![NSW Health: 2019 Managing Pigtail Drains Safely. Safety Notice - 019/09
Clinical updates: 2005 Pigtail Drain tubes: A guide for Nurses Hayes. D. Australian Nursing Journal,
V12 (10), 19-20
Hautmann S. H. and Leveillee, R. 2001 Nephrostomy. Emedicine: Instant access to the minds of
medicine; [cited 2002 Oct 10]. Available from: URL http://www.emedicine.com/med/topic3040.htm
Lewis S.M., Heitkemper M.M., & Dirksen. 2000 Medical Surgical Nursing. Mosby: St. Louis, Missouri.
Ramchandani, P., Cardella, J. F., Grassi, C J., Roberts, A. C., Sacks, D., Schwartzberg, M. S., and
Lewis, C. A. 2001 Quality improvement guidelines for percutaneous nephrostomy. Journal of Vascular
Interventional Radiology; 12: 1247- 1251.
.2002 Renal Concepts in critical care: nephrostomy tube care. Nursebob; Available from:
, C. K., Yip, S. K. H., Tan, B. H>, Wong, M. Y. C., Tan, B. S., and Hiao, A.2002 Outcome of
Percutaneous Nephrostomy for the Management of Pyonephrosis. Asian Journal of Surgery ; 3(25):
215-219.
Campbell, N. A., J. B. Reece, L. A. Urry, M. L. Cain, S. A. Wasserman, P. V. Minorsky, and R. B.
Jackson. 2013. Biologi 8ed Jilid I. Erlangga. Jakarta. Hal : 1107-1109,133-134
Joseph Smith Joseph Smith Stuart Howards Glenn Preminger.2012 Hinman's Atlas of Urologic Surgery
3rd Edition. Chapter 132 hal 856
Daftar Pustaka](https://image.slidesharecdn.com/managmentnefrostomirevisi-240319042735-f941c2ad/85/Management-Nefrostomi-of-Nursing-For-Patient-ppt-26-320.jpg)
More Related Content
Similar to Management Nefrostomi of Nursing For Patient.ppt (20)
Recently uploaded (20)
Management Nefrostomi of Nursing For Patient.ppt
- 1. Management Nefrostomi Ns. Megawati, M.Kep.,Sp.Kep.M.B 1
- 2. “ Quotations are commonly printed as a means of inspiration and to invoke philosophical thoughts from the reader. 2
- 3. OUTLINE â—† Pendahuluan â—† Indikasi â—† Kontraindikasi. â—† Komplikasi â—† Management Keperawatan 3
- 4. Diversi Urine Tindakan pembedahan untuk menyalirkan urin atau nanah dari sistem pelvikaliseal melalui insisi di kulit. Nefrostomi 4
- 5. PERKUTAN Metode invasif minimal , menggunakan ultrasonografi atau fluoroskopi. Merupakan salah satu tehnik diversi urine atau drainase yang baik pada obstruksi saluran kemih atas ketika aliran urine terhambat (Allen 2010, Ekici 2001) Nefrostomi TERBUKA Cara klasik, terdapat dua macam teknik, yaitu bila korteks masih tebal dan korteks sudah tipis. Bila kortek masih tebal ginjal dibebaskan sampai terlihat pelvis Bila kortek sudah tipis folley kateter langsung dimasukkan melalui sayatan pada kortek 5
- 6. Tujuan 6 â—† Mengurangi tekanan dan distensi sistem pyelocaliceal, pada kasus seperti hidronefrosis, pyonefrosis â—† Mempertahankan dan meningkatkan fungsi ginjal setelah obstruksi ureter â—† akses antegrade ke saluran kemih bagian atas sebagai prosedur diagnostik dan terapeutik (Misalnya, pengeluaran batu ginjal)
- 7. Indikasi â—† Diversi urine â—† Obstruksi ureter â—† Kebocoran urine dari lubang ueter dan kandung kemih â—† Persiapan operasi pada ginjal dan ureter â—† Nephrostomi akut ( Hidronefrosisi karena batu) â—† Nephrostomi permanen (Hidronefrosisi karena kangker dan harus di ganti setiap 3 bulan) â—† Prosedur Diagnostik dan Therapeutik
