5 tehnici de relaxare si de inductia transei hipnotice
- 1. Tema 5 Tehnici pentru relaxare1 Toate metodele de relaxare utilizate 樽n practica psihoterapeutic au un caracter educativ sau reeducativ, impun但nd 樽nv釘are i antrenare sistematic, presupun utilizarea unor tehnici standardizate, codificate, bine puse la punct i exercit un efect salutar, benefic, asupra 樽ntregului organism. Tonusul de repaus indus prin decontractarea neuro-muscular general corespunde unei stri de linite, de echilibru interior i de odihn. Dezirabilitatea punerii organismului 樽n repaus este cu at但t mai cert 樽n diverse tratamente psihologice, cu c但t strile tensionate, respectiv crisparea sau 樽ncordarea psihic, genereaz alte tensiuni, alte 樽ncordri la nivelul muchilor. La relaxare se poate ajunge nu numai 樽n mod spontan, neinten釘ionat, cum se 樽nt但mpl de exemplu 樽n somn, ci i 樽n mod voluntar, inten釘ionat, cu ajutorul sugestiilor. Aminti釘i-v situa釘ii 樽n care v relaxa釘i de obicei cu uurin釘. Care sunt senza釘iile dup care v da釘i seama c sunte釘i relaxat? Se discut despre diversitatea 樽mprejurrilor 樽n care obinuim s ne relaxm, despre multitudinea senza釘iilor specifice relaxrii i se remarc faptul c senza釘ii de greutate sau plutire i, respectiv, senza釘ia de cldur, sunt cel mai frecvent prezente 樽n starea de relaxare muscular profund. Cele mai cunoscute beneficii ale relaxrii practicat regulat sunt un grad mai redus de oboseal, o mai bun dispozi釘ie pentru munc, o diluare a strilor tensionale, ca i o mai bun stp但nire de sine. Relaxarea 樽i ajut deopotriv oamenii sntoi i pe cei bolnavi. Cei din prima categorie care au apelat la serviciile relaxrii au urmrit ob釘inerea unor performan釘e. Relaxarea este utilizat foarte mult 樽n perimetrul sportului, i chiar a intrat definitiv 樽n metodologia complex de pregtire a sportivilor de performan釘. Paleta metodelor de relaxare este foarte variat, dar s-au realizat diverse sistematizri i categorisiri de ctre unii autori. De exemplu, G. Dobbelaere, plec但nd de la criterii psihologice i fiziologice le 樽mparte 樽n 3 mari categorii: 1. metode cu dominant psihologic, cum sunt metoda Kretschmer, a lui Stokvis, a lui J.H. Schultz i a lui Ajuriaguerra; 2. metode psiho-fiziologice, cum sunt acelea ale lui E. Jacobson i Jarreau-Klotz i, 樽n sf但rit, 3. metode cu dominant fiziologic, cum sunt acelea ale lui Gerda Alexander i Aijinger. ntruc但t delimitarea 樽ntre somatic i psihic nu este precis definit, aceast clasificare este destul de arbitrar. Utiliz但nd alte criterii, autorul R. Durand de Bousingen 樽mparte metodele de relaxare 樽n alte trei mari categorii: 1. metode cu caracter analitic, prototipul acestora fiind reprezentat de tehnica de relaxare progresiv a lui E. Jacobson, tehnic ce se caracterizeaz 樽n principal prin contientizarea contrac釘iei i a decontrac釘iei, respectiv prin trecerea acestor fenomene 樽n sfera contientului i prin exerci釘ii educa釘ionale progresive pe tema contrac釘iei i a decontrac釘iei. Tot aici s-ar 樽nscrie i metodele lui M. Jarreau i R.V. Klotz i cea a lui Aijinger. 2. metode cu caracter global, av但nd ca prototip tehnica de relaxare autogen a lui J. H. Schultz 樽n care punctul de plecare este mintal i 樽n care, pe calea inducerii 樽n organism a unei stri asemntoare transei hipnotice, se ob釘in efectele scontate; 3. metode cu caracter ritmic, denumite i metode reeducative sau de dominan釘 psihologic, av但nd ca prototip tehnica lui Gerda Alexander i care, pe calea unei reeducri ritmice musculare, antreneaz 樽ncetarea tulburrilor psihosomatice. 1 Cea mai mare parte a acestui capitol are la baz lucrarea lui Arcadie Percek, Relaxarea. Gimnastica omului modern, publicat la Editura Ceres 樽n 1981.
