الأخطاء الطبية
- 1. الجسيمة األحداث الطبية 1 الطبية االخطاء ضد ًامع أممرضين من حكمهم في ْنَمو ألطباء/ات بمركز الجودة منسق الصحية الرعاية الشرائع بمخطط(7) كلية جودة إدارة دبلوم بجدة االعمال إدارة
- 3. املقدمة هلالعقوابتاملطبقةحبقاالخطاءالطبيةادعةركافيةوالستئصالمثل ؟ االخطاء هذه ب تعويضها مبجرد خبطأ ازيزع فقدت اسرة حزن ارةرح تربد ان ميكن وهلمن أالف بضعة الداننري. جيري؟ الذي ما تغري؟ الذي ما فعله؟ املطلوب ما ائكمًإلجابتهارأسئلةًكثريةًإبنتظارًآ 3
- 5. تعريفًاخلطأًالطيب الطبي الخطاء/الطبيو ل إخو هوو/و ال الخاصوة بالواجبوات المموري والحو والحورر الحيطة بمراعاة زام االل وعدم ،ه مهن عليه فرضهارص يحميها ي ال والمصالح الحقوق علىالمشرع ذيالطب ذدورقمب ذونكي أن ذذرحلاو احليطة اعاةرمب امزااللت ويفرتض/ذرماملذهنه ذهألب ذاءفالو ض يفرض ال عالشرو القانون أبن ذلك االستطاعةأل بقدر يكون ما ِربقد امزالتذاليسأ من ان مستطاعا كانما إال احلذرو االحتياط. 5
- 6. يقومًاخلطأًالطيبًعلىًتوافرًالعناصرًالتالية: الط علم يف عليها املتعارف العلمية اعدوالقو االصول اعاةرم عدم/التمريض. احلذرو احليطة اجباتوب اإلخالل. استطاعته يف كانتاليت العناية بذل إغفال. الطبي ادةرإ بني نفسية عالقة أو ابطةر افروت/ا النتيجةو املمرضخلاطئة. 6
- 7. اإلمهال امل املهامو اجباتوال أداء ىف التقصري يعىن اإلمهالإىل سندة الطبي/يقروابلط املناس التوقيت ىف املمرضالسليمة ة 7
- 8. اإلمهال؟ What is negligence? In many states, the term malpractice is reserved for lawsuits against doctors, lawyers, architects, and accountants: the term professional negligence applies to other professionals, including nurses. As a practical matter, though, this is often a meaningless distinction because malpractice and negligence lawsuits generally include the same elements —and carry the same potential for severe legal penalties. اإلمهال؟ ما التصرف سوء تعبري أل ِالوالايت ْنِم العديد يفُحمجوز احملو مونألّصم ُ امل ألاحملامونألِاهطباء ّدض للدعاوياسبون الوظيفي أالمهال تعبري اماا احملرتفني على ُنطبقيألِنيرآلخ املمرضني فيهم مبا/ِات. معىن ال اهحيان أغل يفآلن وذلك بينهما قةرللتف عموما تتضمن ِاإلمهال ودعاوي التصرف سوء دعاوينفس ِرالعناص—ِللعقوابت ِاإلمكانية نفس ملوَيِالقانونية ِةّاحلاد.
