Askep obesitas
Download as docx, pdf2 likes14,509 views
Dokumen ini membahas masalah obesitas, termasuk penyebab, dampak psikologis, dan rencana perawatan untuk pasien yang mengalami kegemukan. Penekanan diberikan pada pentingnya pola makan sehat, aktivitas fisik, dan dukungan psikologis untuk meningkatkan kualitas hidup individu yang menderita obesitas. Tujuan dari perawatan meliputi perbaikan pola makan, penurunan berat badan, dan peningkatan kepercayaan diri pasien.
Askep obesitas
- 1. BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Dalam dunia kesehatan banyak sekali masalah-masalah yang terjadi diantaranya adlah gangguan makan : kegemukan (obesitas), bagi seseorang yang memiliki berat badan lebih atau diatas ukuran normal pastilah hal tersebut sangat mengganggu baik itu dalam segi penampilan ataupun dalam melaksanakan aktvitas sehari-hari. Akan tetapi tidak sedikit juga yang merasa baik-baik saja dan menganggap wajar dengan keadaan dirinya, mereka senantiasa mensyukuri nikmat yang diberikan oleh Tuhan, iu tergantung masing-masing individu tentunya. Kegemukan bisa terjadi karena faktor keturunan tapi juga ada yang di dapat dari individu itu sendiri karena gaya yang diterapkan dan mengkonsumsi makanan yang berlebihan. Kegemukan dapat diatasi jika individu menyadari akan gaya hidup sehat, mampu mengatur porsi makanan (diet) yang sesuai. Dalam segi penampilan obesitas merupakan masalah yang penting untuk diatasi. Kegemukan atau obesitas dapat mengurangi rasa percaya diri pada seseorang, merasa dirinya tidak memiliki kelebihan dibandingkan orang lain. Tujuan Asuhan Keperawatan dalam hal ini adalah untuk membangun perbaikan kualitas ke dalam tindakan keperawatan, memberi pantauan kepada individu untuk meningkatkan kualitas diri, memberi persepsi positif kepada/terhadap pernyataan diri, merencanakan untuk kontrol masa depan, memelihara berat badan.
- 2. BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi Kegemukan didefinisikan sebagai kelebihan akumulasi lemak tubuh sedikitnya 20 % dari berat rata-rata untuk usia, jenis kelamin dan tinggi badan. Prognosis umum untuk peningkatan dan mempertahankan penurunan berat badan buruk. Namun keinginan untuk pola hidup lebih sehat dan penurunan factor resiko sehubungan dengan ancaman penyakit terhadap hidup memotivasi beberapa orang mengikuti diet dan program penurunan berat badan. DASAR DATA PENGKAJIAN PASIEN ? Aktivitas / Istirahat Gejala : - Kelemahan, cenderung terus mengantuk - Ketidakmampuan / kurang keinginan untuk aktif atau melakukan latihan teratur - Dispnea dengan kerja Tanda : - Peningkatan kecepatan jantung / pernafasan dengan aktivitas ? Sirkulasi Gejala : - Riwayat factor budaya / pola hidup mempengaruhi pilihan makan - Berat badan dapat / tak dapat diterima sebagai masalah - Makan menghilangkan perasaan tak senang, misalnya : kesepian, frustasi, kebosanan - Persepsi gambaran diri sebagai tak dapat diinginkan - Tahanan orang terdekat untuk menurunkan berat badan (dapat menyabotase upaya pasien) ? Makanan / Cairan Gejala : - Mencerna makanan dengan berlebihan / normal - Percobaan dengan berbagai tipe diet (diet ¡®yo-yo¡¯) dengan berbagai / hasil sedikit - Riwayat berulangnya penurunan dan peningkatan berat badan Tanda : - Berat badan tak tepat dengan tinggi badan - Tipe tubuh endormofik (halus / sekitar) - Gagal untuk menentukan masukan makanan untuk menurunkan kebutuhan (contoh : perubahan pola hidup dari aktif menjadi tak berolahraga, penuaan) ? Nyeri / Kenyamanan Gejala : Nyeri / ketidaknyamanan pada sendi yang menopang berat badan atau tulang belakang ? Pernafasan Gejala : Dispnea
