Nutritional management for hypertension patients.pptsrigi313It describes definition of hypertension, causes of it, consequences and nutritional management for patients
Pulmonary hypertension management Maryam Dehghana review on pulmonary hypertension pathology, clinical manifestation, therapeutic options with focus on novel drug therapies
2. تهیه وتنظیم : گروه پیشگیری و
بیماریها ) غیر واگیر ( شهرستان
بندر انزلی
تابستان سال 2931
3. سیمای جهانی فشارخون بال
سازمان بهداشت جهانی برآورد کرده است که در آینده فشارخون بال
سبب یک مرگ از هر 8 مرگ ودر نهایت سومین عامل مرگ در دنیا
.خواهد شد
در جهان یک میلیارد نفر مبتل به فشارخون بال وجود دارد و 4 میلیون
. نفر در سال در نتیجه مستقیم فشارخون بال فوت می کنند
درصد احتمال دارد افراد 55 ساله دارای فشارخون طبیعی , درطول 09
. زندگی مبتل به فشارخون بال شوند
هرچه میزان فشارخون بیشترباشد , احتمال بروز سکته قلبی, نارسایی
. قلبی, سکته مغزی و بیماری کلیوی بیشتر است
4. فشارخون در ایران
دربررسی عوامل خطر بیماریهای های غیرواگیر در کشور در سال8831, حدود
.61 درصد افراد 51 تا46 سال دارای فشارخون بال بودند
با افزایش سن , احتمال بروز فشارخون بال بیشتر می شود و در افراد بالی06 سال
. شیوع فشارخون بال به 05 درصد می رسد
فشارخون بال با شیوه زندگی فرد یعنی عادات , رفتارها و انتخاب های بهداشتی او
.رابطه مستقیم دارد
شایع ترین علت مرگ درمبتلیان به فشارخون بال بیماری قلبی است. سکته مغزی
. ونارسایی کلیه علت های بعدی مرگ می باشند
کمتر از06 درصد افراد مبتل تحت درمان فشار خون بال هستند و در کمتراز03 درصد
. آن ها فشارخون تحت کنترل درآمده است
5. تعریف فشارخون و فشارخون بال
خون در داخل شریانها دارای نیرویی است که فشارخون نامیده می
. شود وعامل این فشار , عملکرد قلب است
شریان های بزرگ به صورت لوله هایی با دیواره قابل اتساع وظیفه
. انتقال خون راازقلب به شریان های کوچک و مویرگها بر عهده دارند
فشارخون به دوعامل مهم , یکی برون ده قلب یعنی مقدار خونی که
در هر دقیقه به وسیله قلب درون شریان آئورت پمپ می
شود ) حدود 6 - 5 لیتر ( و عامل دیگر مقاومت رگ , یعنی مقاومتی که بر
. سرراه خروج خون از قلب در رگ ها وجود دارد , بستگی دارد
6. با تغییر برون ده قلب یا مقاومت رگ , مقدار فشارخون
.تغییر می کند
در زمانی که قلب منقبض می شود , خون وارد شریان ها
می شود و به حداکثر مقدار خود می رسد که به آن
فشارخون سیستول می گویند و در زمان استراحت قلب که
خون وارد شریان نمی شود , باخروج تدریجی خون از این
شریان ها و جریان آن به سوی مویرگ ها فشارخون
کاهش یافته و به حداقل مقدار خود می رسد , که به آن
. فشارخون دیاستول می گویند
7. دستگاه فشارسنج
به
بهترین راه برای پی بردن
مقدارفشارخون هر فرد اندازه گیری منظم
.آن با دستگاه فشارسنج است
سطح
در هر فرد فشار خون را در دو
سیستول و دیاستول اندازه می گیرند و با
. واحد میلی متر جیوه نشان داده می شود