- 9. Actions Likely to Lead Malpractice Actions اءاتًاليتًحيتملًانًتؤديًًاىلًسوءًالتصرفًالطيبراالج Failure to diagnose or delay in diagnosis Failure to consult in atimely manner Negligent performance of procedures Failure to obtain informed consent Failure to follow up Bad outcome الفشلًيفًالتشخيصًاوًالتأخرًيفًالتشخيص حينه في االستشارة الى اللجوء عدم االجراءات اداء في االهمال المريض موافقة على الحصول في الفشل السيئة النتائج مالحقة عدم 9
- 10. A Harvard Medical Practice Study estimated that each year more than 180,000 people die, in part, because of medical mistakes. Public Citizen, a non profit organization that advocates the rights of consumers, estimates that each year, 1.3 million injuries are caused by negligence. And more than two-thirds of these injuries could be prevented. فاردرها يف يترأج اليت اسةرالد قدرتكلان من اكثر سنة180000ميوتونأل شخص الطبية االخطاء بسب. أل سنة كليف وتقدر13ألانمجة اصابة مليون االمهال عن.االصااب هذه ثلثى من اكثروت تالفيها ميكن. 10
- 11. السع بيةرالع اململكة يف بلغت الطبية االخطاء ان اىل الرمسية االحصائيات تشريامواالع خالل ودية املاضية الستة26وتصدرت حالة الف بنسبة الوالدة اثناء النساء ضحاايها27% بنسبة احةراجل مث24% التشخيص اخطاءو العالجية ادثواحل نسبة بلغت حني يف19%بسب وخيمة اقوع عنها نتج املهن او كالوظيفةالعيش مصادر فقدان اىل تصل قد الطبيعية احلياة ممارسة فقدانة. 11
- 12. Most nurse errors occur out of negligence or carelessness, which is only worsened by inadequate training or fatigue. Sadly, nurse errors are becoming increasingly common, often leading to serious injury or death. ابملمرضيني يتعلق ما/ات •املمرضيني اخطاء معظم/ا بسب حتدث اتالمهال بسب سوءا يزداد وهذا أل احلرص وقلةعدمًكًفاية يبًأوًالتعبرالتد.اخطاء ان احملزن ومن اص اىل تؤدي ما اريكثو أل تزداد املمرضينياابت وفاة أو خطرية. 4/28/2015 12
- 13. Causes of Nurse Error اسبابًخطأًاملمر/ة There is a severe shortage of registered nurses. Many hospitals have resorted to instituting mandatory overtime. Even worse, some hospitals are hiring unqualified, unlicensed nurses from temporary staffing agencies to keep up with the demand. مثةاملمرضات يف حاد نقصاملسجالت مستشفياتاىل جلأت كثريةفرضاميهزال االضايف العمل. يتم أن أل ذلك من أواهستعاقد املستشفياتمعاملمرضني بعض/اغري ت مؤهلني/اتوغري ألبعض من مرخصني كاالتالوالطل اكبةومل. 13
- 14. يض؟رملاذاًحتدثًاخطاءًالتم Why do nursing mistakes occur? According to a 2004 report in the journal of Health Affairs, the occurrence of nursing mistakes are three times higher after a shift has extended past 12.5 hours Sixteen-hour work shifts are usually mandatory for nurses. وفقاعام يررلتق2004الشؤون جملة يف اخطاء وقوع أل الصحيةمبع يضرالتمدل ان بعد اترم ثالثالعمل امتد125أل ساعة. ستةعمل ساعة عشرمناوابتما وعادة للممرضات اميهزال تكوناملمرضنيو. 14
- 15. ًًاملمرضاتِاخطاء Common types of nursing mistakes Nursing mistakes can involve any of the following: • Dispensing wrong medication • Dispensing wrong dose of medication • Giving a medication to the wrong patient • Failing to monitor patient's condition Performing medical procedures without proper training Delaying vital care for hours أآليت تتضمن أن ميكن املمرضات ِاخطاء: •خاطئ اءاود يعّتوز •ِاءوالد ْنِم خاطئة جرعة يعّتوز ••آخر ِيضرم إىل ابلغلط اءود اعطاء •ِيضرامل ةبذقارُم يف ُفق ُُي •ص يرتد بدون طبية اءاترإج يّؤدُيِحيح •لس حيوية يضيةرمت عناية ُرّؤخُياعات يرامل جسم داخل العمليات فوط بعض تركبعد ض اخل أو ذريذذصللتق ذةذذجنتي ذةذذياحرج ذةذذيعمل اءرذذذجإىف ذأذذط العملية وبعد قبل للفوط السليم العد.
- 16. ماًًهيًحقوقًاملريضًالقانونية؟ What are my legal rights? If you have been seriously harmed due to nursing mistakes you may be eligible to file a medical malpractice lawsuit to seek compensation for your losses including medical costs, pain and suffering, and more. It is important to note that all medical malpractice claims are subject to a statute of limitations , which limits the amount of time a person has to file a lawsuit. بسب ىِأبذ يضرامل اصي اذاخطأ طيب/ل لّمؤه ونُكي يضيرمتدعوى رفع عل للحصول ِطبية تصرف ِسوءى اليت يضراملِرخلسائ ِالتعويضُنّتضمت ومعاانة أملو الطبية ةالتكلف ّإد ّلُكان ةظالحُم ِمه ُ امل منِسوء عاءات لقانون خاضعة ِالطبية التصرفألتقادمأل الق ِالوقت كميةُدّد َُي الذيالدعوى امة.
