際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
EP聴LEPS聴YA
mruz巽i dos. Nbiyev T.M.
Kafedra m端diri prof. Mahalov .聴.
Epilepsiya yeni
Epileptik tutma
Serebral neyronlarda paroksizmal ortaya 巽脹xan anormal
neyronal boalmalar脹 nticsind meydana 巽脹xan ke巽ici
nevroloji disfunksiyas脹
Epilepsiya
Xstenin tkrar epileptik tutmalar ke巽irmsi il
m端aiyt olunan klinik vziyyt v ya sindrom
Tk tutma ---% 30-60
聴ki tutma ---% 80-90
Epilepsiya sinir sistemi xstlilrinin strukturunda III yer
tutur, 端mumi populyasiyada 0,3-3%, uaqlar aras脹nda 0,7-
1 % tkil edir.
聴ki il rzind
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Ya
4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
ET聴OLOG聴YA .
 聴rsi faktor
 Beyinin antenatal ya perinatal d旦vrlrd
zdlnmsi
 Embriogenezin pozulmas脹
 聴nfeksion-allergik ya toksik zdlnm
 Hipoksiya
 Kll-beyin travmas脹
 ilr
Patogenez
Epileptogen neyronun sas patofizioloji x端susiyyti membran
potensial脹n脹n paroksizmal depolyarizasion dyimsi (PDD) v
depolyarlamaya y端ksk meyillilikdir.
Epilepsiyan脹n patogenezinin sas脹nda ba beyin neyronlar脹nda
gedn paroksizmal boalmalar durur. Neyromediatorlar脹n
(serotonin, QAYT-2, opiatlar, qlisin, dofamin), onlar脹n
reseptorlar脹n脹n disbalans脹 sensomotor qab脹脹n aktivliyinin
azalmas脹na sensor sistemin aktivliyinin artmas脹na v beyin
s端tununun tormozlanmas脹n脹n a巽脹lmas脹na v beyinciyin
disfunksiyas脹na gtirib 巽脹xar脹r.
Tutman脹n yaranmas脹
Kortikal neyronlar脹n membran potensiallar脹nda pozuntular
Paroksizmal depolarizasiya
Post-sinaptik potensialda uzanma neyronlar脹n qeyri-sabitliyi
 Aktivator- glutamat-aspartat
聴nhibitor- QAYT
 Membranda ion kanal脹 pozulmalar脹
tarazl脹脹nd
a pozulma
Tutman脹n yaranmas脹n脹n molekulyar
mexanizmi.
 Q脹c脹q (httindn artiq cox)
 ionlarh端ceyrnin daxilin Na+
, Ca++
ax脹n脹
Neyrotransmitterlrqlutamat, aspartat
 Inhibisiya (cox aa脹)
 脹onlarh端ceyrnin daxilin CI-
, xaricin K+
ax脹n脹
 NeyrotransmitterlrGABA
 Oyad脹c脹 neyrotransmitterl r  aspartat ,
qlutamat.
 Tormozlay脹c脹 neyrotransmitterl r - QAYT ,
qlisin, taurin.
Epilepsiyan脹n t snifat脹 端巽端n laz脹md脹r:
 tutma tiplri v tezliyi
 tutmalar脹n balang脹c ya脹
Ail anamnezi
EEG v neyrovizualizasiya
(MRI)
nevroloji m端ayin
risk faktorlar脹
etiologiya
Epileptik tutmalar klinik
simptomlar脹n v iktal
EEGdki epileptik
boalmalar脹n yerli v ya
yay脹lm脹 olmas脹n脹 n z r  
almaqla Parsial v ya
Generaliz olunmu 
olaraq t snif edilir .
Tutma il gln x st y   diaqnostik yanama
tutma Tutma deyil (sinkop, bay脹lma)
K skin s b bin olmas脹  
B li Xeyr
K skin simptomatik
Febril konvulsiyalar
X b rdarl脹q lam tl ri yox    
Tk tutma Birdn 巽ox tutma
EP聴LEPS聴YA
Sporadik tutma
EpilepsiEpilepsiyan脹nyan脹n diaqnostikas脹ndadiaqnostikas脹nda 33
nnmli Amli Addd脹md脹m
 ParoksiParoksizzmalmal hallarhallar tutmad脹rm脹tutmad脹rm脹??
 Qeyri-Qeyri-epileptikepileptik hallar脹nhallar脹n differensilaldifferensilal
diaqnostikas脹diaqnostikas脹
 Tutmalar脹nTutmalar脹n t snifat脹t snifat脹 !!!!!!!!
 Epileptik sEpileptik siindrom vndrom v etetiioloologgiiyayann脹脹nn
m端 yy nl dirilm si   m端 yy nl dirilm si    !!!!!!
 DifferensialDifferensial
diaqnostikadiaqnostika
Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (1)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (1)
 AuraAura
 G旦rG旦rmm
 DadDad
 EitmEitm
 QoxuQoxu
 SomatosensorSomatosensor
 AvAvtonomtonom
 AbdominalAbdominal
 PsiPsixxii
Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (2)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (2)
 Huun itm siHuun itm si (Dialeptik(Dialeptik tutmatutma))
 Tutmalar脹n sas lam ti   Tutmalar脹n sas lam ti   
1.1. X st huu X st huu  nunu itiritiririr
2.2.X st kontakta girmir X st kontakta girmir
Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (3)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (3)
MotorMotor simptomlarsimptomlar
o SadSad
 KlonikKlonik
 TonikTonik
 Tonik-klonikTonik-klonik
 MMiioklonikoklonik
 VersiVersivv
 Epileptik SpazmEpileptik Spazm
o Kompleks*Kompleks*
 AvAvtomtomaatortor
 HipermHipermaatortor
 EElastiklastik
Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (4)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (4)
AvAvtonomtonom tutmatutma
 TaTaxxikardiikardiyaya
 T n ff端sd  T n ff端sd   dd yiiklikyiiklik
 TTrlrlmm
 B b yin gen lm si   B b yin gen lm si
Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (5)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (5)
X端susiX端susi tutmalartutmalar
 AfazikAfazik
 AtonikAtonik
 AstatikAstatik
 AkinetikAkinetik
 HipomotorHipomotor
 NegatiNegativv mmiioklonikoklonik
仰diopatik Epilepsiya: Hr hans脹 bir etioloji
amilin olmamas脹, g端cl端 qal脹q lam tl ri v    EEG-d
xarakterik olan lam tl ri olan epilepsiya  
Simptomatik Epilepsiya: Serebral bir
patologiya il bal脹 ya da n az脹ndan onunla
laq l ndiril    biln epilepsiya.
Kriptogen Epilepsiya: Hal-haz脹rk脹 metodlar脹n
etioloji faktorlar脹 akarlaya bilm diyi , ancaq idiopatik
epilepsiyaya uyun g lm y n   epilepsiya.
Epilepsiya yeni
Tutmalar脹n v epilepsiyan脹n sas 
mexanizml ri.
Epileptik tutmalar脹n t snifat脹.
I. Generaliz olunmu epileptik tutmalar.
A.Absanslar : sad v m端r kk b   
B. Mioklonik tutmalar
C. Klonik tutmalar
D. Tonik tutmalar
E. Atonik tutmalar
II. Parsial (fokal, lokal ) tutmalar.
A. Huun pozulmamas脹 il ged n sad parsial  
tutmalar ( h r ki, somatosensor, vegetativ, psixi 
simptomlarla )
B. Huun itm si il ged n m端r kk b parsial    
tutmalar.