- 3. Tanda : Sianosis, distress pernafasan (sindrom pickwickian) ? Seksualitas Gejala : Gangguan menstruasi, amenorea ? Penyuluhan / pembelajaran Gejala : - Masalah dapat berupa masa hidup atau sehubungan dengan peristiwa hidup - Riwayat keluarga kegemukan - Masalah kesehatan yang menyertai termasuk hipertensi diabetes, penyakit kandung empedu dan kardiovaskuler, hipotiroidisme PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Pemeriksaan metabolik / endokrin dapat menyatakan tak normal, misal : hipotiroidisme, hipopituitarisme, hipogonadisme, sindrom cushing (peningkatan kadar insulin). Ini juga diduga bahwa penyebab gangguan ini dapat menimbulkan neuroendokrin abnormal dalam hipotalamus yang mengakibatkan berbagai gangguan kimia. PRIORITAS KEPERAWATAN 1. Membantu pasien mengidentifikasi metode yang dapat bekerja untuk mengontrol berat dihubungkan dengan makanan yang sehat. 2. Mendorong pelaksana kesehatan untuk memberikan kontrol berat badan sepanjang hidup. TUJUAN 1. Pola makan sehat dan kontrol berat badan teridentifikasi 2. Penurunan berat badan mencapai tujuan yang dibuat 3. Persepsi positif terhadap pernyataan diri 4. Merencanakan untuk kontrol masa depan memelihara berat badan DEFINISI Obesitas adalah gangguan nutrisi yang paling banyak terjadi pada anak-anak (whalay dan wong,1993). Hampir 25 % anak-anak dan adolesen adalah obesitas (Anderson, scott dan boggs, 1989) ETIOLOGI - Faktor keturunan - Pola makan - Psikososial ekonomi - Aktivitas - Pola pikir - Konsentrasi intake makanan pada menjelang makan
- 4. PENATALAKSANAAN - Diet rendah kalori rendah protein - Olah raga teratur - Kolaborasi dengan ahli diet DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL MENURUT DOENGES a. - Nutrisi, perubahan : lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan makanan yang lebih dari kebutuhan tunuh yang ditandai dengan berat badan 20 % atau lebih dari berat badan optimum, kelebihan lemak tubuh dengan lipatan kulit / pengukuran lain. - Kriteria hasil : Menunjukkan perubahan pola makan dan keterlibatan individu dalam program latihan - Intervensi Kaji penyebab individu kegemukan misal : organik atau non organik - Rasional Mengidentifikasi atau mempengaruhi pilihan intervensi - Kolaborasi Konsul dengan ahli diet untuk menentukan kalori / kebutuhan nutrisi untuk penurunan berat badan b. - Citra tubuh / harga diri, gangguan berhubungan dengan dorongan / keluarga / subbudaya terhadap makan yang berlebihan yang ditandai kurang mengikuti rencana diet - Kriteria hasil : Mencari informasi dan secara aktif mengikuti penurunan berat badan dengan tepat - Intervensi Tentukan motivasi pasien untuk menurunkan berat badan dan Bantu menyusun tujuan - Rasional Mempertahankan penurunan berat badan - Kolaborasi Rujuk ke kelompok terapi pendukung c. - Interaksi sosial, kerusakan yang berhubungan dengan ketidaknyamanan yang dinyatakan atau ditunjukkan dalam situasi kebersamaan sosial. - Kriteria hasil Terlibat dalam peningkatan perubahan positif dalam perilaku sosial dan hubungan interpersonal - Intervensi Kaji pola hubungan keluarga dan perilaku sosial - Rasional Interaksi sosial terutama dipelajari dalam keluarga asal. Bila pola tak adekuat teridentifikasi, tindakan untuk mengubahnya dapat dilakukan. - Kolaborasi Rujuk untuk terapi keluarga atau individu sesuai indikasi.
