�ݺ�ߣ

MATERNITAS
Semester III
(MATERNITAS)
PERSALINAN KALA
I
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SURABAYA

NAMA
KELOMPOK
1. LISA NADIA MAULIDA
24
2. M. RIO PRIMADARU 30
3. RIRIN RINDAWATI 37
4. FIRDA RAHMAWATI 38
5. IKHWAN A. P 46
6. JUPITA AYU PURNAMASARI 48
BERIKUTNYAKEMBALI
KALA 1 PROSES PERSALINAN
Semester III (MATERNITAS)

PENGERTIAN PERSALINAN
Persalinan adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi (janin atau
uri) yang telah cukup bulan atau hidup
di luar kandungan melalui jalan lahir
atau melalui jalan lain, dengan bantuan
atau tanpa bantuan (Manuaba, 1998).
BERIKUTNYAKEMBALI

BENTUK PERSALINAN
Bentuk persalinan berdasarkan
definisi adalah sebagai berikut (Manuaba,
1998) :
1. Persalinan spontan, bila persalinan
seluruhnya berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri.
2. Persalinan buatan, bila proses
persalinan dengan bantuan tenaga dari
luar.
3. Persalinan anjuran, bila kekuatan yang
diperlukan untuk persalinan ditimbulkan
dari luar dengan jalan rangsangan.
BERIKUTNYAKEMBALI

YANG TIDAK DIANJURKAN
DALAM PERSALINAN
1. Melakukan kateterisasi
2. Anjurkan ibu untuk buang air besar jika perlu.
Jika ibu belum siap melahirkan, perbolehkan ibu
untuk ke kamar mandi.
3. Jangan melakukan klisma secara rutin selama
persalinan.
4. Periksa dalam berulang kali (tanpa indikasi yang
jelas)
5. Mengharuskan ibu pada posisi tertentu dan
membatasi mobilisasi (pergerakan)
6. Memberikan informasi yang tidak akurat atau
berlawanan dengan kenyatan
BERIKUTNYAKEMBALI

RIWAYAT YANG HARUS
DIPERHATIKAN
Pernah bedah sesar (sectio cesarea)
Riwayat perdarahan berulang
Prematuritas atau tidak cukup bulan
Ketuban pecah dini (ketuban pecah
sebelum waktunya)
Pewarnaan mekonium cairan ketuban
Infeksi ante atau intrapartum
Hipertensi
BERIKUTNYAKEMBALI

RIWAYAT YANG HARUS
DIPERHATIKAN
Tinggi badan dibawah 140 (resiko
panggul sempit)
Adanya gawat janin
Primipara dengan bagian terbawah masih
tinggi
Malpresentasi atau malposisi
Tali pusat menumbung
Keadaan umum jelek atau syok
Inersia uteri atau fase laten memanjang
Partus lama
BERIKUTNYAKEMBALI

GAMBARAN PERJALANAN
PERSALINAN
1. Tanda persalinan sudah dekat
Terjadi lightening.
Terjadi his permulaan (palsu).
Tanda persalinan
2. Terjadinya his persalinan.
Pengeluaran lendir dan darah
(pembawa tanda).
Pengeluaran cairan (ketuban
pecah).
BERIKUTNYAKEMBALI

GAMBARAN PERJALANAN
PERSALINAN
3. Pembagian Waktu persalinan
Kala I : sampai pembukaan
lengkap.
Kala II : pengeluaran janin
(lahirnya bayi).
Kala III : pengeluaran uri (lahirnya
plasenta).
Kala IV : observasi 2 jam
(perdarahan postpartum).
BERIKUTNYAKEMBALI

Definisi Persalinan Kala 1
Persalinan kala I adalah kala
pembukaan yang berlangsung antara
pembukaan nol sampai pembukaan
lengkap
Lamanya kala I untuk
primigravida berlangsung 12 jam
sedangkan multigravida ssekitar 8 jam.
BERIKUTNYAKEMBALI

Tujuan Kala I persalinan
1. Menjelaskan batasan persalinan
2. Menjelaskan batasan kala satu
persalinan
3. Membedakan apakah ibu sudah inpartu
atau belum
4. Memahami langkah-langkah esensial
untuk melakukan anamnesis rutin dan
pemeriksaan fisik pada ibu yang sudah
inpartu.
5. Mengidentifikasi kapan ibu berada
dalam fase aktif persalinan.
BERIKUTNYAKEMBALI

Tujuan Kala I persalinan
6 Memberikan asuhan sayang ibu selama
kala satu persalinan.
7 Penggunaan partograf secara rutin dan
tepat untuk mendokumentasikan dan
memantau kemajuan persalinan serta
kesehatan dan kenyamanan ibu dan
bayi, penuntun untuk membuat
keputusan klinik dan deteksi dini
masalah dan penyulit.
8 Mengambil tindakan secara tepat
sasaran dan waktu. Jika terjadi penyulit
dan perlu dirujuk, dapat dilakukan
dengan sesegera mungkin.
BERIKUTNYAKEMBALI

