![Daftar Isi
1. Departemen Kesehatan RI. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini
tumbuh kembang anak ditingkat pelayanan kesehatan dasar. Jakarta: Depkes RI: 2006.
2. Fauzi, Ahmad. Faktor risiko kejadianpneumonia pada anak balita. Makassar: 2012
3. IDAI. Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti Pada Bayi dan Balita Di
Indonesia Untuk Mencegah Malnutrisi . Jakarta: IDAI 2015
4. Rahajoe, Nastini N. Buku ajar respirologi anak. Edisi ke1. Jakarta: Badan Penerbit IDAI;
2010.
5. WHO. Pneumonia [internet]. Tersedia dari: http://www.who.int/mediacentre/:2010.](https://image.slidesharecdn.com/menkasdrainpneumonia-240605104823-f9768aa3/85/MANAJEMEN-KASUS-PNEUMONIA-PADA-ANAK-pptx-46-320.jpg)
More Related Content
Similar to MANAJEMEN KASUS PNEUMONIA PADA ANAK.pptx (20)
Recently uploaded (19)
MANAJEMEN KASUS PNEUMONIA PADA ANAK.pptx
- 2. Identitas Nama : An. KM Nama Ayah : Tn. Y Umur : 1 tahun 4 bulan 6 hari Umur : Jenis Kelamin : Laki-laki Pendidikan : SMK Alamat : Pekerjaan : Buruh Nama Ibu : Ny. K Masuk RS : 13-5 Umur : 23 No. CM : 740*** Pendidikan : SMK Tgl. Diperiksa : 13-5 Pekerjaan : IRT
- 4. Riwayat Penyakit Sekarang 9/5/2022 11/5/2022 Pasien mengeluhkan adanya batuk berdahak terus menerus Batuk dengan dahak yang tidak keluar, lender (-), darah (- ) Batuk disertai adanya pilek dengan lender bening dan encer Dimulai dengan demam sejak jam 06.00. demam tinggi mendadak 38,5oC Demam tidak disertai menggigil, kejang atau penurunan kesadaran 1 2 Sesak nafas sejak 11/5/2022 jam 23.00 Dirasakan mendadak dan terus menerus Sesak tidak membaik saat istirahat 3 11/5/2022 23.00
- 5. Riwayat Penyakit Sekarang 12/5/2022 12/5/2022 Pasien masih merasakan sesak disertai batuk dan pilek Batuk ngikil dengan dahak yang tidak dapat keluar Nafas terasa lebih cepat Terdengar suara ngik-ngik saat bernafas Keluhan lain seperti sakit kepala (-), penurunan nafsu makan (+), ASI (+), mual (-), muntah (-), diare (-), gelisah (+), sulit minum (+), BAK (+), BAB (+). 4 5
- 6. Riwayat Penyakit Dahulu Keluarga Keluhan serupa : (-) Diare : (-) Tuberkulosis : (-) Hepatitis : (-) ISPA : (-) Demam tifoid : (-) Parotitis : (-) Demam berdarah : (-) Keluhan serupa : (-) Diare : (-) Tuberkulosis : (-) Hepatitis : (-) ISPA : (-) Demam tifoid : (-) Parotitis : (-) Demam berdarah : (-)
- 7. Pedigree Kesan : Kakek dari ibu pasien memiliki riwayat penyakit Astma
- 8. Kehamilan Pasca-Lahir Lahir UK ibu 40 minggu BBL 2900 gram PB 47 cm Segera menangis Dirawat oleh ibu kandung Tidak ada keluhan kuning dan tidak di rawat di RS pasca lahir 01 Kehamilan pertama Tanpa ada penyulit ANC rutin setiap bulan di puskesmas Mengeluh mual-muntah di trimester 1 Persalinan Secara SC di RS karena panggul sempit Tidak terdapat kelainan kongenital 02 03 Riwayat Kehamilan & Persalinan
- 9. Riwayat Makanan 0-6 bulan : ASI eksklusif penuh, tanpa ada tambahan 6 bulan 1 tahun: ASI dan MPASI. Dengan bubur yang di saring 1 tahun- 1 tahun 5 bulan: ASI dengan MPASI. Sudah mulai makan nasi dengan lauk pauk, sayur dan buah. Kesan : pola makan baik
- 10. Pertumbuhan - BBL : 2900 gram - PBL : 47 cm - BB sekarang : 8700 gram - PB sekarang : 78,5 cm - LiLA : 13 cm - LK : 48 cm
- 11. Pertumbuhan
- 12. Pertumbuhan
- 13. Pertumbuhan
- 14. Pertumbuhan Simpulan: BMI 14,11 menurut WHO ialah Z-score -1 sampai - 2 yaitu dengan interpretasi wasted
- 15. Motorik Kasar Motorik Halus Pasien mampu Menyusun Menara dari 2 sampai 4 kubus Bicara Pasien dapat memanggil dengan kata papa dan mama Sosial Pasien dapat menunjuk apa yang di inginkan tanpa menangis Perkembangan KPSP Pasien mengatakan dapat berdiri tanpa berpegangan, membungkuk memungut mainan kemudian berdiri
- 16. Imunisasi Simpulan : Imunisasi lengkap sesuai dengan umur
