![3. K弋のバイオメカ 瘁^h弋v 莫爆阜婢のs 1/3 hS弋v 指傴のs 40 河?柵簾嬾墾 VA ]毘?p C1 と C2 は指傴用省](https://image.slidesharecdn.com/2009jj-1301473999-phpapp01/85/Atolantoaxial-Spine-2009-JJSeminar-12-320.jpg)
![g念 MRA g瘁 MRA Transarticular screw 弋糠喘}]毘箸 壅_宥がJめられた Magerl 隈による弋糠喘}]毘箭 (2009 Spine 誘後嶄 払，修 1](https://image.slidesharecdn.com/2009jj-1301473999-phpapp01/85/Atolantoaxial-Spine-2009-JJSeminar-17-320.jpg)
![頭盤宜喘}]毘 3 箭 弋糠喘}謎侘恣嘔餓 5 箭 g嶄弋糠喘}p夘い 1 箭 ナビゲ`ション聞喘音嬬 1 箭 o識にて弋糠喘}u音嬬 1 箭 表寄僥での弋広スクリュ`xkの尖喇](https://image.slidesharecdn.com/2009jj-1301473999-phpapp01/85/Atolantoaxial-Spine-2009-JJSeminar-46-320.jpg)
![hS弋用省 ナビがあれば宥械是yな屏箭にＰＳ辛嬬 ナビがあれば宥械のＰＳも芦畠にできる C2 C4 ＮＦ -1 ＶＡ]毘](https://image.slidesharecdn.com/2009jj-1301473999-phpapp01/85/Atolantoaxial-Spine-2009-JJSeminar-54-320.jpg)
![弋広功 screw の鋤蕊 弋広功が岷抄 3.5mm 參和の弌さい栽 弋広功の糠啣晒が广しく弋広功坪に糠l濃がない栽 恣嘔掲各の弋糠喘}了 頭盤宜喘}]毘箭の郡_贋 互業な high-riding 弋糠喘}箭 ┠N偏 2005](https://image.slidesharecdn.com/2009jj-1301473999-phpapp01/85/Atolantoaxial-Spine-2009-JJSeminar-73-320.jpg)
![K弋ペディクルスクリュ`のコツと鯛とし僭 1. VA のuが駅 RA ではs 20 イ PS 是y 2. 栽によって Willis 喘}のu 3. PS 參翌の圭隈翌Kスクリュ`なども深] 4. できればナビが李ましい 5. C1/2 耕協叔がS弋和アライメントに唹 Ant Cer A Middle C A Carotis A Basilar A Post C A Post Com A Ant Com A Take home message](https://image.slidesharecdn.com/2009jj-1301473999-phpapp01/85/Atolantoaxial-Spine-2009-JJSeminar-82-320.jpg)
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- 10. K弋瘁圭の僮砿と舞U 瘁^床}と侮K床}のBj k弋糠床}挟 宥各 うね
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- 12. 3. K弋のバイオメカ 瘁^h弋v 莫爆阜婢のs 1/3 hS弋v 指傴のs 40 河?柵簾嬾墾 VA ]毘?p C1 と C2 は指傴用省
- 13. (Melcher RP, Harms J. Spine 2002 ) 光hS弋v耕協gの伏悶薦僥議業 Gallie 隈 すべてに樋い Magerl 隈 莫爆?阜婢に い Goel 隈 版にい 莫爆 阜婢 版 指傴
- 14. (Claybrooks R. Spine J 2007 ) Wright 隈と Goel 隈の伏悶薦僥議業 Table Stiffness comparisons between Goel and Wright V 咾 念瘁 版 指傴 莫爆阜婢 Wright 隈 揖吉 樋い 樋い 揖吉 Goel 隈 揖吉 い い 揖吉 AP translation Lateral bending Axial rotation Flexion-Extension Intact/C1LM-C2P p<.001 p=.001 P=.002 p=.09 Intact/C1LM-C2L p=.01 p=.71 P=.004 p=.22 Wright/Goel p=.06 p<.001 P=.009 p=.74
