際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Organizirani sediment

Download as PPTX, PDF
Nikolina Kolenko
Nikolina Kolenko

elementi organiziranog sedimenta urina

1 of 49
Downloaded 70 times
Organizirani sediment
o SEDIMENT URINA-talog skupljen na dnu kivete nakon centrifugiranja svje転eg jutarnjeg urina (1500 ok/min kroz 5 min) o Dijelimo ga na: - nativni (neobojeni) -obojeni supravitalnim bojenjem
Mokraa zdravih osoba sadr転i minimalnu koliinu elemenata organiziranog sedimenta Pod poveanjem 100x gleda se raspored elemenata i tra転e se cilindri Nakon toga preparat se gleda pod poveanjem 400x
Sastoji se od: Stanica: eritrociti,leukociti i epitelne stanice (ploaste,bubre転ne i prijelazne) Mikroorganizama: bakterije,gljivice,paraziti Cilindara:hijalni,granulirani,vo邸tani,eritrocitni, leukocitni,epitelni,lipidni,mije邸ani,hemoglobinski i mioglobinski,koma Pseudocilindara (cilindroida) Spermatozoida Sluzi
ERITROCITI U svje転em, izotoninom i blago kiselom urinu:bikonkavan oblik ploica bez jezgre koje dobro lome svjetlost
U hipertoninom urinu eritrociti se sme転uraju tj. gube vodu i izgledaju poput malih naboranih loptica
U hipotoninom ili alkalnom urinu E bubre i pucaju (ne vide se mikroskopom)reakcija na Hb +
Organizirani sediment
Normalni (eumorfni) eritrociti: subrenalnog porijekla njihov izvor je u subrenalnom dijelu urinarnog trakta menstruacija kod 転ena?
Bubre転ni (renalni) dismorfni eritrociti: potjeu iz parenhima bubrega (npr.glomerulonefritis) pokazuju morfolo邸ke karakteristike (nazubljenost,izdanci,deformacije)
Akantociti: podskupina dismorfnih eritrocita u vidu bodljica na povr邸ini upuuju na krvarenje glomerularnog porijekla
Gre邸ke pri identifikaciji eritrocita GLJIVICE KALCIJ KARBONATMJEHURII ZRAKA KALCIJ OKSALAT MONOHIDRAT
DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: Nalaz od vi邸e 4 eritrocita u vidnom polju smatra se patolo邸kim Prisutnost E u mokrai: hematurija,pokazatelj krvarenja zbog infekcije urotrakta ili bubre転ne bolesti Prisutnost vi邸e od 30% dismorfnih E govori da su eritrociti bubre転nog porijekla
LEUKOCITI Stanice vee od eritrocita s veom jezgrom i sjajnim zrncima citoplazme
Organizirani sediment
U blago kiselom i izotoninom urinu ne mijenjaju oblik ni veliinu U alkalnom i hipotoninom urinu bubre,pucaju i u sedimentu ostaju gole jezgre koje je te邸ko prepoznati U hipertoninom urinu leukociti se sme転uraju pa im je citoplazma oskudna,a jezgra ostaje nepromijenjena
Organizirani sediment
DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: Nalaz do 4 L u vidnom polju smatra se normalnim Poveani broj je znak upalnog procesa u bubrezima, donjim mokranim putevima ili genitalnim organima LEUKOCITURIJA-pojava vee koliine L u sedimentu urina PIURIJA pojava kad se sediment urina sastoji iskljuivo od leukocita ( kod akutnih upalnih procesa, pijelonefritisa, cistitisa, prostatitisa, urethritisa i TBC-a)