III. T snifatland脹r脹lmam脹 epileptik tutmalar.
EP聴LEPS聴YA S聴NDROMLARININ
TESN聴FATI 1989
K旦rp l rin xoxass li tutmalar脹  
Uaqlarda m rk z v gicgah nahiy si   
spaykalar脹 il xoxass li epilepsiya 
ROLAND聴K
Uaqlarda ns pay脹n脹n xoxass li erk n   
balan脹cl脹 epilepsiyas脹 PANA聴TOPULUS tipi
Uaqlarda ns pay脹nn gec balan脹cl脹 
epilepsiyas脹 QASTO tipi
A聴L V聴 (autosom dominant)FOKAL
EP聴LEPS聴YALAR
Yenidoulmular脹n xoxass li ail vi tutmalar脹 
K旦rp l rin xoxass li ail vi tutmalar脹   
Gec tutmalar脹 il al脹n pay脹n脹n autosom 
dominant epilepsiyas脹
Gicgah pay脹n脹n ail vi epilepsiyas脹
M端xt lif fokuslardan ail vi fokal epilepsiya
聴r lil y n mioklonok epilepsiyalar  
Seroid lipofussinoz
Sialidoz
Lafora x st liyi 
Unferrixt-Lundborq x st liyi 
Neyroaksonal distrofiya
MERRF sindromu (parcalanm脹 q脹rm脹z脹 z l  
lifl ri il mioklonus epilepsiya 
Dentatorubrapallidal atrofiya
Dig rl ri
NEYROD R聴 POZUNTULARI
Tuberoz skleroz kompleksi
Neyrofibromatoz
仰to hipomelanozu
Epidermal nevus sindromu
SturgeVeber sindromu
S聴MPTOMAT聴K FOKAL EP聴LEPS聴YALAR
Limbik epilepsiya
BEY聴N QABIININ ANORMAL 聴NK聴AFI
聴L BALI QSURLAR
1c聴 tip t crid olunmi lissensefaliya
Miller-Diker sindromu
X- xromosomla bal脹 lissensefaliya
Subkortikal b nd heterotopiya
Periventikulyar d端y端nl端 heterotopiya
Fokal heterotopiya
Hemimeqalensefaliya
Bilaterel perisilviar sindrom
Unilateral polimikrogriya
凝izoensefaliyalar
Hipokamp脹n sklerozu
Spesifik etiologiya sas脹nda m端 yy n  
olnan mezial gicgah epilepsiyas脹
Lokalizasiyas脹 v etiologiya sas脹nda 
m端 yy n olunan baqa tipl ri
聴D聴OPAT聴K YAYILMI EP聴LEPS聴YALAR
K旦rp l rin xoxass li mioklonuk epileosiyalar  
Mioklonik-astatik tutmalar
Uaqlar脹n absans epilepsiyalar脹
Mioklonik absanslar epilepsiyas脹
M端xt lif fenotipl rl idipatik yay脹lm脹 epilepsiyalar  
G ncl rin absans epilepsiyas脹 
G ncl rin mioklonik epilepsiyalar脹 
Yaln脹z yay脹lm脹 tonik klonik tutmalarla kec n
epilepsiya
Fokal v ya multifokal kortikal displaziya
NEOKORT聴KAL EP聴LEPS聴YALAR
Rasmussen sindromu
Hemikonvulsiyalar
Lokalizasiaya v etiologiya sas脹nda 
m端 yy n olunan baqa tipl ri  
K旦rp l rin miqrasiya ed n fokal  
tutmalar脹
REFLEKS EP聴LEPS聴YALARI
 ns pay脹n脹n idiopatik fotosensitiv epilepsiya 
Baqa fotosensitiv epilepsiayalar
 聴lkin oxuma epilepsiyas脹
Startl epilepsiyas脹
EP聴LEPT聴K ENSEFALOPAT聴YALAR
Erk n mioklonik ensefalopatiya
Otahara sindromu
Vest sindromu
Dravet sindromu
仰r lil m y n ensefalopatiyada mioklonik   
status
 Lennoks-Qasto sindromu
Landau-kleffner sindromu
EP聴LEPS聴YA D聴AQNOZUNU T L B 
ETM Y N TUTMALAR 
Yenidoulmular脹n xoxass li tutmalar脹
Q脹zd脹rma tutmalar脹
Alkoqol q bulu
Menkes x st liyi 
Karbbe x st liyi 
Sanflippo sindromu
Fumaraza cat脹mazl脹脹
Mitoxondrial x st likl r
Mioklonusun t snifat脹
 Fizioloji mioklonus
 fiziki y端kd n sonrak脹 m.
 H脹巽q脹rma
 Yuxu m.
 Yenidoulmular脹n qeyri-epileptik xo xass li infantil spazm脹
 Psixogen m.
 Esensial mioklonus
 Esensial mioklonus- distoniya
 Xo xass li ail vi Fridreyx polimiokloniyas脹-irsi , autosom 
dominant xarakterli
 Ail vi gec m. 
 Yumaq dama脹n esensial m.
 Reflektor m.
Mioklonusun t snifat脹
 Epileptik mioklonus
 yenidoulmular脹n xo xass li mioklonik epilepsiyas脹
 erk n ya脹n mioklonik ensefalopatiyas脹 ( Otaxara sindromu- deb端t 3 yaa q d r, tonik spazm, parsial  
tutma v miokloniyalar  klind ke巽ir ).  
 Vest sindromu  infantil spazm, EEQ- d hipsaritmiya, psixomotor inkiaf脹n l ngim si  
 Lennoks- Qasto sindromu ( Mioklonik astatik epilepsiya). Atipik absans, tonik q脹colmalar, atonik v
astatik q脹colmalar, qli inkiaf脹n l ngim si, EEQ-d yava spayk dalalar v s.    
 Yuvenil mioklonik epilepsiya, ks r n yuxudan ay脹lark n traflarda miokloniyalarla manifestasiya    
olunur
 Proqressivl  n mioklonik epilepsiya, miokloniyalardan lav ataksiya olur.Deb端td n 10-20 il sonra    
旦l端m ba verir.
 M端badil nin irsi x st likl ri- toplanman脹n lizosomal x st likl ri, lipofussinoz- neyronal period,      
sialidozlar, mitoxondrial x st likl r(MERRF), B vitaminl ri defisiti, qlikogenozlar, Laqori x st liyi v      
s. tez- tez mioklonik tutmalarla xarakteriz olunur.
 Epilepsiya partialis continua- Kojevnikov epilepsiyas脹, Rasmussen ensefaliti- fokal epilepsiyan脹n x端susi
variant脹 olub miokloniyalarla m端ayi t olunur.
 Anqelman sindromu( kariotip XX ya XY.15p )-autistik v hiperdinamik davran脹,dissomniya,
epilepsiya, xoreya, neqativ mioklonus v daimi g端l端 qrimas脹 il xarakteriz olunur.  
 Rett sindromu (MESP2-nin tip mutasiyas脹) proqressivl  n autizm, epilepsiya v miokloniyalarla  
m端ayi t olunur.
Mioklonusun t snifat脹
 Simptomatik (II-li qeyri epileptik) mioklonus.(SM)
 SM m端badil x st likl ri v neyrodegenerativ x st likl r zaman脹 m端ahid olunur.        
Lizosom x st likl ri (II,III tip Qoe, IY tip Tey-Saks x st liyi, C tipli Niman- Pik x st liyi) ,      
neyronal seroid- lipofussinoz, mitoxondrial x st likl r (MERFf), seliakiya x st liyi v s.     
aiddir.Neyrodegenerativ x st likl r dedikd Qallervorden pats, Vilson-Konovalov, Lafora,   
spino-serebellar ataksiyalarda, dentorubropallidolyuis atrofiyas脹nda, sistem atrofiyalarda,
kortikobazal degenerasiyalarda, parkinsonizmd , Hantinqton xoreyas脹nda, Levi cisimcikl ri 
il demensiyada, yar脹mk skin sklerozlaan panensefalit, Alsqeymer x st liyind S M (qeyri    
epileptik) m端ahid edil bilir. 
