กยศ.102
- 1. หนังสือรับรองรายได้ครอบครัวของผู้ขอกู้ยืมเงิน วันที่ เดือน พ.ศ. ข้าพเจ้า ตาแหน่ง สังกัด สถานที่ทางาน เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ ขอรับรองว่า นาย/นาง/นางสาว ผู้ขอกู้ยืมเงิน ประกอบอาชีพ สถานที่ทางาน อยู่บ้านเลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ มีรายได้ปีละ บาท คู่สมรสของผู้ขอกู้ยืมเงิน ชื่อ ถึงแก่กรรม ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ สถานที่ทางาน เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ มีรายได้ปีละ บาท บิดาของผู้ขอกู้ยืมเงิน ชื่อ ถึงแก่กรรม ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ สถานที่ทางาน เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ มีรายได้ปีละ บาท มารดาของผู้ขอกู้ยืมเงิน ชื่อ ถึงแก่กรรม ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ สถานที่ทางาน เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ มีรายได้ปีละ บาท ผู้ปกครองของผู้ขอกู้ยืมเงิน (ที่มิใช่บิดา-มารดา) ชื่อ ถึงแก่กรรม ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ สถานที่ทางาน เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จังหวัด รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ มีรายได้ปีละ บาท ข้าพเจ้ายินยอมให้กองทุนเงินให้กู้ยืมเพื่อการศึกษาเข้าถึงข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าที่อยู่ในความครอบครอง ของข้าพเจ้า รวมทั้งยินยอมให้กองทุนเก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการกู้ยืมเงิน ตามวัตถุประสงค์ของกองทุน ในการพิจารณาการให้กู้ยืมเงินกองทุน โดยผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์และหรืออิเล็กทรอนิกส์ของกองทุน ลงชื่อ ผู้รับรอง ( ) ตาแหน่ง สาหรับผู้รับรองลงนาม กยศ.102 หมายเหตุ การรับรองรายได้ของครอบครัวให้บุคคลดังต่อไปนี้ เป็นผู้รับรอง พร้อมทั้งแนบสาเนาบัตรประจาตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ/ สาเนาบัตรประจาตัวข้าราชการ/เอกสารอื่นใดรับรองว่าเป็นข้าราชการ จากหน่วยงานที่ผู้รับรองได้สังกัด และรับรองสาเนาถูกต้อง 1.เจ้าหน้าที่ของรัฐ หรือเจ้าหน้าที่ของรัฐผู้รับบาเหน็จบานาญ ตามพระราชบัญญัติบัตรประจาตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ พ.ศ.2542 2. สมาชิกสภาเขต สมาชิกสภากรุงเทพมหานคร หรือผู้ว่าราชการ กรุงเทพมหานคร 3. หัวหน้าสถานศึกษาที่ผู้ขอกู้ยืมเงินศึกษาอยู่