際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
2
Most read
54	 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4
Calitatea vie釘ii la personalul din
domeniul snt釘ii mintale*
Investigating the Quality of Life of the
Medical Team in the Psychiatric Facilities*
Raluca Pacanu1
, Ctlina Lupa1
, Luiza Ardelean1
, Diana Sptrel2
, Maria Stoleru3
Rezumat
Lucrarea de fa釘 樽ncearc s rspund la urmatoarele 樽ntrebri: C但t de afecta釘i sunt cei care lucreaz 樽n sntatea mintal de stres
i c但t de eficien釘i sunt 樽n recunoaterea stresului propriu? Care sunt efectele scderii calit釘ii vie釘ii asupra calit釘ii actului medical,
vie釘ii personale i asupra ritmului de munc? Cum se poate interveni preventiv?
Lotul de studiu este reprezentat de personalul medical i auxiliar din Spitalul de Psihiatrie Pediatric Cluj i Spitalul de Psihiatrie
Cluj,personalul unui ONG ce lucreaz cu persoane cu tulburri psihice.
Metoda folosit este interviu-chestionar.Materialele utilizate sunt Perceived Stress Scale (PSS) 14 itemi,validat de S.Cohen,PHD,
General Health Questionnaire 12 itemi,Holmes and Rahe Stress Scale i un interviu- chestionar conceput de echipa de autori.
Rezultatele sunt analizate 樽n func釘ie de gen, v但rst, categorie profesional, ani de experien釘 la locul de munc. S-a observat un
nivel crescut de stres 樽n primul an de munc,mai ales la medicii specialiti i 樽n ultimul an de reziden釘iat.
Preventiv, se poate face managementul stresului prin: organizare, men釘inerea snt釘ii fizice i mentale, relaxare, r但s. Msurile
care au fost eficiente 樽n alte servicii sunt: grzi de durat mai mic de 24 de ore, adunri sptm但nale ale personalului, sistemul
big brother/ sister, recompense, cursuri de consiliere profesional, activit釘i de socializare i relaxare a personalului, bilete pentru
evenimente culturale,bonusuri salariale etc.
Cuvinte cheie: stres,sntate mintal,calitatea vie釘ii
ABSTRACT
This paper goal is to find answers to the following questions: How affected is the quality of life of the medical team in the psy-
chiatric facilities? How efficient are the members of the medical team in recognizing their own stress symptoms? What are the
effects of a low quality of life on the quality of work? How can you prevent burnout?
Methods: The medical teams from the Pediatric Psychiatry Hospital Cluj, the Psychiatry Hospital Cluj and other psychiatric
facilities outside the hospitals were assessed with the interview- questionnaire method. Perceived Stress Scale (PSS) 14 item,
validated scale by S. Cohen, PHD, General Health Questionnaire 12 item, Holmes and Rahe Stress Scale and an interview-
questionnaire conceived by the authors were used to measure stress level and reactions to stressful situations.
Results:The results were analyzed and organized by age,gender,professional category and work experience.A high level of stress
was found in the first year as a specialist and in the last year of residency.
Burnout can be prevented by stress management,organization,maintaining health,relaxation,laughter.There are some solutions
which were proven effective in other facilities: no 24 hour call,weekly resident conference,big brother/ big sister,retreats,weekly
process group hospital-wide activities,resident education committee,housestaff dinners,free tickets to cultural events etc.
Key words:stress,quality of life,mental health
1
medic rezident psihiatrie pediatric Cluj; 2
asistent social ,Estuar,Cluj;
3
asistent social,Artemis,Cluj
Adres coresponden釘:
Raluca Pacanu,Clinica de Psihiatrie Pediatric
str.Osptriei FN,c.p.400660,Cluj
RUBRICA MEDICULUI REZIDENT - Studii Clinice
* Lucrare prezentat la Congresul X al SNPCAR Timioara (23-26 septem-
brie 2009), premiat cu premiul I la Sec釘iunea Postere , medici reziden釘i -
26 septembrie 2009.
Raluca Pacanu et al.	 55
n defini釘ia calit釘ii vie釘ii am inclus efectele stre-
sului i ale burnout-ului, starea de sntate fizic i
mental, satisfac釘iile profesonale i personale. Dac
este afectat calitatea vie釘ii la persoanele care lucreaz
樽n domeniul snt釘ii mintale, atunci poate fi afectat
i 樽ngrijirea pacien釘ilor. Dac nevoile de baz ale
profesionitilor sunt neglijate, acetia vor fi mai pu釘in
eficien釘i.
Calitatea vie釘ii se refer la bunstarea fizic,
psihic i social, precum i la capacitatea indivizilor
de a-i 樽ndeplini sarcinile obinuite, 樽n existen釘a lor
cotidian. (3)
Conform OMS (1998),calitatea vie釘ii este dat de
percep釘iile indivizilor, asupra situa釘iei lor sociale, 樽n
contextul sistemelor de valori culturale 樽n care triesc
i 樽n dependen釘a de propriile trebuin釘e, standarde i
aspira釘ii . Reviki i Kaplan (1993) propun urmtoarea
defini釘ie a calit釘ii vie釘ii: calitatea vie釘ii reflect
preferin釘ele pentru anumite stri ale snt釘ii ce per-
mit ameliorri ale morbidit釘ii i mortalit釘ii i care
se exprim printr-un singur indice ponderat  ani de
via釘 standardiza釘i, 樽n func釘ie de calitatea vie釘ii. [3].
Dimensiuni
Bunstarea emo釘ional sau psihic: ilustrat prin
indicatori precum fericirea, mul釘umirea de sine, sen-
timentul de identitate personal, stima de sine, senti-
mentul de siguran釘 etc.
Rela釘ii interpersonale: a te bucura de intimitate,
prieteni, contacte sociale, suport etc
Bunstarea material: proprietate,siguran釘,hran
potrivit, loc de munc potrivit etc.
Afirmare personal: abilit釘i,deprinderi,promova-
re, activit釘i intelectuale captivante, competen釘 etc.
Independen釘: autonomie 樽n via釘, posibilitatea
de a face alegeri personale, capacitate de a lua decizii,
autocontrol,prezen釘 de obiective,scopuri clare,auto-
conducere.
Bunstare fizic
Integrare social: statut i rol social, acceptare 樽n
diferit grupuri sociale,acces la suport social,climat de
munc stimulativ, activit釘i comunitare etc.
Asigurarea drepturilor fundamentale ale omului:
drept de vot, drept la proprietate, la intimitate, acces
la 樽nv釘mant i cultur etc. [3]
Ce determin calitatea vie釘ii? (Carr, Higginson,
2001, pag. 1360).
a. Gradul 樽n care speran釘ele i ambi釘iile proprii se
realizeaz 樽n via釘a cotidian.
b.Percep釘ia pozi釘iei 樽n via釘 a persoanei,樽n contextul
cultural i axiologic 樽n care triete i 樽n raport cu
scopurile, aspira釘iile, standardele i preocuprile
proprii.
c. Evaluarea strii proprii de sntate, prin rapor-
tare la un model ideal.
d. Lucrurile ce sunt considerate importante 樽n
via釘a persoanelor.
Stresul este rspunsul corpului la stimuli. Dup
cum arat curba Yerkes-Dodson (Fig. 1), cel mai mic
nivel de stres se 樽nt但lnete 樽n somn sau 樽ntr-o stare de
alert foarte joas c但nd performan釘a e foarte mic.Cu
c但t nivelul de stres crete, i performan釘a crete p但n
atinge punctul maxim de eficien釘. De aici, p但n la
nivelul maxim de stres, adic starea de panic (bur-
nout),se 樽nt但lnesc tot felul de stadii 樽n care scade trep-
tat eficien釘a opera釘iunilor cognitive i fizice (distres).
Prin urmare, un nivel potrivit de stres e bun (eustres).