 - Mioklonik Distoniya autosom resessiv x st lik olub sas n yuxar脹 traflarda rast g lir.     
 Bu mioklonus autoimmun x st likl rd - DS, KDEM, opsoklonus- mioklonus sindromunda   
da rast g l bilir. 
 - Opsoklonus Mioklonus (Kisburn sindromu) r qs ed n g旦zl r sindromu v ya   
s端d m rl rin mioklonik ensefalopatiys脹- g旦z almalar脹n脹n sakkadik h r k tl ri (qeyri-iradi,      
qeyri -m端nt z m, b端t端n istiqam tl rd , fiksasiyan脹n pozulmas脹 il ),h r k tl rin         
mioklonusu( 端z, traflar) -2 yaa q d r rast g lir.Opsoklonus miokloniyas脹nda   
neyroblastoman脹 istisna etm k 端巽端n qar脹n boluunun KT-si edilir.(Qar脹n boluunda MRT
yox,KT m sl h tdir) M端alic sind neyroblastoman脹n rezeksiyas脹, antivirus preparatlar    
il dilir.
Mioklonusun t snifat脹
 聴nfeksion-parainfeksion : yar脹mk skin sklerozlaan panensefalit, Kreytsfeld- Yakob a x st liyi,  
virus ensefaliti, streptokok infeksiyas脹.
 Endokrin pozulmalar: hipotireoz, hiponatriemiya, hipoqlikemiya.
 Struktur pozulmalar脹: il r, neyroblastoma, damar mioklonusu k旦rp端-beyincik buca脹n脹n
z d l nm l rind     
 Toksik  kimy vi z h rl rl laq li.      
 D rman q bulu il laq li : valproat, karbamazepin, fenitoin(eponutin), lamotrijin,    
viqabatrin, amitriptilin, dezipramin, antihistaminl r, psixostimulyatorlar( amfetamin, kofein),
kortikosteroidl r,amiadoron, asiklovir v s. 
 Sistem x st likl r zaman脹: hemodializ, qara ciy r, b旦yr k, a ciy r, 端r k x st likl ri, insult         
zaman脹.
 Mioklonusun tipl ri: %-l 
 Simptomatik - 72
 Epileptik - 17
 Esensial - 11
Mioklonusun t snifat脹
 Yuvenil mioklonik E. 旦z strukturunda 3 tip tutmalar脹 birl dirir:
 - obliqat miokloniyalar脹
 - m端mk端n olan generaliz olunmu tonik-klonik tutmalar脹
 - absanslar脹
 Yuvenil Mioklonus epilepsiyas脹nda valproatlar, qab脹q M.-da,valproat,pirasetam v
lamiktal, hipoksiya zaman脹 Ep. Serotonin h ssas olur. 
 Mioklonusun b端t端n hallaqr脹nda karbamazepin onu art脹r脹r.
 Homeopatiya,p hrizin pozulmas脹,d rman preparatlar脹n脹n uzun m端dd tli q bulu   
mioklonusu art脹ra bilir.
 Miokloniyan脹 dig r hiperkinezl rd n f rql ndirm k laz脹 md脹r, 巽ox vaxt tremorla     
qar脹d脹r脹l脹r. M. Miokimiyadan ay脹rmaq laz脹md脹r. Miokimiya b旦y端k z l qruplar脹n脹n yava,  
dalavari dart脹nmalar脹d脹r, sas n 端zd olur. Mioklonusu tikd n ay脹rmaq 巽 tin olur.    
 M端alic sind randomiz olunmu t dqiqat levetirasetam,klonazepam,valproat turusu,   
primidon, pirasetam, asetazolamid say脹l脹r.
Atipik absans
 Absans huun q fil q脹sam端dd tli itm sidir.  
 Atipik absans tipli epileptik tutma olub EEQ 
d qeyri-m端nt z m, yava, 2,5 Hz tezlikd n   
aa脹 zirv dalal脹 aktivlikl v ya fon yaz脹s脹n脹n  
sas aktivliyinin yava脹mas脹  raitind  
paroksizmal y端ks k aktivlikl assosiasiya 
olunan formad脹r. Kompleks yava dala
kompleksl rinin aa脹 s端r tli boalmalar脹 il  
m端ayi t olunur.
Atipik absans
Atipik absans n az脹 11 epileptik sindromda m端ahid edil bilir:  
 Drave sindromu- yenidoulmular脹n a脹r mioklonik E.
 Proqressivl  n mioklonus E. 
 Lennoks-Qasto sindromu
 Mioklonik astatik E.
 Mioklonik absans E.
 ESES sindromu -uaqlar脹n fokal epileptiform patterni.
 Landau-Kleffner sindromu-yava yuxunun elektrik statusu il .
 Kriptogen fokal E .sindromu .
 Simptomatik fokal E. Sindromu.
 聴diopatik fokal E. Sindromu.
 Psevdo Lennoks sindromu.
Generaliz olunmu epileptik
tutmalar.
Fokal tutma. Generaliz olunmu tutma .
Absans.
Epilepsiya yeni
Tonik tutma.
Epilepsiya yeni
Epilepsiya Sindromlar脹 v Paroksizmal hallar
A- Epilepsiya
I-Fokal Epilepsiya
1. Gicgah pay脹 Epilepsiyas脹
 Mezial gicgah pay脹 epilepsiyas脹
 neokortikal gicgah pay脹 epilepsiyas脹
2. Al脹n pay脹 Epilepsiyas脹
3. Perirolandik Epilepsiya
4. T p - ns pay脹    Epilepsiyas脹
5. Rasmussens Sindromu
6. Xoxass li uaq Fokal Epilepsiyasi
Epilepsiya Sindromlar脹 ve Paroksizmal
Hallar
II- Generaliz olunmu
Epilepsiya
1. Absans Epilepsiya
2. Yuvenil Mioklonik Epilepsiya
3. Grand-Mal Epilepsiya
4. Vest Sindromu
5. Lennoks-Qasto Sindromu
6. Progressiv Mioklonik Epilepsiya
III- Neonatal Epilepsiya
Epilepsiya Sindromlar脹 v Paroksizmal Hallar
B- Sporadik Tutmalar
 Febril Konvulzsiyalar
 Duruma 聴likin N旦betler
 聴zole N旦betler
C- Paroksizmal hallar
EP聴LEPT聴K TUTMALARIN TKRARLAnMA
XSUS聴YY TL R聴 
S b bsiz 
Zamans脹z
Yuxu
Oyanma
Yuxusuzluq
篠nfeksiya v
Q脹zd脹rma
Stress
Metabolik S b bl r  
Alkohol
D rmanlar
Ayba脹 d旦vr端
Reflektor tutmalar (oxuma,
televizor, i脹q, musiqi, s s)
Fiziki g rginlik
PsiPsixxooggenen Qeyri-Qeyri-EpileptikEpileptik
H端cumlarH端cumlar
 ks r n  ks r n   strestressd n sonrassd n sonra
 ks r n  ks r n   ay脹ql脹q vaxt脹 v trafda ay脹ql脹q vaxt脹 v trafda  insainsannlar vlar vark nark n
 z端n端n z d almas脹 m端ahid edilmir  z端n端n z d almas脹 m端ahid edilmir  
 DilDilin dil m si in dil m si  ,, qeyri-iradi sidik ifraz脹n脹n olmamas脹qeyri-iradi sidik ifraz脹n脹n olmamas脹
 StereotipStereotiplliiyinyin olmamas脹olmamas脹..
 Tutmadan sonrak脹 v ziyy tin olmamas脹 Tutmadan sonrak脹 v ziyy tin olmamas脹  ,, xxstst d d 
emosemosiiononaall halhal, alaya, alaya bilbilr.r.
 AEDlAEDlrr rezistentlikrezistentlik..