- 5. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL MENURUT CARPENITO - Perubahan pemeliharaan kesehatan yang berhubungan dengan ketidakseimbangan antara masukan kalori dan penggunaan energi - Ketidakefektifan koping individu yang berhubungan dengan peningkatan konsumsi makan sekunder akibat respons terhadap stressor eksternal - Harga diri rendah kronik yang berhubungan dengan perasaan degradasi diri dan respons orang lain terhadap kondisi. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL MENURUT NANDA - Ketidakseimbangan nutrisi : Lebih dari kebutuhan tubuh
- 6. BAB III TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN ? Identitas Nama : Nn. Mahmudah Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 19 tahun Pendidikam : Mahasiswi Pekerjaan :- Status : Belum kawin Agama : Islam Alamat : Brondong Lamongan ? Riwayat Kesehatan o Keluhan utama Pasien mengatakan susah sekali berdiri sehabis duduk dari lantai. o Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien tidak mengalami keluhan apa-apa selain merasakan berat badannya semakin bertambah, disamping itu pasien mengalami kesusahan untuk berdiri sehabis duduk dari lantai. o Riwayat Kesehatan Dahulu Sebelumnya pasien memiliki berat badan yang normal tapi setelah 2 tahun kemudian berat badan pasien mengalami perubahan, itu terjadi saat pasien beranjak kelas 2 SMA. o Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang mengalami obesitas. Gambar Genogram = Laki-laki = Perempuan = Klien ? Pola Fungsi Kesehatan 1. Pola Nutrisi a. Kebiasaan sehari-hari Pasien makan 3x sehari dengan porsi biasa b. Saat sekarang
- 7. Pasien makan lebih dari 3x sehari dengan porsi banyak dan kadang-kadang ditambah dengan makanan ringan, pasien selalu ingin ngemil. 2. Pola Eliminasi a. Kebiasaan sehari-hari Pasien BAB dan BAK normal b. Saat sekarang Pasien BAB dan BAK normal 3. Pola Istirahat-Tidur a. Pasien tidur pada jam-jam istirahat b. Sesudah mengalami obesitas pasien lebih sering mengantuk dan memperbanyak tidurnya. 4. Pola Aktivitas a. Kebiasaan sehari-hari Pasien dalam menjalankan aktivitas tidak mengalami keluhan / hambatan. b. Saat sekarang Pasien mengalami hambatan, cepat capek dan lelah, malas dengan berat badan yang berlebihan. ? Pengkajian Psiko-Sosial-Spiritual 1. Psikologi paien Pasien dapat menerima dengan keadaan yang dialami sekarang dan merasa enjoy atas apa yang dianugerahkan meski terkadang merasa minder. 2. Sosial Pasien berinteraksi dan bergaul dengan lingkungannya dengan baik dapat menerima dan diterima oleh orang lain. 3. Spiritual Dalam kondisi dengan badan yang berlebih pasien masih tetap aktif menjalankan ibadah. ? Pemeriksaan fisik o Vital sign Tekanan darah : 130/80 mmHg Pernafasan : 24 x/menit Nadi : 85 x/menit Suhu : 370C o Keadaan umum : Baik o Pemeriksaan Head to Toe a. Kulit : Warna sawo matang, agak banyak lipatan b. Kepala : Rambut panjang dan bersih c. Telinga : Bersih tidak serumen d. Mata : Bersih tidak anemis e. Mulut : Bersih dan gigi normal f. Leher : Agak banyak lipatan g. Dada : Normal / simetris h. Abdomen : Normal tapi ada lipatan B. ANALISA DATA