- 15. 4. K弋瘁圭返gの栽穹 弋糠喘}p 河怠郎?柵簾嬾墾 アライメント械 ∠ 礼v?スクリュ`バックアウト
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- 17. g念 MRA g瘁 MRA Transarticular screw 弋糠喘}]毘箸 壅_宥がJめられた Magerl 隈による弋糠喘}]毘箭 (2009 Spine 誘後嶄 払，修 1
- 18. Upper-Airway Obstruction After Short Posterior Occipitocervical Fusion in a Flexed Position Author A/S Morbidity Fusion Position Extubation Kainuma 53 F RA O-C4 Flex 2.5W Kawasaki 70 M RA NA Ext 7M Akai 61 F RA O-C3 Neut 6M Sakuraya 63 F Tumor O-C4 Flex 7W Asano 69 M RA NA NA 1W Yoshida 77 F RA O-C2 Flex 4W 瘁^糠K弋耕協で K弋を莫爆了 -> 河怠郎Γ柵簾嬾墾 河怠郎?柵簾嬾墾 (Yoshida Spine 2007)
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- 23. RA 纂宀のK弋押 貧岔v押笋里燭瓩鮪K弋を ^莫爆しないと奮並ができない ^業の阜婢了耕協もダメ 用省した莫爆了のＣ 1/2 を屁甒 ^阜婢了耕協するとそれを旗し S弋和押笋竃Fする C1/2 の錆弔况とあいまって hS弋念圭用省が伏じる 換岷用省 ＶＳ
- 24. K弋アライメント ╋硲 瘁淀蛤 瘁淀蛤 屎械蛤 屎械蛤 Ｃ 1/2 叔 Ｃ 2/7 叔 C2 C7
- 25. 57 r、溺來、vリウマチ、 AAS g念 g岷瘁 g瘁 3 定 SAS が圻咀 払，修 3
- 26. 屏箭 52 r 槻來 S弋n融軟糠孵箭 MRI 鮫 g念 X Wright 隈 g瘁 X 礼v?スクリュ`バックアウト 払，修 4
- 27. 2 ヶ埖rにスクリュ`の用 K弋カラ` 5 ヶ埖で糠K栽 屏箭 3 52 r 槻來 S弋n融軟糠孵箭 Wright 隈は及匯xkではない
- 28. tai アジア執弋フェロ` タイのチェンマイのエレファントキャンプにて
- 29. 5. Wright 隈、 Goel 隈、 Tan 隈のgH
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- 31. Goel 隈と Tan 隈の`い Goel 隈 Tan 隈 換岷A弍 20-30 業 邦峠A弍 0-15 業 換岷A弍 5 業 邦峠A弍 0 業 瘁広の貧圭は VA
- 32. 啣弔翌床}欧らの竃僮に廣吭 h弋翌Kスクリュ`の携觀 (Goel 隈 ) 換岷A弍 20-30 業
- 33. 斑耋颪 ADI 8mm 78 r , 溺來 , hS弋用省 (AAS),RA,Goel 隈 MRI MRA MCT
- 34. MRI 僮砿の恠佩械?倭姚 (-) MRA MCT VS(+) C1 レベル執l憩院晒
- 35. 78 r , 溺來 , hS弋用省 (AAS),RA,Goel 隈
- 36. h弋翌Kスクリュ`の携觀 (Tan 隈 ) h弋翌Kを匯業は岷しておく恷詰プロ`ブで乾れること Tan 隈はs 18 イ瘁広がいために仏佩音嬬 瘁広の貧と翌箸砲 VA 、和圭には C2 舞U功と床}、坪箸房酷l VA VP NR
- 37. ?2mm high speed diamond burr Tapping Screw insertion technique h弋翌Kスクリュ`の携觀 (Tan 隈 ) ┗唄鵝／弥枠伏より処喘