- 2. Relaxarea progresiv Jacobson se bazez pe contientizarea contrac釘iei musculare ca act fiziologic, cu scopul de a cuta, prin contrast, tonusul normal. Relaxarea neuro-muscular este urmat de inducerea calmului psihic, aadar de relaxarea psihic, tonusul muscular, ca i cel emo釘ional, fiind str但ns legate. n concep釘ia lui Jacobson relaxarea const din exerci釘ii care fac s se realizeze calmul 樽n sfera psihic, prin ob釘inerea prelabil a calmului 樽n sfera somatic, corporal, pe calea decontrac釘iei musculare. Exerci釘iile relaxrii progresive Jacobson urmresc diminuarea func釘ionalit釘ii encefalo- neuro-musculare la diverse teritorii din economia organismului sau chiar la organismul 樽n ansamblul su. Cercetrile asupra tresririlor involuntare realizate de Jacobson i-au artat acestuia c omul nu tresare involuntar dec但t 樽n urma unei emo釘ii oarecare i dac sistemul muscular al organismului se afl sub o oarecare tensiune. Atunci c但nd sistemul muscular este destins, o emo釘ie nu are nici o ans de a se concretiza 樽ntr-o tresrire involuntar. Tehnica de relaxare Jacobson pleac de la cercetri fiziologice certe, obiectivate 樽n minu釘ioase cercetri electrofiziologice asupra studen釘ilor si. Cu ajutorul electromiografiei (metod care const 樽n 樽nregistrarea curentului electric pe care 樽l genereaz actul contrac釘iei musculare), s-a observat c fibrele musculare destinse perfect se traduc printr-o electromiogram negativ, adic o lips a impulsurilor nervoase i, implicit, a curentului electric. Asemenea fibre nu vor genera o tresrire involuntar la impactul unei emo釘ii oarecare. Descriem 樽n continuare desfurarea tehnicii de relaxare a lui Jacobson. Etapa1. Persoana este invitat s-i contracte energic bra釘ul, g但tul, abdomenul sau oricare alt segment neuro-muscular, spre a lua cunotin釘 cu senza釘ia contrac釘iei. Acest lucru se ob釘ine transpun但nd 樽n practic propriile ordine care sun astfel: Flecteaz antebra釘ul pe bra釘! Simte senza釘ia de contrac釘ie! n aceeai etap ne ordonm apoi ac釘iunea invers: Las bra釘ul moale!, cu inten釘ia de a cunoate senza釘ia invers. Ac釘iunea 樽nceput cu un grup restr但ns de muchi se extinde apoi la grupe mai mari, 樽n aa fel 樽nc但t, prin exerci釘ii progresive, s reuim a percepe nu numai dispari釘ia celor mai fine senza釘ii de tensiune muscular, ci s i extindem aceast percep釘ie la ansamblul organismului. n aceast etap, subiectul se convinge c a se relaxa 樽nseamn a nu ac釘iona, c relaxarea nu implic nici un efort. Etapa 2. Aceast etap se numete a relaxrii diferen釘iate. Persoana 樽i controleaz muchii 樽n func釘ie de diferitele circumstan釘e pe care ni le ofer via釘a cotidian. Etapa 3. Se ajunge la stadiul 樽n care persoana poate s perceap acele tensiuni musculare pe care le genereaz diferitele emo釘ii, diferite modificri afective. Astfel, persoana se afl 樽n gard, reduc但nd 樽n consecin釘 tensiunea muscular survenit, fc但nd s dispar starea psihic negativ incriminat. n felul acesta, efectele tracului, angoasei i ale altor triri afective induse de via釘a cotidian la nivelul organismului pot fi anihilate. Aceste triri se exteriorizeaz mai ales prin tensiune la nivelul muchilor fe釘ei, pleoapelor, laringelui, i atunci avem un motiv justificat pentru care va trebui s ac釘ionm 樽n vederea realizrii detentei musculare, a decontrac釘iei musculare 樽n special 樽n aceste teritorii. Se poate spune c relaxarea este situa釘ia consecutiv unei decontractri musculare ce genereaz, 樽n consecin釘 o diminuare a activit釘ii psihice. Jacobson