EPITELNE STANICE Najvee stanice u sedimentu urina veliine 40-60亮 Obilne citoplazme i velike,okrugle periferno smje邸tene jezgre Potjeu iz urogenitalnog trakta Vi邸e ih ima u 転enskom nego mu邸kom urinu
Vrste epitelnih stanica: a) Ploaste b) Bubre転ne c) Prijelazne
Ploasti epitel Stanice koje dolaze iz vanjskih genitalija Ploastog su oblika s izra転enom jezgrom DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -ako je u sedimentu prisutno dosta stanica ploastog epitela bez prisutnosti L,to pokazuje da stanice potjeu iz donjih dijelova uretre -uglavnom znae onei邸enje zbog nepravilnog skupljanja urina ili neistoe vanjskog spolovila
Bubre転ni epitel Male,okrugle stanice s fino granuliranom jezgrom Ne邸to vee od leukocita s jasno vidljivom,lagano podebljanom ovojnicom DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -razne infekcije,upale i tumori na urogenitalnom traktu - >2 stanice-o邸teenje bubre転nog tubula -u mokrai zdravih osoba kao posljedica regeneracije epitela
Prijelazni epitel Dolazi iz gornjih mokranih puteva Stanice mogu biti okrugle ili vretenaste DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -infekcije donjih dijelova urogenitalnog trakta ili nekog urolo邸kog poremeaja dubljih slojeva,zloudnih procesa,raznih infekcija ili mokranih kamenaca
MIKROORGANIZMI Nalaze se samo u upalnim stanjima i infekcijama Mogu se nai u mokrai koja je dulje stajala Ubrajamo: 1.) BAKTERIJE I NJIHOVE SPORE 2.) GLJIVICE 3.) PARAZITI I NJIHOVA JAJACA
Bakterije Vide se kao tokice(koki) ili 邸tapii(bacili) Vrsta bakterije se ne mo転e prepoznati, nego se gleda broj i izgled bakterija. Ne daju sve bakterije pozitivnu reakciju na nitrite DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -javljaju se kod bakterijskih infekcija
Gljivice Izgledaju kao lanac stanica koje pupaju jedna iz druge, a prva je najvea Lanac mo転e biti jednostavan ili razgranat U nalazu se navede koliina naenih gljivica (ne邸to,malo,dosta) DIJAGNOSTIKI ZNAAJ: -javljaju se u tijeku gljivinih infekcija kao posljedica 邸eerne bolesti,uzimanja raznih antibiotika i kontraceptiva ili oslabljenog imuniteta
Naje邸a gljivica je Candida albicans koja mo転e kolonizirati mjehur, uretru,vaginu..
Paraziti Trichomonas vaginalis -javlja se kod parazitarnih infekcija -kru邸kolikog oblika,ima 4 bia kojima titra -hrani se bakterijama i leukocitima -kod mu邸karaca u prostati,kod 転ene u vagini i sluznici -izaziva degeneraciju i deskvamaciju epitela vaginalne sluznice, 邸to uzrokuje nakupljanje upalnih stanica u tom podruju -nepravilno se kree, mrtav se te邸ko prepoznaje.
