More Related Content
Similar to 4._Rute_Pemberian_Obat.pptx....................... (20)
Recently uploaded (20)
4._Rute_Pemberian_Obat.pptx.......................
- 1. Rute Pemberian Obat Pasien & Pemberian Obat Per-Oral Oleh : Tim Dosen Farmakologi (RMIK-D3)
- 2. Tujuan Pembelajaran • Tujuan Intruksional Umum • Mahasiswa setelah melakukan kegiatan pembelajaran diharapkan mampu menjelaskan dan menganalisis rute pemberian medikasi dengan farmakoterapi • Tujuan Instruksional Khusus • Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip benar dalam farmakotherapi • Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip pengobatan melalui per-oral • Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip pengobatan melalui per-parenteral • Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip pengobatan melalui per-topikal • Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip pengobatan untuk gigi mulut
- 3. Apa saja yang akan dipelajari hari ini??? 1. Penjelasan prinsip benar dalam pemberian obat ke pasien 2. Penjelasan prinsip rute pemberian obat 3. Penjelasan prinsip rute pemberian per-oral
- 4. Contoh Daftar Pemberian Obat
- 6. Kasus pada Pemberian Obat Pasien
- 7. Peran nakes dalam penggunaan obat di RS
- 8. Medication error PRESCRIBING 39% TRANSCRIPTION 12% DISPENSING 11% ADMINISTERING 38%
- 9. Handwriting
- 10. Omission Error Terlambat/terlalu cepat memberikan obat periode berikutnya Wrong Rate Error Kecepatan tetesan obat infus kurang atau berlebih Unauthorized Drug Error Pasien membeli antibiotika tanpa resep Extra Dose Error Dosis ganda Wrong Dose Error Dosis lebih besar atau lebih kecil dari yang diresepkan dokter Wrong Route Error Cara pemberian keliru Medication ErrorGORI ERROR Feinberg, JL, ed. Med Pass Survey.. ASCP 1993
- 11. Wrong Time Error Interval pemberian obat keliru Wrong Drug Preparation Error • Suspensi tidak dikocok, • sediaan slow release dijadikan puyer, • incompatible, • inadequate product packaging Wrong Administration Technique Error • Injeksi tanpa metode steril, • menggerus obat secara keliru Deteriorated Drug Error Obat rusak, kadaluarsa, obat tidak disimpan di lemari es Medication Error
- 12. The ‘Swiss cheese’ model (adapted from Reason, 1997)
- 13. PRINSIP 7 BENAR •Benar Pasien •Benar Obat •Benar Dosis •Benar Cara/Rute Obat •Benar Waktu •Benar Informasi •Benar Dokumentasi
- 14. Benar Pasien & Pemakaian Gelang Resiko • Obat yang akan diberikan hendaknya benar pada pasien yang diprogramkan dengan cara mencocokkan program pengobatan pada pasien, nama, nomor register, alamat untuk mengidentifikasi kebenaran obat. • Hal ini penting untuk membedakan dua klien dengan nama yang sama, karena klien berhak untuk menolak penggunaan suatu obat, dan klien berhak untuk mengetahui alasan penggunaan suatu obat. Positive Identification
- 15. Benar Obat • Obat memiliki nama dagang dan nama generik dan pasien harus mendapatkan informasi tersebut atau menghubungi apoteker untuk menanyakan nama generik dari nama dagang obat yang asing. • Jika pasien meragukan obatnya, maka petugas rumah sakit harus memeriksanya lagi dan harus mengingat nama dan obat kerja dari obat yang diberikan. • Sebelum mempersiapkan obat ke tempatnya, petugas harus memperhatikan kebenaran obat sebanyak 3 kali yaitu saat mengembalikan obat ke tempat penyimpanan, saat obat diprogramkan, dan ketika memindahkan obat dari tempat penyimpanan obat. • Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai dan harus dikembalikan ke bagian farmasi.
- 16. Lanjutan .... • Selalu perhatikan nama dagang dan generiknya, serta waspada LASA (Look Alike Sound Alike) dan NORUM (Nama Obat Rupa Mirip).
