ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo
Certificate SMM ISO 9001;2008: ID 16/03476 dan IWA 2; 2007
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ………………………………………..
NIM : ………………………………………..
Dosen Pembimbing I : ..............................................................
Dosen Pembimbing II : ..............................................................
Judul Jurnal : ..........................................................................................................................
............................................................................................................................
...........................................................................................................................
Menyatakan bahwasanya Saya telah menyelesaikan JURNAL yang telah dikoreksi Pembimbing,
sebagai syarat kelengkapan selesainya Tugas Akhir.
Demikian pernyataan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Mahasiswa,
(……………………………)
Mengetahui Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
TandaTangan
CATATAN : Form ini mohon dikembalikan ke KOORDINATOR
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Bathin Alam, Sungai alam Bengkalis-Riau 28714
Telepon (0766) 24566, Faximile (0766) 800 1000
Laman: http//www.polbeng.ac.id
FORMULIR 14
TA 2015/2016
PERNYATAAN ACC JURNAL
NB : Semua data diatas wajib diisi dengan lengkap oleh Mahasiswa (Menggunakan Tulisan Komputer)
sebelum ditandatangani pembimbing dan penguji, kecuali data yang berada di dalam tabel
Diprint
A4

More Related Content

What's hot (20)

Form 3 undangan ujian proposal
Form 3 undangan ujian proposalForm 3 undangan ujian proposal
Form 3 undangan ujian proposal
Namaku Anda
Ìý
Form 6 berita acara proposal tugas akhir
Form 6 berita acara proposal tugas akhirForm 6 berita acara proposal tugas akhir
Form 6 berita acara proposal tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Form 13 berita acara sidang tugas akhir
Form 13 berita acara sidang tugas akhirForm 13 berita acara sidang tugas akhir
Form 13 berita acara sidang tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Format lap. aset (1)
Format lap. aset (1)Format lap. aset (1)
Format lap. aset (1)
Opi Sopiana
Ìý
Form kelayakan akademik
Form kelayakan akademikForm kelayakan akademik
Form kelayakan akademik
triplesobries
Ìý
Form. permohonan-pembimbing-s2-1
Form. permohonan-pembimbing-s2-1Form. permohonan-pembimbing-s2-1
Form. permohonan-pembimbing-s2-1
RuliSeftianaAziza
Ìý
1014 teknik survei dan pemetaan
1014 teknik survei dan pemetaan1014 teknik survei dan pemetaan
1014 teknik survei dan pemetaan
saban123
Ìý
Formulir pendaftaran ldk
Formulir pendaftaran ldkFormulir pendaftaran ldk
Formulir pendaftaran ldk
Rewin Alif
Ìý
Ulangan Harian Matematika Kelas VI SD
Ulangan Harian Matematika Kelas VI SDUlangan Harian Matematika Kelas VI SD
Ulangan Harian Matematika Kelas VI SD
dattebayo90
Ìý
Borang pengesahan tidak bekerja PTPTN
Borang pengesahan tidak bekerja PTPTNBorang pengesahan tidak bekerja PTPTN
Borang pengesahan tidak bekerja PTPTN
Ukhti Shaks Bentar Kmph
Ìý
Bukubimbinga ndan penyuluhan
Bukubimbinga ndan penyuluhanBukubimbinga ndan penyuluhan
Bukubimbinga ndan penyuluhan
dedi budiman
Ìý
Surat izin studi
Surat izin studiSurat izin studi
Surat izin studi
Musytahar
Ìý
Formulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM Unhas
Formulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM UnhasFormulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM Unhas
Formulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM Unhas
Nurul Hikmah
Ìý
Form keu02 (kartu piutang)
Form keu02 (kartu piutang)Form keu02 (kartu piutang)
Form keu02 (kartu piutang)
PT Mitra Shapphire Sejahtera
Ìý
Borang maklumat tambahan_latihan_separa_diploma
Borang maklumat tambahan_latihan_separa_diplomaBorang maklumat tambahan_latihan_separa_diploma
Borang maklumat tambahan_latihan_separa_diploma
Nur Annisa
Ìý
Surat pernyataan-kesanggupan
Surat pernyataan-kesanggupanSurat pernyataan-kesanggupan
Surat pernyataan-kesanggupan
Ummi Zulfa
Ìý
Form baru si
Form baru siForm baru si
Form baru si
mas prabu
Ìý
Format sppl
Format spplFormat sppl
Format sppl
ernest virgyawan
Ìý
Form 3 undangan ujian proposal
Form 3 undangan ujian proposalForm 3 undangan ujian proposal
Form 3 undangan ujian proposal
Namaku Anda
Ìý
Form 6 berita acara proposal tugas akhir
Form 6 berita acara proposal tugas akhirForm 6 berita acara proposal tugas akhir
Form 6 berita acara proposal tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Form 13 berita acara sidang tugas akhir
Form 13 berita acara sidang tugas akhirForm 13 berita acara sidang tugas akhir
Form 13 berita acara sidang tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Format lap. aset (1)
Format lap. aset (1)Format lap. aset (1)
Format lap. aset (1)
Opi Sopiana
Ìý
Form kelayakan akademik
Form kelayakan akademikForm kelayakan akademik
Form kelayakan akademik
triplesobries
Ìý
Form. permohonan-pembimbing-s2-1
Form. permohonan-pembimbing-s2-1Form. permohonan-pembimbing-s2-1
Form. permohonan-pembimbing-s2-1
RuliSeftianaAziza
Ìý
1014 teknik survei dan pemetaan
1014 teknik survei dan pemetaan1014 teknik survei dan pemetaan
1014 teknik survei dan pemetaan
saban123
Ìý
Formulir pendaftaran ldk
Formulir pendaftaran ldkFormulir pendaftaran ldk
Formulir pendaftaran ldk
Rewin Alif
Ìý
Ulangan Harian Matematika Kelas VI SD
Ulangan Harian Matematika Kelas VI SDUlangan Harian Matematika Kelas VI SD
Ulangan Harian Matematika Kelas VI SD
dattebayo90
Ìý
Borang pengesahan tidak bekerja PTPTN
Borang pengesahan tidak bekerja PTPTNBorang pengesahan tidak bekerja PTPTN
Borang pengesahan tidak bekerja PTPTN
Ukhti Shaks Bentar Kmph
Ìý
Bukubimbinga ndan penyuluhan
Bukubimbinga ndan penyuluhanBukubimbinga ndan penyuluhan
Bukubimbinga ndan penyuluhan
dedi budiman
Ìý
Surat izin studi
Surat izin studiSurat izin studi
Surat izin studi
Musytahar
Ìý
Formulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM Unhas
Formulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM UnhasFormulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM Unhas
Formulir pendaftaran lomba news reader anniv26 EBS FM Unhas
Nurul Hikmah
Ìý
Borang maklumat tambahan_latihan_separa_diploma
Borang maklumat tambahan_latihan_separa_diplomaBorang maklumat tambahan_latihan_separa_diploma
Borang maklumat tambahan_latihan_separa_diploma
Nur Annisa
Ìý
Surat pernyataan-kesanggupan
Surat pernyataan-kesanggupanSurat pernyataan-kesanggupan
Surat pernyataan-kesanggupan
Ummi Zulfa
Ìý
Form baru si
Form baru siForm baru si
Form baru si
mas prabu
Ìý

