More Related Content
What's hot (20)
Similar to Bài giảng đẻ khó (20)
More from jackjohn45 (20)
![[123doc] - thu-nghiem-nuoi-trong-mot-so-nam-an-tren-co-chat-loi-ngo.pdf](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/123doc-thu-nghiem-nuoi-trong-mot-so-nam-an-tren-co-chat-loi-ngo-220826103806-cb213225-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[123doc] - university-of-copenhagen-characteristics-of-the-vietnamese-rural-e...](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/123doc-university-of-copenhagen-characteristics-of-the-vietnamese-rural-economyevidence-from-a-2010--220825034206-d783355c-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Bài giảng đẻ khó
- 1. ĐẺ KHÓ ĐẺ KHÓ Ths. Lưu Thị Thanh Đào Ths. Lưu Thị Thanh Đào
- 2. Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập Trình bày được sinh lý cơn co tử Trình bày được sinh lý cơn co tử cung. cung. Kể được các nguyên nhân, hậu quả Kể được các nguyên nhân, hậu quả và cách xử trí các trường hợp đẻ khó và cách xử trí các trường hợp đẻ khó do cơn co tử cung. do cơn co tử cung. Kể được các nguyên nhân, hậu quả Kể được các nguyên nhân, hậu quả và cách xử trí các trường hợp đẻ khó và cách xử trí các trường hợp đẻ khó do các nguyên nhân cơ giới. do các nguyên nhân cơ giới.
- 3. 1. Mở đầu 1. Mở đầu
- 4. Là cuộc đẻ cần có sự can thiệp Là cuộc đẻ cần có sự can thiệp của người thầy thuốc. của người thầy thuốc. Có thể gây hậu quả bệnh tật, tử Có thể gây hậu quả bệnh tật, tử vong cho m vong cho mẹ ẹ và thai. và thai. Ph Phải nắm chắc các nguyên nhân ải nắm chắc các nguyên nhân gây đẻ khó. gây đẻ khó.
- 5. Phân loại các nguy cơ trong Phân loại các nguy cơ trong quá trình thai nghén 3 tháng quá trình thai nghén 3 tháng cuối – lúc chuyển dạ. cuối – lúc chuyển dạ. Chẩn đoán nguyên nhân và Chẩn đoán nguyên nhân và xây dựng phương án xử trí tốt xây dựng phương án xử trí tốt nhất cho từng sản phụ. nhất cho từng sản phụ.
- 6. 2. Đẻ khó do cơn co tử 2. Đẻ khó do cơn co tử cung cung
- 7. 2.1 Sinh lý cơn co tử cung 2.1 Sinh lý cơn co tử cung Trong quý III của thai kỳ Trong quý III của thai kỳ có sự gia có sự gia tăng các chất : Oxytocyn, tăng các chất : Oxytocyn, Prostaglandin, Angiotensin … Prostaglandin, Angiotensin … tạo tạo cơn co Braxton – Hicks. cơn co Braxton – Hicks. Khi chuyển dạ Khi chuyển dạ : cơn co nhịp nhàng, : cơn co nhịp nhàng, tăng dần về cường độ, tần số và biên tăng dần về cường độ, tần số và biên độ độ xoá mở CTC xoá mở CTC gây đau. gây đau.
- 8. Các đặc trưng của hoạt động cơ tử Các đặc trưng của hoạt động cơ tử cung : cung : Tần số cơn co: Tần số cơn co: là số cơn co / 10’ là số cơn co / 10’ Biên độ: Biên độ: là cường độ tối đa của cơn co tử cung là cường độ tối đa của cơn co tử cung tính bằng mmHg. tính bằng mmHg. Trương lực cơ bản: Trương lực cơ bản: là áp lực của tử cung trong là áp lực của tử cung trong khoảng thời gian giữa 2 cơn co, áp lực này khoảng thời gian giữa 2 cơn co, áp lực này không nên > 20mmHg để khỏi bóp nghẹt các không nên > 20mmHg để khỏi bóp nghẹt các nhánh xoắn của ĐMTC. nhánh xoắn của ĐMTC.
