More Related Content
What's hot (10)
Similar to Lleida 08 (20)
Lleida 08
- 1. Vacunes Lleida 5 . Mar巽 - 2008 Index Concepte 鴛稼岳姻看糸顎界界庄坦 Aspectes de Salut 永炭恢鉛庄界温 La resposta immunitria individual Contraindicacions Vies dadministraci坦
- 2. 鴛稼岳姻看糸顎界界庄坦
- 3. S坦n preparats biol嘆gics constitu誰ts per bacteris, virus o be per fraccions o subunitats daquestos microorganismes capa巽os dactivar el sistema immunitari quan s坦n administrats a lindividuo. Les vacunes desenvolupen anticossos espec鱈fics per conferir protecci坦 davant el microorganisme pel qual ha estat vacunat. La difer竪ncia principal entre les vacunes i el virus o bacteris que ens produeixen la malaltia 辿s que, en les primeres, sha eliminat la capacitat pat嘆gena, conservant per嘆 la de produir anticossos. Daquesta manera es pot desenvolupar una protecci坦 contra la malaltia sense haver de patir-la. concepte
- 4. Fites hist嘆riques Verola. Quasi ning炭 es lliurava daquesta malaltia. Tenia una letalitat del 30%. Un nen no era de sa mare fins que no havia superat la verola
- 5. A Xina insuflaven per la cavitat nasal crostes polvoritzades de malalts. Aquesta t竪cnica va ser portada posteriorment a lndia i Turquia. Lady Mary Wortley Mongau (1689 -- 1762). Mary Wortley va anar a Turquia lany 1717 amb el seu marit, que era ambaixador. Sensibilitzada perqu竪 havia patit la malaltia la va introduir a Anglaterra. Entre 1766 i 1800 es van inocular a Gran Bretanya m辿s de 200.000 persones.
- 6. Edward Jenner (1749 1823) En el seu poble natal (Gloucestershire) , va observar que les noies que munyien vaques que havien patit una malaltia anomenada vacuna no emmalaltien de verola. Aquesta observaci坦 va impulsar a Jenner a inocular al nen James Phipps en 1796, amb limfa procedent duna ma duna daquestes noies que munyien vaques Sarah Nelmes que en aquests moments patia la vacuna. Amb aquesta inoculaci坦 es va observar la protecci坦 de James contra la verola. Jenner va enviar aquest experiment a la Royal Society de Londres que no els va publicar per no trobar-los dinter竪s. Daquesta manera es van assentar les bases modernes de la prevenci坦 mitjan巽ant vacunes.
- 7. Edward Jenner (1749-1823) Jenner vacunando contra la viruela a James Phipps 8 a単os. Este chico muri坦 a los 21 a単os de tuberculosis.
- 8. Variolitzaci坦 a Anglaterra 1721 Virola * 1796 Rbia 1885 Febre Tifoidea 1896 C嘆lera 1896 Pesta 1896 Toxoide dift竪ric (D) 1923 Tosferina cel揃lules senceres(Pe) 1926 T竪tanus (T) 1927 Tuberculosi (BCG) 1927 Febre groga 1935 Grip 1936 P嘆lio inactivada (VPI) 1955 DTPe 1957 P嘆lio atenuada (VPO) 1961 Xarampi坦 1963 Parotiditis 1967 Rub竪ola 1969 Triple v鱈rica 1971 Meningoc嘆ccica 1972 Pneumoc嘆ccica 1976 Tosferina acel揃lular (Pa) 1981 Hepatitis B (HB) 1981 Varicel揃la 1984 Hepatitis B recombinante 1986 Haemophilus influenzae b (Hib) 1988 Hepatitis A (HA) 1991 DTPa 1994 HB-HA 1996 Malaltia de Lyme 1998 Rotavirus 1998 Dtpa 1999 HATy 1999 DTPa-HB-VPI-Hib 2000 Meningoc嘆ccica C conjugada 2000 Pneumoc嘆ccica conjugada 2000 Febre tifoidea Vi conjugada 2001 Grip intranasal adaptada al fred 2003 Cronologia de les vacunes
- 9. Cronologia de les vacunes
- 10. Ventajas de las vacunas Reducci坦n del n炭mero de visitas Faborable relaci坦n coste-beneficio Prolongada duraci坦n Aplicaci坦n universal
- 11. Del empirismo al m辿todo cient鱈fico
- 12. Aspectes de Salut 永炭恢鉛庄界温
- 13. Cadena epidemiol坦gica Reservori y font dinfecci坦 Mecanismes de transmissi坦 Poblaci坦 susceptible
- 15. Immunidat de grup Cobertura vacunal del 10% BENEFICI INDIVIDUAL
- 16. Immunidat de grup Cobertura vacunal del 50% DESAPAREIX EL RISC DE BROTS EPIDEMICS
- 17. Cobertura vacunal del 90-95% Immunidat de grup ELIMINACI DE LA MALALTIA