- 17. ًماًهيًشروطًالضمانًىفًاالسالم . يِالتعد:ع أو ألرفاُع أو ألشرعا عليه يقتصر أن ينبغي ما جماوزة أيادة. الضرر:ابلغري دةمفس إحلاق أي. اإلفضاء:غريه آخر سب للضرر يوجد أال أي(ن إىل أفضى معني سبَّدةحمد تيجة.) 17
- 18. شروطًالضمانًىفًاالسالم تعويض ويضمن ليةألواملسؤ يتحمل اخلطأ ِّمسب فإن الشروط هذه قتَّحتق فإذانتجت اليت ارراهض عنهاأل فقدأشاريالنيبإىلليةواملسؤالطبيةلهوبق:(ْنمَّبطتملوعلُيممنهطفهوألٌضامنومعأنهذا احلديثالنبوييشريإىلصورةحمددةمنصوراملسؤوليةالطبيةألوهولةوازماملهنةدونأتهيلألفإن العربةكمايقولأهلالعلمبعمومالنصالخبصوصأل السبفيؤخذمنقولالنيبأنكلممارسةطبية قَّتتحقفيهاالشروطاليتذكرتللضمانفإهناتقعحتتطائلةليةواملسؤالشرعيةألوأيمثفاعلهاألعلما أبنلكلضررمقدارمنالضمانحددتهيعةرالشاإلسالميةوقدَّترتتعليهبعضالعقوابت(ديةأل قصاص) 18
- 19. شروطًالضمانًىفًاالسالم اه ليةومسؤ الطبية املهن لونوازي ممن حكمه يف ومن الطبي لَّويتحمعن تنتج اليت اررض ذسب ذدثتح أو ذزةألهأجو ذائلسوو اتوأد ذتخدامسا ذةجنتي حدثت اءوس أفعاهلمألذأطخ ب ذذذلي ذاذذم اءرذذذجإ ذدمذذع أو يضألرذذذملا ذةذذلحا ذةذذعمتاب ذدمذذع أو ذالألذذمهإ أو ذريذذصتق أو ذيألذذصشخزم ذذنكاإذا ذاصذصاالختو ذربةذخلا ذوي ذارةذشاست ذدمذع أو أل ذذساملنا ذتذقالو يف ه ارذذجإذةذلاحلا ت االستشارة تستدعي 19
- 20. حاالتًعدمًالضمان ذمو ذيبألطال ذلمالع ذةعطبي ُةذفاملختل ُةذَّيالفقه ُ املذاه كتأدر وقدذارطأخ ذنم ذهيعل ذويطين ا و ذمذلع ذنذم ُِويتأ ذاذممه ذاذهيبنيتج أن ذذيالطب ذتطيعذسي ال ذاعفاتذضومذنذم ذذلذب ذاذمومه ذربةذخ لياتهوذؤذسم ذنذم ذفذيالتخفو أل ذذيالطب ذاةذعارمل ُذاءذهالفق ذهذلا ذذلكذلو ذدألذهجذاعفاتذضامل ذنذع ذذوم ذذيالطب ذىذلع ذمانذض ال ذهذنأ ذىذلع اوذذقاتفو ذهألذلعم ذنذع ذتجذنت ذدذق ذيتذلاذنذم ذهذمحك يف ْن اآلتية الشروط اعىر ما إذا وحنوهم وفنيني ممرضني: 20
- 21. ذذذذذطال ذناعةذذذذص يف ذةذذذذفراملع ذوي ذنذذذذم ذونذذذذكي أن:ذاذذذذفعار أي(ذةذذذذتالثاب ذولذذذذصابهذدذذذذعاوالقو ذ َّذملي أن ذجي ذيتلاو ذاءألباهط ذنيب ذايوعمل ايرنظ عليها املتعارفذهمقيا ذتقو ذيطب ذلكا ذيبذذطال ذلذذمابلع)املعر ذلذذهأ ذنذذم دام ذاذذم ذهذذمحك يف ذنذذمو ذذذيالطب ذىذذلع ذمانذذض ذالذذفملو ذةذذف الن ذىلع ذعقو ذدق ذررضال عنه نتج الذي الطبي فعل يكون أن أي ُيطئألذدنع ذربتاملع ذوح ال اجلاهل الطبي على ِرْجابحل ُةاحلنفي حَّصر وقد الصنعة أهلال أو اةوذداملا ذنس َُي ال ذي املهنة لةوازم من مبنعه اووقال أل الط أصول يعرف 21