considera c persoana antrenat cu o astfel de tehnic de relaxare nu va mai fi surprins de o stare susceptibil de a provoca tensiune muscular, deoarece tie c aceasta poate fi rezolvat prin antrenament. Astfel, ea, prevz但nd contractura pe care ar produce-o un anumit eveniment, se pune 樽n stare de nereceptivitate exterioar, fapt ce se identific cu transpunerea 樽n practic a relaxrii. Tehnica lui Jacobson necesit 樽n jur de 3 antrenamente pe sptm但n, vreme de luni de zile, p但n la un an chiar, i prezen釘a unui antrenor terapeut sau a unui monitor care trebuie s dirijeze eforturile pacien釘ilor. Weber, alturi de o echip de cercettori berlinezi (2002) public 樽n Journal of Psychosomatic Research un studiu, indic但nd impactul salutar al exerci釘iilor de relaxare muscular progresiv 樽n afec釘iunea numit tinitus2 . S-a lucrat cu un grup de pacien釘i cu tinitus care au beneficiat de 10 sptm但ni de relaxare muscular progresiv pentru tratarea afec釘iunii, un grup cu tinnitus la care nu s-a intervenit 樽n nici un fel i un grup de participan釘i fr tinitus. S- au efectuat evaluri psihometrice i imunologice care au artat 樽mbunt釘iri semnificative la cei la care s-a interventi cu relaxarea muscular sistematic. Mai precis, depresia, anxietatea, furia, stresul perceput, simptomele tinitusului i anumi釘i mediatori biochimici indic但nd creterea stresului care afecteaz imunitatea, evalua釘i prin analize de laborator au sczut semnificativ la participan釘ii din lotul experimental. Acest efect este salutar i 2 senzaie auditiv patologic, cracterizat prin zgomote, v但j但ituri 樽n urechi, fr un stimul extern; acufen.
- 3. recomand relaxarea 樽n tinuts, cu at但t mai mult cu c但t tinutusul s-a dovedit a fi asociat cu anxietatea i depresia 樽n repetate r但nduri. Tehnica de relaxare a lui Aijinger presupune un control minu釘ios al respira釘iei. Respira釘ia trebuie s fie contientizat, lent i profund. Pe calea respira釘iei se induce o ac釘iune sedativ, regularizant i linititoare i asupra nucleilor subcorticali, responsabili 樽n economia organismului de func釘iile respiratorii ale acestuia. Aceti nuclei sunt 樽n str但ns legtur cu centrii care controleaz sistemele cardio-vascular, genito-urinar, digestiv i altele. Mezencefalul reprezint cea de-a treia regiune anatomic a creierului. Aceste regiuni sunt: cortexul cerebral sau substan釘a cenuie, diencefalul, mezencefalul, puntea sau regiunea pontic, bulbul i mduva spinrii, cea din urm fiind, evident, 樽n afara craniului. Aijinger a observat c simptomele pe care le acuz cei cu obsesii seamn cu cele descrise de bolnavii de encefalit (inflama釘ia 釘esutului nervos central, produs de cauze diverse). El crede c i simptomele din nevroza obsesional sunt rezultatul iritrii acelorai centri. La fel i 樽n cazul simptomelor psihologice mai obinuite, mai frecvente, precum insomnia i iritabilitatea general. Observ但nd c func釘iile respiratorii sunt afectate permanent la cei suferinzi de insomnie, stri tensionale, iritabilitate general, anxietate i nevroze de tot felul, autorul acestei tehnici s-a g但ndit s corecteze aceste tulburri tot pe calea respira釘iei. Respira釘ia este un act vital, cu at但t mai important cu c但t este singura func釘ie vegetativ care poate fi contientizat i care se afl sub controlul voin釘ei. Respira釘ia va fi 樽ncetinit i fcut c但t mai profund. Se va urmri fiecare respira釘ie 樽n parte, fie c este vorba de un inspir sau de un expir. Persoana va numra 樽n g但nd, marc但nd cifric inspirul i expirul. Trebuie sesizat