8. جدول طبقه بندی فشار خون برای افراد 81 سال و
بالتر
فشارخون
فشارخون
بالی درجه بالی درجه
1
2
و 061
بیشتر
041-951
و 001
بیشتر
09-99
پیش
فشارخون
بال
021-931
فشارخون
طبیعی
کمتر از
021
فشارخون
فشارخون
سیستول
میلی متر (
)جیوه
08-98
کمتر از
08
فشارخون
دیاستول
میلی متر (
)جیوه
9. فشارخون بال
فشارخون بال در نتیجه افزایش فشار بیش ازحد طبیعی جریان خون بر
. دیواره شریان ها ایجاد می شود
مقدارفشارخون باید براساس چند اندازه گیری که درموقعیت های جداگانه
. ودر طول یک دوره زمانی انجام شده است , تعیین شود
اگر فشارخون به طور دایمی بالتر از حد طبیعی باشد , به آن فشارخون بال
.می گویند
در افراد مبتل به بیماری قلبی , سکته مغزی و دیابت , اگر فشار خون
08/031 میلی متر جیوه وبالتر باشد به عنوان فشارخون بال محسوب مشود
. و باید تحت نظر و درمان قرار گیرند
در افرادبا فشارخون طبیعی وکمتر از 041 بر 09 , هر دو سال یک بارلزم است
.فشار خون اندازه گیری شود
10. :علت فشارخون بال
فشارخون در طول روز تحت تاثیر عوامل مختلفی از جمله وضعیت
بدن / فعالیت مغز / فعالیت گوارشی / فعالیت عضلنی / تحریکات
عصبی / تحریکات دردناک / مثانه پر / عوامل محیطی مثل دمای هوا
. و میزان صدا / مصرف دخانیات / الکل / قهوه و دارو تغییر می کند
11. انواع فشارخون بال
.فشارخون بال دو نوع اولیه وثانویه دارد
در نوع اولیه که 59 درصد بیماران فشارخونی را شامل می شود علت فشارخون بال
مشخص نیست وعوامل خطرسازی مانند سن بال, جنسیت مردانه,مصرف زیاد
.نمک,چاقی,دیابت و سابقه خانوادگی را در ایجاد آن دخیل می دانند
در نوع ثانویه تقریبا علت تمام انواع فشارخون ثانویه تغییردر ترشح هورمون ها و یا
عملکرد کلیه ها است.بیماری های کلیه و غدد فوق کلیوی مهم ترین عامل بروز
فشارخون بالی ثانویه هستند.این نوع فشارخون با درمان به موقع بیماریهای زمینه
.ای,معمول به مقدار طبیعی قابل برگشت است
12. شایع ترین عوامل فشارخون بال در نوع ثانویه
مصرف قرص جلوگیری از بارداری: برای اجتناب از عوارض احتمالی-1
.,باید در زمان مصرف قرص فشارخون را به طور مرتب کنترل کرد
بیماری های بافت کلیه: کاهش قدرت کلیه در دفع مواد زاید,باعث-2
.افزایش فشارخون می شود
بیماری های عروق کلیه: تنگی های شریان های کلیوی باعث افزایش-3
فشارخون می شود
بیماریهای غدد درون ریز: مانند افزایش فعالیت تیرویید یا وجود توده در-4
.غده فوق کلیه,که باعث افزایش فشارخون می شود
13. عوامل خطر زمینه ساز بیماری فشارخون
بال در نوع اولیه
سابقه خانوادگی: احتمال ابتل به فشارخون بال در افرادی که در خانواده
درجه یک آنها شامل پدر,مادر,خواهروبرادرسابقه فشارخون بال وجود دارد
.بیش از افرادی است که ساقه خانوادگی ابتل به این بیماری راندارند
سن و جنسیت:شیوع فشارخون بال در مردان قبل از05 سالگی بیشتر از
زنان هم سن آنه میباشد,اما بعد از05 سالگی به دلیل یائسگی,شیوع
.فشارخون بال در زنان افزایش می یابد
مصرف نمک: واکنش افراد به میزان نمک رژیم غذایی متفاوت است وافراد