- 22. اولةًاملهنةزنًلهًمبَذْؤُايًأن:مبمارس رمسي ترخيص على َيصل أن أيغريه أو الط ة االختصاص ذات اجلهة من الطبيةأل االختصاصات من(الصحة ارةزو.) ًمبداواتهُيضرأنًأيذنًلهًامل:شرعا اربمعت اإلذن يكون أن ويشرتطاإلذن كانفإذا أل يت ملو اخلطأأل يف الوقوع دَّيتعم ملو ألحاذقا الطبي كانو ألاربمعتوسرى فيهأل ُذنأ ما جاوز مباح فعال لعذف هنه يضمنأل ال الطبي فإن يضألرامل إىل التلفإذا أما فيهأل مأذوان ا عي أو تلف إىل ىَّفأد ألشرعا معترب غري إبذن أو إذنأل بغري َّبطَّترت ما يضمن فإنه اررأض من فعله على. 22
- 23. ًأالًيتجاوزًماًينبغيًلهًيفًاملداواة:الدو من جرعة يضرللم أعطى فإذامن أكرب اء ل من ذلك شابه ما أو ينبغيأل مما أكثر العضو من قطع أو احملددةأل اجلرعةفإنه اتألزاو اوس اررأض من فعله عن نتج ما بضمان ويلزم فعلهأل ليةومسؤ لَّيتحمعن فعله كانء ال يف وأيمث اخلطأأل يف أيمث ال أنه إال اعتداءأل أو جهل أو تقصري أو خطأاجلهلو تقصري االعتداءو 23
- 24. ذةألذتالثاب ذةذذيالعلم ذولذصاه ذىذلع ذاءذذباهط ذبةذسحما ذرذصتقتال ذهذذنأ ُاهَّذؤدذمو ف ذهيعل تذفَتل ترذمأ ذنع ُ ذيالطب سألُي أن يحيصأير ذودجو ذردجمو ألذاين ذرلاو اخذتهألؤم دون ُولُوَي له يشفع لتصرفه مؤيدذومقي ذنم َّذلك َّأن ُأي عات ذنذع ذعذفرُت أن ذذجي ذاعيذماجت تعذذفن ِذات تذةذفبوظيذذح ليةوذؤذسامل ذهذق ُةذمالعا ُةاملصلح َّفتضار ُهُطنشا َّلشُي ال. 24
- 25. يعةًاالسالميةرشروطًانتفاءًاملسؤوليةًعنًالطبيبًيفًالش عمال اولزي من كلأن على تنص الطبية ليةواملسؤ يف الشرعية القاعدةيعرف مل علما أو ازامل هذه نتيجة الغري يصي الذي الضرر عن مسؤوال يكون إتقانه عنهجمال ويف ولةأل وسلم عليه هللا صلى هللا لرسول حديث اجلاهل الطبي ليةألومسؤ( :منيكن ملو تطب ضامن فهو دوهناأل ذامف نفسا فأصاب ألمعروفا ابلط.) 25
- 26. الضوابطًالىتًوضعهاًالفقهاءًاملسلمونًلتقننيًممارسةًالطب اجلاهل الطبي منع وجوب على الفقهاء أمجع-مبظهر الناس ُيدع الذيويضرهم ه جبهله-ع رجَُْي ثالئة أن احلجر يف رةَّاملقر اعدوالق ومن العملأل منليهم(عن مينعون أي العمل:)املفلس املكاريو اجلاهلأل الطبيو املاجنأل املفيت 26
- 27. املضاعفاتًالعالجية عالجية مداخلة أي أن املعروف(احيةرج غري أم احيةرج)ا مضموهنا يف حتملحتمال معينة بنسبة مضاعفات حدوث. اجمل وىف الطيبأل اخلطأ قبيل من يعد ال املضاعفات هذه مثل حدوث إنيلزم احيراجل ال ا اءرإج قبل افياو شرحا املضاعفات هذه يضرللم حيشر أن احراجل علىويف لعمليةأل ال مضاعفات أن على ينص الذي الطيب ارراإلق على يوقع مث شهودأل وجودقد عملية حدو ابحتمال الضمين لهوبقب ُرِقُي أنهو فهمهاأل قد أنهو لهأل شرحتثها. 27
- 28. االنظمةًالطبية يضرامل هي ابطةرتم عناصر ثالثة اءهرو تقف حجمه عن النظر بغض طيب خطأ اي انالطبيو عملها حتكم اليت القائمة الطبية االنظمةو. الو اجلسدي االرهاقو التع عنصر الطيب اخلطأ اىل تؤدي اليت االسباب مقدمة يفيف خاصة نفسي وحسيا ذهنيا ارحضو تتطل اليت احيةراجل العمليات. فاالحتمال املعقدةو الصعبة احلاالت بعض يف زمالءه يستشر مل اذا الطبي ان كمااخلطأ يف يقع ان ط لكل ومعنواي نفسيا ازحاج تسب يضراملو الطبي بني اللغة اختالف ان كمااردورف 28