Tanda-tanda persalinan kala I
menurut Mochtar (2002) adalah
1. Rasa sakit adanya his yang datang
lebih kuat, sering dan teratur.
2. Keluar lendir bercampur darah
(show) yang lebih banyak karena
robekan kecil pada servik.
3. Terkadang ketuban pecah dengan
sendirinya.
4. Servik mulai membuka (dilatasi)
dan mendatar (effacement)
BERIKUTNYAKEMBALI

Fase Kala 1 Persalinan
1.Fase laten
Dimulai sejak awal kontraksi yang
menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks Secara bertahap
Dimulai dari awal kontraksi hingga
pembukaan mendekati 4 cm
Kontraksi mulai teratur tetapi lamanya
masih diantara 20-30 detik
Tidak terlalu mules.
Biasanya berlangsung di bawah hingga
8 jam.
BERIKUTNYAKEMBALI

2. Fase aktif
Kontraksi di atas 3 kali dalam 10
menit
Lama kontraksi 40 detik atau lebih
dan mules
Pembukaan dari 4 cm sampai
lengkap(10cm)
Terdapat penurunan bagian
terbawah janin
BERIKUTNYAKEMBALI

Fase aktif terbagi atas :
 Fase akselerasi (sekitar 2 jam),
pembukaan 3 cm sampai 4 cm.
 Fase dilatasi maksimal (sekitar 2
jam), pembukaan 4 cm sampai 9 cm.
 Fase deselerasi (sekitar 2 jam),
pembukaan 9 cm sampai lengkap (+
10 cm).
BERIKUTNYAKEMBALI

Perbedaan proses pematangan dan
pembukaan serviks
1. Pada primigravida terjadi penipisan serviks
lebih terlebih dahulu sebelum terjadi
pembukaan, sedangkan pada multipara
serviks telah lunak akibat persalinan
sebelumnya, sehingga langsung terjadi
proses penipisan dan pembukaan.
2. Pada primigravida, ostium internum
membuka terlebih dahulu daripada ostium
eksternum (inspekulo ostium tampak
berbentuk seperti lingkaran kecil di tengah),
sedangkan pada multipara, ostium internum
dan eksternum membuka bersamaan
(inspekulo ostium tampak berbentuk seperti
garis lebar).
BERIKUTNYAKEMBALI

Perbedaan proses pematangan
dan pembukaan serviks
3. Periode Kala 1 pada primigravida
lebih lama (+ 20 jam) dibandingkan
multipara (+14 jam) karena
pematangan dan pelunakan serviks
pada fase laten pasien primigravida
memerlukan waktu lebih lama.
BERIKUTNYAKEMBALI

Sifat His pada Kala 1 :
Timbul tiap 10 menit dengan
amplitudo 40 mmHg, lama 20-30
detik. Serviks terbuka sampai 3 cm.
Frekuensi dan amplitudo terus
meningkat.
 Kala 1 lanjut (fase aktif) sampai kala
1 akhir.
Terjadi peningkatan rasa nyeri,
amplitudo makin kuat sampai 60
mmHg, frekuensi 2-4 kali / 10 menit,
lama 60-90 detik. Serviks terbuka
sampai lengkap (+10cm).
BERIKUTNYAKEMBALI

Peristiwa penting Kala 1
1. Keluar lendir / darah (bloody show)
akibat terlepasnya sumbat mukus
(mucous plug) yang selama
kehamilan menumpuk di kanalis
servikalis, akibat terbukanya
vaskular kapiler serviks, dan akibat
pergeseran antara selaput ketuban
dengan dinding dalam uterus.
2. Ostium uteri internum dan eksternum
terbuka sehingga serviks menipis
dan mendatar.
BERIKUTNYAKEMBALI

Peristiwa penting Kala 1
3. Selaput ketuban pecah spontan
(beberapa kepustakaan
menyebutkan ketuban pecah dini
jika terjadi pengeluaran cairan
ketuban sebelum pembukaan 5
cm).
BERIKUTNYAKEMBALI

Memberikan asuhan
persalinan pada kala 1
Anamnesis/wawancara
1. Identifikasi klien (biodata)
2. Gravida (kehamilan), para
(persalinan), abortus (keguguran),
jumlan anak yang hidup
3. HPHT (Hari Pertama Haid yang
Terakhir)
4. Taksiran persalinan
5. Riwayat penyakit (sebelum dan
selama kehamilan) termasuk alergi
6. Riwayat persalinan
BERIKUTNYAKEMBALI

Memberikan asuhan
persalinan pada kala 1
Pemeriksaan Fisik
untuk menilai kesehatan dan
kenyamanan fisik ibu dan bayinya,
meminta ibu untuk mengosongkan
kandung kemih, menilai kesehatan ibu
secara umum, menilai tanda-tanda vital
ibu.
BERIKUTNYAKEMBALI