- 38. h弋翌Kスクリュ`の携觀 (Tan 隈 )
- 39. Posterior fusion using C1 lateral mass screws and C2 pedicle screws (Summit SI) were performed. 屏箭 63 r、溺來、hS弋用省、 RA C1 C2 Summit 聞喘
- 40. 弋広スクリュ`の携覽 弥嶄ら 2009 1 云朕のスクリュ`を嶄刹に携襪垢襪 2 云朕と孤hする 3mm 3mm 10mm
- 41. C2 ゛ C7 の弋広抄の曳^ Nakanishi et al., 2007 C2 が恷寄であり、肝いでＣ 7 、Ｃ 3 の 3mm 抄でも槻來で 20 ァ溺來で 30 イ携訐щy C2 C3 C4 C5 C6 C7 玉抄 槻來 溺來 C2 C3 C4 C5 C6 C7 L抄 槻來 溺來
- 42. 旋泣 弋糠喘}pを閲けることができる 弋広功スクリュ`より芦畠で宴 之泣 弦箸砲△觴講砿坪のpが蛍かりにくい 弋広スクリュ`の蒙 Wright NM J Spinal Disord Tech 2004
- 43. ? 20 箭に弋広スクリュ`を喘いて耕協し , 1 定のU^で すべての屏箭で糠K栽が誼られた . Wright 2005 ?弋広功スクリュ`耕協と弋広耕協との曳^で 耕協來においてやや喪るが嗤吭餓はない . ( Gorek 2005 ) ( Lapsiwala 2006 ) ( Reddy 2007 ) 弋広スクリュ`の撹
- 44. 弋広スクリュ`の}泣 弦箸亮講砿坪へのpが蛍かりにくい ? 30 箭嶄 , g瘁の CT で 1 箭 弦箸慴殕 していた . 2 箭に インプラントの孵p をJめた . Wang et al., 2007 ? 16 箭嶄 , 2 箭壅返gが駅勣 . 1 箭は 礼v , 1 箭は 用 をJめた . さらに 3 箭に湖半をJめた . Siubba et al., 2008
- 45. ユニ`クなスクリュ`のO崔なので , スクリュ`に かかる塞?毅がすため , なるべく寄きな抄の スクリュ`を喘いるべきである 弋広スクリュ`の}泣 輝垪でも 11 箭嶄 1 箭にスクリュ`のゆるみ?用をJめた . スクリュ`のゆるみ?用 Wang et al., 2007
- 46. 頭盤宜喘}]毘 3 箭 弋糠喘}謎侘恣嘔餓 5 箭 g嶄弋糠喘}p夘い 1 箭 ナビゲ`ション聞喘音嬬 1 箭 o識にて弋糠喘}u音嬬 1 箭 表寄僥での弋広スクリュ`xkの尖喇
- 47. 屏箭 56 r 溺來 hS弋用省箭 g瘁鮫 g念鮫 弋広スクリュ` Α」級gvスクリュ` Magerl 隈穩 Hybrid 隈
- 48. 恷K{r 3 定 糠K栽 屏箭 56 r 溺來 hS弋用省箭
- 49. 屏箭 81 r 溺來 hS弋用省箭 レジストレ`ション音嬬箭 ア`チファクトのためナビ音嬬 g念 X MRA
- 50. 恷K{r 13 ヶ埖 g瘁鮫 屏箭 81 r 溺來 hS弋用省箭
- 51. C1/2 瘁圭耕協のコツと鯛とし僭 1. Magerl 隈は恷寄の耕協薦だが VA pに 噴蛍な廣吭が駅勣 2. Goel 隈は C1 のスクリュ`携rの啣弔翌 床}欧らの竃僮に廣吭 3. Tan 隈はs 18 イ琳∪で瘁広の篤pを きたすためにg念のuが嶷勣 4. Wright 隈も 2-3 護の纂宀には弋広スクリュ` の携覯残 Take home message
- 53. カ`ナビが咾譴討い襪里呂匹Δ靴討 よく岑っている祇揃はナビなんか音勣 ，任 よく岑らない輿仇に栖たときはとても宴旋だから 6. ナビゲ`ション 暴の E クラスは\です
- 54. hS弋用省 ナビがあれば宥械是yな屏箭にＰＳ辛嬬 ナビがあれば宥械のＰＳも芦畠にできる C2 C4 ＮＦ -1 ＶＡ]毘
- 55. ナビゲ`ションの古勣 橿翌の孚符 郡符による了崔JR ポイントマッチング サ`フェイスマッチング 鮫中のＣＴ颪g悶とのマッチング 荷恬鮫中の宙竃
- 56. 匂醤のh苧 リファレンスア`ク K弋ナビプロ`ベ 俟劈弋ナビプロ`ベ ポインタ`
- 57. 76 r , 溺來 , hS弋用省 RA, OC2 耕協 Ｃ 2PS のコツ ADI 8.5mm