Trichomonas hominis -javlja se kod infekcija debelog crijeva -oba Trichomonasa prepoznaju se po brzom flagelarnom gibanju -jaja邸ca parazita dospijevaju u urin tijekom autoinfekcija iz probavnog trakta DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -paraziti se mogu nai u urinu u tijeku parazitarnih infekcija
CILINDRI Odljevi bubre転nih tubula o邸tro ogranienih rubova Imaju zaobljene i o邸tro odrezane zavr邸etke Mogu biti uski ili 邸iroki ovisno o promjeru tubula iz kojih potjeu Niski pH,poveana konc. proteina i solidoprinose stvaranju cilindara Stvaraju se kada doe do zastoja mokrae, 邸to omoguuje precipitaciju uromukoida (mukoproteina)
Prema izgledu dijelimo ih na: Hijalni cilindri Epitelni cilindri Eritrocitni cilindri Hemoglobinski cilindri Leukocitni cilindri Granulirani cilindri Vo邸tani cilindri Masni cilindri
Hijalni cilindri Prozirni,nje転ni valjii o邸trih obrisa i odrezanih krajeva Mogu se nai u urinu zdravih osoba Nastaju agregacijom fibrilarnih proteina koje izluuju tubularne epitelne stanice Struktura: rahla ili kompaktna DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -javljaju se uslijed napora i povi邸ene temperature
Epitelni cilindri Cilindri na koje su nalijepljene epitelne stanice koje se jo邸 daju prepoznati kao velike stanice bogate citoplazmom s velikom centralno ili ekscentrino polo転enom jezgrom DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -ukazuju bubre転nu patologiju (o邸teenja bubre転nih tubula)
Eritrocitni cilindri Izgledaju kao nje転ni valjii s malim,prozirnim,bezbojnim, bikonkavnim ploicama Posljedica ugraivanja E u osnovu proteinskog cilindra ili adhezije E na njegovu povr邸inu DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -pojavljuju se prilikom prodora E u primarni urin
Hemoglobinski cilindri Rezultat ugraivanja Hb u matriks proteinskog cilindra DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -nastaju prilikom prodora Hb u primarni urin tj.nakon intravaskularne hemolize u uvjetima pogodnim za stvaranje cilindara -liza E u /na eritrocitnom cilindru
Leukocitni cilindri Nastaju adhezijom L na povr邸ini polisaharidnih cilindara ili ugraivanjem u njih Nje転ni valjii o邸trih krajeva u/po kojima su leukociti DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -est nalaz kod kroninih upalnih infekcija (prisutni i leukociti) -kod upale bubrega
Granulirani cilindri Valjii o邸tro ogranienih rubova i krajeva s grubim granulama jednake ili nejednake veliine GRUBO granulirani cilindri Iste tvorbe s manjim granulama FINO granulirani cilindri DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -obja cilindra su patolo邸ka;ukazuju na bolest bubrega,fiziki napor,zatajenje srca ili te邸ku proteinuriju
Vo邸tani cilindri Grubi valjii o邸trih kontura koji jako lome svjetlost Rijetko se nalaze DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: - lo邸 prognostiki znak - nastaju u uznapredovalom degenerativnom stadiju tubula
Masni cilindri Vide se gruba zrnca koja jako lome svjetlositne kapljice masti Rijetko se nalaze u sedimentu DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -kronine bubre転ne bolesti -邸eerna bolest