- 18. Reservorio humano Reservorio animal o tel炭rico Immunidad de grupo
- 19. Eliminaci坦n rea geogr叩fica Erradicaci坦n Todo el mundo
- 20. Canvis en la distribuci坦 de la malaltia 2-Canvis etaris de la malaltia sobre poblacions vacunades 1 any 5 anys Infecci坦 Immunitat 1 any 12 anys Infecci坦 Immunitat 1.4.03
- 21. Taxes de cobertura vacunal segon any de naixement Labandonament de la vacunaci坦
- 22. Nombre de notificacions de tos ferina Tasa *10 6 Labandonament de la vacunaci坦
- 23. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Edats en lustres Any de naixement Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals
- 24. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Edats en lustres Any de naixement Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals Koplivac (enantema) Rouvax (Swartz) hiperatenuada Triple v鱈rica
- 25. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Koplivac (enantema) Rouvax (Swartz) hiperatenuada Triple v鱈rica Poblaci坦 vacunada Poblaci坦 no vacunada Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals
- 26. 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Koplivac (enantema) Rouvax (Swartz) hiperatenuada Triple v鱈rica 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 Poblaci坦 vacunada Poblaci坦 no vacunada Cv altes Cv baixes Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals Disminuci坦 de la circulaci坦 del virus
- 27. 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Koplivac (enantema) Rouvax (Swartz) hiperatenuada Triple v鱈rica 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 Disminuci坦 de la circulaci坦 del virus Poblaci坦 vacunada Poblaci坦 no vacunada susceptible Cv altes Cv baixes Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals
- 28. 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Koplivac (enantema) Rouvax (Swartz) hiperatenuada Triple v鱈rica 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 Poblaci坦 vacunada Poblaci坦 no vacunada susceptible Cv altes Cv baixes Poblaci坦 Immunit zada Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals Disminuci坦 de la circulaci坦 del virus
- 29. 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Koplivac (enantema) Rouvax (Swartz) hiperatenuada Triple v鱈rica 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 40 35 30 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0 5 0 0 Cv altes Cv baixes Poblaci坦 Immunit zada Poblaci坦 no vacunada susceptible Poblaci坦 vacunada Conseq端竪ncies tardanes dels programes vacunals 20 14 5 2 1 7 2 2 221 27
- 30. 1950 Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes VHA
- 31. Hepatitis A. Transmissi坦 Indirecta (h鱈drica) Directa (feco-oral) Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes Tractament de les aig端es 1955 Depuradora de S Joan dEspi Dom鱈nguez A et al. Preval竪ncia anti VHA segons edat a Catalunya. 2002
- 32. Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes Brots 158 (831 casos) 5,3 casos x brot Casos individuals 2144
- 33. 2005 2055 Si l炭nica mesura preventiva 辿s el tractament de les aig端es, hi haur una tend竪ncia, en el futur, a un increment de la poblaci坦 susceptible augment de brots epid竪mics i casos amb sintomatologia cl鱈nica Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes Limpacte daquesta malaltia es manifesta de forma m辿s acusada en els adults Hepatitis fulminant: 0.3% en <40 anys 2% en > 40 anys Simptomatologia 70% asimptomtica en < 6 anys 70% simptomtica en > 6 anys Dies laborals perduts en adults: 27 dies CDC Pink Book 9 th edition
- 34. 1998 Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes Fins al curs 2013-2014 es continuar aplicant la vacuna antihepat鱈tica A+B , segons un programa pilot a les escoles
