2015 03 24 algemene effecten vroegdiagnostiek slideshare

Mar 24, 2015Download as pptx, pdf

0 likes460 views

Arjen Noordzij

General presentation about effects of early diagnosis and screening.

Health & Medicine

Algemene effecten van
vroegdiagnostiek en screening
Arjen Noordzij, uroloog Spaarne Gasthuis
Geen financiële belangen
Geen belangenverstrengeling te melden

2015 03 24 algemene effecten vroegdiagnostiek slideshare

Wie gelooft in screening op:
1. Mammacarcinoom?
2. Coloncarcinoom?
3. Prostaatcarcinoom?
4. Ziekte van Alzheimer?
5. Syndroom van Down (prenataal)?
6. Hypercholesterolaemie?

Stelling
Vroegdiagnostiek (screening) is altijd
schadelijk.
Sommige vormen van vroegdiagnostiek
hebben ook positief effect

Vroegdiagnostiek
• Diagnose voordat er klachten ontstaan
• Adagium: beste manier om mensen gezond
te houden is middels vroegdiagnostiek
• Voorwaarden
• ‘reservoir’ van ziekte
• Diagnostische test
• Wie?

Wat is het doel?
• Meer ziekte vinden?
• Betere uitkomsten?
• Hypertensie
• Hypercholesterolaemie

Een test is nooit perfect
• Continue variabele (bijv. PSA, tensie)
• Afkappunt
• Sensitiviteit
• Specificiteit
• Verhoging van sensitiviteit geeft ALTIJD
verlaging van de specificiteit (en v.v.)
• Verhoging sensitiviteit => meer ‘patiënten’

Een test is nooit perfect
• Dichotome variabele (bijv. poeptest)
• Sensitiviteit
• Specificiteit
• ‘pseudo dichotomie’
• Wat is de referentie (goudstandaard)?

Een test is nooit perfect
• Screeningtest: sens. & spec. 90%
• Resultaat: afwijkend
• Kans dat ik ziekte heb?
1. 0% – 25%
2. 25% - 50%
3. 50% - 75%
4. 75% - 100%
5. ?

Een test is nooit perfect
• Screeningtest: sens. & spec. 90%
• Prevalentie 2%
• Resultaat: afwijkend
• Kans dat ik ziekte heb?
1. 0% – 25%
2. 25% - 50%
3. 50% - 75%
4. 75% - 100%

Een test is nooit perfect
ziekte
test nee ja totaal
normaal
afwijkend
totaal 1000
882
98
2
18
980 20
884
116
Positief voorspellende waarde: 18/116

Een test is nooit perfect
• Vals negatief
• Ten onrechte gerustgesteld
• Kans op patiënten/dokters delay
• Vals positief
• ‘onnodig’ aanvullend belastend onderzoek
• Complicaties
• Psychische gevolgen

Effecten van lead-time
• #1 Diagnose wordt vervroegd
• #2 Patiënten zijn gemiddeld jonger
• #3 Afwijkingen zijn gemiddeld kleiner
• #4 Overleving lijkt langer
• #5 Vroegdiagnostiek vooral bij ‘jongeren’
• Leeftijd gemiddelde patiënt neemt verder af
• Extra aandacht
• Dus vroegdiagnostiek helpt (1)

Aantaltumorcellen
test Dx †
Kanker groeit exponentieel

Effecten van vroegdiagnostiek
• #1 Diagnose wordt eerder gesteld, maar
• Tumor heeft ‘langste tijd’ al gehad

Tijd †
Ernstziekte
test
† ziekte
klacht
A
B
C
DE
E C

Effecten van vroegdiagnostiek
• #6 Overdiagnostiek
• #7 Overbehandeling
• #8 selectie van minder ‘agressieve’ ziekte
• #9 intervaltumoren bij screening zijn
gemiddeld ‘agressiever’
• Dus vroegopsporing helpt (2) en
• Interval bij screening moet korter (#9)

Effecten van vroegdiagnostiek
• #6 Overdiagnostiek
• #10 Toename van het aantal patiënten
• ‘belangrijk gezondheidsprobleem’
• #11 Gemiddeld gunstiger prognostische
kenmerken
• ‘we zijn op de goede weg’
• Dus vroegopsporing helpt (3)

50
50
overleden
In leven ‘Dx’
50% overleving 67%
A B
50
50
50In leven ‘test’