Stresul contribuie la 90% din boli: dureri cronice,pro-
bleme digestive, tulburri de somn, depresie, obezita-
te, boli autoimune, probleme dermatologice etc. [13,
14, 15]
Fig. 1. Curba Yerkes-Dodson. Cel mai mic nivel de stres  樽n somn,
樽ntr-o stare de alert foarte joas  performan釘a e foarte mic.Nivelul de
stres crete  performan釘a crete  punctul maxim de eficien釘  nivelul
maxim de stres  starea de panic (burnout)
Exist o anumit msur de stres la care putem face
fa釘 un timp mai scurt sau mai 樽ndelungat. Aceast
masur depinde de felul i cantitatea de stres i difer
de la un individ la altul 樽n func釘ie de: personalitate,
experien釘e personale, antrenament, ateptri etc. Cu
to釘ii suntem capabili s depim aceast masur de
stres pe perioade scurte de timp fr efecte adverse.n
caz de stres acut sau burnout, modificrile care apar
constau 樽n simptome cognitive, emo釘ionale, somatice
i comportamentale.Semnele i simptomele de alarm
56	 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4
sunt: ostilitate, sensibilitate crescut la critic, agresi-
vitate nepotrivit, probleme interpersonale acute sau
cronice acas sau la serviciu,probleme financiare,obi-
ceiuri nesntoase exagerate (fumat,consum de alcool
sau alte toxice, apetit alimentar exagerat), retragere
social, oboseal fr un motiv anume, asumarea unor
riscuri mari, depersonalizare, epuizare emo釘ional etc.
[13, 14, 15]
Din punct de vedere biologic, s-au identificat
dou sisteme care reac釘ioneaz la stres: sistemul sim-
patico-adreno-medular i axa hipotalamo-hipofizo-
adrenocortical.
Sistemul simpatico-adreno-medular se activeaz
樽n situa釘ii de urgen釘 prin reac釘ia flight-or-fight, cu
secre釘ie crescut de adrenalin i noradrenalina i
transpira釘ii, constric釘ie periferic a vaselor sangvine.
Daca acest sistem e activat o perioad 樽ndelungat de
timp i excesiv poate duce la perturbri 樽n reac釘ii ve-
getative: creterea tensiunii arteriale i a ritmului car-
diac, func釘ionalitatea diferitelor organe i sisteme mai
ales dac exist predispozi釘ii spre anumite disfunc釘ii
(supresia celulelor sistemului imunitar, hipertensiune
arterial, aritmii, moarte subit, perturbri neuro-
chimice ce pot contribui la dezvoltarea unor tulburri
psihiatrice). [2, 5, 6]
Axa hipotalamo-hipofizo-adrenocortical a fost
descris de Hans Selye 樽n rspunsul nespecific la sti-
mulare excesiv.Selye afirm c stresorii fizici patoge-
ni cum ar fi ocul sau zgomotul i stresorii psihosocia-
li produc acelai pattern de rspuns fiziologic. Acest
rspuns poate fi caracterizat prin 3 stadii. Primul e cel
de alarm ce reprezint reac釘ia ini釘ial , adic secre釘ia
de ACTH de ctre hipofiza anterioar care activeaz
adrenocortexul ce va secreta corticosteroizi. Al doi-
lea stadiu e cel de rezisten釘 care implic o adaptare
complet la stresori cu scderea treptat a simptome-
lor produse de stress. Al treilea stadiu e cel de epui-
zare care apare 樽n cazul stresorilor ce ac釘ioneaz pe o
perioad lung de timp. Capacitatea de secre釘ie a hi-
pofizei anterioare i a glandelor suprarenale e depit
i astfel reapar simptomele stresului cre但nd premisele
unei boli.
Alte creteri hormonale asociate stresului sunt cele
de prolactin, endorfine naturale. [2, 5]
Din pcate, medicii au un risc sczut de moarte
prin cancer sau boli cardiovasculare fa釘 de popula釘ia
general. Se presupune c motivul ar fi posibilitatea
de diagnostic precoce i de tratament adecvat. Se mai
樽nt但mpl un fenomen 樽ns, medicii au un risc mai
crescut moarte prin suicid fa釘 de popula釘ia general.
Un alt lucru alarmant este c,dup accidente,suicidul
e cea mai frecvent cauz de moarte la studen釘ii de la
medicin. La medicii cu tentative de suicid cele mai
frecvente diagnostice sunt: tulburri ale dispozi釘iei
afective (depresie, tulburare bipolar), alcolism, abuz
de toxice. Cele mai folosite metode sunt supradozajul
medicamentos i armele de foc. Exist reticen釘e 樽n a
recunoate depresia la un coleg medic sau la propria
persoan. Studiile arat c unul din 3 medici nu se
supune la control medical periodic. Explica釘iile aces-
tor atitudini ar putea fi obliga釘ia pe care o simt me-
dicii de a prea sntoi ca o dovad a capacit釘ii lor
de a vindeca i a 樽ntre釘ine sntatea altora. A merge i
a-釘i 樽ntreba un coleg de sntate poate prejudicia mitul
invulnerabilit釘ii.De aceea bolile medicilor iau mereu
prin surprindere colegii de munc,iar sinuciderile sunt
total inexplicabile. Exper釘ii din domeniul snt釘ii
mentale au conchis c tratamentul i interven釘ia tim-
purie 樽n caz de depresie la medici au anse foarte mari
de reuita i chiar pot salva vie釘i. [10, 11]
SCOP
Scopul lucrrii a fost s rspund la c但teva 樽ntre-
bri:
- c但t de afecta釘i sunt cei care lucreaz 樽n sntatea
mintal de stres i c但t de eficien釘i sunt 樽n recunoate-
rea stresului propriu?
- care sunt efectele scderii calit釘ii vie釘ii asupra
calit釘ii actului medical, vie釘ii personale i asupra rit-
mului de munc?
- cum se poate interveni preventiv?
LOTUL DE STUDIU
A fost alctuit din personalul medical i auxiliar
din Spitalul de Psihiatrie Pediatric Cluj i Spitalul
de Psihiatrie Adul釘i Cluj, personalul unui ONG ce
lucreaz cu persoane cu tulburri psihice.
Medici  22
Asisten釘i medicali  9
Asisten釘i sociali  3
Psihologi  1
Infirmieri  2
Registrator medical  1
TOTAL  38 de responden釘i
Raluca Pacanu et al.	 57
Analiza lotului de studiu:
Varsta respondentilor
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
Num a rul re sponde ntilor
Varsta
Profesii
58%24%
18%
M edici
Asistenti m edicali
Alte profesii
Ani de vechime Numr de responden釘i
Sub 1 an 2
1-5 ani 25
6-10 ani 4
11-15 ani 4
16-20 ani 1
21-25 ani 0
25 de ani 2
Total 38
Genul respondentilor
Barbati
19%
Fem ei
81%
Barbati
Fem ei
METODA
Metoda folosit a fost interviu-chestionar.
MATERIALE
Perceived Stress Scale (PSS) 14 itemi pentru
investigarea nivelului de stres
General Health Questionnaire 12 itemi pen-
tru investigarea efectelor stresului asupra snt釘ii
Holmes and Rahe Stress Scale pentru inves-
tigarea factorilor de stres
-
-
-
un interviu- chestionar de 4 樽ntrebri con-
ceput de echipa de autori :
1. n ce msur stresul de la locul de munc v-a
afectat i calitatea vie釘ii personale?
2. n ce msur stresul de la locul de munc
a afectat eficien釘a profesional i 樽ngrijirea
bolnavilor?
3. Care a fost cea mai dificil perioad la locul
de munc i de ce?
4. Ce lucruri a釘i avea nevoie s se schimbe la
locul de munc astfel 樽nc但t s v 樽mbunt釘i釘i
calitatea vie釘ii?
Dac necesit釘ile de adaptare ale organismului
sunt depite, atunci se pot produc schimbri bio-
logice i psihologice care pot crete riscul de boal.
Astfel crete interesul pentru examinarea i identifi-
carea stresorilor. Studierea evenimentelor stresante a
樽nceput-o Adolf Meyer 樽n 1930 sus釘in但nd completa-
rea de ctre medici i a unei fie despre evenimente de
via釘 ca o parte din fia de examinare medical a pa-
cientului. Meyer credea c astfel se vor eviden釘ia care
dintre evenimente stresante de via釘 pot fi etiologii
pentru diverse boli. Chiar dac o parte din cercetrile
acestea timpurii erau inadecvate din punct de vedere
tiintific, c但teva studii au avut rezultate impresionan-
te. Wolff i colaboratorii au urmrit pe o perioad de
c但釘iva ani cu ajutorul unor operatori telefonici, boli-
le care apruser 樽n timpul unor perioade frustran-
te din diferite motive. Un pas important 樽n aceast
zon de cercetare s-a fcut 樽n 1957 de ctre Hawkins
i colaboratorii care au dezvoltat Schedule of Recent
Experiences (Lista experien釘elor recente) pentru a si-
stematiza fia despre evenimente de via釘 a lui Meyer.
