La sindrome da deficit dell’attenzione e iperattivita- ADHDEmanuel Mian
油
Conferenza tenuta dal dr. Emanuel Mian, psicologo e giudice onorario minorile presso la Corte d'Appello del Tribunale di Trieste riguardo l'ADHD - Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), che 竪 la sigla della sindrome da deficit di attenzione e iperattivit.
Esso 竪 un disturbo del comportamento caratterizzato da inattenzione, impulsivit e iperattivit motoria che rende difficoltoso e in alcuni casi impedisce il normale sviluppo e integrazione sociale dei bambini.
Questo materiale 竪 relativo al primo incontro dedicato al tema della diagnosi dell'ADHD, promosso da OPL, nell'ambito della Biblioteca dei Test. Relatore della serata, il dott. Turrini, psicologo e consulente per la casa editrice Centro Studi Erickson.
Da oltre trentanni la concettualizzazione del Disturbo dellAttenzione/Iperattivit 竪 molto controversa. Nel DSM-5 si afferma che lincidenza di tale sindrome, eterogenea e complessa, raggiunge unincidenza del 5%, che pu嘆 insorgere anche dopo i 7 anni e che ha le caratteristiche della cronicit. In ambito clinico le maggiori problematiche riguardano il corretto inquadramento diagnostico e le modalit per una presa in carico efficace. In questo Webinar abbiamo discusso dei cambiamenti introdotti dal DSM-5 e affronteremo le questioni pi湛 rilevanti e recenti in merito alle procedure e gli strumenti per una corretta valutazione diagnostica. Maggiori specifiche sull'evento sono disponibili sul sito OPL http://www.opl.it/showPage.php?template=news&id=1145
Da oltre trentanni la concettualizzazione del Disturbo dellAttenzione/Iperattivit 竪 molto controversa. Nel DSM-5 si afferma che lincidenza di tale sindrome, eterogenea e complessa, raggiunge unincidenza del 5%, che pu嘆 insorgere anche dopo i 7 anni e che ha le caratteristiche della cronicit. In ambito clinico le maggiori problematiche riguardano il corretto inquadramento diagnostico e le modalit per una presa in carico efficace. In questo Webinar abbiamo discusso dei cambiamenti introdotti dal DSM-5 e affronteremo le questioni pi湛 rilevanti e recenti in merito alle procedure e gli strumenti per una corretta valutazione diagnostica. Maggiori specifiche sull'evento sono disponibili sul sito OPL http://www.opl.it/showPage.php?template=news&id=1145
1. Clinica Psicologica
e
Psicopatologia Psicosomatica
CORSO INTEGRATO DI
PSICOLOGIA CLINICA
Prof. Salvatore Sasso
a.a.2008-2009
UNIVERSIT DEGLI STUDI
CHIETI
Per alcuni bambini
mettere piede a
scuola 竪 una
tragedia. I
capricci per嘆 non
centrano
2. Oltre i problemi dellapprendimento
Un approfondimento su:
- Disturbi dellApprendimento;
- ADHD
In collaborazione con la Dott.ssa Irene Sborlini
3. Oltre i problemi dellapprendimento
Non pi湛 solo una
questione tecnicadi:
segnalazione;
diagnosi;
trattamento
ma una vera e propria
sfida per:
insegnanti;
Genitori;
psicologi
4. I Disturbi dellapprendimento
Disturbi specifici dellapprendimento (DSA);
Disturbi aspecifici dellapprendimento o
difficolt dellapprendimento
5. I Disturbi Specifici dellapprendimento
I disturbi dellapprendimento vengono
diagnosticati quando i risultati ottenuti dal sogg. In
test standardizzati, somministrati individualmente,
su lettura, calcolo, o espressione scritta risultano
significativamente al di sotto di quanto previsto in
base allet, allistruzione, e al livello di intelligenza.
I problemi di apprendimento interferiscono in modo
significativo con i risultati scolastici o con le
attivit della vita quotidiana che richiedono
capacit di lettura, di calcolo, o di scrittura (DSM
IV, APA, 1995).
