�ݺ�ߣ

‫های‬ ‫بیماری‬ ‫پرستاری‬
‫عروق‬ ‫و‬ ‫قلب‬

‫قلب‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫آناتومی‬

‫باال‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫توخالی‬ ‫عضالنی‬ ‫عضو‬ ‫یک‬ ‫قلب‬
‫ی‬
‫حدود‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫وزن‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫ریه‬ ‫دو‬ ‫بین‬ ‫فضای‬ ‫در‬ ‫دیافراگم‬
300
‫است‬ ‫گرم‬
.

‫فعا‬ ،‫بدن‬ ‫وزن‬ ،‫جنس‬ ،‫سن‬ ‫مانند‬ ‫عواملی‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬ ‫قلب‬ ‫اندازه‬
‫لیت‬
‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫قلبی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫جسمی‬
.

‫است‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫الیه‬ ‫سه‬ ‫از‬ ‫قلب‬
:
‫م‬ ‫الیه‬ ،‫اندوکارد‬ ‫داخلی‬ ‫الیه‬
‫یانی‬
‫اپیکارد‬ ‫خارجی‬ ‫الیه‬ ،‫میوکارد‬
.


‫خو‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫پریکارد‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫فیبروزی‬ ‫پوشش‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫قلب‬
‫دو‬ ‫د‬
‫دارد‬ ‫الیه‬
:
‫ال‬ ‫یا‬ ‫داخلی‬ ‫الیه‬ ‫و‬ ‫جداری‬ ‫الیه‬ ‫یا‬ ‫پریکارد‬ ‫خارجی‬ ‫الیه‬
‫یه‬
‫احشایی‬
.

‫حدود‬ ‫الیه‬ ‫دو‬ ‫این‬ ‫بین‬
30
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مایع‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
.

‫است‬ ‫دریچه‬ ‫چهار‬ ‫و‬ ‫حفره‬ ‫چهار‬ ‫دارای‬ ‫قلب‬
.
‫شامل‬ ‫که‬ ‫راست‬ ‫قلب‬
‫اجوف‬ ‫ورید‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫تیره‬ ‫خون‬ ،‫است‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬
‫پمپ‬ ‫ریه‬ ‫به‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫جهت‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫فوقانی‬ ‫و‬ ‫تحتانی‬
‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬
‫را‬ ‫روشن‬ ‫خون‬،‫باشد‬ ‫می‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫چپ‬ ‫قلب‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پمپ‬ ‫آئورت‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫ریوی‬ ‫ورید‬ ‫از‬
.


‫ق‬ ‫تریکوسپید‬ ‫لتی‬ ‫سه‬ ‫دریچه‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دهلیز‬ ‫بین‬
‫دارد‬ ‫رار‬
.

‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫میترال‬ ‫لتی‬ ‫دو‬ ‫دریچه‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫دهلیز‬ ‫بین‬
.

‫هستند‬ ‫لتی‬ ‫سه‬ ‫های‬ ‫دریچه‬ ،‫هاللی‬ ‫های‬ ‫دریچه‬
.
‫بین‬ ‫هاللی‬ ‫دریچه‬
‫چ‬ ‫بطن‬ ‫بین‬ ‫دریچه‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫دریچه‬ ‫را‬ ‫ریوی‬ ‫شریان‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫بطن‬
‫پ‬
‫گویند‬ ‫آئورت‬ ‫دریچه‬ ‫را‬ ‫آئورت‬ ‫و‬
.
‫نکته‬
:

‫شوند‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫طرفه‬ ‫یک‬ ‫جریان‬ ‫موجب‬ ‫قلب‬ ‫های‬ ‫دریچه‬
.
‫نکته‬
:

‫و‬ ‫جناغ‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫قدامی‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫طبیعی‬ ‫حالت‬ ‫در‬
‫اقع‬
‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫تر‬ ‫خلفی‬ ‫موقعیت‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫و‬ ‫است‬
.

‫کرونر‬ ‫های‬ ‫شریان‬
:

‫دارند‬ ‫عهده‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫بافت‬ ‫به‬ ‫خونرسانی‬ ‫کرونر‬ ‫های‬ ‫شریان‬
.
‫ش‬
‫ریان‬
‫های‬ ‫لت‬ ‫باالی‬ ‫بالفاصله‬ ‫آئورت‬ ‫شریان‬ ‫از‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫کرونر‬
‫گیرند‬ ‫می‬ ‫سرچشمه‬ ‫آئورت‬ ‫ای‬ ‫دریچه‬
.

‫پ‬ ‫دیاستول‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫کرونر‬ ‫های‬ ‫شریان‬ ، ‫ها‬ ‫شریان‬ ‫سایر‬ ‫خالف‬ ‫بر‬
‫ر‬
‫شوند‬ ‫می‬
.
‫نکته‬
:

‫ک‬ ‫خونگیری‬ ‫دیاستول‬ ‫زمان‬ ‫شدن‬ ‫کوتاه‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫تاکیکاردی‬ ‫در‬
‫رونر‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫میوکارد‬ ‫ایسکمی‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫انجام‬ ‫خوبی‬ ‫به‬
.


