7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
Download as DOC, PDF4 likes15,405 views
More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (11)
Similar to 7. asuhan keperawatan pada tonsilitis (20)
More from Operator Warnet Vast Raha (20)
7. asuhan keperawatan pada tonsilitis
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS TONSILITIS A. DEFINISI Tonsilitis adalah suatu peradangan akut pada tonsil dan kriptonya. B. ETIOLOGI Streptococcus beta, haemoliticus group A, virus (Adeno virus, Virus echo, virus influenza), streptococcus viridans, streptococcus pyagenes adalah penyebab terbanyak. C. MANIFESTASI KLINIK. 1. Nyeri menelan (dispagia). 2. Nyeri tenggorokan, pasien mengeluh ada penghalang di tenggorokan dan terasa kering. 3. Demam (menggigil). 4. Malaise atau klien merasa lemah. 5. Tonsil nampak membesar, kemerahan, permukaan tidak rata, kriptus membesar dan terisi detritus. 6. Nafsu makan kurang. 7. Banyak keluar keringat. 8. Pernafasan berbau. D. KOMPLIKASI Komplikasi secara perkontinatum ke daerah sekitar berupa rinitis kronik, sinusitis, dan otitis media. Komplikasi secara hematogen atau limfogen ke organ yang jauh dan tonsil seperti endokarditis, artritis, miokarditis, nefritis, dermatitis, pruritis, urikaria dan furunkulosis. E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Kultur dan uji resistensi kuman dan sediaan apusan tonsil. 53
- 2. F. PENATALAKSANAAN 1. Tonsilitis Akut Antibiotik golongan penisilin atau sulfonamida selama 5 hari, antipiretik, dan obat kumur atau obat isap dengan disinfektan. Bila alergi pada penisillin dapat diberikan eritromisin atau klindamisin. 2. Tonsilitis Kronik a. Terapi lokal untuk higiene mulut dengan obat kumur atau obat isap. b. Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi konservatif tidak berhasil. 54
- 3. G. ANALISA DATA PRE OPERASI NO DATA 1 DS: - Klien mengeluh nyeri bila menelan. - Klien mengatakan tenggorokan klien terasa nyeri. DO: - Tonsil klien nampak membesar dan kemerahan. 2 DS: - Klien mengeluh badan terasa panas DO: - Suhu 38 °C - Banyak keluar keringat. - Tonsil nampak kemerahan. - Badan klien teraba panas DS: - Klien mengeluh nyeri bila menelan - Klien mengatakan tenggorokan klien terasa nyeri. - Klien mengatakan nafsu makan menurun DO: - Porsi makan yang disediakan tidak dihabiskan - Klien tampak kesakitan saat menelan 3 PENYEBAB MASALA H KEPERA WATAN Nyeri Invasi kuman/bakteri/virus pada tonsil ↓ Terjadinya peradangan pada tonsil ↓ Merangsang pengeluaran zat kimia (histamin, bradikinin, serotinin) ↓ Merangsang implus saraf sekitar ↓ Rangsangan dihantarkan ke thalamus, cortex cerebri ↓ Nyeri dipersepsikan Merangsang terjadinya proses Hipertermi endogen atau pirogen ↓ Dihantarkan ke hipotalamus bagian termoregulator ↓ Hipertermi Terjadinya peradangan pada tonsil ↓ Merangsang saraf tepi sekitar yang menimbulkan nyeri menelan dan tenggorokan ↓ Respon nyeri menelan dan tenggorokan menghambat intake makanan yang masuk ↓ Nutrisi kurang dan kebutuhan 55 Nutrisi kurang dan kebutuhan
- 4. 4 DS: - Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaan penyakitnya. DO: - Klien nampak gelisah - Klien nampak cemas Perubahan status kesehatan 56 Ansietas
- 5. H. ANALISA DATA POST OPERASI NO DATA PENYEBAB 1 DS: - Klien mengeluh nyeri pada saat menelan. - Klien mengeluh nyeri pada tenggorokannya. DO: - Tampak luka insisi pada tonsil klien. - Klien nampak meringis 2 DS: - Klien mengeluh nyeri pada saat menelan - Klien mengatakan malas makan karena nyeri bila menelan DO: - Porsi makan yang disediakan tidak dihabiskan. - Klien tampak kesakitan saat menelan DO: - Nampak adanya luka insisi. Invasi kuman/bakteri/virus pada tonsil ↓ Terjadinya peradangan pada tonsil ↓ Tindakan pembedahan (tonsilektomi) ↓ Luka insisi ↓ Merangsang pengeluaran zat kimia (histamin, bradikinin, serotinin) ↓ Merangsang impuls saraf sekitar ↓ Rangsangan dihantarkan ke thalamus ↓ Nyeri dipersepsikan Merangsang saraf-saraf tepi sekitar yang menimbulkan nyeri menelan dan tenggorokan ↓ Respon nyeri menelan dan tenggorokan menghambat intake makanan yang masuk ↓ Nutrisi kurang dan kebutuhan 3 Luka insisi ↓ Kuman dapat masuk ↓ Risiko tinggi infeksi 57 MASALAH KEPERAWATAN Nyeri Nutrisi kurang dan kebutuhan Risiko tinggi infeksi