Acest instrument a fost folosit de mul釘i cercettori 樽n
urmtoarea decad pentru a obiectiva asocia釘iile din-
tre evenimentele stresante de via釘 i boli de inim,de
piele i altele. O modificare urmtoare a intervenit 樽n
analiza unei rate standarizate de dificultate de adap-
tare necesar pentru fiecare eveniment numite life
change units. Percep釘ia i evaluarea stresului psiho-
social de ctre organism e foarte important pentru
identificarea depirii capacit釘ii de coping i astfel
indivizii se autoeticheteaz ca fiind stresa釘i i pot sim釘i
emo釘ii negative ca rspuns la stres. Percep釘ia stresului
poate fi msurat. Percep釘ia unui individ asupra stre-
sului este determinat i de interpretarea subiectiv a
evenimentului stresant, de evaluarea stresorilor i de
adapatarea la aceti stimuli stresan釘i. [1, 7, 11]
-
58	 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4
REZULTATE
Interpretarea scalei Perceived Stress Scale (PSS)
0-14  nivel de stres scazut
15-28  nivel de stres moderat
29-42  nivel de stres ridicat
43- 54  nivel de stres foarte mare
Perceived Stress Scale este un instrument ce m-
soar stresul perceput pe o scal de la 0 la 4: 0= ni-
ciodat, 1= aproape niciodat, 2= c但teodat, 3= des,
4= foarte des. Nu este un test diagnostic. Scorurile
樽nalte indic un nivel de stres ridicat i prelungit ceea
ce reprezint un factor de risc pentru boli. ntrebrile
au un caracter general : n ultima lun c但t de des a釘i
sim釘it c...., astfel pot fi aplicate la diferite popula釘ii.
11%
58%
26%
5%
0-14
15-28
29-42
43-56
Rezultatele generale la PSS-14
PSS-14 Medici
0-14
5%
15-28
50%
29-42
36%
43-56
9%
Rezultatele scalei PSS-14 la grupa de medici din lotul de studiu
PSS-14 Asistenti medicali
0-14
33%
15-28
56%
29-42
11%
43-56
0%
Rezultatele scalei PSS-14 la grupa de asisten釘i medicali din
loctul de studiu
PSS-14 Alte profesii
0-14
14%
15-28
72%
29-42
14%
43-56
0%
Rezultatele scalei Pss-14 la alte profesii
In ultima luna, cat de des ati simtit ca nu va mai
ajunge timpul?
3% 11%
26%
36%
24% Niciodata
Aproape niciodata
Cateodata
Des
Foarte des
Interpretarea rspunsului la una dintre 樽ntrebrile testului
Medicii au cel mai 樽nalt nivel de stres, mai ales
medicii reziden釘i 樽n anul 5, urma釘i de medicii rezi-
den釘i din primul an.Urmtorii ca nivel de stres sunt cei
din profesiile asociate pe ultimul loc se afl asisten釘ii
medicali. La 60% dintre responden釘i, se simt depi釘i
de cantitatea de munc raportat la orele de lucru.
Interpretarea scalei General
Health Questionnaire
0-15  risc sczut de afectare a strii de sntate
16-20  risc moderat de afectare a stri i de sntate
 20  risc crescut de afectare a strii de sntate
General H ealth Questionnaire
0-15
73%
16-20
16%
20
11%
Rezultatele generale pe 樽ntreg lotul de studiu al GHQ
Raluca Pacanu et al.	 59
Interpretarea scalei Holmes and Rahe Stress:
0-150  prezen釘 sczut a factorilor de stres
151-299  prezen釘 moderat a factorilor de stres
300  prezen釘 ridicat a factorilor de stres
Scala Social Readjustment Rating Scale sau Hol-
mes and Rahe Stress Scale, const 樽ntr-o list de
43 de evenimente de via釘 care au diferite punctaje.
Scala arat riscul de 樽mbolnvire 樽n func釘ie de prezen釘a
evenimentelor stresante.
H olmes and R ahe Stress Scale
Life C hange U nits
151-299
32%
0-150
44%
300
24%
Rezultatele generale pe 樽ntreg lotul de studiu al Holmes and
Rahe Stress Scale
Analiza rezultatelor 樽n func釘ie de evenimentele de
via釘 stresante:
Schimbarea obiceiurilor de somn
63.2%
36.8%
Nu au fost prezente
Au fost prezente la
Trauma fizica sau boala
84.2%
15.8%
A bsente
Prezente
Adaptare la locul de munca
60.5%
39.5%
Nu au mentionat
Prezenta
Schimbare in starea financiara
50.0%
50.0%
A bsenta
Prezenta
Probleme cu socrii
94.7%
5.3%
Latente
Iminente
Schimbari in obiceiurile alimentare
65.8%
34.2%
Nu au mentionat
Au fost prezente
60	 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4
Schimbarea locuintei
76.3%
23.7%
A bsenta
Prezenta
Conflicte cu seful
94.7%
5.3%
Seful are dreptate
Au fost raportate
Schimbarea timpului liber
52.6%
47.4%
Nu a fost mentionata
S-a produs
Rezultatele interviului
1. n ce msur stresul de la locul de munc v-a
afectat i calitatea vie釘ii personale?
Non raspunsuri
90.0%
10.0%
A u raspuns
Nu au raspuns
O boseala si tulburari de somn
74.1%
25.9%
A bsente
Prezente
Raluca Pacanu et al.	 61
Afectarea timpului petrecut cu familia si prietenii
55.6%
44.4%
Absenta
Prezenta
Tristete
92.6%
7.4%
Absenta
Prezenta
2. n ce msur stresul de la locul de munc a afectat
eficien釘a profesional i 樽ngrijirea bolnavilor?
Non raspunsuri
16.7%
83.3%
Nu au raspuns
Au raspuns
Nu a fost afectata eficienta profesionala
36.0%
64.0%
A fost afectata
Nu a fost afectata
Dificultati de concentrare si motivatie scazuta
84.0%
16.0%
Absente
Prezente
Conflicte la locul de munca
92.0%
8.0%
Absente
Prezente
3. Care a fost cea mai dificil perioad la locul de
munc i de ce?
Nu au raspuns
94.7%
5.3%
Au raspuns
Nu au raspuns
Perioada de inceput si adaptarea
50.0%
50.0%
Nu au mentionat
Au mentionat
62	 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4
Conflicte la locul de munca
80.6%
19.4%
Nu au mentionat
Prezente
Nu a existat o perioada dificila
88.9%
11.1%
C u perioade dificile
Fara
Probleme adminsitrative, perioade aglomerate
72.2%
27.8%
Nu au mentionat
Au mentionat
Examen de specialitate
94.4%
5.6%
Nu au mentionat
Au mentionat
M otive personale
94.4%
5.6%
Nu au mentionat
Au mentionat
4.Ce lucruri a釘i avea nevoie s se schimbe la locul de
munc astfel 樽nc但t s v 樽mbunt釘i釘i calitatea vie釘ii?
Cursuri de consiliere profesionala
52.8%
47.2%
Nu au mentionat
Au mentionat
Bonusuri salariale
55.6%
44.4%
Nu au mentionat
Au mentionat
Activitati de socializare si relaxare a personalului
52.8%
47.2%
Nu au mentionat
Au mentionat
Raluca Pacanu et al.	 63
Rezolvarea problemelor administrative
55.6%
44.4%
Nu au mentionat
Au mentionat
Imbunatatirea comunicarii intre membrii echipei terapeutice
80.6%
19.4%
Nu au mentionat
Au mentionat
Bilete pentru evenimente culturale
80.6%
19.4%
Nu au mentionat
Au mentionat
Afectarea calit釘ii vietii personale de ctre stressul
de la locul de munca se manifest prin: iritabilitate
33%; oboseal i tulburri de somn 25,9%; afectarea
timpului petrecut cu familia i prietenii 44,4%.
Afectarea eficien釘ei profesionale i a 樽ngrijirii
bolnavilor au raportat-o 36% din personal. Motivul
principal fiind foile de observa釘ii i alte documente ce
necesit mult timp pentru completare.
Cele mai dificile perioade la locul de munc sunt:
perioada de 樽nceput i de adaptare 50%; perioadele
aglomerate i cele cu probleme administrative 27,8%;
conflictele de la locul de munc 19,4%.
Pentru a 樽mbunt釘i calitatea vie釘ii membrilor
echipei terapeutice este nevoie de: cursuri de consi-
liere profesional 47,2%; bonusuri salariale 44,4%;
activit釘i de socializare i relaxare 47,2%; rezolvarea
problemelor administrative 44,4%; bilete pentru eve-
nimente culturale 19,4%.
