More Related Content
What's hot (20)
Similar to Ketrampilan Dasar Kebidanan Pemeriksaan laboratorium (20)
Recently uploaded (20)
Ketrampilan Dasar Kebidanan Pemeriksaan laboratorium
- 1. Ketrampilan Dasar Kebidanan II PERSIAPAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTIK KEBIDANAN Ns. Sisko Sipir
- 2. Px laboratorium a/ suatu tindakan & prosedur tindakan & pemeriksaan khusus dgn mengambil bahan / sample dari penderita dpt berupa urine (air kencing), darah, sputum (dahak), / sample dari hasil biopsi. PENGERTIAN
- 3. Px diagnostik a/ penilaian klinis ttng respon individu, keluarga & komunikan terhadap suatu masalah kesehatan & proses kehidupan aktual maupun potensial. Hasil suatu Px Lab sangat penting dlm membantu Dx, memantau perjalanan penyakit serta menentukan prognosa. Krn itu perlu diketahui faktor yg mempengaruhi hasil Px Lab .
- 4. 1. Mendeteksi penyakit 2. Menentukan risiko 3. Skrining/uji saring adanya penyakit subklinis 4. Konfirmasi pasti diagnosis 5. Menemukan kemungkinan diagnostik yang dapat menyamarkan gejala klinis 6. Membantu pemantauan pengobatan 7. Menyediakan informasi prognostic/perjalanan penyakit 8. Memantau perkembangan penyakit 9. Mengetahui ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan potensial membahayakan 10. Memberi ketenangan baik pada pasien maupun klinisi karena tidak didapati penyakit TUJUAN
- 5. Pra Instrumen : 1. Pemahaman Instruksi dan Pengisian Formulir Perlu diperhatikan benar, apa yg diinstruksikan oleh dokter & dipindahkan ke dlm formulir. Hal ini penting utk menghindari pengulangan Px yg tdk penting, membantu persiapan pasien sehingga tdk merugikan pasien & menyakiti pasien. FAKTOR UTAMA YANG MENGAKIBATKAN KESALAHAN
- 6. Pengisian formulir dilakukan scra lgkp meliputi identitas pasien: nama, alamat/ruangan, umur, jenis kelamin, data klinis/diagnosa, dokter pengirim, tgl & kalau diperlukan pengobatan yg sdng diberikan. Hal ini penting utk menghindari tertukarnya hasil ataupun dpt membantu intepretasi hasil terutama pada pasien yg mendapat pengobatan khusus & jangka panjang.
- 7. 2. Persiapan Penderita a. Puasa : 2 jam stlh makan sebanyak kira-kira 800 kalori akan mengakibatkan peningkatan volume plasma, sebaliknya stlh berolahraga volume plasma akan berkurang. b. Obat : Penggunaan obat dpt mempengaruhi hasil Px hematologi misalnya : asam folat, Fe, vitamin B12 c. Waktu Pengambilan : Umumnya bahan Px Lab diambil pada pagi hari terutama pada pasien rawat inap. Kadar beberapa zat terlarut dalam urine akan mnjdi lebih pekat pd pagi hari sehingga lbh mudah diperiksa bila kadarnya rendah. d. Posisi pengambilan : Posisi berbaring kemudian berdiri mengurangi volume plasma 10% demikian pula sebaliknya.
- 8. 3. Persiapan Alat yang Akan Dipakai a. Persiapan Alat b. Pengambilan Darah c. Penampungan Urine d. Penampung khusus ; Sputum & Feses
- 9. 4. Cara pengambilan sample Perhatikan ulang apa yg hrs dikerjakan, lakukan pendekatan dgn pasien / keluarganya sebagai etika & sopan santun, beritahukan apa yg akan dikerjakan. Selalu tanyakan identitas pasien sblm bekerja sehingga tdk tertukar pasien yg akan diambil bahan dgn pasien lain. Krn kepanikan pasien akan mempersulit pengambilan darah karena vena akan konstriksi. Darah dpt diambil dari vena, arteri / kapiler.
- 10. 5. Penanganan Awal Sampel dan Transportasi Pada tahap ini sgt penting diperhatikan krn sering terjadi sumber kesalahan ada disini. Yg hrs dilakukan : Catat dlm buku ekspedisi & cocokan sampel dgn label & formulir. Kalau sistemnya memungkinkan dpt dilihat apakah sdh terhitung biayanya (lunas). Jgn lupa melakukan homogenisasi pada bahan yg mengandung antikoagulan. Segera tutup penampung yg ada sehingga tdk tumpah. Segera dikirim ke laboratorium krn tdk baik melakukan penundaan. Perhatikan persyaratan khusus utk bahan tertentu seperti darah arteri untuk analisa gas darah, hrs menggunakan suhu 4-8属 C dlm air es bukan es batu sehingga tdk terjadi hemolisis.