‫و‬ ‫چپ‬ ‫قدامی‬ ‫نزولی‬ ‫شریان‬ ‫شاخه‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫چپ‬ ‫کرونر‬ ‫اصلی‬ ‫شریان‬
‫و‬ ‫قدامی‬ ‫دیواره‬ ‫ترتیب‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫سیرکومفلکس‬
‫جانبی‬
‫دار‬ ‫عهده‬ ‫راست‬ ‫کرونر‬ ‫شریان‬ ‫و‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫خونرسانی‬ ‫را‬ ‫قلب‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫قلب‬ ‫خلفی‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دیواره‬ ‫به‬ ‫خونرسانی‬
.
‫قلب‬ ‫هدایتی‬ ‫سیستم‬
:

‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫سیستم‬ ‫این‬ ‫خصوصیات‬
:

‫خودتنظیمی‬
:
‫الکتریکی‬ ‫ایمپالس‬ ‫تولید‬ ‫توانایی‬

‫تحریک‬ ‫قابلیت‬
:
‫الکتریکی‬ ‫ایمپالس‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫توانایی‬

‫هدایت‬ ‫قابلیت‬
:
‫د‬ ‫سلول‬ ‫به‬ ‫سلولی‬ ‫از‬ ‫ایمپالس‬ ‫انتقال‬ ‫توانایی‬
‫یگر‬

‫پذیری‬ ‫انقباض‬
:
‫نیر‬ ‫ایجاد‬ ‫و‬ ‫انقباض‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫عضله‬ ‫توانایی‬
‫پمپی‬ ‫وی‬

‫شامل‬ ‫هدایتی‬ ‫سیستم‬
:

‫سینوسی‬ ‫گره‬
-
‫دهلیزی‬

‫دهلیزی‬ ‫گره‬
–
‫بطنی‬

‫هیس‬ ‫دستجات‬

‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دسته‬ ‫شاخه‬

‫پورکنژ‬ ‫الیاف‬

‫قلب‬ ‫هدایت‬ ‫فیزیولوژی‬
:

‫ن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫گویند‬ ‫قلب‬ ‫عمل‬ ‫پتانسیل‬ ‫را‬ ‫سلول‬ ‫درون‬ ‫الکتریکی‬ ‫تغییرات‬
‫حرکت‬ ‫تیجه‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫غشاء‬ ‫خالل‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫یون‬
.

‫س‬ ‫داخل‬ ‫یعنی‬ ‫هستند‬ ‫پوالریزه‬ ‫استراحت‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫عضالنی‬ ‫های‬ ‫سلول‬
‫لول‬
‫است‬ ‫مثبت‬ ‫بار‬ ‫دارای‬ ‫سلول‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫منفی‬ ‫بار‬ ‫دارای‬
.

‫شود‬ ‫می‬ ‫شروع‬ ‫دپوالریزاسیون‬ ‫مرحله‬ ‫سلول‬ ‫تحریک‬ ‫با‬
.
‫یون‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬
‫سدیم‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫خارج‬ ‫سلول‬ ‫از‬ ‫پتاسیم‬ ‫یون‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫سلول‬ ‫وارد‬
.
‫سلو‬ ‫داخل‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬
‫بار‬ ‫ل‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫مثبت‬
.
‫میوکا‬ ‫انقباض‬ ‫باعث‬ ‫ها‬ ‫سلول‬ ‫کامل‬ ‫دپوالریزاسیون‬
‫می‬ ‫رد‬
‫شود‬
.

‫زمان‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫شروع‬ ‫دپوالریزاسیون‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫رپوالریزاسیون‬ ‫مرحله‬
‫است‬ ‫قلب‬ ‫عضله‬ ‫شدن‬ ‫شل‬ ‫آن‬ ‫نتیجه‬ ‫که‬ ‫گردد‬ ‫برمی‬ ‫اول‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫سلول‬
.

‫نکته‬
:

‫است‬ ‫ناپذیری‬ ‫تحریک‬ ‫طوالنی‬ ‫دوره‬ ‫یک‬ ‫دارای‬ ‫قلب‬ ‫عضله‬ ‫سلول‬
‫که‬
‫دهد‬ ‫نمی‬ ‫پاسخ‬ ‫وارده‬ ‫تحریکات‬ ‫به‬ ‫سلول‬ ‫آن‬ ‫طی‬ ‫در‬
.

‫مطلق‬ ‫ناپذیری‬ ‫تحریک‬
‫ب‬ ‫قادر‬ ‫تحریکی‬ ‫هیچ‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ای‬ ‫مرحله‬
‫ه‬
‫نیست‬ ‫عضله‬ ‫در‬ ‫پاسخ‬ ‫ایجاد‬
.
‫دپوالریزاس‬ ‫مرحله‬ ‫شامل‬ ‫مرحله‬ ‫این‬
‫یون‬
‫است‬ ‫رپوالریزاسیون‬ ‫ابتدای‬ ‫و‬ ‫سلول‬
.

‫نسبی‬ ‫ناپذیری‬ ‫تحریک‬
‫قوی‬ ‫تحریکی‬ ‫اگر‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ای‬ ‫مرحله‬
‫از‬ ‫تر‬
‫انتهای‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫سلول‬ ‫شود‬ ‫وارد‬ ‫قلبی‬ ‫تحریک‬
‫است‬ ‫رپوالریزاسیون‬ ‫مرحله‬
.

‫قلبی‬ ‫دوره‬
:

‫د‬ ‫بطن‬ ‫در‬ ‫فشار‬ ‫رفتن‬ ‫باال‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫بطن‬ ‫انقباض‬ ‫با‬ ‫سیستول‬ ‫شروع‬ ‫در‬
‫های‬ ‫ریچه‬
‫دهلیزی‬
–
‫ب‬ ‫آئورت‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫های‬ ‫دریچه‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بسته‬ ‫بطنی‬
‫می‬ ‫از‬
‫شوند‬
.

‫یاف‬ ‫کاهش‬ ‫بطن‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫قلب‬ ‫عضله‬ ‫شدن‬ ‫شل‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫دیاستول‬ ‫زمان‬ ‫در‬
‫و‬ ‫ته‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫وارد‬ ‫بطن‬ ‫به‬ ‫دهلیز‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫شده‬ ‫باز‬ ‫بطنی‬ ‫دهلیزی‬ ‫های‬ ‫دریچه‬
.