c但t mai atent deplasarea coloanei de aer pe trahee i bronhii, merg但nd spre pulmoni i pe urm ieind afar. n expir profund vom induce pe calea auto-concentrrii, o stare de decontrac釘ie a muchilor cutiei toracice i a umerilor. Aijinger recomanda 2-3 edin釘e pe zi, dintre care una s coincid cu siesta, respectiv cu acel mic repaus care urmeaz de obicei pr但nzului. Timp de jumtate de or sau o or, subiectul 樽i va supraveghea respira釘ia, concetr但ndu-se asupra ei. n felul acesta, se poate produce o detaare de ideile obsesionale, fixe, sustrg但ndu-se diverilor agen釘i stresan釘i. Tehnica lui Aijinger permite o reeducare a respira釘iei active, o reechilibrare a tonusului neuro-vegetativ 樽n general. O echip de cercettori germani (Loew i colab.) public, 樽n 2001, 樽n revista Psychotherapy and Psychosomatics, un studiu 樽n care verific efectul relaxrii care corecteaz respira釘ia defectuoas, asupra 樽mbunt釘irii condi釘iei medicale la pacien釘i cu astm bronic. Fiecare participant dintre cei 21 implica釘i 樽n cercetare trece, 樽n ordine aleatorie, prin 3 tipuri diferite de interven釘ie: (1) exerci釘iu de relaxare practicat cu efectuarea concomitent a msurtorii numit body-pletismografie; (2) inhalarea medicamentului numit terbutaline, un simpatomimetic care are efect bronhodilatator i este utilizat 樽n mod obinuit 樽n tratamentul astmului bronic i (3) o tehnic de relaxare placebo (autorii au numit astfel miscarea izotonic a unei singure m但ini, fr a implica alte pr釘i ale corpului, precum pieptul, umerii, g但tul, capul sau alte regiuni relevante pentru afec釘iunea studiat). S-a ob釘inut un rezultat favorabil, 樽n sensul descreterii rezisten釘ei cilor respiratorii cu ajutorul tehnicii de relaxare, semnificativ mai mult dec但t cu relaxarea placebo, chiar dac nu 樽ntr-o msur at但t de pronun釘at precum 樽n cazul administrrii medicamentului. Rezultatele sprijin ideea c utilizarea relaxrii ca tratament suplimentar 樽n astmul bronic aduce beneficii semnificative pacien釘ilor. Tehnica de relaxare a lui Schultz antrenamentul autogen. Este considerat cea mai important tehnic de relaxare, din ea decurg但nd practic majoritatea celorlalte tehnici. J.H. Schultz, nscut 樽n 1884, a practicat medicina general, iar apoi a fost impresionat de succesul hipnozei efectuate 樽n epoca sa de Charcot i de Bernheim. A aprofundat cu pasiune psihiatria i, 樽n 1919, devine chiar profesor de neuropsihiatrie la Berlin. Metoda sa este 樽n esen釘 o metod de autodecontractare concentrativ. Cu ajutorul ei, subiectul 樽i genereaz o stare hipnoid care va declana decontractarea muchilor. Senza釘iile de greutate i respecitv de cldur materializeaz eficien釘a relaxrii musculare ob釘inut prin concentrare. Aceast metod se reduce la autohipnoz provocat, asociat concentrrii aten釘iei care 樽n final va duce la o detent, la o deconexiune general a organismului. Decontractarea muscular se manifest printr-o senza釘ie de greutate sugerat prin autocomenzi de tipul bra釘ul meu este greu. Decontractarea ob釘inut ini釘ial la un singur bra釘 se generalizeaz apoi la celelate extremit釘i i apoi la tot corpul. Tot cu ajutorul autocomenzilor se ajunge apoi i la senza釘ia de cldur. Reparti釘ia s但ngelui 樽n corp se face prin jocul vasodilata釘iei i al vasoconstric釘iei. Aceast reglare este asigurat prin sistemul nervos care reac釘ioneaz fie dup nevoile activit釘ii func釘ionale, fie dup diveri stimuli excitatori sau inhibitori (mai ales stimuli
