医疗顿齿研究会５月度月次研究会
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（公社）日本医業経営コンサルタント協会近畿地区協議会2023年度調査研究事業 日時：2023.05.13.（土） 10：00 ～ 12：00 形式：Zoomミーティング
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医疗顿齿研究会５月度月次研究会
- 1. 医療DX研究会 ５月度月次研究会 事前資料 近畿地区協議会 医療DX研究会 主任研究員 2023年度近畿地区協議会調査研究事業 日時：2023.05.13.（土） 10：00 ～ 12：00 形式：Zoomミーティング *当日追記して議事録とします。 Ver.1.1
- 2. 1 ０．式次第 １．ご挨拶（当協会近畿地区協議会 代表） ２．メンバー紹介 外部有識者及び研究員リストの記載順に紹介させて頂きますので、何か一言、話していただければ 有難いです。（アイスブレイクタイム） ３．当研究会の背景、目的、進め方などの説明及び確認 ４．研究員の役割分担協議 ５．外部有識者の方々への機関誌JAHMC寄稿のお願い 機関誌JAHMC 7月号から「(仮称)医療DXの新しい潮流」誌上研修 全9回（連載案）」 ６．次月度（6月度）の研究会の議題及び事前準備分担協議 ７．その他
- 5. 4 引用：日本病院会サイト https://www.hospital.or.jp/pdf/06_20220331_01.pdf ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （补）医疗机関に関する种々の课题
- 6. 5 病院の外部環境課題 ① 医療機関では診療報酬は公定価格であるため、 セキュリティ対策費（コスト）を診療請求価格（売上）に反映出来ない。 ② 医療機関では、施設基準やその他、諸々の法令?通達?ガイドラインで 種々の規制を受けているため、 一般企業のような変革（業務プロセスや事業モデルを変革し、「大幅なコストダウ ン」や「新しいビジネスの創造による収益拡大」 ）ができず、DX 化の初期投資や 運用経費が重くのしかかるであろう。 ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （补）医疗机関に関する种々の课题
- 7. 6 病院の内部環境課題 ① セキュリティ専門人材や、医業経営と IT との橋渡しができる人材などが不 足している。 ② 一方、厚生労働省「安全管理ガイドライン」は、セキュリティ対策として、安 全管理措置の導入だけではなく、マネジメントシステムの導入を求めてい る。 当該マネジメントシステムの導入には、 a.医業経営者の強いリーダーシップ b.ある一定レベル以上の組織成熟度 が求められるため、一朝一夕には対応できない病院が多数あるのではと 懸念する。 ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （补）医疗机関に関する种々の课题
- 9. 8 厚労省 健康?医療?介護情報利活用検討会 医療情報ネットワークの基盤に関するワーキンググループ（2022年11月28日）の資料 ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （b）医療DX政策に関する種々の課題 医療現場の 負担が増大？
- 11. 10 毎年 40 兆円を超える膨大な日本の国民医療費は、本人負担分と保険料で は賄えず、 国民皆保険を維持するために、約 40％を公費で賄っている。 そのお陰で私たち国民は安い医療費で高度な医療を消費しているのである。 引用：厚生労働省「我が国の医療保険について」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/iryouhoken01/index.html ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （肠）法や制度に関する种々の课题
- 13. 12 【国民医療情報資源】は、次の課題があり、「豊かな国民生活の実現に資す る」 資源として有効活用が進んでいない。 ① 官民とも分散構築し、部分最適化された個別の医療情報システムのデータ ベースに蓄積している。（例えば、同じデータ名称でも定義が異なる?データの標準化要。） ② これらのデータベースの連携や結合、二次利用等に一般法である「個人情 報保護法」を前提とする障壁がある。（例えば、本人同意、自己情報コントロール権など） ○ 国民医療情報資源の恩恵を国民全体が享受するためには、医療分野の特 性を十分に踏まえた関係法令の改正や特別法の制定（たとえば国民医療情報資 源利活用特別法（筆者仮称））が望まれる。 ア．IT課題 イ．関係法令課題 ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （肠）法や制度に関する种々の课题
- 15. 14 ３．【医療DX研究会】 （1）背 景 （肠）法や制度に関する种々の课题 厚労省 健康?医療?介護情報利活用検討会 医療情報ネットワークの基盤に関するワーキンググループ（2022年11月28日）の資料 医療現場の 負担が増大？
- 18. ■ 目的 医療 DX に関して、私たち、認定登録 医業経営コンサルタントは、医業経営者の高度化する要求 や期待に応えられるよう、新しい知識や経験を積むとともに、互いに切磋琢磨する「場」として、「サイ バーセキュリティ演習研究会」を「医療DX研究会」に拡張し、近畿地区の個人会員及び法人正会員、 賛助会員に提供する。 ■ 使命（Mission） 医療とITを、医業経営レベルで、橋渡しする人材育成。 ■ 将来展望（Vision） 「医療DX」と言う切り口で、日本の医療の変革（X）を促し、健全で 持続的可能な日本の医療制度（国民皆保険制度）に貢献。 ■ 行動指針（Value） 楽しく、興味深く、真摯に向き合い、対話の姿勢で勇気をもって。 17 ３．【医療DX研究会】 （3）目的