‫می‬ ‫بسته‬ ‫بطن‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫دریچه‬ ‫بعدی‬ ‫سیستول‬ ‫شروع‬ ‫با‬
‫شوند‬
.
‫مهم‬ ‫نکته‬
:

‫بزرگ‬ ‫عروق‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫مختلف‬ ‫نواحی‬ ‫بین‬ ‫خون‬ ‫جایی‬ ‫جابه‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫عامل‬
‫ایج‬ ‫دیاستول‬ ‫و‬ ‫سیستول‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫نواحی‬ ‫این‬ ‫بین‬ ‫فشار‬ ‫اختالف‬
‫می‬ ‫اد‬
‫شود‬
.

‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬
:

‫می‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫بطن‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫دقیقه‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫خونی‬ ‫میزان‬
‫شود‬
.
‫استراحت‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬
5
‫است‬ ‫لیتر‬
.
‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫حجم‬
:

‫شود‬ ‫می‬ ‫خارج‬ ‫قلب‬ ‫از‬ ‫ضربان‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫خونی‬ ‫میزان‬
.
‫میزان‬
‫استراحت‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫آن‬
70
‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
.
‫تخلیه‬ ‫کسر‬
:

‫تخل‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫دیاستولی‬ ‫پایان‬ ‫حجم‬ ‫از‬ ‫درصدی‬ ‫به‬
‫می‬ ‫یه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫گفته‬ ‫گردد‬
.

‫قلبی‬ ‫اختالالت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیمار‬ ‫شناخت‬ ‫و‬ ‫بررسی‬
–
‫عروق‬
‫ی‬

‫قلبی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالئم‬
:

‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫ناراحتی‬

‫تنفس‬ ‫شدن‬ ‫کوتاه‬

‫وزن‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫ادم‬

‫قلب‬ ‫تپش‬

‫خستگی‬
(
‫است‬ ‫قلبی‬ ‫اختالالت‬ ‫زودرس‬ ‫عالمت‬
)

‫سنکوپ‬ ‫و‬ ‫سرگیجه‬

–
‫عروق‬
‫ی‬
‫قلبی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬

‫تعدیل‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫عوامل‬

‫تعدیل‬ ‫قابل‬ ‫عوامل‬
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫انواع‬
:

‫صدری‬ ‫آنژین‬
:
‫دوام‬،‫استرنال‬ ‫ساب‬ ‫درد‬
5
‫تا‬
15
‫شامل‬ ‫دهنده‬ ‫تسکین‬ ‫عامل‬ ،‫دقیقه‬
،‫استراحت‬
TNG
‫اکسیژن‬،

‫انفارکتوس‬
:
‫از‬ ‫بیش‬ ‫دوام‬،‫وگسترده‬ ‫استرنال‬ ‫ساب‬ ‫درد‬
15
‫مرفین‬ ‫با‬ ‫درمان‬،‫دقیقه‬
‫وترومبولیتیک‬

‫پریکاردیت‬
:
‫وس‬ ‫حالت‬ ‫تغییر‬ ‫با‬، ‫متناوب‬ ‫دوام‬،‫جناغ‬ ‫زیر‬ ‫وبرنده‬ ‫تیز‬ ‫درد‬
‫بدتر‬ ‫رفه‬
‫و‬ ‫نشستن‬ ‫وبا‬ ‫شود‬ ‫می‬
NSAID
‫شود‬ ‫می‬ ‫بهتر‬ ‫ها‬
.

‫ریوی‬ ‫منشاء‬ ‫با‬ ‫درد‬
:
‫از‬ ‫بیش‬ ‫دوام‬،‫شکم‬ ‫وباالی‬ ‫پلور‬ ‫تحتانی‬ ‫قسمت‬ ‫درد‬
30
‫دقیقه‬
‫یابد‬ ‫می‬ ‫تسکین‬ ‫وبرونکودیالتور‬ ‫استراحت‬ ‫با‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫بدتر‬ ‫دم‬ ‫عمل‬ ‫با‬
.

–
‫عروق‬
‫ی‬

‫ازوفاژیال‬ ‫درد‬
:
‫دوام‬،‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫اطراف‬ ‫و‬ ‫جناغ‬ ‫زیر‬ ‫درد‬
5
‫تا‬
60
‫کند‬ ‫می‬ ‫بدتر‬ ‫را‬ ‫درد‬ ‫سرد‬ ‫مایعات‬، ‫ورزش‬، ‫کشیدن‬ ‫دراز‬،‫دقیقه‬
.
‫دهد‬ ‫می‬ ‫تسکین‬ ‫را‬ ‫درد‬ ‫اسید‬ ‫وآنتی‬ ‫غذا‬
.

‫اضطراب‬
:
‫دوام‬،‫انتشار‬ ‫بدون‬ ‫سینه‬ ‫روی‬ ‫درد‬
2
‫تا‬
3
‫بدتر‬ ‫باعث‬ ‫تنش‬، ‫دقیقه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تسکین‬ ‫باعث‬ ‫محرک‬ ‫عامل‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬ ‫و‬ ‫شدن‬
.
‫نکته‬
:

‫درد‬ ‫بصورت‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫آنژینی‬ ‫درد‬ ‫میوکارد‬ ‫ایسکمی‬ ‫واقعی‬ ‫عالمت‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫مشخص‬ ‫جناغ‬ ‫در‬ ‫فشاردهنده‬
.