- 11. Harus segera sampai ke laboratorium dalam waktu sekitar 15- 30 menit. Perubahan akibat tertundanya pengiriman sampel sangat mempengaruhi hasil laboratorium. Sebagai contoh penundaan pengiriman darah akan mengakibatkan penurunan kadar glukosa, peningkatan kadar kalium. Hal ini dapat mengakibatkan salah pengobatan pasien. Pada urine yang ditunda akan terjadi pembusukan akibat bakteri yang berkembang biak serta penguapan bahan terlarut misalnya keton. Selain itu nilai pemeriksaan hematologi juga berubah sesuai dengan waktu.
- 13. 1. Pemeriksaan Darah : a. Tempat Pengambilan Darah 1) Perifer (pembuluh darah tepi) : Orang dewasa di ambil pada ujung jari atau daun telinga bagian bawah, Bayi dan anak kecil dapat diambil pada ibu jari kaki, tumit, atau daerah kepala. 2) Vena 3) Arteri Pemeriksaan Darah :
- 14. b. Macam-Macam Pemeriksaan dengan Menggunakan Specimen Darah 1) Serum glutamik piruvik transaminase (SGPT) Bertujuan untuk mendeteksi adanya kerusakan hepatoseluler. Pemeriksaan Darah :
- 15. 2) Albumin Bertujuan untuk mendeteksi kemampuan albumin yang disintesis oleh hepar, menentukan adanya gangguan hepar seperti pada sirosis hepatic, luka bakar, gangguan ginjal, atau kehilangan protein dalam jumlah banyak. 3) Golongan Darah Bertujuan untuk mendeteksi golongan darah yang terdiri dari golongan darah A, B, AB, dan O. Bahan yang diperlukan : darah, reagen anti A, B, dan AB. Pemeriksaan Darah :
- 16. 4) Asam urat Utk mendeteksi penyakit ginjal, anemia, asam folat, luka bakar. Peningkatan asam urat dpt diindikasikan penyakit spti leukimia, eklampsia berat, gagal ginjal, malnutrisi. 5) Bilirubin ( Total, Direct, dan Indirect ) Utk mendeteksi kadar bilirubin. Px ini ada direct dan indirect. Pada bilirubin direct dilakukan utk mendeteksi adanya ikterik obstruktif yg disebabkan oleh batu, neoplasma, hepatitis & sirosis. Sedangkan bilirubin indirect dilakukan utk mendeteksi adanya anemia, malaria Pemeriksaan Darah :
- 17. 6) Gas Darah Arteri untuk mendeteksi gangguan keseimbangan asam dan basa yang disebabkan oleh gangguan respiratorik atau gangguan metabolik. 7) Gula darah puasa Bertujuan untuk mendeteksi adanya diabetes atau reaksi hipoglikemik Pemeriksaan Darah :
- 18. 8) Human Chorionic Gonadotropi ( HCG ) Utk mendeteksi adanya kehamilan karena HCG adalah hormon yg diproduksi oleh plasenta. 9) Hematokrik Utk mengukur konsentrasi sel-sel darah merah dlm darah yg dpt mendeteksi adanya anemia, kehilangan darah, gagal ginjal kronik serta defisiensi vitamin B dan C, peningkatan kadar hematokrik diindikasi adanya dehidrasi, asidosis, trauma Pemeriksaan Darah :
- 19. 10) Hemoglobin ( Hb ) Untuk mendeteksi adanya anemia dan penyakit ginjal. Peningkatan Hb mengindikasikan adanya dehidrasi, Penyakit Paru Obsruktif Menahun dan gagal jantung kongestif. 11) Trombosit untuk mendeteksi adanya trombositopenia yg berhubungan dgn perdarahan & adanya trombositosis menyebabkan peningkatan pembekuan. Pemeriksaan Darah :
- 21. C. Persiapan Alat 1) Lanset darah atau jarum khusus 2) Kapas alcohol 3) Kapas kering 4) botol pemeriksaan, tergantung macam pemeriksaan 5) Bengkok 6) Hand scoon 7) Perlak dan pengalas 8) Larutan NaCl 0,5% Pemeriksaan Darah :
- 23. d. Prosedur Kerja 1) Mendekatkan alat 2) Memberitahu klien dan menyampaikan tujuan serta langkah prosedur 3) Memasang perlak dan pengalas 4) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk 5) Memasang hand scoon 6) Mempersiapkan bagian yang akan ditusuk, tergantung jenis pemeriksaan 7) Kulit di hapushamakan dengan kapas alcohol Pemeriksaan Darah :