Effecten van vroegdiagnostiek
• #12 Betere overleving
• Overdiagnostiek
• Lead-time
• Patiënten wordt jonger
• Gunstige prognostische factoren
• Je hoeft hier geen patiënten voor te
behandelen
• Dus vroegdiagnostiek helpt (4)

Effecten van vroegdiagnostiek
• Mensen overleven ‘dankzij screening’
• Niemand overleeft ‘ondanks screening’
• Niemand gaat dood ‘aan screening’
• Overdiagnostiek op individueel niveau niet
herkenbaar

Meer diagnoses
Meer ziekte Mildere ziekte
Hogere prevalentie Betere uitkomst
Screening
Meer diagnostiek
Definitie abnormaal
++

SCREENING
overdiagnose
ziekte
genezenniet geholpen
vals +
normaal
leven te ‘danken’
gealarmeerd
gerustgesteld
+ +

The document outlines key SEO and content marketing trends for 2024, emphasizing the impact of AI, the importance of E-E-A-T (Experience, Expertise, Authoritativeness, Trustworthiness), and a shift towards user-centric content strategies. It advises against focusing on outdated trends like voice search and stresses the need for creating value-driven, authoritative content. Additionally, it highlights the need to leverage AI as a supportive tool rather than relying solely on it for content creation.

Storytelling For The Web: Integrate Storytelling in your Design ProcessChiara Aliotta

��

The document outlines a livestream presentation by Chiara Aliotta on integrating storytelling into web design to enhance user experiences. It covers the storytelling process for designers, emphasizing aspects such as understanding the audience, structuring narratives, and creating emotional connections. The presentation also includes case studies and practical examples to demonstrate effective storytelling in UX/UI design.

Artificial Intelligence, Data and Competition – SCHREPEL – June 2024 OECD dis...OECD Directorate for Financial and Enterprise Affairs

��

This presentation by Thibault Schrepel, Associate Professor of Law at Vrije Universiteit Amsterdam University, was made during the discussion “Artificial Intelligence, Data and Competition” held at the 143rd meeting of the OECD Competition Committee on 12 June 2024. More papers and presentations on the topic can be found at oe.cd/aicomp. This presentation was uploaded with the author’s consent.

How to Leverage AI to Boost Employee Wellness - Lydia Di Francesco - SocialHR...SocialHRCamp

��

The document discusses leveraging AI to enhance employee wellness through data analytics, automating tasks, and personalized wellness apps, emphasizing the shared responsibility of employee well-being between leaders and organizations. It outlines best practices for using AI in wellness strategies, including ensuring data privacy and security, understanding employee needs, and promoting inclusivity. Lydia Di Francesco, a wellness specialist, shares insights to optimize workplace wellness strategy using AI-driven data analytics and encourages collaboration and transparency.

2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu

��

The State of Marketing 2024 report highlights the transformative impact of AI and automation, emphasizing the importance of personalization and engagement to drive growth in a competitive landscape. Marketers are focusing on optimizing budgets, leveraging social media for brand awareness, and utilizing AI tools to enhance efficiency across tasks. Key trends for 2024 include the rise of experiential marketing, content creation that meets user needs, and strengthened connections through personalized customer experiences.

Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software

��

ChatGPT is an AI chatbot developed by OpenAI, built on advanced language models to facilitate human-like conversational interactions. Launched in November 2022, it utilizes a transformer architecture to understand and generate text, with applications ranging from content creation to customer service. Despite its capabilities, there are concerns about potential misuse and biases in its responses, which OpenAI aims to mitigate through moderation and user feedback.

Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts

��

How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow

��

The November 2023 mental health report indicates that 70% of respondents rate their mental health as 'good' or 'excellent,' with higher diagnoses reported among African Americans and non-Hispanic whites compared to Hispanics and Asians. Younger generations, particularly Gen Z and millennials, are more likely to experience mental health challenges, seek information online, and report that their mental health impacts their work and relationships. Half of the respondents feel comfortable discussing their mental health with professionals, although Gen Z shows the least comfort in this area.

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork

��

Creative operations teams expect increased AI use in 2024. Currently, over half of tasks are not AI-enabled, but this is expected to decrease in the coming year. ChatGPT is the most popular AI tool currently. Business leaders are more actively exploring AI benefits than individual contributors. Most respondents do not believe AI will impact workforce size in 2024. However, some inhibitions still exist around AI accuracy and lack of understanding. Creatives primarily want to use AI to save time on mundane tasks and boost productivity.

