Formulir pendaftaran
Download as docx, pdf0 likes2,330 views
formulir pendaftaran PPDB SMP ISLAM ARRAHMANIYAH
Formulir pendaftaran
- 1. FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU (FPPDB) SMP ISLAM ARRAHMANIYAH Tahun Pelajaran 2014/2015 1. Nama Lengkap : ....................................................................................... 2. Jenis Kelamin : ....................................................................................... 3. NISN(jika ada) : ....................................................................................... 4. NIK : ....................................................................................... 5. Tempat Tanggal Lahir : ....................................................................................... 6. Status Dalam Keluarga : ....................................................................................... 7. Anak ke : ....................................................................................... 8. Jumlah Saudara Kandung : ..................................................................................................................... 9. Sekolah Asal : ..................................................................................................................... 10. Identitas Orang Tua/Wali Nama Ayah : ..................................................................................................................... Pekerjaan : ..................................................................................................................... Pendidikan : ..................................................................................................................... Nama Ibu : ..................................................................................................................... Pekerjaan : ..................................................................................................................... Pendidikan : ..................................................................................................................... Nama Wali :..................................................................................................................... Pekerjaan : ..................................................................................................................... Pendidikan : ..................................................................................................................... 11. Alamat : ..................................................................................................................... RT/RW : ..................................................................................................................... Kelurahan/Desa : ..................................................................................................................... Kode Pos : ..................................................................................................................... Kecamatan : ..................................................................................................................... Kabupaten/Kota : ..................................................................................................................... Provinsi :..................................................................................................................... 12. Telepon/HP : ..................................................................................................................... 13. Alat Transportasi ke Sekolah : ..................................................................................................................... KETERANGAN: 1. Pendaftaran dimulai dari tanggal 17 Juni 5 Juli 2014 2. Daftar Ulang tanggal 7 10 juli 2014 pukul 08.00 s/d 12.00 WIB. di Kantor SMP Islam Arrahmaniyah dengan membawa formulir ini yang sudah terisi lengkap. 3. Menyerahkan : a) Foto Copy Ijazah yang dilegalisir (2 Lembar) b) Foto Copy SKHUN yang dilegalisir (2 Lembar)/Surat Keterangan Lulus c) Pas Foto Hitam Putih/Warna 3x4 (2 Lembar) d) Foto Copy KK (Bila ada) e) Membayar Pendaftaran Rp. 20.000 .., ......................... Peserta Didik Baru (..................................................) PAS FOTO 3X4 Mengetahui, Orang Tua/Wali (..................................................)
- 2. FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU (FPPDB) SMP ISLAM ARRAHMANIYAH Tahun Pelajaran 2014/2015 PETUNJUK PENGISIAN Pekerjaan: a. Tidak bekerja b. Nelayan c. Petani d. Peternak e. PNS/TNI/Polri f. Karyawan Swasta g. Pedagang Kecil h. Pedagang Besar i. Wiraswasta j. Wirausaha k. Buruh l. Pensiunan m. Lainnya Pendidikan: a. Tidak Sekolah b. Putus SD c. SD Sederajat d. SMP Sederajat e. SMA Sederajat f. D1 g. D2 h. D3 i. D4/S1 j. S2 k. S3 Penghasilan Bulanan: a. Kurang dari Rp 1.000.000,- b. Rp 1.000.000-2.000.000,- c. Lebih dari Rp 2.000.000,- Jenis Tinggal: a. Bersama Orang Tua b. Wali c. Kost d. Asrama e. Panti Asuhan f. Lainnya Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah a. Kurang dari 1 km b. Lebih dari 1 km, Sebutkan: ...... , ...... km Alat Transportasi ke Sekolah: a. Jalan Kaki b. Kendaraan Pribadi c. Kendaraan Umum/Angkot d. Jemputan Sekolah e. Kereta Api f. Ojek g. Dokar/Delman/Becak h. Perahu i. Lannya