.سالمند به نمک حساس ترهستند
مصرف الکل: اگر به طور مداوم مصرف شود, موجب افزایش فشارخون
.می شود
14. میزان چربی خون:اختللت چربی خون به دلیل تغییراتی که در جدار رگ به
وجود می آورند ممکن است فشارخون را تشدید نمایند. کلسترول در خون
حامل اصلی آن در خون است.اگر مقدار LDLمحلول نیست وپروتئینی با نام
در خون بال باشد,در جدار رگ رسوب کرده ومنجر به تصلب شرایین می LDL
.شود و باعث فشارخون بال می گردد
مصرف دخانیات: مصرف دخانیات یک عامل زمینه ساز برای تصلب شرایین است
که خود موجب تشدید فشارخون بال می شود. نیکوتین سیگار نیز به افزایش
ضربان قلب و فشارخون به طور موقتی منجر می شود,اما در دراز مدت تاثیر
.قابل توجهی در افزایش فشارخون خواهد داشت
کم تحرکی: در کسانی که به اندازه کافی تحرک ندارند,احتمال فشارخون بال
.بیش از افرادی است که فعالیت بدنی منظم دارند
15. چاقی:فشارخون بال در افراد چاق 2تا6 برابر بیشتر از افرادی
است که اضافه وزن ندارند. هر01 کیلوگرم افزایش وزن
موجب افزایش فشار سیستولی 2تا3 میلی متر جیوه و فشار
دیاستولی 1تا3 میلی مترجیوه می شود. چاقی های مرکزی
)متمرکز در قسمت شکم( در ایجاد فشارخون بال اهمیت
بیشتری دارند.چاقی های مرکزی منجر به مقاومت به انسولین
طبیعی خون می شود و مانع از پاسخ بافت های بدن به
.انسولین میشود
دیابت: در افراد مبتل به دیابت شیوع فشارخون بال بیشتر از
افراد غیردیابتی است وخطربیماری قلبی-عروقی در این افراد
.چندین برابر می باشد
16. علیم بالینی فشارخون بال
فشارخون اولیه سالها بون علمت است ولی ممکن است بیمار
از علیمی مثل سردرد در ناحیه پس سر,سرگیجه,تاری و
اختلل دید, خستگی زود رس و طپش قلب, تنگی نفس شبانه
.و یاهنگام فعالیت و دردهای قفسه سینه, شکایت کند
اگر فشارخون به طور حاد افزایش یابد ممکن است بیمار دچار
.سرگیجه, تشنج شده وحتی به اغماء برود
17. عوارض شایع فشار خون بال
.اثر فشارخون بال ب قلب:دیواره عضلنی بطن چپ به علت فشار وارد بر آن ضخیم می شود
اثر فشارخون بال بر عروق بزرگ: افزایش فشار درداخل شریانهای بزرگ موجب می شود که
فرایند تصلب شرایین تسریع گردد.تصلب شرایین در عروق کرونر باعث تنگی این سرخ رگهای
حیاتی شده و در نتیجه عضله قلب دچار کم خونی شود که یکی از علئم آن احساس درد در
قفسه سینه می باشد, و با انسداد کامل رگ جریان خون عروق کرونر قطع می شود و منجر
.به سکته قلبی می گردد
آترواسکلروز شرایین مغز نیز موجب کاهش جریان خون مغزی می شود, که اگر تنگی بسیار
.شدید, یا انسداد کامل باشد, سکته مغزی پیش خواهد آمد
فشارخون بال می تواند باعث پارگی رگ و خونریزی داخل مغزی شود که گاهی منجر به مرگ
.ناگهانی بیمار خواهد شد ویا به اختللتی مانند اختلل در حرکت, بینایی, تکلم و...منجر می شود
18. اثر فشارخون بال بر شریانهای کوچک: فشارخون بال باعث افزایش ضخامت
دیواره رگهای کوچک و در نتیجه باعث افزایش مقاومت این رگها در برابر جریان
خون مشود.اگر فشار خون بال کنترل نشود منجر به نارسایی کلیه ها می گردد.