- 19. Benar Obat Sblm memberi obat, label pada botol atau kemasan obat harus diperiksa tiga kali: 1. Saat membaca permintaan obat dan botol atau kemasan obat diambil dari rak 2. Label botol atau kemasan obat dibandingkan dgn obat yang diminta/sebelum menuang obat 3. Saat botol atau kemasan obat tersebut dikembalikan ke rak/setelah menuang obat Kalau Label Kagak kebaca gimana??? Bagaimana klo menerima instruksi lisan dari dokter ??? Bagaimana klo salah memberikan obat ??? Ini yg harus dipikirkan dan jadi perhatian semuanya termasuk PJRM
- 20. Benar Dosis • Untuk menghindari kesalahan pemberian obat dan agar perhitungan obat benar untuk diberikan kepada pasien maka penentuan dosis harus diperhatikan dengan menggunakan alat standar seperti alat untuk membelah tablet, spuit atau sendok khusus, gelas ukur, obat cair harus dilengkapi alat tetes. • Beberapa hal yang harus diperhatikan: • Cek Dosis yg diberikan oleh Dokter • Perhatikan satuan dosis untuk minum obat • Pemakaian Ukuran untuk Liquid adalah sendok teh, sendok makan, gelas ukur, atau sendok takar
- 21. Benar Cara Pemberian •Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda dan rute obat yang diberikan diantaranya inhalasi, rektal, topikal, parenteral, sublingual, peroral. •Faktor yang menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh tempat kerja obat yang diinginkan, sifat fisik dan kimiawi obat, kecepatan respon yang diinginkan, dan keadaan umum pasien.
- 22. Benar Waktu •Untuk dapat menimbulkan efek terapi dari obat dan berhubungan dengan kerja obat itu sendiri, maka pemberian obat harus benar-benar sesuai dengan waktu yang diprogramkan. •Obat yg memiliki efektivitas tertentu untuk mencapai atau mempertahankan kadar di dalam darah yg memadai, terutama harus diberikan pada waktu yg tetap •Sebelum makan ïƒ 1 jam sebelum makan (ab)
- 23. Benar Informasi • Tanggung Jawab Dokter adalah memberikan obat yang sesuai dengan diagnosa medis yang ditegakkan baik itu Dx Utama dan Dx Sekunder atau Komorbidnya, serta menjelaskan terlebih dahulu ketika bertemu pasien untuk menuliskan resepnya • Tanggungjawab perawat adalah memastikan pasien aman dan terpenuhi kebutuhan dasar akan pengobatan dari dokternya, dan mendampingi pasien ketika konsumsi obat. • Tanggungjawab farmasi adalah menjelaskan informasi sejelasnya kepada pasien dari segala aspeknya.
- 24. Benar Dokumentasi • Pemberian obat harus sesuai dengan standar prosedur yang berlaku di rumah sakit. • Petugas harus selalu mencatat informasi yang sesuai mengenai obat yang telah diberikan serta respon klien terhadap pengobatan. Petugas harus mendokumentasikan kepada siapa obat diberikan, waktunya, rute, dan dosis setelah obat itu diberikan. • Semua ttg pengobatan harus segera mungkin di dokumentasikan, yg meliputi : nama obat, dosis, rute (t4 suntikan), waktu, taggal, inisial atau ttd perawat dan reaksi pasien. • Apabila pasien menolak harus segera didokumentasikan dan diberikan form refussal dan akibat penundaan juga harus dikonsultasikan dan dicatat
- 25. Rute pemberian obat harus berdasarkan urgensinya, yg diperhatikan : 1. Lama tidaknya masa kerja obat maupun kerja awal yang dikehendaki 2. Stabilitas obat yang melewati bagian tubuh tertentu 3. Keamanan relatif dalam penggunaan elalui berbagai macam rute 4. Rute yang tepat, menyenangkan dan dikehendaki 5. Harga obat dan urgensi pemakaiannya 6. Keadaan Pasien, dan banyak lainnya
- 26. Efek sistemik & Efek lokal ???? Efek sistemik diperoleh dari rute pemberian: Oral melalui saluran gastrointestinal atau rectal Parenteral dengan cara intravena, intra muskular, subkutan inhalasi langsung kedalam paru-paru Efek lokal diperoleh dari rute pemberian: Intaokular (oculer), Intranasal (nasalis), Aural (auris) dengan jalan diteteskan. Intrarespiratoral, berupa gas yang masuk ke paru-paru, seperti inhalasi, tetapi beda mekanisme Rektal, Uretral dan Vaginal dengan jalan dimasukkan.