6. I Disturbi Specifici dellapprendimento
Disturbi nei quali le modalit normali di
acquisizione delle capacit in questione sono
alterate gi nelle fasi iniziali dello sviluppo. Essi
non sono semplicemente una conseguenza di una
mancanza di opportunit di apprendere e non sono
dovuti a una malattia cerebrale acquisita. []
(derivano) da anomalie nellelaborazione cognitiva
legate in larga misura a qualche tipo di disfunzione
biologica. Come per la maggior parte degli altri
disturbi dello sviluppo, queste condizioni sono
marcatamente pi湛 frequenti nei M (ICD-10,OMS,92)
7. I Disturbi Aspecifici (o Difficolt)
dellapprendimento
Espressione generale che non ha, da un punto
di vista clinico o scientifico, un significato
preciso [] tutte quelle situazioni in cui i b/i
presentano difficolt rispetto allacquisizione di
competenze (cognitive) (Tressoldi, Vio, 2002)
8. DSA
Grado clinicamente significativo di
compromissione dellabilit cognitiva precisa;
gravit del disturbo definito in termini
scolastici;
disturbi dello sviluppo pregressi (es.deficit
visivi, uditivi, disabilit mentale);
problemi associati alle manifestazioni
cliniche e alla risposta allintervento
9. DSA
Compromissione riferita solo ad un ambito di
competenza (es. lettura, scrittura);
esordio coincidente coi primi anni di
scolarizzazione;
assenza di fattori esterni che motivino
sufficientemente i problemi scolastici (es.
numerose assenze, frequenti trasferimenti)
11. DSA
Molti soggetti (10-25%) con Disturbo della
Condotta, Disturbo Oppositivo Provocatorio,
Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattivit,
Disturbo Depressivo Maggiore, o Disturbo
Distimico, sono affetti anche da Disturbi di
Apprendimento, ma i ritardi nello sviluppo
del linguaggio possono insorgere anche in
associazione con i Disturbi di Apprendimento
(specie il Disturbo della Lettura), sebbene non
siano tanto gravi da giustificare una diagnosi
a parte di Disturbo della Comunicazione
12. DSA
Possono anche essere associati ad una pi湛
alta incidenza del Disturbo di Sviluppo della
Coordinazione, a causa di anomalie sottostanti
all'elaborazione cognitiva (per es., deficit della
percezione visiva, dello sviluppo del linguaggio,
dell'attenzione, della memoria, o una
combinazione di questi) che spesso precedono
i DSA, o sono ad essi associati
13. DSA: classificazione AIRIPA
Disturbo della lettura (dislessia);
Disturbo della scrittura (disgrafia);
Disturbo della comprensione del testo;
Disturbo del calcolo (discalculia);
Sindrome Non-Verbale o Visuo-Spaziale
dellapprendimento
[Associazione Italiana per la Ricerca e lIntervento nella
psicopatologia dellapprendimento]
14. DSA: etiopatogenesi
Pi湛 che di cause si parla di correlazioni
importanti fra la presenza di tali disturbi ed
unarchitettura cerebrale disfunzionale;
influenza genetica;
malattie materne o luso di farmaci ototossici
in gravidanza;
complicazioni durante gravidanza o parto;
problemi neonatali (es. prematurit)
15. DSA: incidenza
Una percentuale compresa fra il 2 e il 2,5%
della popolazione italiana, di et diverse,
presenta disturbi di lettura non attribuibili a
scarso esercizio o a disturbi neurologici e
sensoriali (Stella, 2004)
17. Le difficolt di apprendimento
Disturbo di apprendimento non altrimenti
specificato (DSM-IV, ICD-10);
difficolt di apprendimento di nuove
conoscenze e competenze non limitata ai
domini specifici (lettura, scrittura, calcolo),
ma estesa a pi湛 settori, fino ai processi
logici;
capacit cognitive collocabili ai limiti del
ritardo
18. Le difficolt di apprendimento:
etiopatogenesi
Ritardo mentale;
Livello cognitivo borderline;
