheimeru,Srternheimer-Malbinu i bojenje s
toluidinom
• Jednom obojen sediment stabilan je nekoliko sati
• Metode se razlikuju prema sastavu reagensa,načinu
njegove pripreme i trajnosti boje

Stanice u obojenom sedimentu dijele
se na:
• Hematopoetičke: eritrociti (Erc),leukociti
(Lkc),eozinofilni granulociti i makrofagi
• Epitelne: pločasti,prijelazni,bubrežnii epitel
• Lipidne

JAJAŠCE PARAZITA JAJAŠCE TRICHOMONASA
GLJIVICE

�ݺ�ߣ

Organizirani sediment

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (19)

Organizirani sediment