- 27. Rute Obat
- 28. Untung-Rugi pake Oral Drugs ??? Keuntungan • Merupakan salah satu cara pemakaian obat melalui mulut dan akan masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan. • Rute oral bertujuan untuk terapi dan memberikan efek sistemik yang dikehendaki. • Rute oral merupakan cara mengkonsumsi obat yang dinilai paling mudah dan menyenangkan, murah serta umumnya paling aman Kerugian • bioavailibilitasnya banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor, • iritasi pada saluran cerna, • perlu kerjasama dengan penderita (tidak dapat diberikan pada penderita koma), • timbul efek lambat, • tidak bermanfaat untuk pasien yang sering muntah, diare, tidak sadar, tidak kooperatif; • Untuk obat iritatif rasa tidak enak penggunaannya terbatas, obat yang inaktif/terurai oleh cairan lambung/ usus tidak bermanfaat (penisilin G, insulin), absorpsi obat tidak teratur.
- 29. Mekanisme kerja Obat ïƒ 3 Fase Fase Farmasetik Fase Farmakokinetik Absorbsi
- 30. Fase Farmasetik (Disolusi) • Sekitar 80% obat diberikan melaui mulut; oleh karena itu, farmasetik (disolusi) adalah fase pertama dari kerja obat. • Dalam saluran gastrointestinal, obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorsi. Obat dalam bentuk padat (tablet atau pil) harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel kecil supaya dapat larut ke dalam cairan, dan proses ini dikenal sebagai disolusi. Tidak 100% dari sebuah tablet merupakan obat. • Obat-obat dengan enteric-coated, EC (selaput enterik) tidak dapat disintegrasi oleh asam lambung, sehingga disintegrasinya baru terjadi jika berada dalam suasana basa di dalam usus halus. • Tablet anti coated dapat bertahan di dalam lambung untuk jangka waktu lama; sehingga, oleh karenanya obat-obat demikian kurang efektif atau efek mulanya menjadi lambat. • Makanan dalam saluran gastrointestinal dapat menggaggu pengenceran dan absorpsi obat-obat tertentu. Beberapa obat mengiritasi mukosa lambung, sehingga cairan atau makanan diperluan untuk mengencerkan konsentrasi obat.
- 31. Fase Farmakokinetik •Dokter dan perawat menggunakan pengetahuan farmakokinetiknya ketika memberikan obat, memilih rute pemberian obat, menilai resiko perubahan keja obat, dan mengobservasi respons klien. Empat proses yang termasuk di dalamnya adalah: absorpsi, distribusi, metabolism (biotransformasi), dan ekskresi (eliminasi).
- 32. Absorbsi • Absorpsi adalah pergerakan partikel-partikel obat dari konsentrasi tinggi dari saluran gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui absorpsipasif, absorpsi aktif, rinositosis atau pinositosis. • Absorpsi aktif umumnya terjadi melalui difusi (pergerakan dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah). Absorpsi aktif membutuhkan carier atau pembawa untuk bergerak melawan konsentrasi. • Pinositosis berarti membawa obat menembus membran dengan proses menelan. • Absorpsi obat dipengaruhi oleh aliran darah, nyeri, stress, kelaparan, makanan dan pH. Sirkulasi yang buruk akibat syok, obat-obat vasokonstriktor, atau penyakit yang merintangi absorpsi. Rasa nyeri, stress, dan makanan yang padat, pedas, dan berlemak dapat memperlambat masa pengosongan lambung, sehingga obat lebih lama berada di dalam lambung.