DISCU鄭II
Niveluldestreslapersonaluldinsntateamintal
este ridicat,dar 樽n urma studiului putem concluziona
c deocamdat nu afecteaz calitatea vie釘ii personale.
V但rsta celor din lotul de studiu este 樽n medie 樽ntre
20 i 30, majoritatea fiind la 樽nceputul carierei. Se
tie c stresul prelungit i de nivel ridicat va duce in-
evitabil la afectarea snt釘ii ce va implica i deteri-
orarea calit釘ii vietii. De asemenea, trebuie s 釘inem
cont i de reticen釘a cadrelor medicale de a recunoa-
te vulnerabilitatea 樽n fa釘a factorilor de stres.
Limitele studiului sunt: nu se pot generaliza re-
zultatele, testele aplicate nu au fost validate pe po-
pula釘ia Rom但niei, rezultatele nu au fost comparate
cu un lot martor.
O idee de cercetare ar fi un studiu comparativ
樽ntre specialit釘ile medicale sau 樽ntre diferite profe-
sii pentru a reui s protejm oamenii cei mai vul-
nerabili i a putea preveni efectele duntoare ale
stresului.
CONCLUZII
31% din personal au un nivel ridicat de stres per-
ceput.Stresul perceput de medici e cel mai ridicat fa釘
de alte profesii asociate. 45% dintre medici au nivele
樽ngrijortoare de stres, mai ales reziden釘ii din anul 5.
La 11% din personal exist risc crescut de afecatare a
strii de sntate din cauza stresului.
Factorii de stres sunt prezen釘i 樽n numr ridicat la
56% din personal. Cei mai frecven釘i factori de stres
sunt: schimbarea obiceiurilor de somn 36,8%; adap-
tarea la locul de munc 39,5%; schimbri 樽n starea
financiar 50%; schimbarea timpului liber 47,4%;
schimbarea obiceiurilor alimentare 34,2%. Aceti fac-
tori coincid cu semnele burnout-ului.
64	 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4
BIBLIOGRAFIE
Burckhardt, Carol S;Kathryn L Anderson, The Quality of
Life Scale (QOLS): Reliability, Validity, and Utilization,
Health and Quality of Life Outcomes, 2003
Brissette, Ian; Cohen,S; The Contribution of Individual
Differences in Hostility to the Associations Between Daily
Interpersonal Conflict, Affect, and Sleep, 2002
Lupu Iustin; Calitatea vie釘ii 樽n sntate. Defini釘ii i instu-
mente de evaluare. http://www.revistacalitateavietii.
ro/2006/CV-1-2-06/7.pdf
Cohen, Sheldon; Kessler,Ronald C.; Gordon Underwood
Lynn; Strategies for Measuring Stress in Studies of Psychi-
atric and Physical Disorders, 1995
Cohen, S; Cuneyt M. Alper, Positive Emotional Style Pre-
dicts Resistance to Illness After Experimental Exposure to
Rhinovirus or Influenza A Virus; Psychosomatic Medicine
68:809815 (2006) 809 0033-3174/06/6806-0809
Cohen Sheldon,Lemay P.Edward;WhyWould Social Net-
works Be Linked to Affect and Health Practices?Health
Psychology 2007, Vol. 26, No. 4, 410417
Zalaquett Carlos P; Wood Richard J.; Evaluating Stress;
The Scarecrow Press, Inc.; Lanham, Md.,  London
1997
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
http://www.statisticssolutions.com/General-Health-
Questionnaire
Cohen Sheldon; Sarah D. Pressman, Positive Affect and
Health, Curent Directions in Psychological Science,
Volume 15Number 3, 2006
Louise B Andrew, Physician Suicide Jul 10, 2008, eMe-
dicine Specialties  Emergency Medicine  Psychosocial
Marshall, Leisa L.; Amy Allison; Diane Nykamp; Shankar
Lanke; Perceived Stress and Quality of Life Among Doctor
of Pharmacy Students American Journal of Pharmaceutical
Education 2008; 72 (6) Article 137.
Pressman, Sarah D.; Cohen Sheldon; Use of Social Words
in Autobiographies and Longevity; Psychosomatic Medi-
cine 69:262269 (2007)
http://www.helpguide.org/mental/burnout_signs_symptoms.
htm,http://www.helpguide.org/mental/stress_signs.htm
http://www.pdf-search-engine.com/maslach-burnout-in-
ventory-pdf.html
Cohen Sheldon; Doyle William;Socioeconomic Status Is
Associated With Stress Hormones; Psychosomatic Medi-
cine 68:414420 (2006)
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Ad

Recommended

Bases legais na sa炭de p炭blica
bel_c
Lietuvos valstybins 邸vents
Lietuvos valstybins 邸vents
emaurbo
Vigil但ncia Sanit叩ria
Shirley Afonso
1.punkts, taisne, plakne un 庁eometriskas fig笛ras
1.punkts, taisne, plakne un 庁eometriskas fig笛ras
Maija Liepa
Viviane cuidado centrado no paciente e familia psic坦logo
Anais III Simpie
Os Entes Federados e o Financiamento do SUS
Conselho Nacional de Secret叩rios de Sa炭de - CONASS
11 32 regulacija
11 32 regulacija
Daina Birkenbauma
Fiziologie: Reglarea nervoas
Fiziologie: Reglarea nervoas
Vyacheslav Moshin Jr
SISTEMA NICO DE SADE - SUS - INTRODUO.pptx
KarlaCezario1
Edson Ara炭jo Desafios para a sustentabilidade do SUS
Conselho Nacional de Secret叩rios de Sa炭de - CONASS
Sa炭de da crian巽a, crescimento e desenvolvimento
Centro Universit叩rio Ages
Graa mo転danog stabla
Graa mo転danog stabla
dr arac
Sa炭de Coletiva.pptx
Juliana Cavalcante
Comunicare cu pacientul copil
Comunicare cu pacientul copil
DanDan267
Protocolo de Assist棚ncia aos Casos Cr担nicos de Chikungunya
Centro Universit叩rio Ages
Situa巽探es de viol棚ncia e atendimento em Sa炭de P炭blica
Rosemar Prota
Fiziologija krvi Aleksandra Lazic
Fiziologija krvi Aleksandra Lazic
Aleksandra Lazi
Formativa vertesana
Formativa vertesana
Gatis Sersnevs
Psihi temesvar timisoara
Psihi temesvar timisoara
szmelinda89
Informatii despre stress
Informatii despre stress
koleci
Curs 2 psihologie medicala sanatate boala
Curs 2 psihologie medicala sanatate boala
Toma Cristina
30. calitatea vietii
30. calitatea vietii
Diana tefane
managementul-stresului este o prezentare utila oricui
managementul-stresului este o prezentare utila oricui
daniela0i
Management stress profesional vol 1
Management stress profesional vol 1
Diana tefane
Florin tudose psihologie clinica si medicala - an iii
Florin tudose psihologie clinica si medicala - an iii
Laura Toderici
stresul organizational si managementul stresului
stresul organizational si managementul stresului
Luminita Nafornita
Evaluarea factorilor de stres psiho emotionali si a nivelului de vibratii si ...
Evaluarea factorilor de stres psiho emotionali si a nivelului de vibratii si ...