 Uzun m端dd tlilikUzun m端dd tlilik !!!!!!!!
PsiPsixxooggenen Qeyri-Qeyri-EpileptikEpileptik H端cumlarH端cumlar
Q脹colmalar脹nQ脹colmalar脹n 旦z端n m xsusluu 旦z端n m xsusluu 
 AsAsiinnxxronron ayaqayaq hhrrkktltlriri
 G旦z qapaqlar脹n脹n iradiG旦z qapaqlar脹n脹n iradi
s脹x脹lmas脹s脹x脹lmas脹
 Ba脹n yanlaraBa脹n yanlara h r k tl ri   h r k tl ri   
 OpOpiistotonusstotonus v ziyy ti v ziyy ti 
 TitrTitrmm
M端ayin l r 
Qan脹n analizi
Elektrokardiografiya (EKG),
Elektroensefalografiya (EEG),
Neyrovizualizasiya (KT, MRT)
Epilepsiya yeni
Epilepsiya yeni
Epilepsiya yeni
Davam ed n 沿看鉛庄壊沿温霞一.
Psixomotor tutman脹n patterni.
Tipik absans脹n patterni.
Atipik absans.
Generalizeolumu tutma.
Fokal epilepsiya.
T yini : Yetkin v 5 ya脹ndan b旦y端k uaqlarda 30
d qiq dn 巽ox s端rn;
 tez-tez, t krarlanan tutmalar
 聴ki ya da daha 巽ox sayda huun b rpa olmamas脹 fonunda
meydana 巽脹xan t krar tutmalar
T snifat脹 :
Generaliz olunmu Konvulsiv Status Epilepticus
Nonkonvulsiv Status Epilepticus
Dialeptik Status Epilepticus
Fokal Status Epilepticus
Status Epilepticus
Etiologiya:
X st l rin   1/3 hiss sind  ilk tutmalar St.Ep.  klind balay脹 
K skin simptomatik s b bl  r (MSS infeksiyas脹, Metabolik S b bl r   ,
Subaraxnoidal qans脹zma, Tumor, Travma)
X st l rin 2   /3-d anamnezd epi-tutmalar  ;
 infeksiyalar, d rman q bulunun dayand脹r脹lmas脹  .
Epileptik tutmalar脹n differensial
diaqnostikas脹.
1. Neonatal d旦vr
束beyin k旦t端y端n端n tormozlanma損 fenomeni
H r ki narahatl脹q 
Tremor
Epileptik tutmalar脹n differensial
diaqnostikas脹.
2. Erk n uaq v uaq yalar脹 
Sinkoplar
Hipokalsemiya
Qastroezofageal refl端ks
Invaginasiya
migren
Tikl r
Qeyri-epileptik miokloniyalar
Xoxass li paroksizmal bagic ll nm   
Gec qorxmalar脹- Pavor nocturnus
T n ff端s l ngim si tutmalar脹   
Somnambulizm
M端nhauzen sindromu
Epileptik tutmalar脹n differensial
diaqnostikas脹.
3. B旦y端kl rd 
sinkoplar
yuxu zaman脹 obstruktiv apnoe tutmalar脹
tranzitor hipreventilyasiya
iemik tutmalar
miqren
narkolepsiya / katapleksiya
hiopqlikemiya
panik tutmalar
lam t  Generaliz olunmu
q脹colma tutmas脹
Isterik tutma
traf m端hitl laq si    ks r hallarda xarici 
s b bl r olmadan,yuxuda  
M端naqi li v ziyy tl r   
zaman脹,ahidl r g旦z端
qar脹s脹nda
M端dd ti 1-3 d g 30 d g v daha 巽ox 
Y脹x脹lma,travma Ist nil n  raitd q fl t n      
y脹x脹lma v tez-tez travma
olur
Y脹x脹lma ehtiyyatla ba verir
v ad t n travmas脹z olur  
q脹colmalar Stereotip tonik v klonik M端xt lif
Ba脹n v g旦zl rin yana 
巽evrilm si
olur olmur
Dilin dil nm si  Tez-tez Nadir hallarda yanaq v
dodaqlar脹n dil nm si 
hu Itmi olur,tutman脹
xat脹rlam脹r
Tam v hiss vi saxlanm脹 
olur
Sif tin r ngi  sianoz Solun v ya hiperemiyal脹
B b kl rin i脹a reaksiyas脹   olmur saxlan脹l脹r
Epilepsiya yeni
M端alic
1.Antiepileptik
d rmanlar (AED)
2.Azan sinirinin
q脹c脹qland脹r脹lmas脹,
3.Crrahi m端alic.
Antiepileptik d rmanlar脹n t sir Mexanizmlri
(2)
 Neyronlar脹n h ddind n art脹q boalmas脹n脹 
tormozlayanlar
Etosuksimid
Karbamazepin
Lamotrigin
 Fenitoin
Topiromat
1ci v 2ci s脹ra AED.
preparatlar Parsial
epilepsiya
Generalize olunmu tutmalar
Toniko-klonik absanslar mioklonik Atonik-
mioklonik
1ci s脹ra Karbamazepin
Fenitoin
Lamotridjin
Valproat
Oksakarbzepin
Valproat
Lamotridjin
Karbamazepin
Etosuksimid
Valproat
Valproat
Lamotridjin
Topiramat
Valproat
Lamotridjin
Topiramat
2ci s 脹ra Primiddon
Fenobarbital
Felbamat
Topiramat
Primidon
Fenobarbital
Felbamat
Topiramat
Lamotridjin
Klonazepam
Primidon
Fenobarbital
Klonazeepam
Etosuksimid
Felbamat
Fenitoin
Fenobarbital
Primidon
Klonazepam
Felbamat
lav 
preparatlar
Topiramat
Levosirasetam
Zonizamid
Qabapentin
Tiaqabin
Levotiraseta
m
Zonizamid
Zonizamid Levotirasetam
Zonizamid
Levotirasetam
Zonizamid
EpilepsyGABA
GABA siteGABA site
Barbiturate siteBarbiturate site
Epilepsiya yeni
Antiepileptik d rmanlar脹n t sir Mexanizmlri (1)
 聴nhibitor mexanizmlri (sas olaraq QAYT-ergik
sistemi) g端cl ndir nl r   .
Barbituratlar
Benzodiazepinler
Vigabatrin
Valproat
Oyand脹r脹c脹 mexanizmlri (sas olaraq glutamatergik
sistemi) tormozlayanlar.
Lamotrigin
Gabapentin
Topiromat
Valproat
Jeneralize Tonik-Klonik Statusun
M端alic si
1. Solunum yolu a巽
2. Damar yolu a巽--biyokimya, hematoloji, ve antiepileptik
ila巽 kan d端zeyi i巽in kan al
3. Parmak ucu kan脹 ile hipoglisemi,
100mg tiamine ve takiben 50 ml %50lik glikoz pue et
4. Diazepam 0.2mg/kg IV, 5mg/dk ge巽meyecek
(5 dk i巽inde n旦bet durmazsa ayn脹 dozu tekrarla).
5. Fenitoin 15-20 mg/kg IV, 50 mg/dk ge巽meyecek
(聴zotonik solusyon i巽inde)
6. Endotrakeal t端p tak脹larak ya Barbit端rat (5-15 mg/kg)
ile ya da midazolam (0.2 mg/kg bolus enjeksiyonu
takiben 0.05-0.5 mg/kg/saat inf端zyon) ile genel
anestezi uygulan脹r.