Skeleton Culture CodeSkeleton Technologies

��

Organizational culture includes values, norms, systems, symbols, language, assumptions, beliefs, and habits that influence employee behaviors and how people interpret those behaviors. It is important because culture can help or hinder a company's success. Some key aspects of Netflix's culture that help it achieve results include hiring smartly so every position has stars, focusing on attitude over just aptitude, and having a strict policy against peacocks, whiners, and jerks.

PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley

��

PepsiCo provided a safe harbor statement noting that any forward-looking statements are based on currently available information and are subject to risks and uncertainties. It also provided information on non-GAAP measures and directing readers to its website for disclosure and reconciliation. The document then discussed PepsiCo's business overview, including that it is a global beverage and convenient food company with iconic brands, $91 billion in net revenue in 2023, and nearly $14 billion in core operating profit. It operates through a divisional structure with a focus on local consumers.

Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently

��

This document provides an overview of content methodology best practices. It defines content methodology as establishing objectives, KPIs, and a culture of continuous learning and iteration. An effective methodology focuses on connecting with audiences, creating optimal content, and optimizing processes. It also discusses why a methodology is needed due to the competitive landscape, proliferation of channels, and opportunities for improvement. Components of an effective methodology include defining objectives and KPIs, audience analysis, identifying opportunities, and evaluating resources. The document concludes with recommendations around creating a content plan, testing and optimizing content over 90 days.

How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian

��

The document provides guidance on preparing a job search for 2024. It discusses the state of the job market, focusing on growth in AI and healthcare but also continued layoffs. It recommends figuring out what you want to do by researching interests and skills, then conducting informational interviews. The job search should involve building a personal brand on LinkedIn, actively applying to jobs, tailoring resumes and interviews, maintaining job hunting as a habit, and continuing self-improvement. Once hired, the document advises setting new goals and keeping skills and networking active in case of future opportunities.

Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)

��

The 2024 social media marketing trends report highlights significant shifts influenced by generative AI, including the emergence of personalized content, the rise of virtual influencers, and a stronger focus on user-generated content. Insights were gathered from 33 experts across 23 leading independent agencies, providing a perspective that emphasizes creativity and authenticity in marketing strategies. Key trends also include the blending of B2B and B2C approaches, reflecting changes in consumer behavior and the evolving landscape of social media engagement.

Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal

��

The document discusses trends in paid search for 2024, highlighting changes in user behavior, the implications for financial services, and privacy challenges. It emphasizes the importance of adapting search strategies, utilizing AI-driven tools like performance max and smart bidding, and leveraging first-party data for better marketing efficacy. Key takeaways include holistic SEO and SEM approaches, monitoring shifting user intents, and the need for continuous performance evaluation.

5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub

��

The document outlines five public speaking tips from Chris Anderson, TED Talks curator, emphasizing the importance of eye contact, vulnerability, humor, humility, and storytelling. These skills are presented as essential for engaging audiences effectively and are increasingly valuable in today's economy. The article posits that mastering these techniques can enhance speakers' ability to communicate ideas powerfully.

ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd

��

The document provides an overview of generative AI, particularly focusing on ChatGPT and its implications for business and the job market. It discusses the rapid growth of generative AI, its applications in marketing, and the skills needed for the AI era while addressing potential job displacement and the need for adaptation. The agenda includes a Q&A session and emphasizes rethinking work in collaboration with AI technology.

Getting into the tech field. what next Tessa Mero

��

The document provides career advice for getting into the tech field, including: - Doing projects and internships in college to build a portfolio. - Learning about different roles and technologies through industry research. - Contributing to open source projects to build experience and network. - Developing a personal brand through a website and social media presence. - Networking through events, communities, and finding a mentor. - Practicing interviews through mock interviews and whiteboarding coding questions.

Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray

��

1. Core updates from Google periodically change how its algorithms assess and rank websites and pages. This can impact rankings through shifts in user intent, site quality issues being caught up to, world events influencing queries, and overhauls to search like the E-A-T framework. 2. There are many possible user intents beyond just transactional, navigational and informational. Identifying intent shifts is important during core updates. Sites may need to optimize for new intents through different content types and sections. 3. Responding effectively to core updates requires analyzing "before and after" data to understand changes, identifying new intents or page types, and ensuring content matches appropriate intents across video, images, knowledge graphs and more.

