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仓敷中央病院 救急の现状 2013年敏雄 福岡?
17歳男性息苦しさと吐き気
- 10. 血ガス分析 5 STEP
STEP1 pHからacidemiaかalkalemiaか、判断する。
STEP2 変化が代謝性(HCO3-、BE)か、呼吸性(PCO2)か、判断する。
STEP3 AGを計算する。
STEP4 AGが増加していれば、補正HCO3-を計算する。
STEP5 代償性変化は適切か、混合性障害は存在しないか、判断する。
- 12. 血ガス分析
Step1 pH 6.934 → アシデミア
Step2 pCO2 11.8mmHg( )、HCO3- 2.4mEq/L( )、BE -32.3mEq/L →
Step3
Step4
Step5
減少 減少 代謝性アシドーシス
- 13. 血ガス分析
Step1 pH 6.934 → アシデミア
Step2 pCO2 11.8mmHg(減少)、HCO3- 2.4mEq/L(減少)、BE -32.3mEq/L → 代謝性アシドーシス
Step3 AG= →
Step4
Step5
134-(2.4+115)=16.6 AG開大性
- 14. 血ガス分析
Step1 pH 6.934 → アシデミア
Step2 pCO2 11.8mmHg(減少)、HCO3- 2.4mEq/L(減少)、BE -32.3mEq/L → 代謝性アシドーシス
Step3 AG=134-(2.4+115)=16.6 → AG開大性
Step4 補正HCO3- = →
Step5
2.4+(16.6-12)=7.0 HCO3- 18未満→ 代謝性アシドーシスの合併(ＡＧ正常)
- 15. 血ガス分析
Step1 pH 6.934 → アシデミア
Step2 pCO2 11.8mmHg(減少)、HCO3- 2.4mEq/L(減少)、BE -32.3mEq/L → 代謝性アシドーシス
Step3 AG=134-(2.4+115)=16.6 → AG開大性
Step4 補正HCO3- =2.4+(16.6-12)=7.0 →HCO3- 18未満→ 代謝性アシドーシスの合併(ＡＧ正常)
Step5 呼吸性の代償 40- (24-2.4)×1.2±5=9.08~19.08mmHg → 範囲内(最低10～15mmHg)