More from Namaku Anda (12)

Pekerjaan dinding
Pekerjaan dindingPekerjaan dinding
Pekerjaan dinding
Namaku Anda
Ìý
Pasangan batu
Pasangan batuPasangan batu
Pasangan batu
Namaku Anda
Ìý
Bowplank
BowplankBowplank
Bowplank
Namaku Anda
Ìý
Bowplank
BowplankBowplank
Bowplank
Namaku Anda
Ìý
Form 12 lembar saran dan perbaikan ta
Form 12 lembar saran dan perbaikan taForm 12 lembar saran dan perbaikan ta
Form 12 lembar saran dan perbaikan ta
Namaku Anda
Ìý
Form 10 absensi sidang tugas akhir
Form 10 absensi sidang tugas akhirForm 10 absensi sidang tugas akhir
Form 10 absensi sidang tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Lembar pengesahan proposal tugas akhir
Lembar pengesahan proposal tugas akhirLembar pengesahan proposal tugas akhir
Lembar pengesahan proposal tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Bowplank
BowplankBowplank
Bowplank
Namaku Anda
Ìý
TA & OJT 2014
TA & OJT 2014TA & OJT 2014
TA & OJT 2014
Namaku Anda
Ìý
Form 5 absensi proposal ta
Form 5 absensi proposal taForm 5 absensi proposal ta
Form 5 absensi proposal ta
Namaku Anda
Ìý
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi I
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi ITata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi I
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi I
Namaku Anda
Ìý
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi i
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi iTata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi i
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi i
Namaku Anda
Ìý
Pekerjaan dinding
Pekerjaan dindingPekerjaan dinding
Pekerjaan dinding
Namaku Anda
Ìý
Pasangan batu
Pasangan batuPasangan batu
Pasangan batu
Namaku Anda
Ìý
Form 12 lembar saran dan perbaikan ta
Form 12 lembar saran dan perbaikan taForm 12 lembar saran dan perbaikan ta
Form 12 lembar saran dan perbaikan ta
Namaku Anda
Ìý
Form 10 absensi sidang tugas akhir
Form 10 absensi sidang tugas akhirForm 10 absensi sidang tugas akhir
Form 10 absensi sidang tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
Lembar pengesahan proposal tugas akhir
Lembar pengesahan proposal tugas akhirLembar pengesahan proposal tugas akhir
Lembar pengesahan proposal tugas akhir
Namaku Anda
Ìý
TA & OJT 2014
TA & OJT 2014TA & OJT 2014
TA & OJT 2014
Namaku Anda
Ìý
Form 5 absensi proposal ta
Form 5 absensi proposal taForm 5 absensi proposal ta
Form 5 absensi proposal ta
Namaku Anda
Ìý
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi I
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi ITata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi I
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi I
Namaku Anda
Ìý
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi i
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi iTata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi i
Tata tulis laporan kerja batu & lab konstruksi i
Namaku Anda
Ìý