Sve naene cilindre treba navesti u nalaz Izra転avaju se kao broj cilindara naenih u preparatu ili ,ako ih je mnogo kao broj cilindara naenih u vidnom polju Svi su cilindri osim pojedinanih hijalnih cilindara u preparatu sedimenta patolo邸ki nalaz
CILINDROIDI PSEUDOCILINDRI-nastaju izvan bubrega SLUZ (cilindroid)- dugaka,uska,prozirna tvorba izdu転enih krajeva koja dobro lomi svjetlost Nakupine kristala urata,amorfnih fosfata ili urata koje imaju oblik slian pravim cilindrima NEMAJU DIJAGNOSTIKO ZNAENJE
SPERMATOZOIDI Ne upisuju se u nalaz
OBOJENI PREPARAT Preparat se boji zbog bolje vizualizacije elemenata u sedimentu Naje邸e metode bojenja po Sternheimeru,Srternheimer-Malbinu i bojenje s toluidinom Jednom obojen sediment stabilan je nekoliko sati Metode se razlikuju prema sastavu reagensa,nainu njegove pripreme i trajnosti boje
Stanice u obojenom sedimentu dijele se na: Hematopoetike: eritrociti (Erc),leukociti (Lkc),eozinofilni granulociti i makrofagi Epitelne: ploasti,prijelazni,bubre転nii epitel Lipidne
Organizirani sediment
Organizirani sediment
SPERMATOZOIDI
CILINDRI
JAJACE PARAZITA JAJACE TRICHOMONASA GLJIVICE

More Related Content

Organizirani sediment

  • 2. o SEDIMENT URINA-talog skupljen na dnu kivete nakon centrifugiranja svje転eg jutarnjeg urina (1500 ok/min kroz 5 min) o Dijelimo ga na: - nativni (neobojeni) -obojeni supravitalnim bojenjem
  • 3. Mokraa zdravih osoba sadr転i minimalnu koliinu elemenata organiziranog sedimenta Pod poveanjem 100x gleda se raspored elemenata i tra転e se cilindri Nakon toga preparat se gleda pod poveanjem 400x
  • 4. Sastoji se od: Stanica: eritrociti,leukociti i epitelne stanice (ploaste,bubre転ne i prijelazne) Mikroorganizama: bakterije,gljivice,paraziti Cilindara:hijalni,granulirani,vo邸tani,eritrocitni, leukocitni,epitelni,lipidni,mije邸ani,hemoglobinski i mioglobinski,koma Pseudocilindara (cilindroida) Spermatozoida Sluzi
  • 5. ERITROCITI U svje転em, izotoninom i blago kiselom urinu:bikonkavan oblik ploica bez jezgre koje dobro lome svjetlost
  • 6. U hipertoninom urinu eritrociti se sme転uraju tj. gube vodu i izgledaju poput malih naboranih loptica
  • 7. U hipotoninom ili alkalnom urinu E bubre i pucaju (ne vide se mikroskopom)reakcija na Hb +
  • 9. Normalni (eumorfni) eritrociti: subrenalnog porijekla njihov izvor je u subrenalnom dijelu urinarnog trakta menstruacija kod 転ena?
  • 10. Bubre転ni (renalni) dismorfni eritrociti: potjeu iz parenhima bubrega (npr.glomerulonefritis) pokazuju morfolo邸ke karakteristike (nazubljenost,izdanci,deformacije)
  • 11. Akantociti: podskupina dismorfnih eritrocita u vidu bodljica na povr邸ini upuuju na krvarenje glomerularnog porijekla
  • 12. Gre邸ke pri identifikaciji eritrocita GLJIVICE KALCIJ KARBONATMJEHURII ZRAKA KALCIJ OKSALAT MONOHIDRAT
  • 13. DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: Nalaz od vi邸e 4 eritrocita u vidnom polju smatra se patolo邸kim Prisutnost E u mokrai: hematurija,pokazatelj krvarenja zbog infekcije urotrakta ili bubre転ne bolesti Prisutnost vi邸e od 30% dismorfnih E govori da su eritrociti bubre転nog porijekla
  • 14. LEUKOCITI Stanice vee od eritrocita s veom jezgrom i sjajnim zrncima citoplazme