.اختللت چشمی از تاری دید تا کوری ممکن است ایجاد شود
از دیگر عوارض فشارخون بال نارسایی قلبی,بیماری عروق محیطی و خونریزی
.ته چشم است
خطر بیماری قلبی عروقی از 57/511 میلی متر جیوه شروع می شود و به ازای
.هر افزایش به میزان01/02 میلی مترجیوه, خطر دوبرابر می شود
افراد دیابتی که بیماری فشارخون بال هم دارند دوبرابر بیشتر در معرض خطر
.مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی هستند
هر01 میلی متر جیوه کاهش در فشارخون سیستولی منجر به 51درصد کاهش در
مرگ مرتبط با دیابت,21درصد کاهش عوارض دیابت و 11درصد کاهش بروز
.سکته قلبی می شود
19. راههای کاهش فشارخون بال
فشارخون بال در تمام طول عمر نیاز به درمان داردو لزم است بیمار و خانواده
.او تحت آموزش قرار بگیرند
درمان فشارخون بال باید متناسب با هر بیمار انجام شود و پرونده درمانی او
.دقیقا کنترل گردد
به طور کلی درمان بیماران مبتل به فشارخون بال معمول به صورت ترکیبی از
.درمان غیردارویی و درمان دارویی می باشد
.اصلح شیوه زندگی, فشارخون را کاهش می دهد
تغییر الگوی تغذیه ای به منظور کاهش مصرف چربی و مصرف روغن مایع به
جای نوع جامد, مصرف سبزیجات و انواع میوه ها,کاهش مصرف نمک و
غذاهای شور,پخت غذا به روش صحیح مثل بخارپز یا آب پز,و حتی المقدور
پرهیز از سرخ کردن آن,افزایش فعالیت بدنی و انجام ورزش روزانه و منظم در
جهت مبارزه با کم تحرکی,ترک دخانیات,ترک مصرف الکل و کاهش وزن از
.موارد درمان غیر دارویی است که به کارگیری آن ها در کنترل فشارست
20. درمان دارویی بنا به تصمیم پزشک برای کسانی تجویز می
شود که فشارخون آن ها بعد از رعایت درمان غیر دارویی
.همچنان بال باشد
ممکن است مصرف داروها عوارضی مثل سرگیجه, خواب
آلودگی, تنگی نفس شدید,طپش قلب,تهوع,استفراغ و
حساسیت ایجاد کند که باید به اطلع پزشک رسانده شود تا
.اقدام مناسب برای رفع آنها صورت گیرد
21. نکات مهم درباره فشار خون بال
فشارخون خود را به طور منظم اندازه گیری کنید و اگر از حد طبیعی بالتر است
.به پزشک مراجعه کنید
در هر ملقات با کارکنان بهداشتی ویا پزشک, از آنها درخواست کنید, فشارخون
.شما را اندازه گیری کنند
در اندازه گیری فشارخون یادتان باشد باید نیم ساعت قبل,از مصرف غذا و
نوشیدنی بالخص قهوه خوداری کنید و فعالیت بدنی نداشته باشید.مثانه خالی
باشد...سیگار هم مصرف نکرده باشید.تحت فشارهای عصبی هم قرار نگرفته
.باشید
در صورتی که شیوه زندگی نامناسب دارید, با کاهش مصرف سدیم یا نمک و
چربی در رژیم غذایی, ترک مصرف دخانیات,کاهش چاقی به خصوص چاقی
شکمی, حفظ وزن مطلوب,افزایش فعالیت بدنی,کنترل قند خون و کنترل
اختللت چربی خون آن را اصلح کنید
مصرف میوه و سبزی را در وعده های غذایی روزانه قرار دهید.زیرا این مواد به
.علت داشتن پتاسیم در کنترل فشارخون بال موثر هستند