- 24. 8) Lakukan penusukan pada daerah yang telah dipilih 9) Hindari hemolisis saat pengambilan darah dengan memberi cairan sitrat pada tabung. 10) Bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol 11) Merapikan alat dan Melepaskan hand scoon 12) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir. 13) Dokumentasikan hasil tindakan Pemeriksaan Darah :
- 26. Jenis Pemeriksaan : 1) Urine Sewaktu Dikeluarkan sewaktu-waktu bilamana diperlukan pemeriksaan. 2) Urine Pagi Dikeluarkan sewaktu pasien bangun tidur. 3) Urine Pasca Prandial Dikeluarkan setelah pasien makan (1,5 3 jam sesudah makan). 4) Urine 24 jam Urin yang dikumpul dalam waktu 24 jam. Pemeriksaan Urine
- 27. Persiapan Alat 1) Formulir khusus untuk pemeriksaan urine 2) Wadah urine dengan tutupnya 3) Hand scoon 4) Kertas etiket 5) Bengkok 6) Buku ekspedisi untuk pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan Urine
- 28. Pengertian Menyiapkan faeses untuk pemeriksaan laboratorium dengan cara pengambilan yang tertentu. Tujuan Untuk menegakan diagnosa dengan cara mendeteksi adanya kuman Salmonella, Shigella, Scherichia Coli, Staphylococcus. Pemeriksaan Faeces
- 29. Pemeriksaan Faeces (Tinja) untuk Pasien yang Dewasa Untuk pemeriksaan lengkap meliputi warna, bau, konsistensi, lendir, darah, dan telur cacing. Tinja yang diambil adalah tinja segar. Pemeriksaan Faeces
- 30. Persiapan alat 1) Hand scoon bersih 2) Vasseline 3) Botol bersih dengan tutup 4) Lidi dengan kapas lembab dalam tempatnya 5) Bengkok 6) Perlak pengalas 7) Tissue 8) Tempat bahan pemeriksaan 9) Sampiran Pemeriksaan Faeces
- 31. Prosedur Tindakan 1) Mendekatkan alat 2) Memberi tahu pasien 3) Mencuci tangan 4) Memasang perlak pengalas dan sampiran 5) Melepas pakaian bawah pasien 6) Mengatur posisi dorsal recumbent 7) Memakai Hand scoon 8) Telunjuk diberi vaselin lalu dimasukkan kedalam anus dengan arah ke atas kemudian diputar ke kiri dan ke kanan sampai teraba tinja Pemeriksaan Faeces
- 32. 9) Setelah dapat, dikeluarkan perlahan-lahan lalu dimasukkan kedalam tempatnya 10) Anus dibersihkan dengan kapas lembab dan keringkan dengan tissue 11) Melepas hand scoon 12) Merapikan pasien 13) Mencuci tangan. Untuk pemeriksaan kultur (pembiakan) pengambilan tinja dengan cara steril. Caranya sama dengan cara thoucer, tetapi alat-alat yang digunakan dalam keadaan steril. Pemeriksaan Faeces
- 33. Pengertian Sputum adalah bahan yang keluar dari bronchi atau trakea, bukan ludah atau lendir yang keluar dari mulut, hidung atau tenggorokan. Tujuan Mengetahui basil tahan asam dan mikroorganisme yang ada dalam tubuh pasien sehingga diagnosa dapat ditentukan. Indikasi Pasien yang mengalami infeksi atau peradangan saluran pernafasan (apabila diperlukan). Pengambilan Sputum
- 34. Persiapan Alat 1) Sputum pot (tempat ludah) yang bertutup 2) Botol bersih dengan penutup 3) Hand scoon 4) Formulir dan etiket 5) Perlak pengalas 6) Bengkok dan tissue Pengambilan Sputum
- 35. Prosedur Tindakan 1) Menyiapkan alat 2) Memberitahu pasien 3) Mencuci tangan 4) Mengatur posisi duduk 5) Memasang perlak pengalas dibawah dagu dan menyiapkan bengkok 6) Memakai hand scoon Pengambilan Sputum
- 36. Prosedur Tindakan 7) Meminta pasien membatukkan dahaknya ke dalam tempat yang sudah disiapkan (sputum pot) 8) Mengambil 5 cc bahan, masukkan ke dlm botol 9) Membersihkan mulut pasien 10) Merapikan pasien dan alat 11) Melepas hand scoon 12) Mencuci tangan Pengambilan Sputum