Pemeriksaan Fisik meliputi :
a. Periksa abdomen
Pemeriksaan yang harus
dilakukan meliputi :
1. Tinggi fundus uteri (TFU)
2. Menentukan presentasi dan letak
janin
3. Menentukan penurunan bagian
terbawah janin
4. Memantau denyut jantung janin
(DJJ)
5. Menilai kontraksi uterus
BERIKUTNYAKEMBALI

Gambar 1 Menentukan tinggi
fundus
BERIKUTNYAKEMBALI

Gambar 2 Kepala sudah
turun 2/5
BERIKUTNYAKEMBALI

Gambar 3 Kepala masih
diatas pintu atas panggul =
5/5
BERIKUTNYAKEMBALI

Gambar 4 Kepala masih dapat
diraba dengan 2 jari diatas pintu
atas panggul
BERIKUTNYAKEMBALI

Gambar 5 Kepala masih dapat
diraba dengan 5 jari diatas pintu
atas panggul
BERIKUTNYAKEMBALI

Pemeriksaan Fisik meliputi :
b. Periksa dalam (PD)
1. Tentukan konsistensi dan
pendataran serviks (termasuk
kondisi jalan lahir)
2. Mengukur besarnya pembukaan
3. Menilai selaput ketuban
4. Menentukan presentasi dan
seberapa jauh bagian terbawah
telah melalui jalan lahir
5. Menentukan denominator
(petunjuk)
BERIKUTNYAKEMBALI

Perubahan fisiologis pada
kala 1Beberapa perubahan fisiologis
yang terjadi pada masa persalinan, yaitu:
a. Tekanan Darah
b. Metabolisme
c. Suhu Tubuh
d. Detak Jantung
e. Pernafasan
f. Perubahan pada ginjal
g. Perubahan Gastro Intestinal (GI)
h. Perubahan Hematologi
BERIKUTNYAKEMBALI

Perubahan Psikologis pada kala
1Perubahan psikologis pada kala
I dipengaruhi oleh:
1. Pengalaman sebelumnya
2. Kesiapan emosi
3. Persiapan menghadapi persalinan
(fisik, mental, materi dsb)
4. Support sistem
5. Lingkungan
6. Mekanisme koping
7. Kultur
8. Sikap terhadap kehamilan
BERIKUTNYAKEMBALI

Perubahan Psikologis pada kala
1Masalah psikologis yang mungkin
terjadi :
1. Kecemasan menghadapi persalinan
2. Kurang pengetahuan tentang proses
persalinan
BERIKUTNYAKEMBALI

Pengurangan Rasa Sakit (pain
relief)Menurut Varney, pendekatan
untuk mengurangi rasa sakit dapat dilakukan
dengan cara:
• Menghadirkan seseorang yang dapat
memberikan dukungan selama persalinan
(suami, orang tua)
• Pengaturan posisi :duduk atau setengah
duduk, posisi merangkak, berjongkok atau
berdiri, berbaring miring ke kiri
• Relaksasi dan pernafasan
• Istirahat dan privasi
• Penjelasan mengenai
proses/kemajuan/prosedur yang akan
dilakukan
• Asuhan diri
• Sentuhana
BERIKUTNYAKEMBALI

Pemenuhan kebutuhan fisik dan
psikologis ibu dan keluarga:
Mengatur posisi
Pemberian cairan dan nutrisi
Eliminasi
•Buang Air Kecil (BAK)
Kandung kemih yang penuh dapat
menyebabkan:
Memperlambat turunnya bagian terendah
janin
Menimbulkan rasa tidak nyaman
Meningkatkan resiko perdarahan pasca
persalinan akibat atonia uteri
Mengganggu penatalaksanaan distosia bahu
Meningkatkan resiko infeksi saluran kemih
pascapersalinan
BERIKUTNYAKEMBALI

•Buang Air Besar (BAB)
Anjurkan ibu untuk BAB jika perlu.
jika ibu ingin merasakan BAB saat fase
aktif harus dipastikan apakah yang
dirasakan ibu bukan disebabkan oleh
tekanan pada rektum, jika ibu belum
siap melahirkan diperbolehkan BAB di
kamar mandi
BERIKUTNYAKEMBALI

Penatalaksanaan Persalinan
Kala 11. Menyiapkan Kelahiran
Menyiapkan ruangan untuk persalinan
dan kelahiran bayi
Daftar perlengkapan, bahan dan obat
yang dibutuhkan untuk asuhan dasar
persalinan dan kelahiran bayi
Menyiapkan Rujukan.
Mengkaji ulang rencana rujukan
bersama ibu dan keluarganya
Memberikan Asuhan Sayang Ibu.
BERIKUTNYAKEMBALI

DAFTAR USTAKA
CGHVHJBKJ
BERIKUTNYAKEMBALI

�ݺ�ߣ

Maternitas kala 1

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (16)

Similar to Maternitas kala 1 (20)

Maternitas kala 1