Tutma
zaman脹
yard脹m
Epilepsiya yeni
Ad

Recommended

巽Ediak hiqai sindromu
巽Ediak hiqai sindromu
ClCN7
Amiotrofik lateral skleroz (ALS)
Amiotrofik lateral skleroz (ALS)
ClCN7
Body language
Body language
Jamila Kuliyeva
Asiancountries
Asiancountries
Jamila Kuliyeva
Body language in european countries
Body language in european countries
Jamila Kuliyeva
Insultlar m端hazire sentyabr 2011
Insultlar m端hazire sentyabr 2011
Jamila Kuliyeva
Beyincik ve ekstrapiramid sis (tund)
Beyincik ve ekstrapiramid sis (tund)
Jamila Kuliyeva
Ibs4
Ibs4
Jamila Kuliyeva
Sport teymour radjabov
Sport teymour radjabov
Jamila Kuliyeva
Sport elnur mamadli
Sport elnur mamadli
Jamila Kuliyeva
Sport famous sportsmen
Sport famous sportsmen
Jamila Kuliyeva
Sport ilham zakiyev
Sport ilham zakiyev
Jamila Kuliyeva
Sport toghrul askerov
Sport toghrul askerov
Jamila Kuliyeva
Sport zemfira meftakhetdinova
Sport zemfira meftakhetdinova
Jamila Kuliyeva
Our school1
Our school1
Jamila Kuliyeva

More Related Content

More from Jamila Kuliyeva (9)

Beyincik ve ekstrapiramid sis (tund)
Beyincik ve ekstrapiramid sis (tund)
Jamila Kuliyeva
Ibs4
Ibs4
Jamila Kuliyeva
Sport teymour radjabov
Sport teymour radjabov
Jamila Kuliyeva
Sport elnur mamadli
Sport elnur mamadli
Jamila Kuliyeva
Sport famous sportsmen
Sport famous sportsmen
Jamila Kuliyeva
Sport ilham zakiyev
Sport ilham zakiyev
Jamila Kuliyeva
Sport toghrul askerov
Sport toghrul askerov
Jamila Kuliyeva
Sport zemfira meftakhetdinova
Sport zemfira meftakhetdinova
Jamila Kuliyeva
Our school1
Our school1
Jamila Kuliyeva

Epilepsiya yeni

  • 1. EP聴LEPS聴YA mruz巽i dos. Nbiyev T.M. Kafedra m端diri prof. Mahalov .聴.
  • 3. Epileptik tutma Serebral neyronlarda paroksizmal ortaya 巽脹xan anormal neyronal boalmalar脹 nticsind meydana 巽脹xan ke巽ici nevroloji disfunksiyas脹 Epilepsiya Xstenin tkrar epileptik tutmalar ke巽irmsi il m端aiyt olunan klinik vziyyt v ya sindrom Tk tutma ---% 30-60 聴ki tutma ---% 80-90 Epilepsiya sinir sistemi xstlilrinin strukturunda III yer tutur, 端mumi populyasiyada 0,3-3%, uaqlar aras脹nda 0,7- 1 % tkil edir. 聴ki il rzind
  • 4. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Ya 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
  • 5. ET聴OLOG聴YA . 聴rsi faktor Beyinin antenatal ya perinatal d旦vrlrd zdlnmsi Embriogenezin pozulmas脹 聴nfeksion-allergik ya toksik zdlnm Hipoksiya Kll-beyin travmas脹 ilr
  • 6. Patogenez Epileptogen neyronun sas patofizioloji x端susiyyti membran potensial脹n脹n paroksizmal depolyarizasion dyimsi (PDD) v depolyarlamaya y端ksk meyillilikdir. Epilepsiyan脹n patogenezinin sas脹nda ba beyin neyronlar脹nda gedn paroksizmal boalmalar durur. Neyromediatorlar脹n (serotonin, QAYT-2, opiatlar, qlisin, dofamin), onlar脹n reseptorlar脹n脹n disbalans脹 sensomotor qab脹脹n aktivliyinin azalmas脹na sensor sistemin aktivliyinin artmas脹na v beyin s端tununun tormozlanmas脹n脹n a巽脹lmas脹na v beyinciyin disfunksiyas脹na gtirib 巽脹xar脹r.
  • 7. Tutman脹n yaranmas脹 Kortikal neyronlar脹n membran potensiallar脹nda pozuntular Paroksizmal depolarizasiya Post-sinaptik potensialda uzanma neyronlar脹n qeyri-sabitliyi Aktivator- glutamat-aspartat 聴nhibitor- QAYT Membranda ion kanal脹 pozulmalar脹 tarazl脹脹nd a pozulma
  • 8. Tutman脹n yaranmas脹n脹n molekulyar mexanizmi. Q脹c脹q (httindn artiq cox) ionlarh端ceyrnin daxilin Na+ , Ca++ ax脹n脹 Neyrotransmitterlrqlutamat, aspartat Inhibisiya (cox aa脹) 脹onlarh端ceyrnin daxilin CI- , xaricin K+ ax脹n脹 NeyrotransmitterlrGABA
  • 9. Oyad脹c脹 neyrotransmitterl r aspartat , qlutamat. Tormozlay脹c脹 neyrotransmitterl r - QAYT , qlisin, taurin.
  • 10. Epilepsiyan脹n t snifat脹 端巽端n laz脹md脹r: tutma tiplri v tezliyi tutmalar脹n balang脹c ya脹 Ail anamnezi EEG v neyrovizualizasiya (MRI) nevroloji m端ayin risk faktorlar脹 etiologiya
  • 11. Epileptik tutmalar klinik simptomlar脹n v iktal EEGdki epileptik boalmalar脹n yerli v ya yay脹lm脹 olmas脹n脹 n z r almaqla Parsial v ya Generaliz olunmu olaraq t snif edilir .
  • 12. Tutma il gln x st y diaqnostik yanama tutma Tutma deyil (sinkop, bay脹lma) K skin s b bin olmas脹 B li Xeyr K skin simptomatik Febril konvulsiyalar X b rdarl脹q lam tl ri yox Tk tutma Birdn 巽ox tutma EP聴LEPS聴YA Sporadik tutma
  • 13. EpilepsiEpilepsiyan脹nyan脹n diaqnostikas脹ndadiaqnostikas脹nda 33 nnmli Amli Addd脹md脹m ParoksiParoksizzmalmal hallarhallar tutmad脹rm脹tutmad脹rm脹?? Qeyri-Qeyri-epileptikepileptik hallar脹nhallar脹n differensilaldifferensilal diaqnostikas脹diaqnostikas脹 Tutmalar脹nTutmalar脹n t snifat脹t snifat脹 !!!!!!!! Epileptik sEpileptik siindrom vndrom v etetiioloologgiiyayann脹脹nn m端 yy nl dirilm si m端 yy nl dirilm si !!!!!! DifferensialDifferensial diaqnostikadiaqnostika
  • 14. Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (1)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (1) AuraAura G旦rG旦rmm DadDad EitmEitm QoxuQoxu SomatosensorSomatosensor AvAvtonomtonom AbdominalAbdominal PsiPsixxii
  • 15. Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (2)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (2) Huun itm siHuun itm si (Dialeptik(Dialeptik tutmatutma)) Tutmalar脹n sas lam ti Tutmalar脹n sas lam ti 1.1. X st huu X st huu nunu itiritiririr 2.2.X st kontakta girmir X st kontakta girmir
  • 16. Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (3)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (3) MotorMotor simptomlarsimptomlar o SadSad KlonikKlonik TonikTonik Tonik-klonikTonik-klonik MMiioklonikoklonik VersiVersivv Epileptik SpazmEpileptik Spazm o Kompleks*Kompleks* AvAvtomtomaatortor HipermHipermaatortor EElastiklastik
  • 17. Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (4)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (4) AvAvtonomtonom tutmatutma TaTaxxikardiikardiyaya T n ff端sd T n ff端sd dd yiiklikyiiklik TTrlrlmm B b yin gen lm si B b yin gen lm si
  • 18. Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (5)Tutmalar脹n klinik t snifat脹 (5) X端susiX端susi tutmalartutmalar AfazikAfazik AtonikAtonik AstatikAstatik AkinetikAkinetik HipomotorHipomotor NegatiNegativv mmiioklonikoklonik
  • 19. 仰diopatik Epilepsiya: Hr hans脹 bir etioloji amilin olmamas脹, g端cl端 qal脹q lam tl ri v EEG-d xarakterik olan lam tl ri olan epilepsiya Simptomatik Epilepsiya: Serebral bir patologiya il bal脹 ya da n az脹ndan onunla laq l ndiril biln epilepsiya. Kriptogen Epilepsiya: Hal-haz脹rk脹 metodlar脹n etioloji faktorlar脹 akarlaya bilm diyi , ancaq idiopatik epilepsiyaya uyun g lm y n epilepsiya.