- 8. Kontraindikasi • Penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin) • Gangguan pembekuan darah (hemofilia, trombositopenia) dan hipertensi tidak terkontrol (dapat menyebabkan terjadinya hematom perirenal dan perdarahan berat renal). • Nyeri yang tidak dapat diatasi pada saat tindakan nefrostomi. • Asidosis metabolik berat. • Hiperkalemia • Pasien tidak bisa diposisikan tengkurap
- 9. Komplikasi â—† Perdarahan â—† Infeksi â—† Kebocoran urin â—† Reaksi alergi â—† Fistul pada salah satu organ disebabkan oleh jarum â—† Gangguan fungsi nephrostomi:seperti obstruksi, perdarahan dan terlepas â—† Komplikasi dressing nephrostomi 9
- 12. Pra Nefrostomi Puasa 4- 6 jam sebelum tindakan Cek obat-obatan yang di minum terutama antikoagulan biasanya harus di hentikan 7-10 hari Pasien DM cek gula darah Pemeriksaan ureum dan kreatinin Informed conset sebelum prosedur 12
- 13. Pasca Nefrostomi Berikan analgetik Istirahat di tempat tidur selama 4 jam Monitor hemodinamik Nephrostomi di sambung ke sistem drainase tertutup dan steril dan kantung drainase di bawah level ginjal Ukur produksi urine setiap jam pada 4 jam pertama, kemudian setiap 4 jam selama 24 jam, selanjutnya setiap 8 jam, Monitor produksi urine (warna, adanya sedimen, perdarahan, infeksi) Ukur Balance Cairan Fiksasi &Pastikan selang nefrostomi tidak terjadi kingking, kebocoran, Cek Ureum Kreatinin 13
- 14. Perawatan Nefrostomi â—† IRIGASI NEPHROSTOMI â—† PERAWATAN SELANG NEPHROSTOMI â—† PERAWATAN LUKA NEPHROSTOMI â—† PELEPASAN NEPHROSTOMI 14
- 15. Irigasi Nephrostomi Irigasi adalah prosedur steril Irigasi dari selang nephrostomi di perlukan jika tidak ada urine, jika urine berdarah, jika pasien ada nyeri panggul yang persisten atau diduga ada penyumbatan Jangan memasukkan lebih dari 10 cc Nacl 0,9% Amati aliran urine perhatikan tanda-tanda infeksi 15 Jelaskan prosedur ke pasien Pasien berbaring miring ke di sisi berlawanan dari selang nephrostomi Tempatkan pengalas di bawah pasien Cuci tangan Kenakan Alat pelindung diri Bersihkan pot koneksi dengan alkohol 70% dan lepaskan kantong drainase Masukan Nacl 0,9% jangan melebihi 10 CCJangan melakukan aspirasi atau paksaan jika terjadi resistensi minta pasien untuk berbaring terlentang, jila terjadi resistensi minta pasien berbaring terlentang dan kemudian memiringkan tubuh ke arah posisi yang berlawanan dengan nefrostomi lagi dan bila tetap resistensi stop prosedur dan segera laporkan ke dokter atau rujuk ke unit emergency Dokumentasikan dalam catatan keperawatan dan balance cairan total untuk irigasi dan total yang di Irigasi Nephrostomi
- 16. PERAWATAN SELANG NEPHROSTOMI • Edukasi sebelum pasien meninggalkan rumah sakit • Informasikan jumlah minum setiap hari • Informasikan kapan jadwal kontrol • Persiapan persedian kantong urine dan di mana mendapatkannya Perawatan khusus untuk selang nephrostomi •Kosongkan kantong urine sesuai kebutuhan •Catat jumlah urine setiap kali mengosongkan •Pastikan selang tetap lurus dan tidak bengkok untuk memungkinkan aliran urine yang tepat •Pastikan selang terpasang dengan baik,hindari selang nefrostomi langsung menyentuh kulit dengan cara di balut dengan kassa tipis.