- 17. Sosial Ekonomi dan Lingkungan Faktor Ekstrernal Sosial Ekonomi Ayah buruh pabrik dan Ibu IRT Penghasilan Secukupnya Peserta BPJS Lingkungan Ayah perokok aktif Tidak ada yang mengeluhkan hal serupa di sekitar lingkungan Air minum gallon Lingkungan padat penduduk dengan ventilasi seadanya
- 18. Anamnesis Sistem Sistem serebrospinal : Penurunan kesadaran (-), pusing (-), demam (+) 1 hari SMRS Sistem kardiovaskular : Nyeri dada (-), berdebar (-), mimisan (-) Sistem pernapasan : Batuk berdahak (+) 3 hari SMRS, sesak (+) 1 hari SMRS, pilek (+) Sistem gastrointestinal : Nyeri perut (-), mual (-), muntah (-), kembung (-), diare (-) Sistem urogenital : BAK (+), warna kuning terang, nyeri saat BAK (-), BAK 3x sehari Sistem integumentum : Ruam (-), gatal (-) Sistem muskuloskeletal : Pegal pada tubuh (-)
- 19. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Umum (dilakukan pada tanggal 13/5/2022 jam 06.30) Kesan umum : Tampak sakit sedang, compos mentis Tanda utama Nadi : 112 x/menit, regular Pernapasan : 45 x/menit Tekanan darah : - Suhu : 37,5属C Status Gizi Berat badan : 8,7 kg Panjang badan : 78,5 cm IMT : 14,11 intepretasi WHO wasted
- 20. Pemeriksaan Fisik Bentuk : Normochepal Lingkar Kepala : 48 cm Rambut : Berwarna hitam, alopesia (-) Ubun-ubun : Penonjolan (-) Mata : Konjungtiva anemis (-/-), mata cowong (-/-) Hidung : Sekret (+) berwarna bening, deformitas (-), nafas cuping hidung (-) Telinga : Sekret (-/-), nyeri (-/-) Mulut : Mukosa kering (-), stomatitis (-), lidah kotor (-), sariawan (-), purse lip breathing (-) Tenggorokan : -
- 22. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Paru Belakang Inspeksi : Benjolan (-), sikatrik (-) Palpasi : Simetris (+) Perkusi : Sulit dinilai Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+), wheezing (+/+), Rhonkhi (+/+) Pemeriksaan Paru Depan Inspeksi : Retraksi dinding dada (+), normochest, benjolan (-), sikatrik (-) Palpasi : Simetris (+) Perkusi : Sulit dinilai Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+), wheezing (+/+), Rhonkhi (+/+)
- 26. Pemeriksaan Penunjang Simpulan : Besar cor dalam batas normal, pulmo tampak infiltrat, corakan bronchovaskular meningkat dengan air bronchogram (+), tampak hiperlusensi paru, sinus costophrenicus tampak lancip mengarah ke Bronkiolotis
- 27. Masalah aktif Batuk + Sesak + Demam Nafas Cepat + Retraksi dinding dada Ronkhi + Wheezing Nafsu makan menurun
- 30. Pemeriksaan 1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik 2. Pemeriksaan darah rutin 3. Foto thorax Rencana Pengelolaan Rancana Terapi 1. Rawat inap 2. Nebulisasi menggunakan 畉2 agonis dan/atau NaCl dapat memperbaiki mucocilliary clearance. 3. Antipiretik dengan memberikan paracetamol 10-15mg/kgBB/kali tiap 4-6 jam jika suhu di atas >38oC 4. Pemberian antibiotik 5. Evaluasi nutrisi
- 31. Perawatan 1. Pemantauan gejala klinis pada pasien 2. Evaluasi tanda dehidrasi, tanda syok, overload cairan 3. Evaluasi hasil pemeriksaan penunjang dan pengobatan 4. Konsultasi ke dokter spesialis anak Rencana Pengelolaan Edukasi 1. Memberikan informasi mengenai pemeriksaan yang telah dilakukan 2. Meminta bantuan keluarga untuk memantau demam, sesak dan keluhan lain 3. Memberiksan edukasi mengenai tanda-tanda gagal nafas, dehidrasi, terutama pemantauan terakhir BAK 4. Edukasi sanitasi lingkungan, mencegah paparan asap terutama asap rokok
- 32. Rencana Pengelolaan Kebutuhan Kalori: Pasien tidak tergolong dalam kondisi kritis dan penyakit lain yang memerlukan diet khusus: BB ideal x RDA (Recommended Diety Allowances) usia tinggi - Kebutuhan kalori : 10,5 kg x 102kkal/kg = 1071 - Kebutuhan protein : 10,5kg x 1,23g/kg = 12,915 - Kebutuhan cairan : 10,5kg x 112-125ml/kg = 1176-1312 ml
- 33. Terapi - O2 nasal kanul 2 Lpm - Inf KAEN 1B 20cc /jam - Inj Cefotaxime 150mg/12 jam - Inj Gentamisin 10mg/12 jam - Inj Metilprednisolon 7,5mg/8 jam - Inj Aminophilin 2,5mg/8 jam - Nebulizer dengan NaCl 0,9% 2ml + Ventolin 1/3 amp + Pulmocort 1/3 amp/ 8 jam