  • 16. U blago kiselom i izotoninom urinu ne mijenjaju oblik ni veliinu U alkalnom i hipotoninom urinu bubre,pucaju i u sedimentu ostaju gole jezgre koje je te邸ko prepoznati U hipertoninom urinu leukociti se sme転uraju pa im je citoplazma oskudna,a jezgra ostaje nepromijenjena
  • 18. DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: Nalaz do 4 L u vidnom polju smatra se normalnim Poveani broj je znak upalnog procesa u bubrezima, donjim mokranim putevima ili genitalnim organima LEUKOCITURIJA-pojava vee koliine L u sedimentu urina PIURIJA pojava kad se sediment urina sastoji iskljuivo od leukocita ( kod akutnih upalnih procesa, pijelonefritisa, cistitisa, prostatitisa, urethritisa i TBC-a)
  • 19. EPITELNE STANICE Najvee stanice u sedimentu urina veliine 40-60亮 Obilne citoplazme i velike,okrugle periferno smje邸tene jezgre Potjeu iz urogenitalnog trakta Vi邸e ih ima u 転enskom nego mu邸kom urinu
  • 20. Vrste epitelnih stanica: a) Ploaste b) Bubre転ne c) Prijelazne
  • 21. Ploasti epitel Stanice koje dolaze iz vanjskih genitalija Ploastog su oblika s izra転enom jezgrom DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -ako je u sedimentu prisutno dosta stanica ploastog epitela bez prisutnosti L,to pokazuje da stanice potjeu iz donjih dijelova uretre -uglavnom znae onei邸enje zbog nepravilnog skupljanja urina ili neistoe vanjskog spolovila
  • 22. Bubre転ni epitel Male,okrugle stanice s fino granuliranom jezgrom Ne邸to vee od leukocita s jasno vidljivom,lagano podebljanom ovojnicom DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -razne infekcije,upale i tumori na urogenitalnom traktu - >2 stanice-o邸teenje bubre転nog tubula -u mokrai zdravih osoba kao posljedica regeneracije epitela
  • 23. Prijelazni epitel Dolazi iz gornjih mokranih puteva Stanice mogu biti okrugle ili vretenaste DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -infekcije donjih dijelova urogenitalnog trakta ili nekog urolo邸kog poremeaja dubljih slojeva,zloudnih procesa,raznih infekcija ili mokranih kamenaca
  • 24. MIKROORGANIZMI Nalaze se samo u upalnim stanjima i infekcijama Mogu se nai u mokrai koja je dulje stajala Ubrajamo: 1.) BAKTERIJE I NJIHOVE SPORE 2.) GLJIVICE 3.) PARAZITI I NJIHOVA JAJACA
  • 25. Bakterije Vide se kao tokice(koki) ili 邸tapii(bacili) Vrsta bakterije se ne mo転e prepoznati, nego se gleda broj i izgled bakterija. Ne daju sve bakterije pozitivnu reakciju na nitrite DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -javljaju se kod bakterijskih infekcija
  • 26. Gljivice Izgledaju kao lanac stanica koje pupaju jedna iz druge, a prva je najvea Lanac mo転e biti jednostavan ili razgranat U nalazu se navede koliina naenih gljivica (ne邸to,malo,dosta) DIJAGNOSTIKI ZNAAJ: -javljaju se u tijeku gljivinih infekcija kao posljedica 邸eerne bolesti,uzimanja raznih antibiotika i kontraceptiva ili oslabljenog imuniteta
  • 27. Naje邸a gljivica je Candida albicans koja mo転e kolonizirati mjehur, uretru,vaginu..
  • 28. Paraziti Trichomonas vaginalis -javlja se kod parazitarnih infekcija -kru邸kolikog oblika,ima 4 bia kojima titra -hrani se bakterijama i leukocitima -kod mu邸karaca u prostati,kod 転ene u vagini i sluznici -izaziva degeneraciju i deskvamaciju epitela vaginalne sluznice, 邸to uzrokuje nakupljanje upalnih stanica u tom podruju -nepravilno se kree, mrtav se te邸ko prepoznaje.
