More Related Content
Similar to Laporan Askep Kelompok Anarevil dkk.pptx (20)
More from Ita Fitriyana (16)
Recently uploaded (20)
Laporan Askep Kelompok Anarevil dkk.pptx
- 1. KELOMPOK 2 (Agusnawati, Ana L, Dedy P, Habibi, Ismat FN, Lely S, Supriyadi, Novi AS, Tri Anis S) PEMBERIAN TEKHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM UNTUK MENURUNKAN NYERI PADA TN. A DENGAN DIAGNOSA HIPERTENSI DI RAWA-RAWA KECAMATAN KALIANDA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
- 2. LATAR BELAKANG Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi suatu masalah kesehatan yang serius dan perlu diwaspadai. Nyeri kepala karena hipertensi ini dikategorikan sebagai nyeri kepala intrakranial yaitu jenis nyeri kepala migren dimana nyeri kepala tipe ini sering diduga akibat dari venomena vascular abnormal Rencana tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri adalah dengan cara nonfamakologi, salah satunya dengan mengunakan teknik relaksasi nafas dalam Nafas dalam yang dilakukan akan merangsang munculnya oksida nitrit yang akan memasuki paru-paru bahkan pusat otak yang berfungsi membuat orang menjadi lebih tenang sehingga tekanan darah yang dalam keadaan tinggi akan menurun, dan nyeri berkurang
- 3. PENGKAJIAN Nama : Tn A Umur : 70 Tahun Jenis kelamin : Laki-Laki Alamat : Rawa rawa Status : Kawin Agama : Islam Suku : Sunda Pendidikan : Tidak Tamat SMP
- 4. PENGKAJIAN Pada saat melakukan pengkajian klien mengeluh sakit kepala sejak 3 hari yang lalu, klien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku kuduk, sakitny datang sewaktu-waktu, klien tampak memegang kepalanya, sebelumnya klien pernah berobat ke dukun tetapi tidak ada perubahan, klien juga mengatakan nyeri sendi dan penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya tentang penyakitnya, dan saat ini penyakit yang di rasakan oleh klien adalah hipertensi.
- 5. PENGKAJIAN Klien Tn. A saat dilakukan pemeriksaan dengan Barthel Indeks (instrument untuk mengukur kemandirian dalam hal perawatan diri dan mobilitas), Tn. A memperoleh total skor 130 yang berarti Tn. A dalam kategori mandiri. Klien Tn. A saat dilakukan pemeriksaan dengan Skala Norton, Tn. A memperoleh total skor 20 yang berarti Tn. A dalam kategori resiko dekubitus kecil sekali/tak terjadi Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di dapatkan hasil 7 benar dan 3 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual TnA kerusakan ringan. Dari hasilMMSE (Mini Mental Status Exam)di dapatkan hasil 21 ini menunjukkan bahwah TnA mengalami gangguan kognitif sedang.
- 6. ANALISA DATA No DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM 1 DS: - klien mengeluh sakit kepala - sakit kepalanya berdenyut-denyut - Klien mengatakan tearasa kaku di kuduknya - Klien mengatakan sakit kepaalanya dating sewaktu-waktu - Klien mengeluh penglihatannya kabur DO: - Klien tampak sering memegangi kepalanya - Lien tampak lemah - Skala nyeri 5 (0-10) sedang. - TTV TD: 160/90 mmHg N: 87 x/menit S : 36,7 o C RR: 20 x/menit BB: 45 kg Arteri besar kehilangan kelenterun dan menjadi kaku Pembuluh darah tidak dapat mengembang Vasokonstriksi pembuluh darah TD Peningkatan tekanan vaskuler serebral Gangguan rasa aman nyeri
- 7. ANALISA DATA No DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM 2 DS: - Klien mengatakan kurang tahu tentang penyakit hipertensi. - Klien tidak tahu penyebab hipertensi - Klien mengatakan makan makanan yang sama dengan keluarganya, tanpa adanya perbedaan DO: - Klien bertanya tentang penyakitnya. - TTV TD: 160/90 mmHg, N: 87 x/menit, S : 36,7 o C, RR: 20 x/menit, BB: 45 kg Hipertensi Kurang informasi mengenai penyakit dan terapi Kurang pengetahuan
- 8. ANALISA DATA No DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM 3 DS: - Klien mengatakan tidak senang makan tampa garam - Klien mengatakan makan makanan yang dengan yang di konsumsi keluarga DO: - Klien mengatakan makan makanan yang sama dengan keluarganya - TTV: TD: 160/90 mmHg, N: 87 x/menit, S : 36,7 o C RR: 20 x/menit, BB: 45 kg Gaya hidup Hipertensi Vasokontriksi Pembuluh darah ginjal Penurunan aliran darah Peningkatan aldosteron Retensi Na edema Resiko Kelebihan Volume Cairan
- 9. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral 2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi mengenai penyakit 3. Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema
