![1 kafaiskeletibutunu-2015 [uyumluluk modu]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/1-kafaiskeletibutunu-2015uyumlulukmodu-150302085640-conversion-gate02-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
What's hot (20)
Similar to 3-1-karın duvarı.pptx (20)
More from MustafaArkMD (9)
3-1-karın duvarı.pptx
- 1. ABDOMEN Dr mustafa ²¹°ùı°ì
- 2. Abdomenin thorax-pelvis arasındaki gövde bölümü arka duvar hariç (lomber verterbralar) muskulotendinoz bir duvarı vardır. Bu duvar; mide, barsak,karaciğer, kan damarları, lenfatikler periton boşluğunu çevreler.
- 3. CAVITAS ABDOMINIS Cavitas abdominopelvicanın üst bölümü karın boşluğudur. Üstte diyafram altta pelvik açıklık arasında kalır (tabanı yok). 4. interkostal aralığıa kadar uzanır. Böylece dalak, karaciğer, böbrekler ve mide göğüs kafesi tarafından korunur. Büyük pelvis de alt abdominal organları, ileum’ın bir kısmı,caecum ve sigmoid colon’u korumuş olur. Abdominal organlar büyük oranda Periton ile sarılıdır. İntraperitoneal organlar: mide, barsak, karaciğer,
- 4. DÜZLEMLER Planum subcostale :10 kosta çiftinin altından geçen hat Planum intertuberculare: tuber iliacum’lar üzerinden geçen düzlem Planum transumblicale: Planum medioclaviulare: Planum medianum
- 6. SAĞ ÜST KADRAN SOL ÜST KADRAN Kacağier sağ lob Vesica biliaris (safra kesesi) Gaster- pilorus Duodenum 1-3. bölümleri Pankreas başı (caput) Sağ böbrek ve b.üstü bezi Flexura coli dextra Ascenden kolon sonu Transvers kolon’un sağ yarısı Karaciğer sol lob Dalak-Lien Gaster-Mide Jejenum ve proksimal ileum Pankreas: corpus ve cauda Sol böbrek ve b.üstü bezi Flexura sinistra koli Desenden kolon başlangıcı Transvers kolonun sol yarısı SAĞ ALT KADRAN SOL ALT KADRAN Caecum Appendix İliumun büyük kısmı Asenden kolonun başlangıcı Sağ ovaryum (kadınlarda) Sağ tuba uterina Sağ üreter-abdominal kısım Sağ funiculus spermaticus -abdominal kısım) Sigmoid colon Desenden kolon bitiş kısmı Sol ovaryum Sol tuba uterina Sol üreter-abdominal kısım Sol funiculus spermaticus- abdominal kısım
- 7. KARIN DUVARI Karın duvarı bir bütün olsa da ön duvar, lateral duvarlar ve arka duvar olarak 4 bölüme ayrılmıştır. (arka duvar sırt’ın konusu) Derialtı dokusu yağ (yüzeyel-camper fasyası) ve membranöz tabakadan (derin-scarpa fasyası) oluşur. AL karın duvarında 5 çift kas bulunur-3 yassı,2 dikey M.obliquus externus M.obliquus internus M.transversus abdominis M.rectus abdominis M.pyramidalis
- 8. Fascia transversalis karın duvarının iç kısmını sarar. Transvers fasya periton üzerindeki yağ tabaka ile peritondan ayrılır. Üç yassı kas önde aponevroza dönüşerek sonlanır. Karşı tarafın aponevrozu ile Linea alba’da birleşmeden önce m.rectus abdominis’in tendoninöz kılıfını oluştururlar. M.rectus abdominis ve m.pyramidalis rectus kılıfı içindedir. A.V. Epigasticae
- 9. M.obliquus externus 3 kastan en dışta ve en yüzeyde olanıdır. Lifleri inferomediale uzanır. Kasın aponeurosis’i crista pubica’ya tutunur. Aponeuroz’un alt kenarı içe dorğu katlanarak spina iliaca anterior ve tuberculum pubicum arasındaki Ligamentum inguinale’yi oluşturur.
- 10. M. Obliquus internus abdominis lifleri superomedile uzanır. M.obliquus externus gibi midklaviküler hatta aponevroza dönüşür, rektus kılıfına katılır. Aponevrotik lifleri funiculus spermaticus üzerine uzanır, sonra anulus inguinalis superfiicialis’in arkasından geçerek crista pubica ve pecten (tarak-tırmık) ossis pubis’e tutunur. Teendonu orta hatta ve en altta m.transversus abdominis kasının tendonu ile birleşerek birleşik-conjoint tendonu oluşturur.