LADHD;
Lautismo;
I disturbi dansia;
Alcuni quadri distimici;
La depressione? [cfr. il mal di scuola]
19. Le difficolt di apprendimento:
incidenza
Mancanza di dati certi conseguente ad un
frequente mancato riconoscimento di una
patologia cos狸 complessa;
Ricerche in progress
20. Cos竪 lADHD
Il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattivit
(D.D.A.I o Attention Deficit Hyperactivity
Disorder A.D.H.D.) 竪 un disturbo evolutivo
dellautocontrollo*
*[www.aidai.org]
21. Cos竪 lADHD
Si tratta di una patologia che interessa i
meccanismi di controllo dellattenzione, cui
consegue una scarsa padronanza della
motricit corporea
22. Cos竪 lADHD
Incapacit del bambino
di regolare il proprio
comportamento in
funzione di:
tempo;
obiettivi;
richieste ambiente
Difficolt di:
attenzione;
concentrazione;
controllo degli
impulsi (impulsivit);
livello di attivit
(iperattivit)
23. Cos竪 lADHD
Altri indicatori:
I bambini si mostrano costantemente agitati;
I genitori faticano a calmarli;
A scuola si alzano continuamente dal loro
posto
24. Cosa non 竪 lADHD
Una normale fase di sviluppo del bambino;
Il risultato di una disciplina educativa non
efficace;
Un problema dovuto alla presunta cattiveria
del bambino
25. Lincidenza ADHD: in generale
L American Psychiatric Association (APA,
1997) indica che il disturbo 竪 presente con una
media di un alunno per classe e pu嘆
rappresentare circa il 4% della popolazione
infantile
26. Lincidenza ADHD: in particolare
Negli ultimi 4 anni sono stati diagnosticati 110
bambini come affetti da ADHD solo nella
provincia di Teramo (9,6% di tutte le visite
effettuate)
[Intervista al dr. V. Di Silvestre - Direttore del
Servizio di Neuropsichiatria Infantile presso la
ASL di Teramo (lavoro di ricerca A.A. 2004/2005)]
27. La diagnosi di ADHD
Secondo i criteri del DSM-IV ed occorre che:
i sintomi esordiscano prima dei 7 anni;
siano presenti da pi湛 di 6 mesi;
siano evidenti in almeno due contesti (casa,
scuola, ambienti di gioco);
causino una significativa compromissione del
funzionamento globale del bambino
28. Lesame psicodiagnostico
- un processo attivo in cui vengono raccolte,
analizzate ed elaborate le informazioni
riguardanti il soggetto sotto osservazione;
- E' il primo passo di un percorso che prevede
gli interventi di figure quali pediatra,
neuropsichiatra infantile e psicologo, rivolti
a b/o, famiglia e scuola
29. Lesame psicodiagnostico
Il colloquio clinicoIl colloquio clinico:
unit minima e l
asse portante
dellesame
psicodiagnostico
Le intervisteLe interviste
diagnostichediagnostiche:
integrazioni dei
colloqui clinici, che
servono a
confermare o meno
le ipotesi fatte e a
quantificare o
definire il disturbo
30. Gli interventi terapeutici
Farmacologico il farmaco psicostimolante
pi湛 usato 竪 il Ritalin;
Psicologico approccio cognitivo-
comportamentale;
Terapie alternative Pet-Therapy e
Musicoterapia
31. Prevenzione e interventi terapeutici
Terapie combinate farmaci, istruzione
differenziale e supporto psicologico;
Ruolo dei consultori familiari;
Concetto di prevenzione
Integrazione del bambino con ADHD
32. LADHD a scuola
Si tratta di un lavoro sperimentale effettuato in
una scuola primaria di Silvi Marina (TE), che
prevedeva il monitoraggio di n. 4 b/i con ADHD nel
loro stato generale lungo il corso dellintero
anno scolastico, attraverso:
- osservazione diretta;
-somministrazione di questionari;
-colloqui con le insegnanti
33. LADHD a scuola
Raccolta delle informazioni sulla storia
pregressa dei bambini;
Analisi delle modalit di interazione dei b/i
con i pari e gli adulti;
Osservazione dei b/i durante le normali