Cristian Radu
Managementul stresului
Managementul stresului
Ursula Sandner

More Related Content

What's hot (12)

Fiziologie: Reglarea nervoas
Fiziologie: Reglarea nervoas
Vyacheslav Moshin Jr
SISTEMA NICO DE SADE - SUS - INTRODUO.pptx
KarlaCezario1
Edson Ara炭jo Desafios para a sustentabilidade do SUS
Conselho Nacional de Secret叩rios de Sa炭de - CONASS
Sa炭de da crian巽a, crescimento e desenvolvimento
Centro Universit叩rio Ages
Graa mo転danog stabla
Graa mo転danog stabla
dr arac
Sa炭de Coletiva.pptx
Juliana Cavalcante
Comunicare cu pacientul copil
Comunicare cu pacientul copil
DanDan267
Protocolo de Assist棚ncia aos Casos Cr担nicos de Chikungunya
Centro Universit叩rio Ages
Situa巽探es de viol棚ncia e atendimento em Sa炭de P炭blica
Rosemar Prota
Fiziologija krvi Aleksandra Lazic
Fiziologija krvi Aleksandra Lazic
Aleksandra Lazi
Formativa vertesana
Formativa vertesana
Gatis Sersnevs
SISTEMA NICO DE SADE - SUS - INTRODUO.pptx
KarlaCezario1
Edson Ara炭jo Desafios para a sustentabilidade do SUS
Conselho Nacional de Secret叩rios de Sa炭de - CONASS
Sa炭de da crian巽a, crescimento e desenvolvimento
Centro Universit叩rio Ages
Graa mo転danog stabla
Graa mo転danog stabla
dr arac
Sa炭de Coletiva.pptx
Juliana Cavalcante
Comunicare cu pacientul copil
Comunicare cu pacientul copil
DanDan267
Protocolo de Assist棚ncia aos Casos Cr担nicos de Chikungunya
Centro Universit叩rio Ages
Situa巽探es de viol棚ncia e atendimento em Sa炭de P炭blica
Rosemar Prota
Fiziologija krvi Aleksandra Lazic
Fiziologija krvi Aleksandra Lazic
Aleksandra Lazi
Formativa vertesana
Formativa vertesana
Gatis Sersnevs

Similar to Cercetare sanatate mintala (20)

Psihi temesvar timisoara
Psihi temesvar timisoara
szmelinda89
Informatii despre stress
Informatii despre stress
koleci
Curs 2 psihologie medicala sanatate boala
Curs 2 psihologie medicala sanatate boala
Toma Cristina
30. calitatea vietii
30. calitatea vietii
Diana tefane
managementul-stresului este o prezentare utila oricui
managementul-stresului este o prezentare utila oricui
daniela0i
Management stress profesional vol 1
Management stress profesional vol 1
Diana tefane
Florin tudose psihologie clinica si medicala - an iii
Florin tudose psihologie clinica si medicala - an iii
Laura Toderici
stresul organizational si managementul stresului
stresul organizational si managementul stresului
Luminita Nafornita
Evaluarea factorilor de stres psiho emotionali si a nivelului de vibratii si ...
Evaluarea factorilor de stres psiho emotionali si a nivelului de vibratii si ...
Cristian Radu
Managementul stresului
Managementul stresului
Ursula Sandner
Absen釘a patologiei este un criteriu negativ necesar
Absen釘a patologiei este un criteriu negativ necesar
Georgescu Iulia
Stresul tratarea si combaterea efectelor negative
Stresul tratarea si combaterea efectelor negative
Codrut Tutu
Stresul organizational corneliu sofronie
Stresul organizational corneliu sofronie
Daniela Diaconu
Florin tudose fundamente_in_psihologia_m (1)
Florin tudose fundamente_in_psihologia_m (1)
maryioan123
Stresul
Stresul
theofana
_ROM_suport_de_curs.sanatatea mintaladocx
_ROM_suport_de_curs.sanatatea mintaladocx
AdamConsuela
16732671 psihologie-medicala-manual
16732671 psihologie-medicala-manual
petru petru dan
7 plante medicinale care te scapa de stres
7 plante medicinale care te scapa de stres
Dominic Nedelcu
0stresul
0stresul
Katheryna
relatia-cauza-efect-dintre-stres-tutun-si-infertilitate
relatia-cauza-efect-dintre-stres-tutun-si-infertilitate
Asociatia SOS Infertilitatea - www.vremcopii.ro
Psihi temesvar timisoara
Psihi temesvar timisoara
szmelinda89
Informatii despre stress
Informatii despre stress
koleci
Curs 2 psihologie medicala sanatate boala
Curs 2 psihologie medicala sanatate boala
Toma Cristina
30. calitatea vietii
30. calitatea vietii
Diana tefane
managementul-stresului este o prezentare utila oricui
managementul-stresului este o prezentare utila oricui
daniela0i
Management stress profesional vol 1
Management stress profesional vol 1
Diana tefane
Florin tudose psihologie clinica si medicala - an iii
Florin tudose psihologie clinica si medicala - an iii
Laura Toderici
stresul organizational si managementul stresului
stresul organizational si managementul stresului
Luminita Nafornita
Evaluarea factorilor de stres psiho emotionali si a nivelului de vibratii si ...
Evaluarea factorilor de stres psiho emotionali si a nivelului de vibratii si ...
Cristian Radu
Managementul stresului
Managementul stresului
Ursula Sandner
Absen釘a patologiei este un criteriu negativ necesar
Absen釘a patologiei este un criteriu negativ necesar
Georgescu Iulia
Stresul tratarea si combaterea efectelor negative
Stresul tratarea si combaterea efectelor negative
Codrut Tutu
Stresul organizational corneliu sofronie
Stresul organizational corneliu sofronie
Daniela Diaconu
Florin tudose fundamente_in_psihologia_m (1)
Florin tudose fundamente_in_psihologia_m (1)
maryioan123
Stresul
Stresul
theofana
_ROM_suport_de_curs.sanatatea mintaladocx
_ROM_suport_de_curs.sanatatea mintaladocx
AdamConsuela
16732671 psihologie-medicala-manual
16732671 psihologie-medicala-manual
petru petru dan
7 plante medicinale care te scapa de stres
7 plante medicinale care te scapa de stres
Dominic Nedelcu
Ad

Cercetare sanatate mintala

  • 1. 54 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4 Calitatea vie釘ii la personalul din domeniul snt釘ii mintale* Investigating the Quality of Life of the Medical Team in the Psychiatric Facilities* Raluca Pacanu1 , Ctlina Lupa1 , Luiza Ardelean1 , Diana Sptrel2 , Maria Stoleru3 Rezumat Lucrarea de fa釘 樽ncearc s rspund la urmatoarele 樽ntrebri: C但t de afecta釘i sunt cei care lucreaz 樽n sntatea mintal de stres i c但t de eficien釘i sunt 樽n recunoaterea stresului propriu? Care sunt efectele scderii calit釘ii vie釘ii asupra calit釘ii actului medical, vie釘ii personale i asupra ritmului de munc? Cum se poate interveni preventiv? Lotul de studiu este reprezentat de personalul medical i auxiliar din Spitalul de Psihiatrie Pediatric Cluj i Spitalul de Psihiatrie Cluj,personalul unui ONG ce lucreaz cu persoane cu tulburri psihice. Metoda folosit este interviu-chestionar.Materialele utilizate sunt Perceived Stress Scale (PSS) 14 itemi,validat de S.Cohen,PHD, General Health Questionnaire 12 itemi,Holmes and Rahe Stress Scale i un interviu- chestionar conceput de echipa de autori. Rezultatele sunt analizate 樽n func釘ie de gen, v但rst, categorie profesional, ani de experien釘 la locul de munc. S-a observat un nivel crescut de stres 樽n primul an de munc,mai ales la medicii specialiti i 樽n ultimul an de reziden釘iat. Preventiv, se poate face managementul stresului prin: organizare, men釘inerea snt釘ii fizice i mentale, relaxare, r但s. Msurile care au fost eficiente 樽n alte servicii sunt: grzi de durat mai mic de 24 de ore, adunri sptm但nale ale personalului, sistemul big brother/ sister, recompense, cursuri de consiliere profesional, activit釘i de socializare i relaxare a personalului, bilete pentru evenimente culturale,bonusuri salariale etc. Cuvinte cheie: stres,sntate mintal,calitatea vie釘ii ABSTRACT This paper goal is to find answers to the following questions: How affected is the quality of life of the medical team in the psy- chiatric facilities? How efficient are the members of the medical team in recognizing their own stress symptoms? What are the effects of a low quality of life on the quality of work? How can you prevent burnout? Methods: The medical teams from the Pediatric Psychiatry Hospital Cluj, the Psychiatry Hospital Cluj and other psychiatric facilities outside the hospitals were assessed with the interview- questionnaire method. Perceived Stress Scale (PSS) 14 item, validated scale by S. Cohen, PHD, General Health Questionnaire 12 item, Holmes and Rahe Stress Scale and an interview- questionnaire conceived by the authors were used to measure stress level and reactions to stressful situations. Results:The results were analyzed and organized by age,gender,professional category and work experience.A high level of stress was found in the first year as a specialist and in the last year of residency. Burnout can be prevented by stress management,organization,maintaining health,relaxation,laughter.There are some solutions which were proven effective in other facilities: no 24 hour call,weekly resident conference,big brother/ big sister,retreats,weekly process group hospital-wide activities,resident education committee,housestaff dinners,free tickets to cultural events etc. Key words:stress,quality of life,mental health 1 medic rezident psihiatrie pediatric Cluj; 2 asistent social ,Estuar,Cluj; 3 asistent social,Artemis,Cluj Adres coresponden釘: Raluca Pacanu,Clinica de Psihiatrie Pediatric str.Osptriei FN,c.p.400660,Cluj RUBRICA MEDICULUI REZIDENT - Studii Clinice * Lucrare prezentat la Congresul X al SNPCAR Timioara (23-26 septem- brie 2009), premiat cu premiul I la Sec釘iunea Postere , medici reziden釘i - 26 septembrie 2009.