–
‫عروق‬
‫ی‬
‫سیانوز‬ ‫انواع‬
:

‫محیطی‬ ‫سیانوز‬
:
‫وانتهاها‬ ‫گوش‬ ‫الله‬،‫ها‬ ‫لب‬،‫ها‬ ‫ناخن‬ ‫در‬ ‫اغلب‬ ‫آبی‬ ‫رنگ‬

‫مرکزی‬ ‫سیانوز‬
:
‫وناهنجاری‬ ‫ریه‬ ‫ادم‬ ‫موارد‬ ‫در‬، ‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫آبی‬ ‫رنگ‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬
.
‫نبض‬ ‫فشار‬
:

‫است‬ ‫ودیاستولیک‬ ‫سیستولیک‬ ‫فشار‬ ‫اختالف‬
.

‫عروق‬ ‫ومقاومت‬ ‫قلب‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫خروج‬ ‫سرعت‬،‫ای‬ ‫ضربه‬ ‫حجم‬ ‫کننده‬ ‫منعکس‬
‫است‬
.
‫نکته‬
:

‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نبض‬ ‫فشار‬
30
mmHg
‫است‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫جدی‬ ‫کاهش‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬
.

–
‫عروق‬
‫ی‬
‫وضعیتی‬ ‫هیپوتانسیون‬
:

‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫ناکافی‬ ‫های‬ ‫مکانیسم‬ ،‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫شامل‬ ‫عمده‬ ‫علت‬ ‫سه‬
‫عروق‬ ‫انقباض‬ ‫بر‬ ‫خودمختار‬ ‫عصبی‬ ‫تاثیرسیستم‬ ‫نارسایی‬،‫عروق‬
‫هپاتوژوگولر‬ ‫ریفالکس‬
:

‫مدت‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫کردن‬ ‫وارد‬ ‫با‬
30
‫تا‬
60
‫افزایش‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫کبد‬ ‫به‬ ‫ثانیه‬
1
cm
‫در‬
jvp
‫سمت‬ ‫نارسایی‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫رفلکس‬ ‫این‬
‫است‬ ‫قلب‬ ‫راست‬
.

‫ق‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫در‬ ‫تشخیصی‬ ‫ارزشیابی‬
‫لبی‬
:
‫آزمایشگاهی‬ ‫های‬ ‫آزمون‬

Ck-MB
‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫اختصاصی‬ ‫آنزیم‬
MI
‫حاد‬

‫میوگلوبین‬
:
‫اختصاصی‬ ‫غیر‬ ‫ولی‬ ‫زودرس‬ ‫مارکر‬

‫تروپونین‬
I
:
‫ودیررس‬ ‫اختصاصی‬ ‫مارکر‬

‫نسبت‬
LDH1
‫به‬
LDH2
‫از‬ ‫بیش‬
1
‫دهنده‬ ‫نشان‬
MI
‫است‬
.

‫خون‬ ‫های‬ ‫لیپید‬ ‫بررسی‬

‫خون‬ ‫های‬ ‫الکترولیت‬ ‫سطح‬ ‫بررسی‬
Na,Ca,K,Mg

‫خون‬ ‫قند‬ ‫بررسی‬

‫لبی‬

‫گ‬ ‫سطح‬ ‫بودن‬ ‫باال‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫که‬ ‫گلیکوزیله‬ ‫هموگلوبین‬ ‫بررسی‬
‫خون‬ ‫لوکز‬
‫از‬ ‫بیش‬ ‫مدت‬ ‫به‬
2
‫تا‬
3
‫است‬ ‫ماه‬
(.
‫آزمون‬
A1c
)

‫زیر‬ ‫آن‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫دیابت‬ ‫در‬ ‫درمانی‬ ‫هدف‬
7
%
‫است‬
(.
‫نرمال‬ ‫سطح‬
4
-
6
)%

‫انعقادی‬ ‫مطالعات‬
PT,PTT,INR

‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫وفلوئوروسکوپی‬ ‫پرتونگاری‬

ECG

‫قلبی‬ ‫مانیتورینگ‬
‫ورزش‬ ‫تست‬،‫هولتر‬،‫متری‬ ‫تله‬،‫بیمار‬ ‫تخت‬ ‫باالی‬ ‫مانیتور‬ ‫شامل‬

‫لبی‬
‫ورزش‬ ‫تست‬ ‫آمادگی‬

NPO
‫از‬
4
‫قبل‬ ‫ساعت‬

‫ممنوع‬ ‫سیگار‬ ‫وکشیدن‬ ‫قهوه‬ ‫مصرف‬

‫شود‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫بلوکر‬ ‫بتا‬ ‫از‬ ‫تست‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫معموال‬
.

‫رگ‬ ‫گرفتن‬

‫آدن‬ ‫یا‬ ‫پرزانتین‬ ‫با‬ ‫ورزش‬ ‫تست‬ ‫از‬ ‫نیستند‬ ‫دویدن‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫که‬ ‫افرادی‬ ‫در‬
‫وزین‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬
.
‫نکته‬
:

‫پ‬ ‫اثرات‬ ‫بلوک‬ ‫موجب‬ ‫ها‬ ‫گزانتین‬ ‫متیل‬ ‫وسایر‬ ‫تئوفیلین‬،‫آمینوفیلین‬
‫و‬ ‫رزانتین‬
‫می‬ ‫آدنوزین‬
،‫گردند‬
24
‫تا‬
48
‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫تست‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫ساعت‬
.

‫قلبی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫در‬ ‫تشخیصی‬ ‫ارزشیابی‬
‫اکوکاردیوگرافی‬

‫شو‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫مری‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫پوست‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫روش‬ ‫دو‬ ‫به‬
‫د‬
.