- 35. Situaci坦 Actual: 2007 Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes - 1998 inici programa pilot de vacunaci坦 A+B a les escoles 9 cohorts vacunades amb A+B 34,7% de la poblaci坦 susceptible
- 36. A - Compliment del CV i finalitzaci坦 del programa pilot Any Cohorts poblaci坦 vacunades susceptible 9 34,7 % 2015 17 43,8 % 2030 17 56 % Lefecte de mesures preventives alienes de les vacunes
- 37. La resposta immunitria individual
- 38. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Linfocito T CD4+ Macr坦fago Linfocito B
- 39. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Linfocito T CD4+ Ant鱈geno + MHC de clase II C辿lula plasm叩tica
- 40. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Linfocito T CD4+ C辿lula plasm叩tica Ant鱈geno + MHC de clase II
- 41. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Linfocito T CD4+ C辿lula plasm叩tica Ant鱈geno + MHC de clase II Linfocito T CD4+ Th2
- 42. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Linfocito T CD4+ C辿lula plasm叩tica Ant鱈geno + MHC de clase II Linfocito T CD4+ Th2
- 43. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Linfocito T CD4+ C辿lula plasm叩tica Ant鱈geno + MHC de clase II Linfocito T CD4+ Th2
- 44. INMUNIDAD SISTEMICA : PROCESAMIENTO, PRESENTACIN Y RESPUESTA INMUNITARIA Ant鱈geno + MHC de clase I Linfocito T CD4+ C辿lula plasm叩tica Ant鱈geno + MHC de clase II Linfocito T CD4+ Th2 Ant鱈geno + MHC de clase I Linfocito T CD4+ Th1 Linfocito T CD8+ CTL
- 45. Classificaci坦 general de les vacunes Segons composici坦 Segons estat f鱈sic Segons tipus d'antigen Segons utilitat sanitria Monovalents Polivalents Combinades L鱈quides Precipitades Liofilitzades Vives / atenuades Mortes / inactivades Sistemtiques No sistemtiques
- 46. Vacunes: classificaci坦 Vacunes Atenuades (vives) Inactivades (mortes) Bact竪ries Virus Bact竪ries Virus Totals Fraccions Totals Fraccions Anatoxines Antigens Fraccions Polisacrids capsulars Prote誰nes Lipopolisacrids Pili Extractes ribos嘆mics
- 47. El comportament biol嘆gic de la vacuna atenuada
- 48. El comportament biol嘆gic de la vacuna inactivada 1a 2a 3a
- 49. Calendari vacunal 2 mesos 4 mesos 6 mesos 15 mesos DTP PO Hib TV VHA+B Primovacunaci坦 18 mesos 4 anys DTPa PO Hib TV Refor巽 4- 6 anys 14-16 anys DTPa PO Td Record
- 50. PRIMOVACUNACI TOTA PERSONA QUE HAGI REBUT 3 DOSIS DE VACUNA INACTIVADA I 1 DOSI DE VACUNA ATENUADA COBERTURA VACUNAL TOTA PERSONA PRIMOVACUNADA DTP 1a, 2a, 3a VHB 1a, 2a, 3a Po 1a, 2a, 3a TV 1a
- 51. Vacuna en mal estat Defecte fabricaci坦 Congelaci坦 Calentament Llum Contaminaci坦 Caducitat Vacuna mal administrada Via inadequada (VHB gluti, Po Mi...) Intervals + curts que els recomenats Receptor Immunodeficient Edat gran Tract farmacol嘆gics Tract immunosupressors REFOR: Garantir una correta resposta a la primovacunaci坦, ja que ocasionalment poder oc嘆rrer fallades vacunals. Causes de fallades vacunals
- 52. RECORDS 1 2 3 4 5
- 53. RECORDS 1 2 3 4 5
- 54. VACUNACI ANTITTANICA: 多Quina 辿s la duraci坦 de la immunitat? 1a dosi 2a dosi 3a dosi 10 anys 20 anys 10% susceptibles %<10UI/l 28%
- 55. VACUNACI ANTITTANICA: 多Com actuen les dosis de refor巽? Primovacunaci坦 + 1 dosi de refor巽 1a dosi 2a dosi 3a dosi 10 anys 20 anys curva 1 curva 2 Curva 1 : la dosi de record saplica als 10 anys despr竪s de la primovacunaci坦. El nivell mitj danticossos obtinguts 辿s de 5 (500 vegades m辿s alt que el m鱈nim protector). Curva 2 : la dosi de record saplica als 20 anys despr竪s de la primovacunaci坦. El nivell mitj danticossos obtinguts 辿s de 3,8 (380 vegades m辿s alt que el m鱈nim protector).