  • 21. Tutmalar脹n v epilepsiyan脹n sas mexanizml ri.
  • 22. Epileptik tutmalar脹n t snifat脹. I. Generaliz olunmu epileptik tutmalar. A.Absanslar : sad v m端r kk b B. Mioklonik tutmalar C. Klonik tutmalar D. Tonik tutmalar E. Atonik tutmalar
  • 23. II. Parsial (fokal, lokal ) tutmalar. A. Huun pozulmamas脹 il ged n sad parsial tutmalar ( h r ki, somatosensor, vegetativ, psixi simptomlarla ) B. Huun itm si il ged n m端r kk b parsial tutmalar. III. T snifatland脹r脹lmam脹 epileptik tutmalar.
  • 24. EP聴LEPS聴YA S聴NDROMLARININ TESN聴FATI 1989 K旦rp l rin xoxass li tutmalar脹 Uaqlarda m rk z v gicgah nahiy si spaykalar脹 il xoxass li epilepsiya ROLAND聴K Uaqlarda ns pay脹n脹n xoxass li erk n balan脹cl脹 epilepsiyas脹 PANA聴TOPULUS tipi Uaqlarda ns pay脹nn gec balan脹cl脹 epilepsiyas脹 QASTO tipi
  • 25. A聴L V聴 (autosom dominant)FOKAL EP聴LEPS聴YALAR Yenidoulmular脹n xoxass li ail vi tutmalar脹 K旦rp l rin xoxass li ail vi tutmalar脹 Gec tutmalar脹 il al脹n pay脹n脹n autosom dominant epilepsiyas脹 Gicgah pay脹n脹n ail vi epilepsiyas脹 M端xt lif fokuslardan ail vi fokal epilepsiya
  • 26. 聴r lil y n mioklonok epilepsiyalar Seroid lipofussinoz Sialidoz Lafora x st liyi Unferrixt-Lundborq x st liyi Neyroaksonal distrofiya MERRF sindromu (parcalanm脹 q脹rm脹z脹 z l lifl ri il mioklonus epilepsiya Dentatorubrapallidal atrofiya Dig rl ri
  • 27. NEYROD R聴 POZUNTULARI Tuberoz skleroz kompleksi Neyrofibromatoz 仰to hipomelanozu Epidermal nevus sindromu SturgeVeber sindromu S聴MPTOMAT聴K FOKAL EP聴LEPS聴YALAR Limbik epilepsiya
  • 28. BEY聴N QABIININ ANORMAL 聴NK聴AFI 聴L BALI QSURLAR 1c聴 tip t crid olunmi lissensefaliya Miller-Diker sindromu X- xromosomla bal脹 lissensefaliya Subkortikal b nd heterotopiya Periventikulyar d端y端nl端 heterotopiya Fokal heterotopiya Hemimeqalensefaliya Bilaterel perisilviar sindrom Unilateral polimikrogriya
  • 29. 凝izoensefaliyalar Hipokamp脹n sklerozu Spesifik etiologiya sas脹nda m端 yy n olnan mezial gicgah epilepsiyas脹 Lokalizasiyas脹 v etiologiya sas脹nda m端 yy n olunan baqa tipl ri
  • 30. 聴D聴OPAT聴K YAYILMI EP聴LEPS聴YALAR K旦rp l rin xoxass li mioklonuk epileosiyalar Mioklonik-astatik tutmalar Uaqlar脹n absans epilepsiyalar脹 Mioklonik absanslar epilepsiyas脹 M端xt lif fenotipl rl idipatik yay脹lm脹 epilepsiyalar G ncl rin absans epilepsiyas脹 G ncl rin mioklonik epilepsiyalar脹 Yaln脹z yay脹lm脹 tonik klonik tutmalarla kec n epilepsiya Fokal v ya multifokal kortikal displaziya
  • 31. NEOKORT聴KAL EP聴LEPS聴YALAR Rasmussen sindromu Hemikonvulsiyalar Lokalizasiaya v etiologiya sas脹nda m端 yy n olunan baqa tipl ri K旦rp l rin miqrasiya ed n fokal tutmalar脹
  • 32. REFLEKS EP聴LEPS聴YALARI ns pay脹n脹n idiopatik fotosensitiv epilepsiya Baqa fotosensitiv epilepsiayalar 聴lkin oxuma epilepsiyas脹 Startl epilepsiyas脹
  • 33. EP聴LEPT聴K ENSEFALOPAT聴YALAR Erk n mioklonik ensefalopatiya Otahara sindromu Vest sindromu Dravet sindromu 仰r lil m y n ensefalopatiyada mioklonik status Lennoks-Qasto sindromu Landau-kleffner sindromu
  • 34. EP聴LEPS聴YA D聴AQNOZUNU T L B ETM Y N TUTMALAR Yenidoulmular脹n xoxass li tutmalar脹 Q脹zd脹rma tutmalar脹 Alkoqol q bulu Menkes x st liyi Karbbe x st liyi Sanflippo sindromu Fumaraza cat脹mazl脹脹 Mitoxondrial x st likl r
  • 35. Mioklonusun t snifat脹 Fizioloji mioklonus fiziki y端kd n sonrak脹 m. H脹巽q脹rma Yuxu m. Yenidoulmular脹n qeyri-epileptik xo xass li infantil spazm脹 Psixogen m. Esensial mioklonus Esensial mioklonus- distoniya Xo xass li ail vi Fridreyx polimiokloniyas脹-irsi , autosom dominant xarakterli Ail vi gec m. Yumaq dama脹n esensial m. Reflektor m.
  • 36. Mioklonusun t snifat脹 Epileptik mioklonus yenidoulmular脹n xo xass li mioklonik epilepsiyas脹 erk n ya脹n mioklonik ensefalopatiyas脹 ( Otaxara sindromu- deb端t 3 yaa q d r, tonik spazm, parsial tutma v miokloniyalar klind ke巽ir ). Vest sindromu infantil spazm, EEQ- d hipsaritmiya, psixomotor inkiaf脹n l ngim si Lennoks- Qasto sindromu ( Mioklonik astatik epilepsiya). Atipik absans, tonik q脹colmalar, atonik v astatik q脹colmalar, qli inkiaf脹n l ngim si, EEQ-d yava spayk dalalar v s. Yuvenil mioklonik epilepsiya, ks r n yuxudan ay脹lark n traflarda miokloniyalarla manifestasiya olunur Proqressivl n mioklonik epilepsiya, miokloniyalardan lav ataksiya olur.Deb端td n 10-20 il sonra 旦l端m ba verir. M端badil nin irsi x st likl ri- toplanman脹n lizosomal x st likl ri, lipofussinoz- neyronal period, sialidozlar, mitoxondrial x st likl r(MERRF), B vitaminl ri defisiti, qlikogenozlar, Laqori x st liyi v s. tez- tez mioklonik tutmalarla xarakteriz olunur. Epilepsiya partialis continua- Kojevnikov epilepsiyas脹, Rasmussen ensefaliti- fokal epilepsiyan脹n x端susi variant脹 olub miokloniyalarla m端ayi t olunur. Anqelman sindromu( kariotip XX ya XY.15p )-autistik v hiperdinamik davran脹,dissomniya, epilepsiya, xoreya, neqativ mioklonus v daimi g端l端 qrimas脹 il xarakteriz olunur. Rett sindromu (MESP2-nin tip mutasiyas脹) proqressivl n autizm, epilepsiya v miokloniyalarla m端ayi t olunur.