‫و‬ ‫دارد‬ ‫گاستروسکوپی‬ ‫مانند‬ ‫آمادگی‬ ‫بیمار‬ ‫مری‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫اکو‬ ‫نوع‬ ‫در‬
‫به‬
‫خوابد‬ ‫می‬ ‫چپ‬ ‫پهلوی‬

‫تالیوم‬ ‫توسط‬ ‫رادیونوکلئید‬ ‫تصویربرداری‬
201
‫وتکنتیوم‬
99m
‫گردد‬ ‫می‬ ‫سالم‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫جذب‬ ‫تالیوم‬
.
‫سلو‬ ‫جذب‬ ‫تکنتیوم‬ ‫برعکس‬
‫های‬ ‫ل‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫صدمه‬
.

‫لبی‬

‫چپ‬ ‫قلب‬ ‫کاتتریزاسیون‬
:

‫وآئورت‬ ‫میترال‬ ‫های‬ ‫ودریچه‬،‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫عملکرد‬،‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫بررسی‬ ‫جهت‬

‫پرستاری‬ ‫اقدامات‬
:
NPO
8
‫تا‬
12
‫بی‬،‫ونبض‬ ‫خونریزی‬ ‫کنترل‬،‫قبل‬ ‫ساعت‬
‫حدود‬ ‫حرکتی‬
6
‫است‬ ‫طبیعی‬ ‫حاجب‬ ‫ماده‬ ‫تزریق‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫گرما‬ ‫احساس‬،‫ساعت‬

‫عوارض‬
:
، ‫آمبولی‬،‫خونریزی‬،‫آریتمی‬
MI

‫بیمار‬ ‫به‬ ‫آموزش‬
:
--
‫تا‬
24
‫نکند‬ ‫بلند‬ ‫سنگین‬ ‫اشیای‬،‫نشود‬ ‫خم‬ ‫ساعت‬
.
--
‫تا‬
48
‫باشد‬ ‫نداشته‬ ‫وان‬ ‫در‬ ‫حمام‬ ‫ساعت‬
.
--
‫باالی‬ ‫تب‬ ‫یا‬ ‫تورم‬،‫خونریزی‬ ‫صورت‬ ‫در‬
38.5
‫دهد‬ ‫اطالع‬
--
‫کند‬ ‫اصالح‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫زندگی‬ ‫شیوه‬ ‫شریان‬ ‫تنگی‬ ‫صورت‬ ‫در‬

‫لبی‬

‫مرکزی‬ ‫ورید‬ ‫فشار‬ ‫پایش‬
:

CVP
‫آن‬ ‫طبیعی‬ ‫میزان‬
0
‫تا‬
8
mmHg
‫یا‬
3
‫تا‬
8
cmH2o
‫است‬
.

‫عوارض‬
CVP
:

‫هوا‬ ‫آمبولی‬ ،‫عفونت‬

‫ریوی‬ ‫سرخرگ‬ ‫فشار‬ ‫پایش‬
:
PWP

‫د‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫وارزیابی‬ ‫شوک‬ ‫علل‬ ‫تشخیص‬ ،‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫عملکرد‬ ‫بررسی‬ ‫جهت‬
‫رمان‬

‫گنز‬ ‫سوان‬ ‫کاتتر‬ ‫توسط‬

‫طبیعی‬ ‫میزان‬
PWP
4.5
‫تا‬
13
mmHg
‫است‬
.

PWP
‫است‬ ‫چپ‬ ‫بطن‬ ‫دیاستول‬ ‫پایان‬ ‫فشار‬ ‫کننده‬ ‫منعکس‬
.

‫کرونری‬ ‫های‬ ‫شریان‬ ‫بیماری‬

‫وعروقی‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬
CAD
‫است‬
.

‫به‬ ‫منجر‬ ‫نهایتا‬ ‫که‬،‫است‬ ‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫تنگی‬ ‫عوارض‬ ‫از‬ ‫صدری‬ ‫وآنژین‬ ‫ایسکمی‬
MI
‫و‬
CHF
‫شود‬ ‫می‬
.
‫خطرآفرین‬ ‫عوامل‬
:

‫سیگارکشیدن‬

‫هیپرتانسیون‬

‫خون‬ ‫کلسترول‬ ‫باالبودن‬

‫خانوادگی‬ ‫سابقه‬

‫دیابت‬

‫متابولیک‬ ‫سندرم‬
(
،‫شکم‬ ‫چاقی‬
TG
،‫باال‬
HDL
،‫پایین‬
HTN
‫انسولین‬ ‫عملکرد‬ ‫اختالل‬،
)

‫نژاد‬ ‫و‬ ‫مذکر‬ ‫جنس‬،‫سن‬ ‫افزایش‬


‫س‬ ‫قفسه‬ ‫قدامی‬ ‫قسمت‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫یا‬ ‫درد‬ ‫حمالت‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫بالینی‬ ‫سندرم‬
‫ینه‬
‫است‬ ‫کرونری‬ ‫عروق‬ ‫ناکافی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫آن‬ ‫وعلت‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫مشخص‬
.

‫صدری‬ ‫آنژین‬ ‫انواع‬
:

‫ناپایدار‬ ‫آنژین‬

‫سرکش‬ ‫آنژین‬

‫است‬ ‫آداالت‬ ‫انتخابی‬ ‫داروی‬ ،‫پرینزمتال‬ ‫یا‬ ‫متغیر‬ ‫آنژین‬
.

‫ساکت‬ ‫ایسکمی‬
Silent
:
‫تغییرات‬
ECG
‫اما‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫استرس‬ ‫آزمون‬ ‫و‬
‫ندارد‬ ‫عالمت‬ ‫بیمار‬
.