- 57. Vacunes: contraindicacions generals Totes les vacunes : - Malalties infeccioses en fase aguda - Hipersensibilitat coneguda a algun component de la vacuna Vacunes vives : - Administraci坦 recent dimmunoglobulina, plasma o sang - Alteraci坦 immunitria - Malalties malignes: limfoma, leuc竪mia, Hodgkin - Tractaments: corticoides, quimioterpics, irradiaci坦 - Trasplantaments - Embars
- 58. Hipersensibilitat als components de la vacuna -Prote誰nes animals (ou) -Antibi嘆tics: TV Neomicina P嘆lio Salk Estreptomicina -Conservants: DTP Tiomersal DT Mertiolat -Estabilitzadors: Fosfat d'alumini Hidr嘆xid d'alumini
- 59. Administraci坦 recent d immunoglobulina, plasma o sang plasma o sang immunoglobulines Sang total 80-100 mg/Kg pes Concentrat hties 20- 60 mg/Kg pes Hematies rentats 40 mg/Kg pes TV immunoglobulines V Atenuada
- 60. Tractaments: corticoides Un tractament amb 2 mg/Kg /dia de prednisolona durant una setmana o altres glucocorticoides equivalents poden inhibir la resposta immunitria 2 mg/Kg /dia prednisolona 8 mg/Kg /dia Hidrocortisona 10mg/Kg /dia Cortisona 2mg/Kg /dia Prednisona 1,6mg/Kg /dia Metilprednisolona 1,6mg/Kg /dia Triamcinolona 0,25mg/Kg /dia Betametasona 0,30mg/Kg /dia Dexametasona Equivalencia dels glucocorticoides
- 61. Tractaments: quimioterpics Quimioterpics: Aquests productes alteren els mecanismes relacionats amb el creixement, activitat mit嘆tica, diferenciaci坦 i funci坦 cel揃lular. Aquesta activitat 辿s especialment activa en teijits amb un 鱈ndex mit嘆tic alt com 辿s el hematopo竪tic 8 hores despr辿s de ladministraci坦 del producte Cessaci坦 de la mitosi i desintegraci坦 dels elements presents en el moll de los i teixits limfoides Limfop竪nia i granulocitop竪nia de duraci坦 variable segons frmac Vacunes vives 3 mesos Vacunes mortes 3-4 setmanes
- 62. Tractaments: irradiaci坦 La radiaci坦 ionitzant Lesions en el DNA cel揃lular Les dosis fraccionades de radiaci坦 permeten la reparaci坦 de les c竪l揃lules entre les exposicions per嘆 els limf嘆cits s坦n molt radiosensibles, acumulen les radiacions anteriors i moren per aquesta causa. Aquest fet La imposibilitat de fabricar anticossos Vacunar als 3 mesos de finalitzar el tractament i confirmar aquesta vacunaci坦 amb la determinaci坦 danticossos s竪rics
- 64. Un conocimiento adecuado de las v鱈as de administraci坦n de las vacunas, supone para el t辿cnico que las aplica: Poder deducir la v鱈a de administraci坦n m叩s adecuada de cada vacuna 2. Disminuir los riesgos de aparici坦n de reacciones no deseadas 3. Mejorar la praxis del acto vacunal