  • 37. Mioklonusun t snifat脹 Simptomatik (II-li qeyri epileptik) mioklonus.(SM) SM m端badil x st likl ri v neyrodegenerativ x st likl r zaman脹 m端ahid olunur. Lizosom x st likl ri (II,III tip Qoe, IY tip Tey-Saks x st liyi, C tipli Niman- Pik x st liyi) , neyronal seroid- lipofussinoz, mitoxondrial x st likl r (MERFf), seliakiya x st liyi v s. aiddir.Neyrodegenerativ x st likl r dedikd Qallervorden pats, Vilson-Konovalov, Lafora, spino-serebellar ataksiyalarda, dentorubropallidolyuis atrofiyas脹nda, sistem atrofiyalarda, kortikobazal degenerasiyalarda, parkinsonizmd , Hantinqton xoreyas脹nda, Levi cisimcikl ri il demensiyada, yar脹mk skin sklerozlaan panensefalit, Alsqeymer x st liyind S M (qeyri epileptik) m端ahid edil bilir. - Mioklonik Distoniya autosom resessiv x st lik olub sas n yuxar脹 traflarda rast g lir. Bu mioklonus autoimmun x st likl rd - DS, KDEM, opsoklonus- mioklonus sindromunda da rast g l bilir. - Opsoklonus Mioklonus (Kisburn sindromu) r qs ed n g旦zl r sindromu v ya s端d m rl rin mioklonik ensefalopatiys脹- g旦z almalar脹n脹n sakkadik h r k tl ri (qeyri-iradi, qeyri -m端nt z m, b端t端n istiqam tl rd , fiksasiyan脹n pozulmas脹 il ),h r k tl rin mioklonusu( 端z, traflar) -2 yaa q d r rast g lir.Opsoklonus miokloniyas脹nda neyroblastoman脹 istisna etm k 端巽端n qar脹n boluunun KT-si edilir.(Qar脹n boluunda MRT yox,KT m sl h tdir) M端alic sind neyroblastoman脹n rezeksiyas脹, antivirus preparatlar il dilir.
  • 38. Mioklonusun t snifat脹 聴nfeksion-parainfeksion : yar脹mk skin sklerozlaan panensefalit, Kreytsfeld- Yakob a x st liyi, virus ensefaliti, streptokok infeksiyas脹. Endokrin pozulmalar: hipotireoz, hiponatriemiya, hipoqlikemiya. Struktur pozulmalar脹: il r, neyroblastoma, damar mioklonusu k旦rp端-beyincik buca脹n脹n z d l nm l rind Toksik kimy vi z h rl rl laq li. D rman q bulu il laq li : valproat, karbamazepin, fenitoin(eponutin), lamotrijin, viqabatrin, amitriptilin, dezipramin, antihistaminl r, psixostimulyatorlar( amfetamin, kofein), kortikosteroidl r,amiadoron, asiklovir v s. Sistem x st likl r zaman脹: hemodializ, qara ciy r, b旦yr k, a ciy r, 端r k x st likl ri, insult zaman脹. Mioklonusun tipl ri: %-l Simptomatik - 72 Epileptik - 17 Esensial - 11
  • 39. Mioklonusun t snifat脹 Yuvenil mioklonik E. 旦z strukturunda 3 tip tutmalar脹 birl dirir: - obliqat miokloniyalar脹 - m端mk端n olan generaliz olunmu tonik-klonik tutmalar脹 - absanslar脹 Yuvenil Mioklonus epilepsiyas脹nda valproatlar, qab脹q M.-da,valproat,pirasetam v lamiktal, hipoksiya zaman脹 Ep. Serotonin h ssas olur. Mioklonusun b端t端n hallaqr脹nda karbamazepin onu art脹r脹r. Homeopatiya,p hrizin pozulmas脹,d rman preparatlar脹n脹n uzun m端dd tli q bulu mioklonusu art脹ra bilir. Miokloniyan脹 dig r hiperkinezl rd n f rql ndirm k laz脹 md脹r, 巽ox vaxt tremorla qar脹d脹r脹l脹r. M. Miokimiyadan ay脹rmaq laz脹md脹r. Miokimiya b旦y端k z l qruplar脹n脹n yava, dalavari dart脹nmalar脹d脹r, sas n 端zd olur. Mioklonusu tikd n ay脹rmaq 巽 tin olur. M端alic sind randomiz olunmu t dqiqat levetirasetam,klonazepam,valproat turusu, primidon, pirasetam, asetazolamid say脹l脹r.
  • 40. Atipik absans Absans huun q fil q脹sam端dd tli itm sidir. Atipik absans tipli epileptik tutma olub EEQ d qeyri-m端nt z m, yava, 2,5 Hz tezlikd n aa脹 zirv dalal脹 aktivlikl v ya fon yaz脹s脹n脹n sas aktivliyinin yava脹mas脹 raitind paroksizmal y端ks k aktivlikl assosiasiya olunan formad脹r. Kompleks yava dala kompleksl rinin aa脹 s端r tli boalmalar脹 il m端ayi t olunur.
  • 41. Atipik absans Atipik absans n az脹 11 epileptik sindromda m端ahid edil bilir: Drave sindromu- yenidoulmular脹n a脹r mioklonik E. Proqressivl n mioklonus E. Lennoks-Qasto sindromu Mioklonik astatik E. Mioklonik absans E. ESES sindromu -uaqlar脹n fokal epileptiform patterni. Landau-Kleffner sindromu-yava yuxunun elektrik statusu il . Kriptogen fokal E .sindromu . Simptomatik fokal E. Sindromu. 聴diopatik fokal E. Sindromu. Psevdo Lennoks sindromu.
  • 43. Fokal tutma. Generaliz olunmu tutma .
  • 48. Epilepsiya Sindromlar脹 v Paroksizmal hallar A- Epilepsiya I-Fokal Epilepsiya 1. Gicgah pay脹 Epilepsiyas脹 Mezial gicgah pay脹 epilepsiyas脹 neokortikal gicgah pay脹 epilepsiyas脹 2. Al脹n pay脹 Epilepsiyas脹 3. Perirolandik Epilepsiya 4. T p - ns pay脹 Epilepsiyas脹 5. Rasmussens Sindromu 6. Xoxass li uaq Fokal Epilepsiyasi
  • 49. Epilepsiya Sindromlar脹 ve Paroksizmal Hallar II- Generaliz olunmu Epilepsiya 1. Absans Epilepsiya 2. Yuvenil Mioklonik Epilepsiya 3. Grand-Mal Epilepsiya 4. Vest Sindromu 5. Lennoks-Qasto Sindromu 6. Progressiv Mioklonik Epilepsiya III- Neonatal Epilepsiya
  • 50. Epilepsiya Sindromlar脹 v Paroksizmal Hallar B- Sporadik Tutmalar Febril Konvulzsiyalar Duruma 聴likin N旦betler 聴zole N旦betler C- Paroksizmal hallar
  • 51. EP聴LEPT聴K TUTMALARIN TKRARLAnMA XSUS聴YY TL R聴 S b bsiz Zamans脹z Yuxu Oyanma Yuxusuzluq 篠nfeksiya v Q脹zd脹rma Stress Metabolik S b bl r Alkohol D rmanlar Ayba脹 d旦vr端 Reflektor tutmalar (oxuma, televizor, i脹q, musiqi, s s) Fiziki g rginlik
  • 52. PsiPsixxooggenen Qeyri-Qeyri-EpileptikEpileptik H端cumlarH端cumlar ks r n ks r n strestressd n sonrassd n sonra ks r n ks r n ay脹ql脹q vaxt脹 v trafda ay脹ql脹q vaxt脹 v trafda insainsannlar vlar vark nark n z端n端n z d almas脹 m端ahid edilmir z端n端n z d almas脹 m端ahid edilmir DilDilin dil m si in dil m si ,, qeyri-iradi sidik ifraz脹n脹n olmamas脹qeyri-iradi sidik ifraz脹n脹n olmamas脹 StereotipStereotiplliiyinyin olmamas脹olmamas脹.. Tutmadan sonrak脹 v ziyy tin olmamas脹 Tutmadan sonrak脹 v ziyy tin olmamas脹 ,, xxstst d d emosemosiiononaall halhal, alaya, alaya bilbilr.r. AEDlAEDlrr rezistentlikrezistentlik.. Uzun m端dd tlilikUzun m端dd tlilik !!!!!!!!