‫صدری‬ ‫آنژین‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬ ‫روش‬
:

‫حال‬ ‫شرح‬ ‫گرفتن‬
:
‫هستند‬ ‫نفس‬ ‫تنگی‬ ‫دچار‬ ‫بیشتر‬ ‫سالمندان‬

ECG
‫در‬
40
%
‫است‬ ‫طبیعی‬ ‫موارد‬

‫است‬ ‫مثبت‬ ‫وتالیوم‬ ‫ورزش‬ ‫تست‬

‫آنژیوگرافی‬

CRP
‫باشد‬ ‫می‬ ‫باال‬ ،‫است‬ ‫عروق‬ ‫اندوتلیال‬ ‫التهاب‬ ‫شاخص‬ ‫یک‬ ‫که‬
.

‫ودرمان‬ ‫مراقبت‬
:

‫وتجویز‬ ‫دارویی‬ ‫درمان‬
O2

PTCA

CABG

‫به‬ ‫رسانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫وافزایش‬ ‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫میوکارد‬ ‫نیاز‬ ‫کاهش‬ ‫درمان‬ ‫هدف‬
‫و‬ ‫بعدی‬ ‫حمله‬ ‫از‬ ‫آینده‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یابد‬ ‫بهبود‬ ‫حمله‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫میوکارد‬
MI
‫شود‬ ‫جلوگیری‬
.
‫دارویی‬ ‫درمان‬
:

‫ها‬ ‫نیترات‬
:

‫دهند‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫درد‬ ‫مکانیسم‬ ‫سه‬ ‫با‬
1
-
‫ها‬ ‫ونول‬ ‫کردن‬ ‫گشاد‬
2
-
‫کردن‬ ‫گشاد‬
‫ها‬ ‫شریان‬
3
-
‫افزایش‬
supply

‫آورند‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫وتقاضا‬ ‫عرضه‬ ‫بین‬ ‫تعادل‬ ‫نهایتا‬ ‫ها‬ ‫نیترات‬
.


‫مورد‬ ‫در‬ ‫آموزش‬
TNG
‫زبانی‬ ‫زیر‬
:

‫باشد‬ ‫مرطوب‬ ‫او‬ ‫وزبان‬ ‫دهان‬ ‫دهید‬ ‫آموزش‬ ‫بیمار‬ ‫به‬
.
‫شدید‬ ‫درد‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫جذب‬ ‫سریعتر‬ ‫تا‬ ‫کند‬ ‫له‬ ‫ها‬ ‫دندان‬ ‫بین‬ ‫را‬ ‫قرص‬
.

TNG
‫کنید‬ ‫داری‬ ‫نگه‬ ‫دربسته‬ ‫وکدر‬ ‫ای‬ ‫شیشه‬ ‫ظرف‬ ‫در‬ ‫را‬
.

‫گردد‬ ‫می‬ ‫اثر‬ ‫بی‬ ‫وزمان‬ ‫نور‬،‫رطوبت‬،‫گرما‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫دارو‬
.
‫توصی‬ ‫بیمار‬ ‫به‬
‫ه‬
‫هر‬ ‫کنید‬
6
‫کند‬ ‫تجدید‬ ‫را‬ ‫دارو‬ ‫ماه‬
.

‫شود‬ ‫آنژینی‬ ‫درد‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫فعالیتی‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آموخت‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫به‬
TNG
‫به‬
‫کند‬ ‫استفاده‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫عنوان‬
.

‫مصرف‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫درد‬ ‫اگر‬
3
‫دهد‬ ‫اطالع‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫نشد‬ ‫برطرف‬ ‫قرص‬
.

‫عوارض‬ ‫مورد‬ ‫در‬
TNG
‫هیپوتانسیون‬،‫سر‬ ‫کوبش‬،‫برافروختگی‬ ‫مانند‬
‫وتاکیکاردی‬

‫دهید‬ ‫آموزش‬
.

‫مصرف‬ ‫هنگام‬ ‫دهید‬ ‫آموزش‬ ‫بیمار‬ ‫به‬
TNG
‫هیپوتانسیون‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫بنشیند‬
‫جلوگیری‬ ‫وسنکوپ‬
‫شود‬
.


‫مورد‬ ‫در‬ ‫نکاتی‬
TNG
‫موضعی‬
:

‫پو‬ ‫روی‬ ‫پماد‬ ‫استفاده‬ ‫محل‬ ‫باید‬ ‫پوست‬ ‫آزردگی‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫برای‬
‫ست‬
‫کند‬ ‫تغییر‬
.

‫نشود‬ ‫مالیده‬ ‫جوشگاهی‬ ‫وبافت‬ ‫مو‬ ‫پر‬ ‫سطوح‬ ‫روی‬
.

‫ثابت‬ ‫دوز‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫مصرف‬ ‫از‬
TNG
‫مقاومت‬ ‫ایجاد‬ ‫از‬ ‫اجتناب‬ ‫برای‬
‫کند‬ ‫داری‬ ‫خود‬ ‫بدن‬ ‫در‬
.


‫آدرنرژیک‬ ‫بتا‬ ‫کننده‬ ‫بلوک‬ ‫داروهای‬
:

Propranolol

Metoprolol

Atenolol

‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫میوکارد‬ ‫اکسیژن‬ ‫مصرف‬ ‫داروها‬ ‫این‬
HR
‫وکاهش‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫قلب‬ ‫هدایت‬ ‫سرعت‬
.
BP
‫و‬
contractility
‫دهند‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬
.