- 33. Lanjutan ..... • Daya larut obat diberikan per oral setelah diingesti sangat bergantung pada bentuk atau preparat obat tersebut. • Larutan atau suspensi, yang tersedia dalam bentuk cair, lebih mudah diabsorpsi daripada bentuk tablet atau kapsul. Bentuk dosis padat harus dipecah terlebih dahulu untuk memajankan zat kimia pada sekresi lambung dan usus halus. • Obat yang asam melewati mukosa lambung dengan cepat.Obat yang bersifat basa tidak terabsorpsi sebelum mencapai usus halus. • Pengetahuan tentang faktor yang dapat mengubah atau menurunkan absorpsi obat membantu perawat melakukan pemberian obat dengan benar. Makanan di dalam saluran cerna dapat mempengaruhi pH, motilitas, dan pengangkuan obat ke dalam saluran cerna.Kecepatan dan luas absorpsi juga dapat dipengaruhi oleh makanan
- 34. Distribusi Obat • Distribusi adalah proses di mana obat menjadi berada dalam cairan tubuh dan jaringan tubuh. • Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah (dinamika sirkulasi), afinitas (kekuatan penggabungan) terhadap jaringan, berat dan komposisi badan, dan efek pengikatan dengan protein. • Dinamika sirkulasi obat lebih mudah keluar dari ruang interstial ke dalam ruang intravaskuler daripada di antara kompartemen tubuh.Pembuluh darah dapat ditembus oleh kebanyakan zat yang dapat larut, kecuali oleh partikel obat yang besar atau berikatan dengan protein serum.Konsentrasi sebuah obat pada sebuah tempat tertentu bergantung pada jumlah pembuluh darah dalam jaringan, tingkat vasodilasi atau vasokonstriksi lokal, dan kecepatan aliran darah ke sebuah jaringan. • Latihan fisik, udara yang hangat, dan badan yang menggigil mengubah sirkulasi lokal. Contoh, jika klien melakukan kompres hangat pada tempat suntikan intramuskular, akan terjadi vasodilatasi yang meningkatkan distribusi obat.
- 35. Metabolisme / Biotranformasi • Hati merupakan tempat utama untuk metabolisme.Kebanyakan obat diinaktifkan oleh enzim-enzim hati dan kemudian diubah menjadi metabolit inaktif atau zat yang larut dalam air untuk diekskresikan.Tetapi, beberapa obat ditransformasikan menjadi metabolit aktif, menyebabkan peningkatan respons farmakologik, penyakit-penyakit hati, seperti sirosis dan hepatitis, mempengaruhi metabolisme obat. • Waktu paruh, dilambangkan dengan t ½, dari suatu obat adalah waktu yang dibutuhkan oleh separuh konsentrasi obat untuk dieliminasi metabolisme dan eliminasi mempengaruhi waktu paruh obat, contohnya, pada kelainan fungsi hati atau ginjal, waktu paruh obat menjadi lebih panjang dan lebih sedikit obat dimetabolisasi dan dieliminasi. • Jika suatu obat diberikan terus-menerus, maka dapat terjadi penumpukan obat. Suatu obat akan melalui beberapa kali waktu paruh sebelum lebih dari 90% obat itu dieliminasi
- 36. Ekskresi / Eliminasi • Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui ginjal, rute-rute lain meliputi empedu, feses, paru- paru, saliva, keringat, dan air susu ibu. Obat bebas yang tidak berkaitan dengan protein tidak dapat difiltrasi oleh ginjal. • Sekali obat dilepaskan bebas dan akhirnya akan diekskresikan melalui urin. PH urin mempengaruhi ekskresi obat, pH urin bervariasi dari 4,5 sampai 8. Urin yang asam meningkatkan eliminasi obat-obat yang bersifat basa lemah
- 37. Next ???? •Berlanjut di Pertemuan berikutnya.... •Anda sekarang latihan soal dulu ya.......