How to have difficult conversations Rajiv Jayarajah, MAppComm, ACC

��

2015 03 24 algemene effecten vroegdiagnostiek slideshare

1. Algemene effecten van vroegdiagnostiek en screening Arjen Noordzij, uroloog Spaarne Gasthuis Geen financiële belangen Geen belangenverstrengeling te melden

3. Wie gelooft in screening op: 1. Mammacarcinoom? 2. Coloncarcinoom? 3. Prostaatcarcinoom? 4. Ziekte van Alzheimer? 5. Syndroom van Down (prenataal)? 6. Hypercholesterolaemie?

4. Stelling Vroegdiagnostiek (screening) is altijd schadelijk. Sommige vormen van vroegdiagnostiek hebben ook positief effect

5. Vroegdiagnostiek • Diagnose voordat er klachten ontstaan • Adagium: beste manier om mensen gezond te houden is middels vroegdiagnostiek • Voorwaarden • ‘reservoir’ van ziekte • Diagnostische test • Wie?

8. Hoeveel mammatumoren?

9. Wat is het doel? • Meer ziekte vinden? • Betere uitkomsten? • Hypertensie • Hypercholesterolaemie

11. Een test is nooit perfect • Continue variabele (bijv. PSA, tensie) • Afkappunt • Sensitiviteit • Specificiteit • Verhoging van sensitiviteit geeft ALTIJD verlaging van de specificiteit (en v.v.) • Verhoging sensitiviteit => meer ‘patiënten’

12. Een test is nooit perfect • Dichotome variabele (bijv. poeptest) • Sensitiviteit • Specificiteit • ‘pseudo dichotomie’ • Wat is de referentie (goudstandaard)?

13. Een test is nooit perfect • Screeningtest: sens. & spec. 90% • Resultaat: afwijkend • Kans dat ik ziekte heb? 1. 0% – 25% 2. 25% - 50% 3. 50% - 75% 4. 75% - 100% 5. ?

14. Een test is nooit perfect • Screeningtest: sens. & spec. 90% • Prevalentie 2% • Resultaat: afwijkend • Kans dat ik ziekte heb? 1. 0% – 25% 2. 25% - 50% 3. 50% - 75% 4. 75% - 100%

15. Een test is nooit perfect ziekte test nee ja totaal normaal afwijkend totaal 1000 882 98 2 18 980 20 884 116 Positief voorspellende waarde: 18/116

16. Een test is nooit perfect • Vals negatief • Ten onrechte gerustgesteld • Kans op patiënten/dokters delay • Vals positief • ‘onnodig’ aanvullend belastend onderzoek • Complicaties • Psychische gevolgen

18. A symptoom B symptoomtest lead-time † †

19. Effecten van lead-time • #1 Diagnose wordt vervroegd • #2 Patiënten zijn gemiddeld jonger • #3 Afwijkingen zijn gemiddeld kleiner • #4 Overleving lijkt langer • #5 Vroegdiagnostiek vooral bij ‘jongeren’ • Leeftijd gemiddelde patiënt neemt verder af • Extra aandacht • Dus vroegdiagnostiek helpt (1)

21. Aantaltumorcellen test Dx † Kanker groeit exponentieel

22. Effecten van vroegdiagnostiek • #1 Diagnose wordt eerder gesteld, maar • Tumor heeft ‘langste tijd’ al gehad

23. Tijd † Ernstziekte test † ziekte klacht A B C DE E C

24. Tijd † Ernstziekte test † ziekte klacht A B C DE E C

26. test

27. Ronde 1 Ronde 2

28. Effecten van vroegdiagnostiek • #6 Overdiagnostiek • #7 Overbehandeling • #8 selectie van minder ‘agressieve’ ziekte • #9 intervaltumoren bij screening zijn gemiddeld ‘agressiever’ • Dus vroegopsporing helpt (2) en • Interval bij screening moet korter (#9)

30. Tijd Incidentie test * *

31. Effecten van vroegdiagnostiek • #6 Overdiagnostiek • #10 Toename van het aantal patiënten • ‘belangrijk gezondheidsprobleem’ • #11 Gemiddeld gunstiger prognostische kenmerken • ‘we zijn op de goede weg’ • Dus vroegopsporing helpt (3)

32. Meer patiënten

33. Betere prognose

35. 50 50 overleden In leven ‘Dx’ 50% overleving 67% A B 50 50 50In leven ‘test’