- 4. emo釘ionali). Sistemul vascular se prezint ca un aparat de presiune i de debit variabil. Fiecare reac釘ie local func釘ioneaz 樽n conexiune cu ansamblul. n concep釘ia lui Schultz, relaxarea este o metod pentru amortizarea traumatismelor psihice prin mijloace proprii. Conteaz foarte mult gradul de antrenament consumat pentru 樽nsuirea tehnicii de relaxare. Metoda este descris ca av但nd dou cicluri, unul inferior, cu 7 exerci釘ii pentru decontractarea unor sectoare bine definite din organism (sistemul muscular, sistemul vascular periferic, inima, aparatul respirator, anumite organe abdominale i capul) i altul superior, viz但nd aspecte ce 釘in de psihoterapia profund. Descriem pe scurt 樽n contunuare cele 7 exerci釘ii proprii primului ciclu al antenamentului autogen Schultz: Inducerea calmului. Se realizeaz prin formule concentrative de genul Sunt calm, Sunt perfect linitit, Nimic nu m tulbur etc. Ob釘inerea senza釘iei de greutate corporal. Senza釘ia se ob釘ine prin antrenamente zilnice de 10-20 de minute, antrenamente care 樽ncep de regul cu bra釘ul drept (mi simt bra釘ul drept greu, tot mai greu, greu ca de plumb sau Bra釘ul meu drept este greu). Se trece apoi, 樽n aceeai manier, la bra釘ul st但ng i apoi la extremit釘ile inferioare. Decontractarea 樽ncepe prin pr釘ile cele mai 樽ndeprtate ale organismului, cum ar fi degetele, trec但ndu-se din aproape 樽n aproape la fiecare muchi sau grup muscular p但n la umr sau rdcina coapsei. Ob釘inerea senza釘iei de cldur. Se spun clar formule concentrative i inductive de tipul Bra釘ul meu drept este cald, deosebit de cald!, Simt cum bra釘ul meu drept se 樽nclzete treptat. Sim釘im cum o und de cldur 樽nvluie zona respectiv, semn c stratul fin muscular din structura vaselor de s但nge care irig teritoriul invocat s-a decontractat permi釘但nd un aflux sangvin crescut 樽n teritoriul aferent acestui conduct, permi釘但nd astfel creterea temperaturii locale. Senza釘ia de cldur se extinde treptat la 樽ntreg corpul. Ob釘inerea senza釘iilor de rrire a btilor inimii. Aceast senza釘ie se ob釘ine prin antrenament progresiv, pronun釘但nd formule precum: inima mea bate calm, linitit, pulsul meu se linitete, pulsul meu devine rar, profund etc. Ob釘inerea senza釘iei de calm respirator. Sugestiile autogenerate sunt de tipul: Respir calm, linitit, Respira釘ia mea devine tot mai panic, mai egal. Ob釘inerea senza釘iei de calm digestiv. Calmul digestiv se instaleaz de regul dup inducerea senza釘iilor din exerci釘iile anterioare. Formulele tipice sunt Plexul meu solar este cald sau Plexul meu solar func釘oneaz regulat, calm, linitit. Sunt cunoscute influen釘ele acestui plex nervos central, situat imediat sub furca pieptului asupra tuturor viscerelor din cavitatea abdominal ctre care el trimite ramifica釘ii. Ob釘inerea senza釘iei de prospe釘ime i rcoare la nivelul frun釘ii. Aceast senza釘ie se concretizeaz prin vasoconstric釘ia arteriolelor i a venulelor din pielea frun釘ii. Se realizeaz aplica釘ii practice, utiliz但nd ghidul i formulele verbale pentru sugestii inductoare de relaxare muscular progresiv i, respectiv, antrenament autogen Schultz, din lucrarea aprut 樽n 2005 la Polirom, Psihoterapii scurte. Strategii, metode, tehnici, a autorilor Ion Dafinoiu i Jeno-Laszlo Vargha, pp. 39-47. Se discut modelul prin care se prezint relaxarea pacientului aa cum a fost el elaborat de Klumbies (1974, apud Dafinoiu i Vargha, 2005, pp.44-45). Se solicit studen釘ilor s propun i alte variante de prezentare care s faciliteze ulterior complian釘a pacientului la comportamentul de relaxare sugerat.