‫پیشرفته‬ ‫بلوک‬،‫هیپوتانسیون‬،‫برادیکاردی‬ ‫شامل‬ ‫آنها‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
AV
‫و‬
HF
‫نشده‬ ‫جبران‬
‫است‬
.
‫نکته‬
:

‫تاثیر‬ ‫دربرونشیولها‬ ‫آدرنرژیک‬ ‫بتا‬ ‫های‬ ‫گیرنده‬ ‫روی‬ ‫بلوکرها‬ ‫بتا‬ ‫از‬ ‫بعضی‬
‫گذاشته‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫برونشیولها‬ ‫اسپاسم‬ ‫وموجب‬
.

‫دارد‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫کنترا‬ ‫آسمی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫مصرف‬
.

‫نکته‬
:

‫بشو‬ ‫هیپوگلیسمی‬ ‫اثر‬ ‫شدن‬ ‫ماسکه‬ ‫موجب‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫بلوکرها‬ ‫بتا‬
‫ند‬
.

‫شوند‬ ‫قطع‬ ‫ناگهان‬ ‫نباید‬ ‫داروها‬ ‫این‬
.

Calcium Channel Blockers

‫قراردارد‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫بیشتر‬ ‫که‬ ‫گروه‬ ‫این‬ ‫داروی‬ ‫دو‬
Amlodipine
‫و‬
Diltiazem
‫است‬
.
‫بتا‬ ‫مصرف‬ ‫وجود‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬
‫کنند‬ ‫مصرف‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫توانند‬ ‫نمی‬ ‫یا‬ ‫دارند‬ ‫درد‬ ‫هنوز‬ ‫ها‬ ‫ونیترات‬ ‫بلوکرها‬
.

‫پروسیج‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫وازواسپاسم‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫پیشگیری‬ ‫در‬ ‫بلوکرها‬ ‫کلسیم‬
‫رهای‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫تهاجمی‬ ‫ای‬ ‫مداخله‬
.


‫نارسایی‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫آداالت‬ ‫مانند‬ ‫اول‬ ‫نسل‬ ‫بلوکرهای‬ ‫کلسیم‬
‫قلبی‬
‫قدرت‬ ‫زیرا‬ ‫شوند‬ ‫استفاده‬ ‫باید‬ ‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫شوند‬ ‫مصرف‬ ‫نباید‬
contractility
‫دهند‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬
.
‫نکته‬
:

‫در‬ ‫انتخابی‬ ‫داروی‬ ‫فلودیپین‬ ‫و‬ ‫آملودیپین‬
HF
‫است‬
.

‫شود‬ ‫می‬ ‫هیپوتانسیون‬ ‫موجب‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫وریدی‬ ‫تزریق‬
.

‫بلوک‬ ‫شامل‬ ‫عوارض‬ ‫سایر‬
AV
‫معده‬ ‫وناراحتی‬ ‫یبوست‬، ‫برادیکاردی‬،
‫است‬
.

‫انعقاد‬ ‫وضد‬ ‫پالکت‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
:

Aspirin
‫تشخی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بالفاصله‬ ‫هستند‬ ‫آنژین‬ ‫دچار‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬
‫ص‬
‫مقدار‬
160
‫تا‬
325
mg
‫وبا‬ ‫شود‬ ‫داده‬ ‫آنها‬ ‫به‬ ‫باید‬
81
‫تا‬
325
mg
‫یابد‬ ‫ادامه‬
.


Clopidogrel & Ticlopidine

Clopidogrel
‫یا‬
plavix
‫و‬
Ticlopidine
‫یا‬
Ticlid
‫می‬ ‫داده‬ ‫بیمارانی‬ ‫به‬
‫استفاده‬ ‫هم‬ ‫استنت‬ ‫گذاشتن‬ ‫از‬ ‫وبعد‬ ‫دارند‬ ‫حساسیت‬ ‫آسپرین‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫شود‬
‫شود‬ ‫می‬
.

‫برسند‬ ‫پالکتی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ‫به‬ ‫تا‬ ‫کشد‬ ‫می‬ ‫طول‬ ‫روز‬ ‫چند‬ ‫داروها‬ ‫این‬
.

‫شوند‬ ‫می‬ ‫نیز‬ ‫معده‬ ‫ناراحتی‬ ‫باعث‬
.

Heparin
‫پی‬ ‫جدید‬ ‫خونی‬ ‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫از‬ ‫وریدی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫کسری‬ ‫غیر‬
‫شگیری‬
‫کند‬ ‫می‬
.
‫واحتمال‬
MI
‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬
.

‫است‬ ‫ترومبوسیتوپنی‬ ‫و‬ ‫خونریزی‬ ‫هپارین‬ ‫مهم‬ ‫عوارض‬ ‫از‬
.

‫است‬ ‫کم‬ ‫مولکولی‬ ‫وزن‬ ‫با‬ ‫هپارین‬ ‫دیگر‬ ‫نوع‬
LMWH
‫نام‬ ‫به‬ ‫که‬
Enoxaparin
‫از‬ ‫کمتری‬ ‫پایش‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫معروف‬
PTT
‫دارد‬
.

‫طی‬ ‫در‬ ‫هپارین‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬
3
‫غیر‬ ‫هپارین‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫وتحت‬ ‫گذشته‬ ‫ماه‬
‫مدت‬ ‫به‬ ‫کسری‬
5
‫تا‬
15
‫قرار‬ ‫ترومبوسیتوپنی‬ ‫باالی‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫روز‬
‫دارند‬
.

‫خون‬ ‫چربی‬ ‫آورنده‬ ‫پایین‬ ‫داروهای‬
:

‫ها‬ ‫استاتین‬
(:
‫واستاتین‬ ‫سیم‬،‫لواستاتین‬
)
‫اثرات‬
:
‫افزایش‬
HDL
‫کاهش‬،
LDL
‫کاهش‬،
TG

‫است‬ ‫کبدی‬ ‫وعوارض‬ ‫میوپاتی‬ ‫جانبی‬ ‫عارضه‬ ‫مهمترین‬
.