- 29. الثالث العنصرو:املس الطيب الطاقم اختيار وسوء الشفافية مبدأ انعداممن للطبي اند ب املختلفة اتوالر اصحاب عن البحثو وصيانة وفنيني يضرمت هيئةعن النظر غض الطبية االخطاء مشكلة تفاقم اىل يؤدي ذلك كلاجلودة(الطب االخطاء ملةوعية). نقصا او مشكلة هناك ان اليعين عنها التبليغو الطبية االخطاء حدوث انمن شيئا او حدوث اسبابو االخطاء هذه ماهية معرفة ان بل العكس على بل القبيل هذااليت هي ها تالفيها على املستقبل يف تساعد. 29
- 30. يضرالتم طاقم ملختلف الوضيفي الوصف تطبيق املمرضيني عدد ايدةز/يضرالتم يف يوسرالبكالو شهادة على احلاصليني ات ختصصية يضيةرمت امجرب فتح الطبية اهخطاء حدوث من التقليل يف أمهيتهو املستمر التعليم املمرضيني اتور رفع/ات اهخطاء لتوثيق نظام املهنةأل هذه سالمة اقبةرم يتوىل نظام إنشاء الضروري منالطبية منها االستفادةو تطوى ال ح املخطئني االطباء او الطبي حماكمة يعرتس تقتضي الضرورةالقضااي هذه مثل ابالمهال وتنتهي. أ احتيثرالثغ بعض ا كانذا الط مهنة اولةزمل التنفيذية الالئحة اجعةرماملعنيني حياان أ ن الذ الدفاع وهو الالئحة مسمى يف الصياغة حيث من لنيومشم اوليس ابلقضيةأربي مبوجبه ي املتهمني التوصيات 30
- 31. التوصيات املختلفة يضرالتمو الط كلياتيف الط فقه مادة يسرتد ذذضاملمرو ذاءذباهط ذويرذنت يضرذذمالت ذةذبونقا ذاءذباهط ذةذبنقا َّذىنذبتت أنذوقهمذقحب يفهمرذذعوت ني الطبية املمارسات أخالقيات عن اتوند عقد يقرط عن اجباهتموو. ذةذيالذات ذةذباقرامل ذىنذعم ذيلذصأتSelf Auditingذاتذسوممار ذاهجذنم يفذذيالطب يضرالتمو. املزدوجة املناوبة اموبد السماح عدم. احلديثة التوثيق اسالي وتطبيق وقته يف الدقيق التوثيق. جدي فرص صبحُت ْنأ ُ ِجي املعرفة يف ْجدتو اتوفج ّأيمّلعذتلل دة. 31
- 32. شاملة بيانات قاعدة بناء سريريه Building a Comprehensive Clinical Database الحادث تقرير كتابة امكانية تطوير الطبي التصرف سوء عن الناتج الكترونيا Developing an Electronic Incident Report Program 32
- 34. التوصيات و ابلصحة يتعلق ما كليف الشاملة اجلودة معايري تطبيق يف التشدداهطباء املمرضنيو/إعادة تضمن آلية إجياد أمهية تربز هنا ومن فيها العاملني اتتسجيل اهطباء/كوهنممن للتأكد بةرمتقا زمنية اترتف يف أو عام كلاملمرضنيعلى الونزي ال الط علوم يف املستجداتو بعملهم ايةرد/يضرالتم 34
- 35. Quality Improvement Roadmap حتسنيًنوعيهًالعنايةًالتمريضيةًلستخدامًخارطةًالطريق Safe السالمة Efficient الكفاءه Timely املناس الوقت • Effective الفعالية • Patient-Centered- Care •حول مركزالرعايه المري •Equitable العدالة 35