  • 2. Raluca Pacanu et al. 55 n defini釘ia calit釘ii vie釘ii am inclus efectele stre- sului i ale burnout-ului, starea de sntate fizic i mental, satisfac釘iile profesonale i personale. Dac este afectat calitatea vie釘ii la persoanele care lucreaz 樽n domeniul snt釘ii mintale, atunci poate fi afectat i 樽ngrijirea pacien釘ilor. Dac nevoile de baz ale profesionitilor sunt neglijate, acetia vor fi mai pu釘in eficien釘i. Calitatea vie釘ii se refer la bunstarea fizic, psihic i social, precum i la capacitatea indivizilor de a-i 樽ndeplini sarcinile obinuite, 樽n existen釘a lor cotidian. (3) Conform OMS (1998),calitatea vie釘ii este dat de percep釘iile indivizilor, asupra situa釘iei lor sociale, 樽n contextul sistemelor de valori culturale 樽n care triesc i 樽n dependen釘a de propriile trebuin釘e, standarde i aspira釘ii . Reviki i Kaplan (1993) propun urmtoarea defini釘ie a calit釘ii vie釘ii: calitatea vie釘ii reflect preferin釘ele pentru anumite stri ale snt釘ii ce per- mit ameliorri ale morbidit釘ii i mortalit釘ii i care se exprim printr-un singur indice ponderat ani de via釘 standardiza釘i, 樽n func釘ie de calitatea vie釘ii. [3]. Dimensiuni Bunstarea emo釘ional sau psihic: ilustrat prin indicatori precum fericirea, mul釘umirea de sine, sen- timentul de identitate personal, stima de sine, senti- mentul de siguran釘 etc. Rela釘ii interpersonale: a te bucura de intimitate, prieteni, contacte sociale, suport etc Bunstarea material: proprietate,siguran釘,hran potrivit, loc de munc potrivit etc. Afirmare personal: abilit釘i,deprinderi,promova- re, activit釘i intelectuale captivante, competen釘 etc. Independen釘: autonomie 樽n via釘, posibilitatea de a face alegeri personale, capacitate de a lua decizii, autocontrol,prezen釘 de obiective,scopuri clare,auto- conducere. Bunstare fizic Integrare social: statut i rol social, acceptare 樽n diferit grupuri sociale,acces la suport social,climat de munc stimulativ, activit釘i comunitare etc. Asigurarea drepturilor fundamentale ale omului: drept de vot, drept la proprietate, la intimitate, acces la 樽nv釘mant i cultur etc. [3] Ce determin calitatea vie釘ii? (Carr, Higginson, 2001, pag. 1360). a. Gradul 樽n care speran釘ele i ambi釘iile proprii se realizeaz 樽n via釘a cotidian. b.Percep釘ia pozi釘iei 樽n via釘 a persoanei,樽n contextul cultural i axiologic 樽n care triete i 樽n raport cu scopurile, aspira釘iile, standardele i preocuprile proprii. c. Evaluarea strii proprii de sntate, prin rapor- tare la un model ideal. d. Lucrurile ce sunt considerate importante 樽n via釘a persoanelor. Stresul este rspunsul corpului la stimuli. Dup cum arat curba Yerkes-Dodson (Fig. 1), cel mai mic nivel de stres se 樽nt但lnete 樽n somn sau 樽ntr-o stare de alert foarte joas c但nd performan釘a e foarte mic.Cu c但t nivelul de stres crete, i performan釘a crete p但n atinge punctul maxim de eficien釘. De aici, p但n la nivelul maxim de stres, adic starea de panic (bur- nout),se 樽nt但lnesc tot felul de stadii 樽n care scade trep- tat eficien釘a opera釘iunilor cognitive i fizice (distres). Prin urmare, un nivel potrivit de stres e bun (eustres). Stresul contribuie la 90% din boli: dureri cronice,pro- bleme digestive, tulburri de somn, depresie, obezita- te, boli autoimune, probleme dermatologice etc. [13, 14, 15] Fig. 1. Curba Yerkes-Dodson. Cel mai mic nivel de stres 樽n somn, 樽ntr-o stare de alert foarte joas performan釘a e foarte mic.Nivelul de stres crete performan釘a crete punctul maxim de eficien釘 nivelul maxim de stres starea de panic (burnout) Exist o anumit msur de stres la care putem face fa釘 un timp mai scurt sau mai 樽ndelungat. Aceast masur depinde de felul i cantitatea de stres i difer de la un individ la altul 樽n func釘ie de: personalitate, experien釘e personale, antrenament, ateptri etc. Cu to釘ii suntem capabili s depim aceast masur de stres pe perioade scurte de timp fr efecte adverse.n caz de stres acut sau burnout, modificrile care apar constau 樽n simptome cognitive, emo釘ionale, somatice i comportamentale.Semnele i simptomele de alarm
  • 3. 56 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4 sunt: ostilitate, sensibilitate crescut la critic, agresi- vitate nepotrivit, probleme interpersonale acute sau cronice acas sau la serviciu,probleme financiare,obi- ceiuri nesntoase exagerate (fumat,consum de alcool sau alte toxice, apetit alimentar exagerat), retragere social, oboseal fr un motiv anume, asumarea unor riscuri mari, depersonalizare, epuizare emo釘ional etc. [13, 14, 15] Din punct de vedere biologic, s-au identificat dou sisteme care reac釘ioneaz la stres: sistemul sim- patico-adreno-medular i axa hipotalamo-hipofizo- adrenocortical. Sistemul simpatico-adreno-medular se activeaz 樽n situa釘ii de urgen釘 prin reac釘ia flight-or-fight, cu secre釘ie crescut de adrenalin i noradrenalina i transpira釘ii, constric釘ie periferic a vaselor sangvine. Daca acest sistem e activat o perioad 樽ndelungat de timp i excesiv poate duce la perturbri 樽n reac釘ii ve- getative: creterea tensiunii arteriale i a ritmului car- diac, func釘ionalitatea diferitelor organe i sisteme mai ales dac exist predispozi釘ii spre anumite disfunc釘ii (supresia celulelor sistemului imunitar, hipertensiune arterial, aritmii, moarte subit, perturbri neuro- chimice ce pot contribui la dezvoltarea unor tulburri psihiatrice). [2, 5, 6] Axa hipotalamo-hipofizo-adrenocortical a fost descris de Hans Selye 樽n rspunsul nespecific la sti- mulare excesiv.Selye afirm c stresorii fizici patoge- ni cum ar fi ocul sau zgomotul i stresorii psihosocia- li produc acelai pattern de rspuns fiziologic. Acest rspuns poate fi caracterizat prin 3 stadii. Primul e cel de alarm ce reprezint reac釘ia ini釘ial , adic secre釘ia de ACTH de ctre hipofiza anterioar care activeaz adrenocortexul ce va secreta corticosteroizi. Al doi- lea stadiu e cel de rezisten釘 care implic o adaptare complet la stresori cu scderea treptat a simptome- lor produse de stress. Al treilea stadiu e cel de epui- zare care apare 樽n cazul stresorilor ce ac釘ioneaz pe o perioad lung de timp. Capacitatea de secre釘ie a hi- pofizei anterioare i a glandelor suprarenale e depit i astfel reapar simptomele stresului cre但nd premisele unei boli. Alte creteri hormonale asociate stresului sunt cele de prolactin, endorfine naturale. [2, 5] Din pcate, medicii au un risc sczut de moarte prin cancer sau boli cardiovasculare fa釘 de popula釘ia general. Se presupune c motivul ar fi posibilitatea de diagnostic precoce i de tratament adecvat. Se mai 樽nt但mpl un fenomen 樽ns, medicii au un risc mai crescut moarte prin suicid fa釘 de popula釘ia general. Un alt lucru alarmant este c,dup accidente,suicidul e cea mai frecvent cauz de moarte la studen釘ii de la medicin. La medicii cu tentative de suicid cele mai frecvente diagnostice sunt: tulburri ale dispozi釘iei afective (depresie, tulburare bipolar), alcolism, abuz de toxice. Cele mai folosite metode sunt supradozajul medicamentos i armele de foc. Exist reticen釘e 樽n a recunoate depresia la un coleg medic sau la propria persoan. Studiile arat c unul din 3 medici nu se supune la control medical periodic. Explica釘iile aces- tor atitudini ar