- 8. 1. Data Fokus DS : Pasien mengatakan terkadang tidak nyaman dengan berat badan yang dimilikinya. DO : - Pasien tampak terganggu dalam melaksanakan aktivitas karena berat badannya - Pasien sering kali kesusahan berdiri sehabis duduk dari lantai Symptom Etiologi Problem a. DS : Pasien Berat badan yang Gangguan dalam mengatakan terkadang berlebihan beraktivitas merasa kurang nyaman dengan berat badan yang dimilikinya DO : Pasien tampak kesusahan dalam beraktivitas karena barat badannya b. DS : Pasien mengatakan kurang Harga diri rendah Gangguan dalam percaya diri jika bersosialisasi dengan berinteraksi / orang lain dan pandangan bersosialisasi dengan negatif terhadap diri orang lain DS : Pasien kelihatan minder saat berkomunikasi dan bergaul dengan temannya. ? Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan berat badan yang ditandai dengan kesusahan dalam beraktivitas. 2. Resiko terhadap kerusakan interaksi social yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan akibat perasaan malu dan respon negatif dari orang lain. C. PERENCANAAN Tgl No. Dx Tujuan Intervensi Rasional Kep 12- 1 Setelah dilakukan - - Membantu
- 9. 02- perawatan dan Diskusikan mengidentifikasikan 06 penyuluhan 2x24 jam emosi / kejadian kapan pasien makan pasien diharapkan sehubungan untuk memuaskan mampu melaksanakan dengan makan kebutuhan emosi diet dengan criteria dan buat rencana daripada lapr hasil : makan dengan fisiologi - Menunjukkan pasien. - Hilangkan perubahan pola - Tekankan kebutuhan makan dan pentingnya komponen yang keterlibatan individu menghindari diet dapat menimbulkan dalam program berlemak dan ketidakseimbangan latihan diskusikan metabolik ex : - Menunjukkan tambahan tujuan penurunan penurunan BB dengan nyata untuk karbohidrat pemeliharaan penurunan BB berlebihan kesehatan optimal - Diskusikan dengan pasien pandangan Setelah dilakukan menjadi gemuk - Pandangan penyuluhan 2x24 jam dan apa artinya mental termasuk 13- 2 pasien diharapkan bagi individu ideal kita dan 02- mampu bersosialisasi - Dorong biasanya tidak 06 dengan baik dengan pasien untuk terbaru, gemuk kriteria hasil : mengeksprsikan dapat mempunyai - Menyatakan perasaan dan akar dalam gambaran diri lebih persepsi masalah psikologi nyata - Bantu - Membantu - Menunjukkan dalam mengidentifikasi beberapa penerimaan mengidentifikasi dan memperjelas diri aripada andangan tanggung jawab alasan untuk idealisme sendiri dan kesulitan dalam - Mengakui diri control pada berinteraksi dengan sebagai individu yang situasi orang lain mempunyai tanggung - Megidentifikasi jawab sendiri masalah khusus dan menganjurkan tindakan yang dapat diambil untuk mempengaruhi
- 10. perubahan D. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI Tgl/Jam No. Dx Tindakan Respon Ttd 12-2-06 1 a. Memberikan d. Pasien menerima (09.00) penyuluhan dan nasehat tentang anjuran untuk kepada pasien agar menurunkan berat melaksanakan diet teratur badannya dan dan optimal berkeinginan diet b. Menganjurkan kepada secara teratur pasien untuk berkonsultasi e. Pasien masih kepada ahli diet tampak ragu untuk berkonsultasi dengan ahli diet karena belum yakin apakah BBnya bisa kembali normal a. Memberi semangata. Pasien masih tampak bahwa berat badan pasien ragu 13-2-06 2 masih bisa diturunkan b. Bisa menerima dan (12.00) b. Memberi dukungan percaya bahwa itu bahwa itu adalah anugerah adalah yang terbaik dari Tuhan untuknya c. Memberikan pengertian c. Pasien tampak kalau hanya diri kitalah semangat dan optimis yang mampu merubah akan penurunan berat keadaan yang ada pada badannya dari kita sendiri f. E. EVALUASI Tgl No. Dx Catatan Perkembangan Ttd 12- 1 - Pasien bias sedikit mengurangi porsi 02-06 makanannya - Pasien mampu meghindari makanan yang banyak mengandung lemak : gorengan 13- 2 - Pasien terkadang masih kurang percaya 02-06 diri jika berkumpul dengan banyak orang - Pasien mampu menerima dan menyadari bahwa berinteraksi dengan