- 11. En içteki karın kasıdır. Lifleri yataydır. Lifleri medialde rektus kılıfına katılır. Aynı toraksta olduğu gibi m. Obliquus internus ve m. transversus arasında damar sinir ağı mevcuttur. T7-T11 intercostal sinirlerin anterior ramus’larının cutaneus anterior abdominis dalları T12 nervus subcostalis N.iliohipogastricus- n.ilioinguinalis L1sinirinin ramus anteriorları Arteria intercostales, a.lumbales, a.subcostales A.iliaca externa’nın dalı a.circumflexia ilium
- 12. M. Rectus abdominis karın ön duvarının başlıca vertikal-dikey kasıdır. Çift olan bu kas line alba ile ayrılmıştır. Rektus kılıfı içindedir.rektus kılıfının ön yaprağına intersectio tendinea’lar ile tutunur. Linea arcuata arkada aponevrotik laminanın fasya transversalise dönüştüğü hattır.
- 13. Linea alba’nın ortasında umbilicus’un altında anulus umblicalis bulunur. İçinden fetal damarlar geçer. Karın kasları göveyi hareket ettirmek dışında intraabdominal basıncı oluşturur, diyagragmaya antagonisttirler, ekspirasyonu sağlarlar. Diyafragma kasıldığında karın kasları gevşer, karaciğer gibi hareketli organlara yer açılır. Defakasyon,miksiyon ve doğum sırasında basınç oluştururlar. M.Rectus abdominis lomber bölgenin kuvvetli bir fleksörüdür. Arcus costalis’i pubis’e yaklaştırır.
- 14. KARIN DUVARININ SINIRLERI Nn.intercostales T7-T11 N.subcostales T12 Umbilicus üstü T7-9 Umbilicus T10 N.hypogastericus ve N.ilioinguinalis> L1
- 15. KARIN DUVARININ DAMARLARI Arteria epigastrica superior a.thoracica interna’nın devamı olarak rektus kılıfına girer, a.epigastrica inf. ile anastamoz yapar. A.epigastica inferior ligamentum inguinale’nin hemen üzerinde a.iliaca externa’dan çıkar. Fascia transversalis içerisinde yukarıya doğru linea arcuata’dan rektus kılıfına girer. Umbilicus’un yukarısı aksiller
- 16. KARIN DUVARININ IÇ YÜZEYI Peritoneum parietale ile örtülüdür. Umblicius’un iç yüzeyinden aşağıya 2 çift yanda 1 ortada olmak üzere 5 adet umblical plica(katlantı) vardır. Plica umblicalis mediana; vesica urinaria’nın apexinden umblicus’a uzanır, aynı dalı legiamenti sarar. Plica umblicalis medialisler (2 adet) fetal umblical arter’in artığı’dır Plica umblicalis lateralisler (2
- 17. Fossa supravesicales supravezikal fıtık Fossa inguinales mediales (trigonum inguinale) medial ve lateral umblical katlantıların arasındadır ve direk inguinal herni burdan gelişir. Fossa inguinales laterales lateral umblical katlantının dış yanındadır, anulus inguinalis profundus buradadır. En sık karın fıtığı tipi olan indirekt inguinal herni buradan
- 18. Karın duvarının iç yüzeyinden umblicus’tan yukarı doğru ligamentum falciforme hepatis uzanır, serbest kısımları lig.teres hepatis olarak adandırılır. Fetal hayatta umblicus’tan karaciğere uzanan vena umblialis’in fibröz artığıdır.
- 19. REGIO INGUINALIS İnguinal fıtıkların yerleşim yeridir. Canalis inguinalis ligamantum inguinalenin medial yarısının hemen üstünde 4 cmlik bir kanaldır. İçinden n.ilioinguinalis, erkekte spermatik kord, kadında ligamentum teres uteri geçer. Her iki ucundaki açıklıklara anulus denir. İçerideki giriş anulus inguinalis profundus (fascia transversalis dışa cepleşir), yüzeyel olan çıkışa anulus inguinalis superficialis
- 20. Anulus inguinalis superficialis ‘in medial ve lateral katlantılarına crus mediale ve crus laterale denir. Crus mediale crista pubica’ya, crus laterale tuberculum pubica’ya tutunur.
- 21. Ön duvar: m.obq.abd.externus aponevrozu Arka duvar: fascia transversalis ve conjoint tendon (m.obq.abd.internus + m.transversus abd. Tavan: m.obq.abd.internus +transversus abd. Taban: ligamentum inguinale
- 22. CANALIS INGUINALIS’IN GELIŞIMI Testis ve overler karın arka duvarının üst lumbal bölgesinde ekstraperitoneal olarak gelişirler. Gubernaculum testis primordiyal testisleri anulus inguinalis profundusun gelişeceği yere bağlayan fibröz bir banttır. Processus vaginalis primordial scrotuma girmek için canalis inguinalisten geçerken karın duvarını da beraberinde sürükler.