putea fi obliga釘ia pe care o simt me- dicii de a prea sntoi ca o dovad a capacit釘ii lor de a vindeca i a 樽ntre釘ine sntatea altora. A merge i a-釘i 樽ntreba un coleg de sntate poate prejudicia mitul invulnerabilit釘ii.De aceea bolile medicilor iau mereu prin surprindere colegii de munc,iar sinuciderile sunt total inexplicabile. Exper釘ii din domeniul snt釘ii mentale au conchis c tratamentul i interven釘ia tim- purie 樽n caz de depresie la medici au anse foarte mari de reuita i chiar pot salva vie釘i. [10, 11] SCOP Scopul lucrrii a fost s rspund la c但teva 樽ntre- bri: - c但t de afecta釘i sunt cei care lucreaz 樽n sntatea mintal de stres i c但t de eficien釘i sunt 樽n recunoate- rea stresului propriu? - care sunt efectele scderii calit釘ii vie釘ii asupra calit釘ii actului medical, vie釘ii personale i asupra rit- mului de munc? - cum se poate interveni preventiv? LOTUL DE STUDIU A fost alctuit din personalul medical i auxiliar din Spitalul de Psihiatrie Pediatric Cluj i Spitalul de Psihiatrie Adul釘i Cluj, personalul unui ONG ce lucreaz cu persoane cu tulburri psihice. Medici 22 Asisten釘i medicali 9 Asisten釘i sociali 3 Psihologi 1 Infirmieri 2 Registrator medical 1 TOTAL 38 de responden釘i
  • 4. Raluca Pacanu et al. 57 Analiza lotului de studiu: Varsta respondentilor 0 10 20 30 40 50 60 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 Num a rul re sponde ntilor Varsta Profesii 58%24% 18% M edici Asistenti m edicali Alte profesii Ani de vechime Numr de responden釘i Sub 1 an 2 1-5 ani 25 6-10 ani 4 11-15 ani 4 16-20 ani 1 21-25 ani 0 25 de ani 2 Total 38 Genul respondentilor Barbati 19% Fem ei 81% Barbati Fem ei METODA Metoda folosit a fost interviu-chestionar. MATERIALE Perceived Stress Scale (PSS) 14 itemi pentru investigarea nivelului de stres General Health Questionnaire 12 itemi pen- tru investigarea efectelor stresului asupra snt釘ii Holmes and Rahe Stress Scale pentru inves- tigarea factorilor de stres - - - un interviu- chestionar de 4 樽ntrebri con- ceput de echipa de autori : 1. n ce msur stresul de la locul de munc v-a afectat i calitatea vie釘ii personale? 2. n ce msur stresul de la locul de munc a afectat eficien釘a profesional i 樽ngrijirea bolnavilor? 3. Care a fost cea mai dificil perioad la locul de munc i de ce? 4. Ce lucruri a釘i avea nevoie s se schimbe la locul de munc astfel 樽nc但t s v 樽mbunt釘i釘i calitatea vie釘ii? Dac necesit釘ile de adaptare ale organismului sunt depite, atunci se pot produc schimbri bio- logice i psihologice care pot crete riscul de boal. Astfel crete interesul pentru examinarea i identifi- carea stresorilor. Studierea evenimentelor stresante a 樽nceput-o Adolf Meyer 樽n 1930 sus釘in但nd completa- rea de ctre medici i a unei fie despre evenimente de via釘 ca o parte din fia de examinare medical a pa- cientului. Meyer credea c astfel se vor eviden釘ia care dintre evenimente stresante de via釘 pot fi etiologii pentru diverse boli. Chiar dac o parte din cercetrile acestea timpurii erau inadecvate din punct de vedere tiintific, c但teva studii au avut rezultate impresionan- te. Wolff i colaboratorii au urmrit pe o perioad de c但釘iva ani cu ajutorul unor operatori telefonici, boli- le care apruser 樽n timpul unor perioade frustran- te din diferite motive. Un pas important 樽n aceast zon de cercetare s-a fcut 樽n 1957 de ctre Hawkins i colaboratorii care au dezvoltat Schedule of Recent Experiences (Lista experien釘elor recente) pentru a si- stematiza fia despre evenimente de via釘 a lui Meyer. Acest instrument a fost folosit de mul釘i cercettori 樽n urmtoarea decad pentru a obiectiva asocia釘iile din- tre evenimentele stresante de via釘 i boli de inim,de piele i altele. O modificare urmtoare a intervenit 樽n analiza unei rate standarizate de dificultate de adap- tare necesar pentru fiecare eveniment numite life change units. Percep釘ia i evaluarea stresului psiho- social de ctre organism e foarte important pentru identificarea depirii capacit釘ii de coping i astfel indivizii se autoeticheteaz ca fiind stresa釘i i pot sim釘i emo釘ii negative ca rspuns la stres. Percep釘ia stresului poate fi msurat. Percep釘ia unui individ asupra stre- sului este determinat i de interpretarea subiectiv a evenimentului stresant, de evaluarea stresorilor i de adapatarea la aceti stimuli stresan釘i. [1, 7, 11] -
  • 5. 58 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4 REZULTATE Interpretarea scalei Perceived Stress Scale (PSS) 0-14 nivel de stres scazut 15-28 nivel de stres moderat 29-42 nivel de stres ridicat 43- 54 nivel de stres foarte mare Perceived Stress Scale este un instrument ce m- soar stresul perceput pe o scal de la 0 la 4: 0= ni- ciodat, 1= aproape niciodat, 2= c但teodat, 3= des, 4= foarte des. Nu este un test diagnostic. Scorurile 樽nalte indic un nivel de stres ridicat i prelungit ceea ce reprezint un factor de risc pentru boli. ntrebrile au un caracter general : n ultima lun c但t de des a釘i sim釘it c...., astfel pot fi aplicate la diferite popula釘ii. 11% 58% 26% 5% 0-14 15-28 29-42 43-56 Rezultatele generale la PSS-14 PSS-14 Medici 0-14 5% 15-28 50% 29-42 36% 43-56 9% Rezultatele scalei PSS-14 la grupa de medici din lotul de studiu PSS-14 Asistenti medicali 0-14 33% 15-28 56% 29-42 11% 43-56 0% Rezultatele scalei PSS-14 la grupa de asisten釘i medicali din loctul de studiu PSS-14 Alte profesii 0-14 14% 15-28 72% 29-42 14% 43-56 0% Rezultatele scalei Pss-14 la alte profesii In ultima luna, cat de des ati simtit ca nu va mai ajunge timpul? 3% 11% 26% 36% 24% Niciodata Aproape niciodata Cateodata Des Foarte des Interpretarea rspunsului la una dintre 樽ntrebrile testului Medicii au cel mai 樽nalt nivel de stres, mai ales medicii reziden釘i 樽n anul 5, urma釘i de medicii rezi- den釘i din primul an.Urmtorii ca nivel de stres sunt cei din profesiile asociate pe ultimul loc se afl asisten釘ii medicali. La 60% dintre responden釘i, se simt depi釘i de cantitatea de munc raportat la orele de lucru. Interpretarea scalei General Health Questionnaire 0-15 risc sczut de afectare a strii de sntate 16-20 risc moderat de afectare a stri i de sntate 20 risc crescut de afectare a strii de sntate General H ealth Questionnaire 0-15 73% 16-20 16% 20 11% Rezultatele generale pe 樽ntreg lotul de studiu al GHQ
  • 6. Raluca Pacanu et al. 59 Interpretarea scalei Holmes and Rahe Stress: 0-150 prezen釘 sczut a factorilor de stres 151-299 prezen釘 moderat a factorilor de stres 300 prezen釘 ridicat a factorilor de stres Scala Social Readjustment Rating Scale sau Hol- mes and Rahe Stress Scale, const 樽ntr-o list de 43 de evenimente de via釘 care au diferite punctaje. Scala arat riscul de 樽mbolnvire 樽n func釘ie de prezen釘a evenimentelor stresante. H olmes and R ahe Stress Scale Life C hange U nits 151-299 32% 0-150 44% 300 24% Rezultatele generale pe 樽ntreg lotul de studiu al Holmes and Rahe Stress Scale Analiza rezultatelor 樽n func釘ie de evenimentele de via釘 stresante: Schimbarea obiceiurilor de somn 63.2% 36.8% Nu au fost prezente Au fost prezente la Trauma fizica sau boala 84.2% 15.8% A bsente Prezente Adaptare la locul de munca 60.5% 39.5% Nu au mentionat Prezenta Schimbare in starea financiara 50.0% 50.0% A bsenta Prezenta Probleme cu socrii 94.7% 5.3% Latente Iminente Schimbari in obiceiurile alimentare 65.8% 34.2% Nu au mentionat Au fost prezente