36. Effecten van vroegdiagnostiek • #12 Betere overleving • Overdiagnostiek • Lead-time • Patiënten wordt jonger • Gunstige prognostische factoren • Je hoeft hier geen patiënten voor te behandelen • Dus vroegdiagnostiek helpt (4)

37. Effecten van vroegdiagnostiek • Mensen overleven ‘dankzij screening’ • Niemand overleeft ‘ondanks screening’ • Niemand gaat dood ‘aan screening’ • Overdiagnostiek op individueel niveau niet herkenbaar

39. Meer diagnoses Meer ziekte Mildere ziekte Hogere prevalentie Betere uitkomst Screening Meer diagnostiek Definitie abnormaal ++

40. SCREENING overdiagnose ziekte genezenniet geholpen vals + normaal leven te ‘danken’ gealarmeerd gerustgesteld + +

Editor's Notes

#3: Doel: Verwarring stichten Het is niet altijd wat het lijkt, zaken in het juiste perspectief zien Gereedschap in handen geven om kritisch naar vroegdiagnostiek te kijken Agenda: Vroegdiagnostiek Testen Effecten van screening Overeenkomsten tussen screening en vroegdiagnostiek / aanpassen diagnostische drempels Discussie / vragen
#5: Algemeen verhaal, lijkt erg theoretisch. Probeer de algemene lijn te volgen. gechargeerd
#6: Leunt tegen preventie aan. Diagnose + interventie voordat er klachten zijn of nog maar weinig klachten zijn Eerst stilstaan bij de test.
#10: Gevoeliger testen => meer ‘ziekte’ Aanscherpen normaalwaarden => meer ‘ziekte’ We zullen zien dat meer ziekte vinden automatisch leidt tot betere uitkomsten!
#11: Doel: Verwarring stichten Het is niet altijd wat het lijkt Gereedschap in handen geven om kritisch naar vroegdiagnostiek te kijken Agenda: Vroegdiagnostiek Testen Effecten van screening Overeenkomsten tussen screening en vroegdiagnostiek / aanpassen diagnostische drempels Discussie / vragen
#12: Wat is sensitiviteit? Wat is specificiteit?
#13: Pseudo dichotomie: mooi voorbeeld: poeptest. Aantal afwijkende testen te groot -> drempelwaarde verhoogd -> minder positieve testen -> minder ‘patiënten’
#16: Bayesiaanse statistiek
#17: We gaan het vooral hebben over kanker, maar geldt voor alle vormen van vroegdiagnostiek (gevoeliger testen, verlagen van de drempel van abnormaal)
#19: Lead-time: daar is bijna alles op terug te voeren! Tandarts: Primaire preventie: voorlichting, fluoride behandeling Screening op en behandeling van tandsteen: secundaire preventie Screening op en behandeling van gaatjes: tertiaire preventie 3 effecten: Diagnose op jongere leeftijd Diagnose in vroeger stadium Patienten overleven langer
#20: Lead-time bias
#24: Overdiagnostiek / overbehandeling Definities uitleggen Ingreep + mgl negatieve consequenties lang voor de mgl ‘winst’ Omgekeerde relatie ‘agressiviteit’ en lengte van de lead-time Verlagen v/d testdrempel: meer overgdiagnostiek
#25: Overdiagnostiek / overbehandeling Definities uitleggen Ingreep + mgl negatieve consequenties lang voor de mgl ‘winst’ Omgekeerde relatie ‘agressiviteit’ en lengte van de lead-time Verlagen v/d testdrempel: meer overgdiagnostiek
#26: Length-time bias Interval tumoren
#27: Length-time bias Interval tumoren
#28: intervaltumoren
#31: Incidentie over tijd na screenen A: diagnoses worden naar voren gehaald, vandaar de piek en de dip die in oppervlak ongeveer even groot zijn. B: diagnoses worden naar voren gehaald, maar er worden meer tumoren gevonden die vroeger niet werden gevonden
#35: Het allermooiste komt nog!
#36: Overlevingsbias Mensen laten zich screenen om te horen dat er niets aan de hand is.

�ݺ�ߣ

2015 03 24 algemene effecten vroegdiagnostiek slideshare

Recommended

More Related Content

Featured (20)

2015 03 24 algemene effecten vroegdiagnostiek slideshare

Editor's Notes