- 58. MRI 弋糠嘔範奏 MRA MCT n融軟蛮盾
- 59. Step 1 g念プランニング ＣＴの window level & width で鮫颪鴣r苧晒 ┌達團潺┘蹐納酷lを宙竃すると宴旋 2. ポイントマッティング何了のO協 3. スクリュ`携襯櫂ぅ鵐函圭髻∫Lさ、 抄のQ協 盾栃僥議蒙Lのある何了をO協
- 60. ＣＴの window level & width で鮫颪鴣r苧晒 2. ポイントマッティング何了のO協 3. スクリュ`の携襪淋O協
- 61. Step 2 g嶄邑の穩 念瘁颪任隆_J┌ 1 翌Kスクリュ` 2. 屁疺擦皮_笥崙泙離船Д奪 3. 文彜僅ではイメ`ジの圭が佚mできる
- 62. 念瘁颪任隆_J┌ 1 翌Kスクリュ` 2. 屁疺擦皮_笥崙泙離船Д奪 Step 2 g嶄邑の穩
- 63. Step 3 宝勸の婢蝕とレジストレ`ション レジrg再従 6 蛍 12 昼 2 蛍 50 昼゛ 13 蛍 10 昼 此＿遏 0.5mm 0.3 ゛ 0.8mm 屎_さの峺 g念 CT 鮫颪釆g嶄纂宀との 盾栃僥議ランドマ`クをマッチング。 ポイントマッチング サ`フェイスマッチング
- 64. Step 3 宝勸の婢蝕とレジストレ`ション
- 65. Step 4 Ｃ 2 ペディクルスクリュ`の携 ナビによるスクリュ`携覽磴鳩熟鬚隆_J 2. イメ`ジの穩 3. g宀はg勸に鹿嶄する ┻斷志返がナビ、及屈廁返がイメ`ジを_J 眉了匯悶のスクリュ`携
- 66. Step 4 Ｃ 2 ペディクルスクリュ`の携
- 67. Step 5 瘁^糠スクリュ`Ε蹈奪 C1 もある殻業歌深にできる 翌Kスクリュ` 2. 圻tは枠に C2 とロッドをBY 3. 屁畇掀も辛嬬
- 68. C1 もある殻業歌深 2. 枠に C2 とロッドを 3. 屁畇掀も辛嬬 Step 5 瘁^糠スクリュ`Ε蹈奪
- 69. 76 r , 溺來 , hS弋用省 RA, OC2 耕協
- 70. 執弋のナビのコツと鯛とし僭 1. ナビは嵐嬬ではない ┷里おかしいと湖じるg薦も駅勣 2. g宀はg勸を、廁返がナビをみる 3. K弋と貧了俟弋は掲械に嗤喘 ( イメ`ジが聞えない、ナビでも PS 是y Take home message
- 71. Cervical Pedicle Screw C5 Pedicle The strongest structural element of the cervical vertebra The highest stability Can be combined with post decompression Deformity correction K弋のペディクルスクリュ`耕協
- 72. Jones EL, et al: Spine 22: 977-982, 1997
- 73. 弋広功 screw の鋤蕊 弋広功が岷抄 3.5mm 參和の弌さい栽 弋広功の糠啣晒が广しく弋広功坪に糠l濃がない栽 恣嘔掲各の弋糠喘}了 頭盤宜喘}]毘箭の郡_贋 互業な high-riding 弋糠喘}箭 ┠N偏 2005
- 74. C2 C5 T1 T4 T10
- 75. K弋ペディクルスクリュ`の携覽 C3-C7 Must be confirmed on CTs. Karaikovic EE. J Spinal Disord, 2000 Notches 25-45? 3-4mm
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- 83. アジア執弋フェロ` インドの硬旗zEにて ご賠ありがとうございました
Editor's Notes
- #38: Prior to C1 lateral mass screw insertion, 2mm of diamond burr is inserted under control C-arm projection protecting the vertebral artery and the venous plexus using nerve retractor. The burr is inserted into the lateral mass followed by tapping and screw insertion.