- 21. 20 【心構え】 ① 自分の考えを通すために、他人を言い負かそうとしないこと。 ② 議論が行き詰った時に、誰かの意見を採用し、誰かの意見を捨てなくてはならないと決め てかからないこと。 ③ 衝突を避けて調和を保つ目的で、自分の意見を変えてはいけない。 ④ 仲間内の衝突を避けようとして、多数決、平均をとる、交渉する、などのテクニックを使わ ないこと。 ⑤ 全員が発言することが必要である。 ３．【医療DX研究会】 楽しく、興味深く、真摯に向き合い、対話の姿勢で勇気をもって。（3/4）
- 22. 21 【話し方（例）】 ■ 自分の思考過程を明確にする。 ① 私の考えは、???です。そう考える理由は???です。 ■ 他のメンバーの意見を引き出す。 ① Ａさんは???という意見ですが、Ｂさんはどう思いますか？ ■ 相手の思考過程を明確にする。 ① あなたの考え方をより理解したいので、すこし詳しくお聞かせ下さい。 ■ 意見が異なる時 ① 同意している点は何で、意見が分かれている点は何でしょう？ ② あなたは???という意見ですが、私は???が気がかりです。???についてはどう考えます か？ ３．【医療DX研究会】 楽しく、興味深く、真摯に向き合い、対話の姿勢で勇気をもって。（4/4）
- 23. 22 ３．【医療DX研究会】 （4）テーマ、成果物 ■ 2023年度研究テーマ 医療DX政策動向の調査研究 ■ 成果物 ① 近畿地区会員向けニュースレター「医療DX通信」発行。 ② 「将来構想（提言）」（個人案、本資料最後に添付）をたたき台として、当研究 会で検討?精緻化し、「研究会提言」として公表。 ③ 医業経営コンサルタント学会京都大会（一般演題発表、研究会議） ④ 調査研究事業結果報告（年度末） ⑤ 機関誌JAHMC 「医療DXの新しい潮流」誌上研修 全9回（連載案*）」 （* 外部有識者の方々への機関誌JAHMC寄稿のお願い）
- 24. 23 済 済 本日
- 30. 29 ■ 地方自治体は少子高齢化?住民減少による財政悪化 ■ 「自治体クラウド」の導入（2013年6月14日閣議決定） 市町村が個別に行政システムを開発保守するのではなく、クラウド化により 共通部分を作り、それを各市町村が共同で活用して効率化。 ●「ガバメントクラウド」の活用（2022年10月7日閣議決定） 地方公共団体情報システムを 2025 年度までに「ガバメントクラウド」を活用 した標準準拠システムへの移行。 将来構想（提言） * （１）セキュアな医療クラウド共通基盤整備（1/3） （参考）地方自治体
- 31. 30 ■ 個々の病院で個別に電子カルテ等のサーバを設置し運用?保守。 ① 個々の病院で、個別に医療情報システムを構築?管理し、さらにセキュリティ 知識を持つスタッフを確保するのは予算的にも人的にも大変困難である。 ●セキュアな医療クラウド共通基盤整備 サイバー攻撃に耐え得るセキュリティが確保された医療クラウドの共通インフ ラを構築し、共同で活用して保守の効率化（セキュリティ管理や監視等も集約し 一元管理）を図ることが解決策の 1 つに成り得ると考える。 ① 医療従事者は、本来の業務である医療業務に集中でき、厚労省施策「働き 方改革」にも非常に寄与するであろう。 将来構想（提言） * （１）セキュアな医療クラウド共通基盤整備（2/3）
- 32. 31 ② さらに、医療情報システムは、院内ではなくクラウド側にあるので地理的な 制約がないため、地域医療における医療機能において、 a.専門的医療の「集約」 b.日常的身近な医療の「分散」 のバランス*および連携も柔軟にとりやすくなり、住み慣れた地域で治療や 療養生活を送る地域住民にとってもメリットがある。 ● 医療クラウドによる、医療情報システムの「集約化と共同利用」として、 a.地域医療連携推進法人や二次または三次医療圏単位で行うのか。 b.ガバメントクラウドのように国が主導するのか。 ● 公的な医療インフラの構成員である保険医療機関の 8 割は民間事業者で あるが、公的資金を「医療クラウド」の構築に投入することは、コロナ禍により 日本の医療提供体制の脆弱性が明らかになった今、国民の理解は得られる のではないか。 将来構想（提言） * （１）セキュアな医療クラウド共通基盤整備（3/3） *引用：村上正泰氏：医療機能の「集約」と「分散」の在り方に ついて、日医総研リサーチレポート No.130、2022 年 6 月 15 日（https://www.jmari.med.or.jp/result/report/post- 3447/）
- 33. 32 【国民医療情報資源】は、次の課題があり、「豊かな国民生活の実現に資す る」 資源として有効活用が進んでいない。 ① 官民とも分散構築し、部分最適化された個別の医療情報システムのデータ ベースに蓄積している。（例えば、同じデータ名称でも定義が異なる?データの標準化要。） ② これらのデータベースの連携や結合、二次利用等に一般法である「個人情 報保護法」を前提とする障壁がある。（例えば、本人同意、自己情報コントロール権など） ○ 国民医療情報資源の恩恵を国民全体が享受するためには、医療分野の特 性を十分に踏まえた関係法令の改正や特別法の制定（たとえば国民医療情報資 源利活用特別法（筆者仮称））が望まれる。 ア．IT課題 イ．関係法令課題 将来構想（提言） * （２）関係法令の改正、 特別法の制定
- 34. 33 セキュアな「医療クラウド」共通基盤整備 ×「人工知能（AI）」 ×「関係法令の改正＋特別法の制定」 ?医療 DX 将来の疾病を予想し国民の健康管理や健康寿命の延伸に役立てれば、 ① 今後の医療費増大を抑制。 ② 工夫次第で投入した公的資金以上の効果をすべての国民が享受。 将来構想（提言） * （３）医療DXによる新しい価値創造 医療DX