attivit scolastiche e nella partecipazione al
percorso diagnostico proposto
34. LADHD a scuola: la Pet-Therapy
con il cane
il legame affettivo fra sogg. e cane pu嘆 agire
come catalizzatore su:
- componenti caratteriali del b/o;
- stabilit affettivo-emotiva;
- acquisizione del senso di responsabilit;
- riorganizzazione comportamentale
35. LADHD a scuola: la Musicoterapia
Potenziamento della capacit di
concentrazione(per mantenere il ritmo);
riduzione impulsivit ed iperattivit;
rilassamento;
disposizione alla ricezione dei messaggi
provenienti dal loro corpo prima, dal loro
vissuto interiore poi
36. LADHD a scuola
Risultati:
I bambini hanno compiuto piccoli ma
significativi progressi, riuscendo ad assumere
modalit di comportamento pi湛 consone
37. LADHD a scuola
Nello specifico, un approccio multimodale ha
consentito:
Miglioramento del livello di istruzione;
Buon funzionamento attentivo;
Riduzione dei comportamenti antisociali;
Adattamento psicosociale
![I Disturbi Specifici dellapprendimento
Disturbi nei quali le modalit normali di
acquisizione delle capacit in questione sono
alterate gi nelle fasi iniziali dello sviluppo. Essi
non sono semplicemente una conseguenza di una
mancanza di opportunit di apprendere e non sono
dovuti a una malattia cerebrale acquisita. []
(derivano) da anomalie nellelaborazione cognitiva
legate in larga misura a qualche tipo di disfunzione
biologica. Come per la maggior parte degli altri
disturbi dello sviluppo, queste condizioni sono
marcatamente pi湛 frequenti nei M (ICD-10,OMS,92)](https://image.slidesharecdn.com/5-150514120312-lva1-app6892/85/5-v-oltre-i-problemi-dell-apprendimento-6-320.jpg)
![I Disturbi Aspecifici (o Difficolt)
dellapprendimento
Espressione generale che non ha, da un punto
di vista clinico o scientifico, un significato
preciso [] tutte quelle situazioni in cui i b/i
presentano difficolt rispetto allacquisizione di
competenze (cognitive) (Tressoldi, Vio, 2002)](https://image.slidesharecdn.com/5-150514120312-lva1-app6892/85/5-v-oltre-i-problemi-dell-apprendimento-7-320.jpg)
![DSA: classificazione AIRIPA
Disturbo della lettura (dislessia);
Disturbo della scrittura (disgrafia);
Disturbo della comprensione del testo;
Disturbo del calcolo (discalculia);
Sindrome Non-Verbale o Visuo-Spaziale
dellapprendimento
[Associazione Italiana per la Ricerca e lIntervento nella
psicopatologia dellapprendimento]](https://image.slidesharecdn.com/5-150514120312-lva1-app6892/85/5-v-oltre-i-problemi-dell-apprendimento-13-320.jpg)
![Le difficolt di apprendimento:
etiopatogenesi
Ritardo mentale;
Livello cognitivo borderline;
LADHD;
Lautismo;
I disturbi dansia;
Alcuni quadri distimici;
La depressione? [cfr. il mal di scuola]](https://image.slidesharecdn.com/5-150514120312-lva1-app6892/85/5-v-oltre-i-problemi-dell-apprendimento-18-320.jpg)
![Cos竪 lADHD
Il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattivit
(D.D.A.I o Attention Deficit Hyperactivity
Disorder A.D.H.D.) 竪 un disturbo evolutivo
dellautocontrollo*
*[www.aidai.org]](https://image.slidesharecdn.com/5-150514120312-lva1-app6892/85/5-v-oltre-i-problemi-dell-apprendimento-20-320.jpg)
![Lincidenza ADHD: in particolare
Negli ultimi 4 anni sono stati diagnosticati 110
bambini come affetti da ADHD solo nella
provincia di Teramo (9,6% di tutte le visite
effettuate)
[Intervista al dr. V. Di Silvestre - Direttore del
Servizio di Neuropsichiatria Infantile presso la
ASL di Teramo (lavoro di ricerca A.A. 2004/2005)]](https://image.slidesharecdn.com/5-150514120312-lva1-app6892/85/5-v-oltre-i-problemi-dell-apprendimento-26-320.jpg)