‫نیکوتینیک‬ ‫اسید‬
:

‫کاهش‬ ‫باعث‬
LDL
‫افزایش‬،
HDL
‫کاهش‬،
TG

‫جانبی‬ ‫عارضه‬ ‫مهمترین‬
:
‫عوارض‬،‫نقرس‬،‫هیپرگلیسمی‬،‫برافروختگی‬
GI
‫کبدی‬ ‫وعوارض‬


‫فیبریک‬ ‫اسیدهای‬
:

‫کلوفیبرات‬

‫کاهش‬ ‫اثرات‬
LDL,TG
‫وافزایش‬
HDL

‫کمتر‬ ‫گلیسرید‬ ‫تری‬ ‫دارای‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫انتخابی‬ ‫داروی‬ ‫ها‬ ‫فیبرات‬
‫از‬
400
mg/dl
‫هستند‬
.

‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫مهمترین‬
:
‫صفراوی‬ ‫سنگ‬،‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬،‫میوپاتی‬
‫وپرخوری‬
‫صفراوی‬ ‫اسید‬ ‫های‬ ‫دهنده‬ ‫وقفه‬

‫کلستیرامین‬

‫اثرات‬
:
‫کاهش‬
LDL
‫افزایش‬،
HDL
،
TG
‫افزایش‬ ‫یا‬ ‫تغییر‬ ‫بدون‬

‫مهم‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
:
‫ویبوست‬ ‫معده‬ ‫اتساع‬

‫ص‬ ‫آنژین‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیمار‬ ‫پرستاری‬ ‫فرآیند‬
‫دری‬

‫بررسی‬
:

‫چهارچوب‬ ‫از‬ ‫بررسی‬ ‫جهت‬
PQRST
‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫توان‬ ‫می‬
.

‫درد‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیمار‬ ‫واکنش‬،‫بیمار‬ ‫در‬ ‫آفرین‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬ ‫بررسی‬

‫پرستاری‬ ‫تشخیص‬
:

‫به‬ ‫ثانویه‬ ‫میوکارد‬ ‫خونرسانی‬ ‫در‬ ‫اختالل‬
CAD
‫یا‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫که‬،
‫کند‬ ‫می‬ ‫بروز‬ ‫مشابه‬ ‫عالئم‬
.

‫مرگ‬ ‫از‬ ‫ترس‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫اضطراب‬

‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫وروشهای‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫بیماری‬ ‫ماهیت‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫آگاهی‬ ‫کمبود‬
‫عوارض‬

‫زندگ‬ ‫شیوه‬ ‫در‬ ‫تغییر‬ ‫لزوم‬ ‫پذیرش‬ ‫عدم‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫درمانی‬ ‫برنامه‬ ‫رعایت‬ ‫عدم‬
‫ی‬

‫دری‬

‫جانبی‬ ‫مشکالت‬
/
‫احتمالی‬ ‫عوارض‬
:

‫ریه‬ ‫حاد‬ ‫ادم‬

‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬

‫کاردیوژنیک‬ ‫شوک‬

‫قلبی‬ ‫وایست‬ ‫ریتمی‬ ‫دیس‬

MI

‫میوکارد‬ ‫پارگی‬

‫قلب‬ ‫وتامپوناد‬ ‫پریکارد‬ ‫افیوژن‬

‫دری‬

‫واهداف‬ ‫ریزی‬ ‫برنامه‬
:

‫کاه‬،‫آنژین‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬،‫آنژین‬ ‫ومناسب‬ ‫فوری‬ ‫درمان‬ ‫شامل‬ ‫عمده‬ ‫اهداف‬
‫ش‬
‫طرح‬ ‫رعایت‬،‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫ودرمان‬ ‫بیماری‬ ‫فرآیند‬ ‫از‬ ‫آگاهی‬،‫اضطراب‬
‫عوارض‬ ‫وجود‬ ‫وعدم‬ ‫خود‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬
.

‫پرستاری‬ ‫مداخالت‬
:

‫آنژین‬ ‫درمان‬
‫فعالیت‬ ‫از‬ ‫دست‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫راهنمایی‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ‫درد‬ ‫درهنگام‬
‫بکشد‬
‫ن‬ ‫یا‬ ‫نشسته‬ ‫حالت‬ ‫تخت‬ ‫در‬ ‫میوکارد‬ ‫اکسیژن‬ ‫نیاز‬ ‫کردن‬ ‫کم‬ ‫وبرای‬
‫نشسته‬ ‫یمه‬
‫گیرد‬ ‫قرار‬
.
‫تجویز‬،‫قلب‬ ‫نوار‬ ‫گرفتن‬،‫حیاتی‬ ‫عالئم‬ ‫کنترل‬
TNG
‫اکسیژن‬ ‫تجویز‬،

‫دری‬
‫بیمار‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬
‫درد‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬
:
‫استراحت‬ ‫و‬ ‫فعالیت‬ ‫میزان‬ ‫در‬ ‫تعادل‬ ‫ایجاد‬
‫انتظار‬ ‫قابل‬ ‫نتایج‬
:
‫است‬ ‫شده‬ ‫برطرف‬ ‫درد‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫گزارش‬ ‫بیمار‬
.
‫است‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ ‫اضطراب‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫گزارش‬ ‫بیمار‬
.
‫کند‬ ‫می‬ ‫رعایت‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫طرح‬ ‫بیمار‬
.

�ݺ�ߣ

ghalbi2.ppt

Recommended

More Related Content

Similar to ghalbi2.ppt (18)

More from ssuser7fd2a9 (13)

ghalbi2.ppt