  • 29. Trichomonas hominis -javlja se kod infekcija debelog crijeva -oba Trichomonasa prepoznaju se po brzom flagelarnom gibanju -jaja邸ca parazita dospijevaju u urin tijekom autoinfekcija iz probavnog trakta DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -paraziti se mogu nai u urinu u tijeku parazitarnih infekcija
  • 30. CILINDRI Odljevi bubre転nih tubula o邸tro ogranienih rubova Imaju zaobljene i o邸tro odrezane zavr邸etke Mogu biti uski ili 邸iroki ovisno o promjeru tubula iz kojih potjeu Niski pH,poveana konc. proteina i solidoprinose stvaranju cilindara Stvaraju se kada doe do zastoja mokrae, 邸to omoguuje precipitaciju uromukoida (mukoproteina)
  • 31. Prema izgledu dijelimo ih na: Hijalni cilindri Epitelni cilindri Eritrocitni cilindri Hemoglobinski cilindri Leukocitni cilindri Granulirani cilindri Vo邸tani cilindri Masni cilindri
  • 32. Hijalni cilindri Prozirni,nje転ni valjii o邸trih obrisa i odrezanih krajeva Mogu se nai u urinu zdravih osoba Nastaju agregacijom fibrilarnih proteina koje izluuju tubularne epitelne stanice Struktura: rahla ili kompaktna DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -javljaju se uslijed napora i povi邸ene temperature
  • 33. Epitelni cilindri Cilindri na koje su nalijepljene epitelne stanice koje se jo邸 daju prepoznati kao velike stanice bogate citoplazmom s velikom centralno ili ekscentrino polo転enom jezgrom DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -ukazuju bubre転nu patologiju (o邸teenja bubre転nih tubula)
  • 34. Eritrocitni cilindri Izgledaju kao nje転ni valjii s malim,prozirnim,bezbojnim, bikonkavnim ploicama Posljedica ugraivanja E u osnovu proteinskog cilindra ili adhezije E na njegovu povr邸inu DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -pojavljuju se prilikom prodora E u primarni urin
  • 35. Hemoglobinski cilindri Rezultat ugraivanja Hb u matriks proteinskog cilindra DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -nastaju prilikom prodora Hb u primarni urin tj.nakon intravaskularne hemolize u uvjetima pogodnim za stvaranje cilindara -liza E u /na eritrocitnom cilindru
  • 36. Leukocitni cilindri Nastaju adhezijom L na povr邸ini polisaharidnih cilindara ili ugraivanjem u njih Nje転ni valjii o邸trih krajeva u/po kojima su leukociti DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -est nalaz kod kroninih upalnih infekcija (prisutni i leukociti) -kod upale bubrega
  • 37. Granulirani cilindri Valjii o邸tro ogranienih rubova i krajeva s grubim granulama jednake ili nejednake veliine GRUBO granulirani cilindri Iste tvorbe s manjim granulama FINO granulirani cilindri DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -obja cilindra su patolo邸ka;ukazuju na bolest bubrega,fiziki napor,zatajenje srca ili te邸ku proteinuriju
  • 38. Vo邸tani cilindri Grubi valjii o邸trih kontura koji jako lome svjetlost Rijetko se nalaze DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: - lo邸 prognostiki znak - nastaju u uznapredovalom degenerativnom stadiju tubula
  • 39. Masni cilindri Vide se gruba zrnca koja jako lome svjetlositne kapljice masti Rijetko se nalaze u sedimentu DIJAGNOSTIKO ZNAENJE: -kronine bubre転ne bolesti -邸eerna bolest
  • 40. Sve naene cilindre treba navesti u nalaz Izra転avaju se kao broj cilindara naenih u preparatu ili ,ako ih je mnogo kao broj cilindara naenih u vidnom polju Svi su cilindri osim pojedinanih hijalnih cilindara u preparatu sedimenta patolo邸ki nalaz
  • 41. CILINDROIDI PSEUDOCILINDRI-nastaju izvan bubrega SLUZ (cilindroid)- dugaka,uska,prozirna tvorba izdu転enih krajeva koja dobro lomi svjetlost Nakupine kristala urata,amorfnih fosfata ili urata koje imaju oblik slian pravim cilindrima NEMAJU DIJAGNOSTIKO ZNAENJE
  • 43. OBOJENI PREPARAT Preparat se boji zbog bolje vizualizacije elemenata u sedimentu Naje邸e metode bojenja po Sternheimeru,Srternheimer-Malbinu i bojenje s toluidinom Jednom obojen sediment stabilan je nekoliko sati Metode se razlikuju prema sastavu reagensa,nainu njegove pripreme i trajnosti boje
  • 44. Stanice u obojenom sedimentu dijele se na: Hematopoetike: eritrociti (Erc),leukociti (Lkc),eozinofilni granulociti i makrofagi Epitelne: ploasti,prijelazni,bubre転nii epitel Lipidne
  • 49. JAJACE PARAZITA JAJACE TRICHOMONASA GLJIVICE