Recently uploaded (6)

Training Managemen-gawat-darurat-1-ppt.ppt
Training Managemen-gawat-darurat-1-ppt.pptTraining Managemen-gawat-darurat-1-ppt.ppt
Training Managemen-gawat-darurat-1-ppt.ppt
rhamset
Ìý
Matematika Mengengah Pertemuan Ke-13 ok.
Matematika Mengengah Pertemuan Ke-13 ok.Matematika Mengengah Pertemuan Ke-13 ok.
Matematika Mengengah Pertemuan Ke-13 ok.
Sekolah Tinggi Teknologi Nasional
Ìý
1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx
1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx
1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx
rhamset
Ìý
8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx
8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx
8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx
rhamset
Ìý
pelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.ppt
pelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.pptpelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.ppt
pelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.ppt
rhamset
Ìý
Pengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptx
Pengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptxPengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptx
Pengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptx
gintingdesiana
Ìý
Training Managemen-gawat-darurat-1-ppt.ppt
Training Managemen-gawat-darurat-1-ppt.pptTraining Managemen-gawat-darurat-1-ppt.ppt
Training Managemen-gawat-darurat-1-ppt.ppt
rhamset
Ìý
1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx
1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx
1 Pengantar-dan-Dasar-Hukum-Scaffolding.pptx
rhamset
Ìý
8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx
8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx
8-Standar-pemasngan-Pembongkaran-Perancah-Rev.pptx
rhamset
Ìý
pelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.ppt
pelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.pptpelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.ppt
pelatihanScaffolding-Training-With-Bahasa.ppt
rhamset
Ìý
Pengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptx
Pengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptxPengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptx
Pengukuran_Instrumentasi_Pertemuan1.pptx
gintingdesiana
Ìý

Form 14 acc jurnal

  • 1. Certificate SMM ISO 9001;2008: ID 16/03476 dan IWA 2; 2007 Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama : ……………………………………….. NIM : ……………………………………….. Dosen Pembimbing I : .............................................................. Dosen Pembimbing II : .............................................................. Judul Jurnal : .......................................................................................................................... ............................................................................................................................ ........................................................................................................................... Menyatakan bahwasanya Saya telah menyelesaikan JURNAL yang telah dikoreksi Pembimbing, sebagai syarat kelengkapan selesainya Tugas Akhir. Demikian pernyataan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih. Mahasiswa, (……………………………) Mengetahui Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II TandaTangan CATATAN : Form ini mohon dikembalikan ke KOORDINATOR KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS JURUSAN TEKNIK SIPIL Jalan Bathin Alam, Sungai alam Bengkalis-Riau 28714 Telepon (0766) 24566, Faximile (0766) 800 1000 Laman: http//www.polbeng.ac.id FORMULIR 14 TA 2015/2016 PERNYATAAN ACC JURNAL NB : Semua data diatas wajib diisi dengan lengkap oleh Mahasiswa (Menggunakan Tulisan Komputer) sebelum ditandatangani pembimbing dan penguji, kecuali data yang berada di dalam tabel Diprint A4