- 34. Prognosis a. Quo ad vitam : Bonam b. Quo ad sanam : Bonam c. Quo ad fungsionam: Bonam
- 35. Pneumonia
- 36. Definisi pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) yang mengenai bagian paru terutama jaringan alveoli. Pertukaran O2 + CO2 terjadi pada kapiler di alveoli, pada pneumonia terdapat pus + cairan di alveoli > sulit pertukaran > sesak Definisi lain : peradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh mikroorganisme yang mana unit fungsional paru terisi cairan radang dengan atau tanpa infiltraso sel radang ke interstitium
- 37. Etiologi
- 38. Klasifikasi Kelompok Umur Kriteria Pneumonia Gejala Klinis 2 bulan- <5 tahun Batuk bukan pneumonia Tidak ada napas cepat dan tidak adatarikan dinding dada bagian bawah Pneumonia Adanya napas cepat dan tidak tarikan dinding dada bagian bawahke dalam Pneumonia berat Adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam < 2 bulan Bukan pneumonia Tidak ada napas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam yang kuat Pneumonia berat Adanya napas cepat dan tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam yang kuat
- 39. Patofisiologi
- 40. Penegakan Diagnosis 1. Gejala infeksi umum timbul mendadak, didahului dengan gejala ISPA yakni demam disertai sekret dari hidung pada 3 hari pertama. Sekret hidung awalnya bening + encer >> kental + purulen. 2. Trias yaitu batuk, demam tinggi terus menerus disertai sesak dengan nafas dangkal dan cepat (takipnea). Batuk awalnya kering kemudian mejadi produktif dengan dahak purulen hingga berdarah. 3. Gejala penyerta pada bayi ialah gelisah, rewel, sulit minum dan perut kembung. Dan pada anak yang lebih besar disertai gejala sakit kepala, penurunan nafsu makan, mual, muntah. Pada keadaan berat terdapat sianosis serta kebiruan pada mulut pasien.
- 41. Penegakan Diagnosis 1. Terdapat tanda inspiratory effort yaitu takipnea, chest indrawing, nafas cuping hidung, retraksi dinding dada dan sianosis. 2. peningkatan fremitus taktil dan pada perkusi cenderung redup. 3. auskultasi terdapat suara nafas mengeras (bronkovesikular atau bronkial), suara nafas tambahan seperti ronkhi, crackles dan wheezing. Pada bayi dan neonatus tanda pneumonia tidak terlihat jelas, pada perkusi dan auskultasi bisa tidak ditemukan kelainan.
- 42. Penegakan Diagnosis 1. pemeriksaan darah perifer ditemukan adanya leukositosis >15.000 dengan dominasi PMN pada virus, neutrofil pada bakteri dan eosinofi pada penyakit klamidia. Temuan adanya peningkatan LED, CRP dan procalcitonin dapat menunjukan terjadinya infeksi bakteri. 2. Pada pemeriksaan foto thorax terdapat infiltrat alveolar maupun interstitial, airbronchogram.
- 43. Tatalaksana Terapi suportif: 1. Oksigenasi jika saturasi <92% dan observasi tiap 4 jam 2. Cairan dan asupan kalori yang cukup Terapi simtomatik: 1. Nebulsasi dengan 畉2 agonis dan/atau NaCl dapat memperbaiki mucocilliary clearance. 2. Paracetamol jika demam Terapi kausatif 1. Antibiotik amoxicillin dengan evaluasi tiap 2- 3 hari 2. Jika tidak dapat oral atau pneumonia berat diberikan Ampicilin 50mg/kgBB atau Benzylpenicillin 50.000 IU/kg IM setiap 6 jam selama minimal 5 hari
- 44. Nutrisi & Kebutuhan Kalori
- 45. Terimaksih!
- 46. Daftar Isi 1. Departemen Kesehatan RI. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak ditingkat pelayanan kesehatan dasar. Jakarta: Depkes RI: 2006. 2. Fauzi, Ahmad. Faktor risiko kejadianpneumonia pada anak balita. Makassar: 2012 3. IDAI. Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti Pada Bayi dan Balita Di Indonesia Untuk Mencegah Malnutrisi . Jakarta: IDAI 2015 4. Rahajoe, Nastini N. Buku ajar respirologi anak. Edisi ke1. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2010. 5. WHO. Pneumonia [internet]. Tersedia dari: http://www.who.int/mediacentre/:2010.