- 17. • Dressing (penutup) di sekitar selang nephrostomi dapat bervariasi tergantung ketersediaan • Pastikan balutan fiksasi selang nefrostomi dengan baik sehingga dapat bertahan satu minggu • Lakukan perawatan di sekitar exit site minimal satu kali perminggu atau bila kotor. • Transparan film/ opsite atau fixomull transparan ( penutup tahan air, hypapix) • Pastikan nefrostomy tetap kering (Penutup tahan air sebelum mandi) • Penggantian urine Bag • Ganti kantong drainase setiap satu minggu atau bila kotor • Cuci tangan sebelum dan setelah mengganti urine bag • Kosongkan urine bag • Pada saat mengganti selang, klem selang nefrostomi untuk mencegah kebocoran dan lepaskan urine bag dengan perlahan. • Hubungkan dengan urine bag baru • Pastikan urine bag berada dibawah level ginjal untuk mencegah urine masuk kembali ginjal (reflux) • Tempatkan urine bag lama yang kosong ke dalam kantong sampah medis. PERAWATAN LUKA NEPHROSTOMI
- 18. PELEPASAN NEPHROSTOMI • Sebelum melepas selang Nephrostomi pasien harus menjalani Nephrostogram(APG) • Tindakan Steril • Tindakan Kolaborasi • Berikan analgesik jika pelu sebelum pengangkatan nephrostomi • Siapkan dresesing untuk menekan jika ada drainase yang berlebihan (hypafix, pembalut transparan dan penyerap) • Spuit 5 cc untuk mengempiskan balon (jika foley cateter) • Bila terjadi kebocoran terus menerus dan diperlukan penghitungan out put, maka pasang kantong stoma atau drainable bag • Pasien berbaring miring di sisi berlawanan dari selang nephrostomi • Beri tahu pasien kemungkinan kebocoran dari saluran pembuangan selama 24 jam • Dokumentasikan prosedur tindakan dalam catatan perawatan
- 19. KESIMPULAN • HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN SAAT PASIEN TERPASANG NEFROSTOMI • Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga, tentang kemungkinan yang terjadi saat terpasang nefrostomi: Perdarahan, rembesan, Infeksi, terlepas, produksi urine tidak ada, tersumbat : Segera dibawa ke rumah sakit terdekat • Berikan edukasi pada pasien tentang perawatan nephrostomi sebelum pulang. • Berikan persiapan alat – alat dressing drainase saat pasien pulang • Beritahu pasien untuk membuat jadwal kontrol, jika selang permanen buat jadwal pengantian selang 6-8 minggu • Berikan lembar edukasi dan pastikan pasien dan keluarga mengerti apa yang di sampaikan
- 26. NSW Health: 2019 Managing Pigtail Drains Safely. Safety Notice - 019/09 Clinical updates: 2005 Pigtail Drain tubes: A guide for Nurses Hayes. D. Australian Nursing Journal, V12 (10), 19-20 Hautmann S. H. and Leveillee, R. 2001 Nephrostomy. Emedicine: Instant access to the minds of medicine; [cited 2002 Oct 10]. Available from: URL http://www.emedicine.com/med/topic3040.htm Lewis S.M., Heitkemper M.M., & Dirksen. 2000 Medical Surgical Nursing. Mosby: St. Louis, Missouri. Ramchandani, P., Cardella, J. F., Grassi, C J., Roberts, A. C., Sacks, D., Schwartzberg, M. S., and Lewis, C. A. 2001 Quality improvement guidelines for percutaneous nephrostomy. Journal of Vascular Interventional Radiology; 12: 1247- 1251. .2002 Renal Concepts in critical care: nephrostomy tube care. Nursebob; Available from: , C. K., Yip, S. K. H., Tan, B. H>, Wong, M. Y. C., Tan, B. S., and Hiao, A.2002 Outcome of Percutaneous Nephrostomy for the Management of Pyonephrosis. Asian Journal of Surgery ; 3(25): 215-219. Campbell, N. A., J. B. Reece, L. A. Urry, M. L. Cain, S. A. Wasserman, P. V. Minorsky, and R. B. Jackson. 2013. Biologi 8ed Jilid I. Erlangga. Jakarta. Hal : 1107-1109,133-134 Joseph Smith Joseph Smith Stuart Howards Glenn Preminger.2012 Hinman's Atlas of Urologic Surgery 3rd Edition. Chapter 132 hal 856 Daftar Pustaka