  • 7. 60 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4 Schimbarea locuintei 76.3% 23.7% A bsenta Prezenta Conflicte cu seful 94.7% 5.3% Seful are dreptate Au fost raportate Schimbarea timpului liber 52.6% 47.4% Nu a fost mentionata S-a produs Rezultatele interviului 1. n ce msur stresul de la locul de munc v-a afectat i calitatea vie釘ii personale? Non raspunsuri 90.0% 10.0% A u raspuns Nu au raspuns O boseala si tulburari de somn 74.1% 25.9% A bsente Prezente
  • 8. Raluca Pacanu et al. 61 Afectarea timpului petrecut cu familia si prietenii 55.6% 44.4% Absenta Prezenta Tristete 92.6% 7.4% Absenta Prezenta 2. n ce msur stresul de la locul de munc a afectat eficien釘a profesional i 樽ngrijirea bolnavilor? Non raspunsuri 16.7% 83.3% Nu au raspuns Au raspuns Nu a fost afectata eficienta profesionala 36.0% 64.0% A fost afectata Nu a fost afectata Dificultati de concentrare si motivatie scazuta 84.0% 16.0% Absente Prezente Conflicte la locul de munca 92.0% 8.0% Absente Prezente 3. Care a fost cea mai dificil perioad la locul de munc i de ce? Nu au raspuns 94.7% 5.3% Au raspuns Nu au raspuns Perioada de inceput si adaptarea 50.0% 50.0% Nu au mentionat Au mentionat
  • 9. 62 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4 Conflicte la locul de munca 80.6% 19.4% Nu au mentionat Prezente Nu a existat o perioada dificila 88.9% 11.1% C u perioade dificile Fara Probleme adminsitrative, perioade aglomerate 72.2% 27.8% Nu au mentionat Au mentionat Examen de specialitate 94.4% 5.6% Nu au mentionat Au mentionat M otive personale 94.4% 5.6% Nu au mentionat Au mentionat 4.Ce lucruri a釘i avea nevoie s se schimbe la locul de munc astfel 樽nc但t s v 樽mbunt釘i釘i calitatea vie釘ii? Cursuri de consiliere profesionala 52.8% 47.2% Nu au mentionat Au mentionat Bonusuri salariale 55.6% 44.4% Nu au mentionat Au mentionat Activitati de socializare si relaxare a personalului 52.8% 47.2% Nu au mentionat Au mentionat
  • 10. Raluca Pacanu et al. 63 Rezolvarea problemelor administrative 55.6% 44.4% Nu au mentionat Au mentionat Imbunatatirea comunicarii intre membrii echipei terapeutice 80.6% 19.4% Nu au mentionat Au mentionat Bilete pentru evenimente culturale 80.6% 19.4% Nu au mentionat Au mentionat Afectarea calit釘ii vietii personale de ctre stressul de la locul de munca se manifest prin: iritabilitate 33%; oboseal i tulburri de somn 25,9%; afectarea timpului petrecut cu familia i prietenii 44,4%. Afectarea eficien釘ei profesionale i a 樽ngrijirii bolnavilor au raportat-o 36% din personal. Motivul principal fiind foile de observa釘ii i alte documente ce necesit mult timp pentru completare. Cele mai dificile perioade la locul de munc sunt: perioada de 樽nceput i de adaptare 50%; perioadele aglomerate i cele cu probleme administrative 27,8%; conflictele de la locul de munc 19,4%. Pentru a 樽mbunt釘i calitatea vie釘ii membrilor echipei terapeutice este nevoie de: cursuri de consi- liere profesional 47,2%; bonusuri salariale 44,4%; activit釘i de socializare i relaxare 47,2%; rezolvarea problemelor administrative 44,4%; bilete pentru eve- nimente culturale 19,4%. DISCU鄭II Niveluldestreslapersonaluldinsntateamintal este ridicat,dar 樽n urma studiului putem concluziona c deocamdat nu afecteaz calitatea vie釘ii personale. V但rsta celor din lotul de studiu este 樽n medie 樽ntre 20 i 30, majoritatea fiind la 樽nceputul carierei. Se tie c stresul prelungit i de nivel ridicat va duce in- evitabil la afectarea snt釘ii ce va implica i deteri- orarea calit釘ii vietii. De asemenea, trebuie s 釘inem cont i de reticen釘a cadrelor medicale de a recunoa- te vulnerabilitatea 樽n fa釘a factorilor de stres. Limitele studiului sunt: nu se pot generaliza re- zultatele, testele aplicate nu au fost validate pe po- pula釘ia Rom但niei, rezultatele nu au fost comparate cu un lot martor. O idee de cercetare ar fi un studiu comparativ 樽ntre specialit釘ile medicale sau 樽ntre diferite profe- sii pentru a reui s protejm oamenii cei mai vul- nerabili i a putea preveni efectele duntoare ale stresului. CONCLUZII 31% din personal au un nivel ridicat de stres per- ceput.Stresul perceput de medici e cel mai ridicat fa釘 de alte profesii asociate. 45% dintre medici au nivele 樽ngrijortoare de stres, mai ales reziden釘ii din anul 5. La 11% din personal exist risc crescut de afecatare a strii de sntate din cauza stresului. Factorii de stres sunt prezen釘i 樽n numr ridicat la 56% din personal. Cei mai frecven釘i factori de stres sunt: schimbarea obiceiurilor de somn 36,8%; adap- tarea la locul de munc 39,5%; schimbri 樽n starea financiar 50%; schimbarea timpului liber 47,4%; schimbarea obiceiurilor alimentare 34,2%. Aceti fac- tori coincid cu semnele burnout-ului.
  • 11. 64 SNPCAR 2009 - vol.12 - nr.4 BIBLIOGRAFIE Burckhardt, Carol S;Kathryn L Anderson, The Quality of Life Scale (QOLS): Reliability, Validity, and Utilization, Health and Quality of Life Outcomes, 2003 Brissette, Ian; Cohen,S; The Contribution of Individual Differences in Hostility to the Associations Between Daily Interpersonal Conflict, Affect, and Sleep, 2002 Lupu Iustin; Calitatea vie釘ii 樽n sntate. Defini釘ii i instu- mente de evaluare. http://www.revistacalitateavietii. ro/2006/CV-1-2-06/7.pdf Cohen, Sheldon; Kessler,Ronald C.; Gordon Underwood Lynn; Strategies for Measuring Stress in Studies of Psychi- atric and Physical Disorders, 1995 Cohen, S; Cuneyt M. Alper, Positive Emotional Style Pre- dicts Resistance to Illness After Experimental Exposure to Rhinovirus or Influenza A Virus; Psychosomatic Medicine 68:809815 (2006) 809 0033-3174/06/6806-0809 Cohen Sheldon,Lemay P.Edward;WhyWould Social Net- works Be Linked to Affect and Health Practices?Health Psychology 2007, Vol. 26, No. 4, 410417 Zalaquett Carlos P; Wood Richard J.; Evaluating Stress; The Scarecrow Press, Inc.; Lanham, Md., London 1997 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. http://www.statisticssolutions.com/General-Health- Questionnaire Cohen Sheldon; Sarah D. Pressman, Positive Affect and Health, Curent Directions in Psychological Science, Volume 15Number 3, 2006 Louise B Andrew, Physician Suicide Jul 10, 2008, eMe- dicine Specialties Emergency Medicine Psychosocial Marshall, Leisa L.; Amy Allison; Diane Nykamp; Shankar Lanke; Perceived Stress and Quality of Life Among Doctor of Pharmacy Students American Journal of Pharmaceutical Education 2008; 72 (6) Article 137. Pressman, Sarah D.; Cohen Sheldon; Use of Social Words in Autobiographies and Longevity; Psychosomatic Medi- cine 69:262269 (2007) http://www.helpguide.org/mental/burnout_signs_symptoms. htm,http://www.helpguide.org/mental/stress_signs.htm http://www.pdf-search-engine.com/maslach-burnout-in- ventory-pdf.html Cohen Sheldon; Doyle William;Socioeconomic Status Is Associated With Stress Hormones; Psychosomatic Medi- cine 68:414420 (2006) 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.