- 11. orang lain itu sangat penting - Pasien sudah merasa memiliki rasa tanggung jawab untuk dirinya sendiri BAB IV PEMBAHASAN Dalam pengkajian pada nona M diperoleh data yang mana nona M memiliki TB 155 cm dan BB 102 kg dalam keterangan tersebut sudah jelas bahwa nona M mengalami kegemukan / obesitas karena TB yang dimiliki tidak sesuai dengan BB yang dimilikinya. Dalam melakukan Asuhan Keperawatan penulis juga memberikan penyuluhan mengenai diet untuk mengurangi BB pada nona M, penulis juga menyarankan agar berkolaborasi / berkonsultasi kepada ahli diet untuk memperoleh keterangan yang lebih jelas mengenai pola makan yang benar dan sesuai. Sebelum mengalami obesitas pola fungsi kesehatan pasien khususnya dalam beraktivitas tidak ada hambatan dan pasien selalu aktif, akan tetapi setelah BB naik pasien cenderung malas dan cepat capek dalam beraktivitas, begitu juga dengan pola istirahat ; pasien lebih sering mengantuk dan tidur berlebihan. Dalam hal ini penulis menyarankan agar berolahraga teratur dan banyak latihan baik dalam segi makanan ataupun gerak (aktivitas). Dalam diagnosa yang diperoleh pasien mengalami kesusahan dan hambatan dalam beraktivitas karena BB yang dimiliki, disamping itu pasien juga kurang percaya diri dengan penampilannya jika bersosialisasi dengan orang lain. Oleh sebab itu dari diagnosa tersebut penulis memberikan support agar pasien menjaga pola makan dalam mengatasi BB, penulis juga memberikan penyadaran bahwa postur tubuh yang dimiliki adalah anugerah dari Tuhan yang patut disyukuri. Setelah dilakukan perawatan dan beberapa penyuluhan pasien mengalami sedikit perubahan diantaranya : mampu mengurangi porsi makanan dan menghindari makanan yang banyak mengandung lemak ex : gorengan. Pasien juga mul;ai menyadari bahwa dia memiliki tanggungjawab pada dirinya sendiri. Pasien juga mencoba untuk berinteraksi dengan orang lain dengan baik, akan tetapi pasien masih kurang yakin apakah BB kita diturunkan, penulis menekankan agar pasien mengupayakan diet dan latihan dengan optimal dan teratur. Dalam melakukan Asuhan Keperawatan dan penyuluhan kepada pasien yang bersangkutan penulis tidak menemui hambatan karena pasien bisa menerima dan memahami informasi yang diberikan, akan tetapi menumbuhkan dan memberikan rasa percaya diri itu tidak mudah kalau bukan individunya yang menyadari.
- 12. BAB V PENUTUP Kegemukan didefinisikan sebagai salah satu kelebihan akumulasi lemak tubuh. Obesitas dapat terjadi karena beberapa faktor : - Pola makan yang berlebihan - Aktivitas yang kurang - Pola pikir Obesitas dapat diatasi jika kita menyadari betapa pentingnya menjaga pola makan dan aktivitas. Dalam Asuhan Keperawatan ini mengarah ke beberapa aspek yaitu : - Tujuan - Intervensi - Kriteria hasil Dimana aspek-aspek tersebut sangat penting untuk mengetahui catatan perkembangan selanjutnya. Supaya pasien bisa menjalani diet dengan baik hendaknya berkonsultasi kepada ahli diet dan gizi karena dengan demikian pasien bisa mengontrol dan mengatur makanan yang sesuai untuknya. DAFTAR PUSTAKA Carpenito Lynda J, Diagnosa Keperawatan EGC Jakarta, 1999 Doenges Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan NANDA, Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2005-2006