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150605 jsishと患者安全推進委員会 for slide share
- 4. 患者安全推進委員会 ● 病院前救急医療、病院内救急医療の質と患者 安全をチーム医療の観点から担保し患者のア ウトカムを向上する ● 医療者のパフォーマンス能力を対象とする ● 医療には安全はない?あるのはリスクのみ ● パフォーマンス能力とは、医療に伴う患者のリスクを可能な 限り低減する能力 ● この能力を「患者危機管理能力」と呼ぶ
- 5. 患者危機管理学 ● 組織内において医療者?チームの患者危機管 理能力を最大化し、患者のアウトカムを向上す るテクノロジー ● 患者?市民?地域から信頼され、期待される結果 を高い精度で提供できる医療機関に必須 ● 医療者のパフォーマンス?テクノロジー ● 組織内のラーニング?テクノロジー
- 6. 患者危機管理学とは ● 組織内において医療者?チームの患者危機管 理能力を最大化し、患者のアウトカムを向上す るテクノロジー ● 患者?市民?地域から信頼され、期待される結果 を高い精度で提供できる医療機関に必須 ● 医療者のパフォーマンス?テクノロジー ● 組織内のラーニング?テクノロジー 日本医療教授システム学会
- 7. 患者安全推進委員会の事業2015 「患者危機管理学と学習システム 2015」発刊 ● 患者危機管理学とは ● 患者危机管理能力とは
- 13. 交通信号機（外在するルール） 患者危機管理信号機（認知機能） 1. まず変化のチェック 2. 変化があればその対応 3. 変化がなければプラン実行
- 14. 1. まず変化のチェック 2. 変化があればその対応 3. 変化がなければプラン実行 患者危機管理信号機とは ● 医療には安全はない?あるのはリスクのみ ● 医療者は患者の危機を管理するロジック（予知と回避、予 防、早期発見早期介入）をOSに持つ必要がある ● 「患者危機管理信号機」とはその認知的な装置
- 15. まず変化のチェック
- 16. 変化があれば対応
- 17. 変化がなければ骋翱
- 18. 患者危機管理ロジック プログラム構造（定義とIf Then構文の組合せ） 患者情報 ?カルテ（文字?数字） ?感覚器による知覚 ?視覚：目撃、視診 ?聴覚：異音、聴診 ?嗅覚：呼気、失禁 ?触覚：冷感、触診 いつもの状態をリファレンス 状況認識による予測 初期状態（ABCDE）を評価 ?知覚情報を概念に置換える ?概念を以下の式に代入する もし、 ＜Aの異常がある＞ or ＜Bの異常がある＞ or ＜Cの異常がある＞ or ＜Dの異常がある＞ or ＜Eの異常がある＞ なら、Box B＜変化あり＞へ もし、 ＜Aの異常がない＞ and ＜Bの異常がない＞ and ＜Cの異常がない＞ and ＜Dの異常がない＞ and ＜Eの異常がない＞ なら、EXITへ INPUT EXIT 予定された医療?看護 プランを実行する ?実行の段取り ?態度 ?リスク低減技能 ?標準的な手続き ?実行 ?結果の評価と記録 Box B「急な変化への対応」
- 19. 患者危機管理ロジックと社会的技能 チームで共有できていればリスク低減 「KIDUKIコース for 多職種連携」のコンセプト 信号機＋ソーシャルスキルと専門性 参加する、見方を変える、調整する
- 21. AMLSコース ● 内科救急患者診療コース ○ 病院前救急医療 ○ 病院内救急医療 ○ 卒前教育 ● なにを学ぶか ○ 救急活動、初診外来、救急部門での仕事の 仕方 ○ 臨床推論、問題解決能力 ○ 勉強の仕方
- 22. まとめ 「患者危機管理学と学習システム 2015」 ● 患者危機管理学???テクノロジー ● 患者危機管理能力???マップ ● 患者危機管理能力???学習システム ○ 組織内学習のデザイン ○ 患者アウトカムの評価法 ○ 学習者アウトカムの評価法 ○ 組織支援???レベル３，４