Dokumen ini merupakan daftar hadir pengawas ulangan tengah semester ganjil tahun pelajaran 2012/2013 di Provinsi Banten yang mencakup berbagai mata pelajaran dan waktu pelaksanaan. Terdapat pengawas yang berbeda untuk setiap mata pelajaran dengan tanda tangan mereka sebagai konfirmasi. Dokumen ini ditandatangani oleh kepala sekolah Drs. H. Adin Wahyuddin.