- 65. Reacci坦n Inmunitaria De las vacunas El ant鱈geno activa el linfocito B y este inicia la producci坦n de IgM como respuesta primaria El ant鱈geno vacunal procesado en el macr坦fago, es dividido en p辿ptidos y presentado a los linfocitos T Los linfocitos T, maduran se multiplican y generar叩n una descendencia con memoria inmunitaria Los linfocitos T, maduros liberan linfoquinas que s坦n captadas por el linfocitoB Los linfocitos B activados por la linfoquina, frenan la producci坦n de IgM e inician la producci坦n de anticuerpos IgG. Estos ser叩n los responsables de protegernos contra los agentes pat坦genos salvajes. El ant鱈geno vacunal, es al mismo, tiempo procesado por un macr坦fago y reconocido por el linfocito B Ganglio linf叩tico
- 66. 油
- 67. 油
- 68. Tipos de inmunoglobulinas IgE IgG IgM IgA
- 69. V鱈as de administraci坦n de las vacunas 1. Subcut叩nea (Sc) e intrad辿rmica (I) 2. Intramuscular (Im) 3. Oral (O)
- 70. Vias de administraci坦n de las vacunas: Via subcut叩nea e intrad辿rmica Punta del dedo Punta del dedo aumentada Orificio de una gl叩ndula sudor鱈para a gran aumento. En verde, bat辿rias
- 71. Epidermis i dermis Vias de administraci坦n de las vacunas: Via subcut叩nea e intrad辿rmica
- 72. Vias de administraci坦n de las vacunas: Via subcut叩nea e intrad辿rmica Epidermis
- 73. 油
- 74. 1. Subcut叩nea (Sc) e intrad辿rmica (I) Mecanismo inmunit叩rio de acci坦n: V鱈a Subcut叩nea = V鱈a Intrad辿rmica Epidermis Dermis Hipodermis
- 75. 1. Subcut叩nea (Sc) e intrad辿rmica (I) Plexo papilar C辿lulas presentadoras
- 76. 1. Subcut叩nea (Sc) e intrad辿rmica (I)
- 77. 1. Subcut叩nea (Sc) e intrad辿rmica (I)
- 78. 1. Subcut叩nea (Sc) e intrad辿rmica (I) Indicada para vacunas bacterianas, v鱈ricas atenuadas o inactivadas y las de polisac叩ridos, no particuladas con Al(OH) V鱈a en muy 鱈ntimo contacto con el sistema inmunitario Formaci坦n alta de anticuerpos Lugar de administraci坦n en regi坦n deltoidea o cara anterolateral del vasto externo del cu叩driceps
- 80. Al(OH) 1 - Aumentar el tiempo de contacto con las c辿lulas inmunit叩rias 2 - Aplicarlas en 叩reas muy vascularizadas (vasos y capilares del tejido muscular) 3 - Procesado del ant鱈geno y respuesta inmunit叩ria, similar a la descrita en la v鱈a subcut叩nea, teniendo lugar tambi辿n en los ganglios linf叩ticos pr坦ximos al lugar de aplicaci坦n de la vacuna 2. Intramuscular (Im)
- 81. 2. Intramuscular (Im) Regi坦n deltoidea o cara anterolateral del vasto externo del cu叩driceps Regi坦n gl炭tea
- 82. 3. Oral (O)
- 83. Vias de administraci坦n de las vacunas: Via oral
- 84. Mucosa i submucosa de intestino delgado Vias de administraci坦n de las vacunas: Via oral
- 85. 3. Oral (O) L叩mina propia, se extiende entre las criptas y constituye el eje de las vellosidades aportando una rica red linf叩tica y vascular donde se producir叩 las reacciones inmunitarias de las vacunas orales.
- 86. 油
- 87. IgG IgA 3. Oral (O)
- 88. C辿lula epitelial C辿lula plasm叩tica luz IgA IgA Componente secretor 3. Oral (O)
- 89. Vacunas disponibles Vacunas particuladas y Vias de administraci坦n