- 10. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN No. Dx Tujuan dan Kriteris Hasil Intervensi Keperawatan Rasional 1 Setelah dilakukan kunjungan rumah selama 2x60 menit diharapkan pasien dapat mengontrol nyeri atau sakit kepala hilang atau berkurang dengan kriteria hasil : - Klien tidak mengungkapkan adanya nyeri atau sakit kepala. - Klien tampak nyaman. - Tanda-tanda vital dalam batas normal terutama tekanan darah (TD : normal 110-130 mmHg, diastole 70- 80 mmHg) 1. Kaji keadan umum klien. 2. Kaji tingkat nyeri klien. 3. Kaji lokasi intensitas dan skala nyeri. 4. Bantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan. 5. Berikan tindakan non farmakologis 6. Berikan penjelasan cara untuk meminimalkan aktifitas vasokontriksi. 7. Kolaborasi dalam pemberian obat analgesic sesuai indikasi. 1. Keadan umum menunjukkan keadaan klien secarautuh dan dengan mengetahui tanda-tanda vital terutama tekanan darah. Untuk menentukan tindakan selanjutnya. 2. Untuk mengetahui tingkat nyeri klien dengan menggunakan pengkajian PQRST. 3. Untuk mengetahui nyeri yang dirasakan klien sehingga bisa ditentukan intervensi yang tepat selanjutnya. 4. Untuk menghindari inssiden kecelakaan atau terjatuhnya karena klien pusing. 5. Mengurangi atau menghilangkan sakit kepala. 6. Aktifitas yang meningkatkan vasokontriksi menyebabkan sakit kepala. 7. Analgecik dapat mengurangi rasa nyeri
- 11. IMPLEMENTASI RELAKSASI NAFAS DALAM Teknik relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah. Manfaat teknik relaksasi nafas dalam 1. Ketentraman hati. 2. Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah. 3. Tekanan darah dan ketegangan jiwa menjadi rendah. 4. Detak jantung lebih rendah. 5. Mengurangi tekanan darah. 6. Meningkatkan keyakinan. 7. Kesehatan mental menjadi lebih baik.
- 12. IMPLEMENTASI RELAKSASI NAFAS DALAM Adapun langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut: 1. Ciptakan lingkungan yang tenang. 2. Usahakan tetap rileks dan tenang. 3. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan udara melalui hitungan. 4. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan ekstremitas atas dan bawah rileks. 5. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali. 6. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut secara perlahan-lahan. 7. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks. 8. Usahakan agar tetap konsentrasi. 9. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga benar-benar rileks. 10.Ulangi selama 15 menit, dan selingi istirahat singkat setiap 5 kali pernafasan.
- 13. HASIL IMPLEMENTASI RELAKSASI NAFAS DALAM Hasil tindakan yang diambil adalah terapi relaksasi napas dalam terapi ini dilakukan 2 hari selama 15 menit. Responden mengalami penurunan skala 4-6 (nyeri sedang) ke skala 4-3(nyeri ringan). Keluarga Tn. A mengatakan sudah mengetahui tekhnik relaksasi nafas dalam serta manfaat nya. Keluarga Tn. A mengatakan akan menerapkan tekhnik relaksasi nafas dalam dalam kehidupan sehari-hari. Keluarga Tn. A berharap ketergantungan obat nya dapat teratasi dengan cara ini.
- 14. PEMBAHASAN Nafas dalam merupakan tindakan yang disadari untuk mengatur pernafasan secara dalam yang dilakukan oleh korteks serebri, sedangkan pernafasan spontan dilakukan oleh medulla oblongata. Nafas dalam dilakukan dengan mengurangi frekuensi bernafas 16-19 kali dalam satu menit menjadi 6-10 kali dalam satu menit. Nafas dalam yang dilakukan akan merangsang munculnya oksida nitrit yang akan memasuki paru-paru bahkan pusat otak yang berfungsi membuat orang menjadi lebih tenang sehingga tekanan darah yang dalam keadaan tinggi akan menurun.
- 15. PEMBAHASAN Oksida nitrit merupakan vasodilator yang penting untuk mengatur tekanan darah dan dilepaskan secara kontinu dari endotelium arteri dan arteriol yang akan menyebabkan shear stress pada sel endotel akibat viskositas darah terhadap dinding vaskuler. Stres yang terbentuk mampu mengubah bentuk sel endotel sesuai arah aliran dan menyebabkan peningkatan pelepasan nitrit oksida yang kemudian mengakibatkan pembuluh darah menjadi rileks, elastis dan mengalami dilatasi.
- 16. PEMBAHASAN Pembuluh darah yang rileks akan melebar sehingga sirkulasi darah menjadi lancar, tekanan vena sentral (central venous pressure, CVP) menurun, dan kerja jantung menjadi optimal. Penurunan CVP akan diikuti dengan penurunan curah jantung, dan tekanan arteri rerata. Penurunan volume darah dan curah jantung yang terjadi dapat menyebabkan tekanan darah menjadi turun. Saat tekanan darah turun, dan rileks maka nyeri juga akan berkurang.
- 17. KESIMPULAN Pemberian Tekhnik relaksasi nafas dalam efektif dalam mengurangi rasa nyeri pada pasien Hipertensi. Hasil pengukuran skala numerik nyeri diperoleh hasil skala nyeri sebelum diberi tekhnik relaksasi nafas dalam 5, sedangkan setelah diberi tekhnik relaksasi nafas dalam skala nyeri menurun menjadi 3. Pemberian tekhnik relaksasi nafas dalam akan merangsang munculnya oksida nitrit yang akan memasuki paru-paru bahkan pusat otak yang berfungsi membuat orang menjadi lebih tenang sehingga tekanan darah yang dalam keadaan tinggi akan menurun, dan nyeri berkurang
- 18. TERIMA KASIH