- 23. Ovariumlar pelvisin lateral duvarına göç ederler. Peritonun processus vaginalis’i erkekteki gibi canalis inguinalisi oluşturur ve gelişmekte olan labia majus’a doğru çıkıntı yapar. Overiumlarla primordial uterus’u labium majus’a bağlayan gubernaculum ovari erişkinde Ligamentum ovari propium (over ve uterus arasında) Ligamentum teres uteri- round ligament (uterus ile labia majoris arasında)’ye dönüşür
- 25. Lig. Ovari propium’ları uterusa tutunmaları sebebiyle overler inguinal bölgeye inmez. Ama lig.teres uteri (round ilgament) inguinal kanala girip labia majoris subkutan dokuya tutunur.
- 26. Funiculus spermaticus testisleri scrotum içine asar ve testisten çıkan ve testise giden yapıları içerir. Anulus inguinalis profundus’ta başlar. Canalis inguinalisten geçer Anulus inguinalis superficialisten çıkar Testisin arkasında scrotum içinde sonlanır. Funiculus spermaticus’un tabakaları Fascia spermatica interna >fascia transversalisten Fascia cremasterica> m.obliquus internus’un fasyalarından Fascia spermatica externa >m.obliquus externus abdominis’in aponevrozundan köken alır.
- 28. Fascia cremasterica, m.obliquus internus’tan başlayan m.cremaster’e ait lifler içerir. Özellikle soğukta cremaster kası testisi yukarı çekerek gövdeye yaklaştırır. Sıcakta cremaster kası gevşer. Neden ? M.cremaster plexus lumbalis’ten gelen n.genitofemoralis’in ramus genitalis’i inreve eder. (L1-2) Funiculus spermaticus içinde; Ductus deferens (45 cm uzunluğunda spermleri epididimden ductus ejaculatorius’a taşır) A. Testicularis (aortadan çıkar- testis ile epididimi besler) A.ductus deferentis (a.vesicalis inf’dan) A.cremasterica (a.epigastrica inferior’dan) Plexus pampiniformis (sağ ve sol v.testicularis’e dökülen 12 venden oluşan bir plexus) Arterler üzerinde sempatik lifler Ductus deferens üzerinde PS ve S lifler Ngenitofemoralis’in ramus genitalisi (m.cremaster’i inerve
- 29. Scrotum iki tabakadan oluşan deri bir kesedir. 1-yoğun pigmentli bir deri 2-buruşuk görünüme sebep olan düz kas liflerinin oluşturduğu tunica dartos. Dartos kası da soğuk havada buruşarak ısı kaybını engeller.
- 30. Scrotum içeriden septum scroti,dışarıdan raphe scroti ile sağ ve sol iki kompartmana ayrılır. Raphe scroti embriyonik labioscrotal şişliklerin birleşme izidir. N.genitofemoralis (L1-L2) ‘in ramus genitalisi scrotumun anterolateralini N.ilioinguinalisin dalları (L1) nn scrotales anteriores scrotum ön yüzünü N.pudendus (S2-3-4)’un nn.perineales’inin nn.scrotales posteriores’i scrotumun arka yüzünü N.cutaneus femoris posterior’un (S2-3) rami perinealies’i scrotumun alt yüzeyini innerve eder.
- 31. Epididimis testisin arka yüzünde bulunur. Caput,corpus ve cauda ksımlarından oluşur) çok küçük ductus kıvrımlarından oluşur. Tunica vaginalis ile örtülüdür. Caput’tan caudaya kadar giderek küçülür Ductuli efferentes testis spermleri rete testis’ten epididimis’e taşır, ductus deferentes spermleri epididimisten ductus
- 32. Testis lat. (yunanca:orchis) Scrotum içinde funiculus spermaticus’a asılıdır. Tunica albuginea denilen sert bir kılıfla örtülüdür. Spermatozoa ve Testesteron hormonu üretirler. Her bir testis epididim ve funiculus hariç tunica vaginalis’in (processus vaginalis’in artığı) lamina visceralis’i ile örtülüdür. Tunica vaginalis’in her iki yaprağı (parietal-visceral) arasındaki az miktardaki sıvı testis’in scrotum içerisinde hareket etmesini sağlar.
- 33. Aa. Testiculares abdominal aort’un anterolateral yüzeyinden, a.renalis’in hemen altından çıkar Retroperitoneal bölgeye geçerek üreter ve aa.iliaca externa’nın alt bölümünü çaprazlayarak anulus inguinalis profundus’a girer. Anulus inguinalis superficialisten spermatik kord (funiculus) ile testise.
- 34. Plexus pampiniformis (asma filizi) testiküler arterin etrafını sarar ve ısı düzenlemesi yapar.(termoregülasyon) Pampiniform plexus sağ ve sol vena testicularis’e dönüşür. Sol v.testicularis sol vena renalis’e, Sağ vena testicularis Vena cava inferior’a dökülür.
- 35. Testis’in lenf drenajı lumbal ve preaortik LN’a Otonom sinir sistemi T7 segmenti vagal parasempatik ve sempatik lifler a.testicularis etrafında plexus testicularis’i oluşturur.
- 36. BITTI.