  • 53. PsiPsixxooggenen Qeyri-Qeyri-EpileptikEpileptik H端cumlarH端cumlar Q脹colmalar脹nQ脹colmalar脹n 旦z端n m xsusluu 旦z端n m xsusluu AsAsiinnxxronron ayaqayaq hhrrkktltlriri G旦z qapaqlar脹n脹n iradiG旦z qapaqlar脹n脹n iradi s脹x脹lmas脹s脹x脹lmas脹 Ba脹n yanlaraBa脹n yanlara h r k tl ri h r k tl ri OpOpiistotonusstotonus v ziyy ti v ziyy ti TitrTitrmm
  • 54. M端ayin l r Qan脹n analizi Elektrokardiografiya (EKG), Elektroensefalografiya (EEG), Neyrovizualizasiya (KT, MRT)
  • 58. Davam ed n 沿看鉛庄壊沿温霞一.
  • 64. T yini : Yetkin v 5 ya脹ndan b旦y端k uaqlarda 30 d qiq dn 巽ox s端rn; tez-tez, t krarlanan tutmalar 聴ki ya da daha 巽ox sayda huun b rpa olmamas脹 fonunda meydana 巽脹xan t krar tutmalar T snifat脹 : Generaliz olunmu Konvulsiv Status Epilepticus Nonkonvulsiv Status Epilepticus Dialeptik Status Epilepticus Fokal Status Epilepticus Status Epilepticus Etiologiya: X st l rin 1/3 hiss sind ilk tutmalar St.Ep. klind balay脹 K skin simptomatik s b bl r (MSS infeksiyas脹, Metabolik S b bl r , Subaraxnoidal qans脹zma, Tumor, Travma) X st l rin 2 /3-d anamnezd epi-tutmalar ; infeksiyalar, d rman q bulunun dayand脹r脹lmas脹 .
  • 65. Epileptik tutmalar脹n differensial diaqnostikas脹. 1. Neonatal d旦vr 束beyin k旦t端y端n端n tormozlanma損 fenomeni H r ki narahatl脹q Tremor
  • 66. Epileptik tutmalar脹n differensial diaqnostikas脹. 2. Erk n uaq v uaq yalar脹 Sinkoplar Hipokalsemiya Qastroezofageal refl端ks Invaginasiya migren Tikl r Qeyri-epileptik miokloniyalar Xoxass li paroksizmal bagic ll nm Gec qorxmalar脹- Pavor nocturnus T n ff端s l ngim si tutmalar脹 Somnambulizm M端nhauzen sindromu
  • 67. Epileptik tutmalar脹n differensial diaqnostikas脹. 3. B旦y端kl rd sinkoplar yuxu zaman脹 obstruktiv apnoe tutmalar脹 tranzitor hipreventilyasiya iemik tutmalar miqren narkolepsiya / katapleksiya hiopqlikemiya panik tutmalar
  • 68. lam t Generaliz olunmu q脹colma tutmas脹 Isterik tutma traf m端hitl laq si ks r hallarda xarici s b bl r olmadan,yuxuda M端naqi li v ziyy tl r zaman脹,ahidl r g旦z端 qar脹s脹nda M端dd ti 1-3 d g 30 d g v daha 巽ox Y脹x脹lma,travma Ist nil n raitd q fl t n y脹x脹lma v tez-tez travma olur Y脹x脹lma ehtiyyatla ba verir v ad t n travmas脹z olur q脹colmalar Stereotip tonik v klonik M端xt lif Ba脹n v g旦zl rin yana 巽evrilm si olur olmur Dilin dil nm si Tez-tez Nadir hallarda yanaq v dodaqlar脹n dil nm si hu Itmi olur,tutman脹 xat脹rlam脹r Tam v hiss vi saxlanm脹 olur Sif tin r ngi sianoz Solun v ya hiperemiyal脹 B b kl rin i脹a reaksiyas脹 olmur saxlan脹l脹r
  • 70. M端alic 1.Antiepileptik d rmanlar (AED) 2.Azan sinirinin q脹c脹qland脹r脹lmas脹, 3.Crrahi m端alic.
  • 71. Antiepileptik d rmanlar脹n t sir Mexanizmlri (2) Neyronlar脹n h ddind n art脹q boalmas脹n脹 tormozlayanlar Etosuksimid Karbamazepin Lamotrigin Fenitoin Topiromat
  • 72. 1ci v 2ci s脹ra AED. preparatlar Parsial epilepsiya Generalize olunmu tutmalar Toniko-klonik absanslar mioklonik Atonik- mioklonik 1ci s脹ra Karbamazepin Fenitoin Lamotridjin Valproat Oksakarbzepin Valproat Lamotridjin Karbamazepin Etosuksimid Valproat Valproat Lamotridjin Topiramat Valproat Lamotridjin Topiramat 2ci s 脹ra Primiddon Fenobarbital Felbamat Topiramat Primidon Fenobarbital Felbamat Topiramat Lamotridjin Klonazepam Primidon Fenobarbital Klonazeepam Etosuksimid Felbamat Fenitoin Fenobarbital Primidon Klonazepam Felbamat lav preparatlar Topiramat Levosirasetam Zonizamid Qabapentin Tiaqabin Levotiraseta m Zonizamid Zonizamid Levotirasetam Zonizamid Levotirasetam Zonizamid
  • 75. Antiepileptik d rmanlar脹n t sir Mexanizmlri (1) 聴nhibitor mexanizmlri (sas olaraq QAYT-ergik sistemi) g端cl ndir nl r . Barbituratlar Benzodiazepinler Vigabatrin Valproat Oyand脹r脹c脹 mexanizmlri (sas olaraq glutamatergik sistemi) tormozlayanlar. Lamotrigin Gabapentin Topiromat Valproat
  • 76. Jeneralize Tonik-Klonik Statusun M端alic si 1. Solunum yolu a巽 2. Damar yolu a巽--biyokimya, hematoloji, ve antiepileptik ila巽 kan d端zeyi i巽in kan al 3. Parmak ucu kan脹 ile hipoglisemi, 100mg tiamine ve takiben 50 ml %50lik glikoz pue et 4. Diazepam 0.2mg/kg IV, 5mg/dk ge巽meyecek (5 dk i巽inde n旦bet durmazsa ayn脹 dozu tekrarla). 5. Fenitoin 15-20 mg/kg IV, 50 mg/dk ge巽meyecek (聴zotonik solusyon i巽inde) 6. Endotrakeal t端p tak脹larak ya Barbit端rat (5-15 mg/kg) ile ya da midazolam (0.2 mg/kg bolus enjeksiyonu takiben 0.05-0.5 mg/kg/saat inf端zyon) ile genel anestezi uygulan脹r.