- 9. Đơn vị tính hoạt độ TC Đơn vị tính hoạt độ TC Đơn vị Montévideo (U.M) Đơn vị Montévideo (U.M) = cường độ cơn = cường độ cơn co x tần số cơn co/10’. co x tần số cơn co/10’. + Cơn co Braxton – Hicks < 50 U.M. + Cơn co Braxton – Hicks < 50 U.M. + Lúc chuyển dạ = 28 mmHg x 3 cơn/10’ + Lúc chuyển dạ = 28 mmHg x 3 cơn/10’ = 84 U.M = 84 U.M + CTC lúc mở trọn = 41 mmHg x 4,2 cơn/10’ + CTC lúc mở trọn = 41 mmHg x 4,2 cơn/10’ = 172,2 U.M = 172,2 U.M + Lúc sổ thai = 47 mmHg x 5 cơn/10’ + Lúc sổ thai = 47 mmHg x 5 cơn/10’ = 235 U.M = 235 U.M
- 10. Một cuộc chuyển dạ tiến triển bình Một cuộc chuyển dạ tiến triển bình thường thường * Lúc khởi sự chuyển dạ : * Lúc khởi sự chuyển dạ : + Thời gian co : 15-20s + Thời gian co : 15-20s + Nghỉ : 10-15 phút + Nghỉ : 10-15 phút + TLCB : 8mmHg + TLCB : 8mmHg * Lúc CTC trọn và giai đoạn sổ thai : * Lúc CTC trọn và giai đoạn sổ thai : + Thời gian co : 50 – 60s + Thời gian co : 50 – 60s + Nghỉ : 1 – 1:30 phút + Nghỉ : 1 – 1:30 phút + TLCB : 12mmHg + TLCB : 12mmHg
- 11. 2.2 Đẻ khó do cơn co tử cung tăng 2.2 Đẻ khó do cơn co tử cung tăng Thời gian co dài hơn Thời gian co dài hơn Cường độ mạnh hơn Cường độ mạnh hơn Khoảng cách giữa 2 cơn co ngắn Khoảng cách giữa 2 cơn co ngắn lại lại Sản phụ đau nhiều Sản phụ đau nhiều Trường lực cơ bản bình thường Trường lực cơ bản bình thường
- 12. 2.2.1 Nguyên nhân 2.2.1 Nguyên nhân Bất đối xứng đầu Bất đối xứng đầu chậu chậu U tiền đạo U tiền đạo Nhau bong non Nhau bong non CTC khó mở (viêm, CTC khó mở (viêm, đốt điện, khoét chóp, đốt điện, khoét chóp, …) …) TC : dị dạng, kém TC : dị dạng, kém phát triển, u xơ … phát triển, u xơ … Đa ối, đa thai Đa ối, đa thai Thuốc tăng co Thuốc tăng co Tâm sinh lý Tâm sinh lý Nguyên nhân khác : Nguyên nhân khác : thai to toàn bộ, hoặc thai to toàn bộ, hoặc từng phần, ngôi bất từng phần, ngôi bất thường … thường …
- 13. 2.2.2 Hậu quả 2.2.2 Hậu quả Rách CTC, AĐ, TSK Rách CTC, AĐ, TSK Vỡ TC Vỡ TC CTC không xoá mở CTC không xoá mở Suy thai Suy thai Băng huyết sau sanh Băng huyết sau sanh
- 14. 2.2.3 Dạng lâm sàng 2.2.3 Dạng lâm sàng TC co cứng, trương lực cơ tăng TC co cứng, trương lực cơ tăng Dùng thuốc tăng co quá liều Dùng thuốc tăng co quá liều Cơn co nhiều và liên tục, sản phụ rên Cơn co nhiều và liên tục, sản phụ rên la vì đau la vì đau TC cứng, nắn đau, khó sờ được phần TC cứng, nắn đau, khó sờ được phần thai thai Tim thai nhỏ, nhanh, có khi chậm Tim thai nhỏ, nhanh, có khi chậm
- 15. 2.2.3 Dạng lâm sàng 2.2.3 Dạng lâm sàng CTC phù nề CTC phù nề Đến muộn : TC co cứng, nhiễm trùng Đến muộn : TC co cứng, nhiễm trùng ối, thai suy hoặc chết. ối, thai suy hoặc chết. Doạ vỡ, hoặc vỡ TC Doạ vỡ, hoặc vỡ TC
- 16. 2.2.4 Xử trí : Tuỳ nguyên nhân 2.2.4 Xử trí : Tuỳ nguyên nhân Ngưng dùng thuốc tăng co Ngưng dùng thuốc tăng co Dùng thuốc giảm co Dùng thuốc giảm co Nếu không hiệu quả Nếu không hiệu quả MLT MLT MLT nếu KCH hoặc BXĐC MLT nếu KCH hoặc BXĐC Biện pháp tâm lý : động viên, giải Biện pháp tâm lý : động viên, giải thích … thích …
- 17. 2.3 Đẻ khó do cơn co tử 2.3 Đẻ khó do cơn co tử cung giảm cung giảm
- 18. 2.3.1 Nguyên nhân 2.3.1 Nguyên nhân Nguyên phát : Nguyên phát : Suy nhược, thiếu máu, Suy nhược, thiếu máu, thiếu nước, suy tim, lao phổi, tử cung kém thiếu nước, suy tim, lao phổi, tử cung kém phát triển, u xơ tử cung, sản phụ dùng phát triển, u xơ tử cung, sản phụ dùng nhiều thuốc an thần, mệt mỏi, lo lắng … nhiều thuốc an thần, mệt mỏi, lo lắng … Thứ phát : Thứ phát : Đa thai, đa ối, chuyển dạ kéo Đa thai, đa ối, chuyển dạ kéo dài, ối vỡ sớm, nhiễm trùng ối, lạm dụng dài, ối vỡ sớm, nhiễm trùng ối, lạm dụng thuốc giảm co. thuốc giảm co. Tải bản FULL (37 trang): https://bit.ly/3L9GX26 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
- 19. 2.3.2 Hậu quả 2.3.2 Hậu quả Chuyển dạ đình trệ Chuyển dạ đình trệ CTC phù nề, chậm tiến triển CTC phù nề, chậm tiến triển Nhiễm khuẩn ối Nhiễm khuẩn ối Suy thai Suy thai Băng huyết sau sanh Băng huyết sau sanh Tải bản FULL (37 trang): https://bit.ly/3L9GX26 Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net
- 20. 2.3.3 Lâm sàng 2.3.3 Lâm sàng Cơn co thưa, có khi mất hẳn Cơn co thưa, có khi mất hẳn CTC không xoá mở CTC không xoá mở TC mềm nhão, nắn rõ các phần TC mềm nhão, nắn rõ các phần thai thai 4266194