- 6. I. RENCANA PERAWATAN PRE OPERASI 1 Nyeri berhubungan dengan RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (TUJUAN, KRITERIA RENCANA TINDAKAN) T : Nyeri teratasi dalam waktu 3 x 24 jam peradangan pada tonsil ditandai NO K : - Nyeri hilang DIAGNOSA KEPERAWATAN dengan: - Klien mengatakan tenggorokan DS: klien tidak terasa sakit. - Klien mengeluh nyeri bila - Tonsil klien kembali normal dan menelan. tidak kemerahan. - Klien mengatakan tenggorokan klien terasa nyeri - Anjurkan teknik relaksasi DO: - Jelaskan penyebab nyeri yang - Tonsil klien nampak membesar dan kemerahan 2 I : - Kaji tingkat nyeri dialaminya. - Kolaborasi dengan dokter untuk Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan: DS: pemberian analgetik. T : Hipertermi teratasi dalam waktu 2 x 24 jam K : - Suhu tubuh kembali normal 36°C – - Klien mengeluh badan terasa panas. 37 °C. - Badan klien teraba hangat DO: I : - Observasi tanda-tanda vital - Tonsil nampak kemerahan - Anjurkan klien untuk banyak - Suhu 38 ºC minum - Banyak keluar keringat - Berikan kompres hangat di daerah dahi atau axilla. - Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antipiretik. 3 Nutrisi kurang dan kebutuhan T : Kebutuhan nutrisi klien dapat 58
- 7. berhubungan dengan: terpenuhi DS: K : - Klien tidak mengeluh nyeri bila - Klien mengeluh nyeri bila menelan menelan. - Klien mengatakan nafsu makan - Klien mengatakan tenggorokan terasa nyeri baik - Porsi makan yang disediakan - Klien mengatakan nafsu makan menurun. dihabiskan - Klien tidak tampak kesakitan saat DO: menelan. - Porsi makan yang disediakan tidak dihabiskan. I : - Jelaskan tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh atau kesembuhan - Klien tampak kesakitan saat penyakitnya menelan. - Sajikan makanan cair dalam keadaan hangat. - Anjurkan klien makan sedikit tapi sering. - Kolaborasi dengan dokter untuk 4 pemberian multivitamin T : Ansietas dapat teratasi dalam waktu Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan ditandai dengan: 2x24 jam K : - Klien tidak tampak gelisah DS: - Klien tidak tampak cemas - Klien mengatakan merasa cemas - Klien mengatakan tidak merasa dengan keadaan penyakitnya. DO: cemas dengan keadaan penyakitnya - Klien tidak selalu bertanya tentang - Klien nampak gelisah. penyakitnya. - Klien nampak cemas. I : - Jelaskan tentang kondisi penyakit - Klien selalu bertanya tentang keadaan penyakitnya yang dideritanya - Buat hubungan saling percaya dengan klien atau orang terdekat. 59
- 8. - Berikan informasi tentang penyakit dan teknik pengobatan - Dorong pasien atau orang terdekat untuk menyatakan masalah atau perasaan - Beri penguatan informasi klien yang telah diberikan sebelumnya 60
- 9. J. RENCANA PERAWATAN POST OPERASI 1 Nyeri berhubungan dengan luka RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (TUJUAN, KRITERIA RENCANA TINDAKAN) T : Nyeri teratasi dalam waktu 3 x 24 jam insisi ditandai dengan: NO K : - Nyeri hilang DIAGNOSA KEPERAWATAN DS: - Klien mengatakan tenggorokan - Klien mengeluh nyeri pada saat menelan tidak terasa sakit - Tonsil klien kembali normal dan - Klien mengatakan tenggorokan terasa nyeri tidak kemerahan I : - Kaji tingkat nyeri DO: - Anjurkan teknik relaksasi - Tampak luka insisi pada tonsil - Jelaskan penyebab nyeri yang klien dialaminya. - Wajah tampak meringis 2 - Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik. Nutrisi kurang dan kebutuhan nutrisi T : Kebutuhan nutrisi klien dapat kurang dari kebutuhan berhubungan dengan: terpenuhi dalam waktu 3 x 24 jam K : - Klien tidak mengeluh nyeri bila DS: menelan - Klien mengeluh nyeri bila - Klien mengatakan tidak malas menelan. makan - Klien mengatakan malas makan karena nyeri bila menelan - Porsi makan yang disediakan dihabiskan. DO: - Klien tidak tampak kesakitan saat - Porsi makan yang disediakan tidak dihabiskan menelan I : - Jelaskan tentang pentingnya nutrisi - Klien tampak kesakitan saat bagi tubuh atau kesembuhan menelan penyakitnya - Sajikan makanan cair dalam keadaan hangat. 61
- 10. - Anjurkan klien makan sedikit tapi sering. - Kolaborasi dengan dokter untuk 3 Risiko tinggi infeksi berhubungan pemberian multivitamin T : Infeksi tidak terjadi dengan tindakan pembedahan K : - Tanda - tanda infeksi tidak terjadi ditandai dengan: I : - Awasi tanda-tanda vital DO: - Jelaskan kepada klien tentang - Nampak adanya luka insisi keadaan penyakitnya atau kondisi klien - Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik sesuai indikasi 62