�ݺ�ߣ

ILMU-ILMU KESEHATAN
Saterdag 27 April 2013
obstipasi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dewasa ini banyak ditemukan berbagai macam penyakit gangguan pencernaan seperti
sembelit atau konstipasi, gastritis atau yang biasa dikenal dengan sakit maag dan berbagai
macam penyakit gangguan pencernaan lainnya.
Obstipasi berasal dari bahasa Latin Ob berarti in the way = perjalanan danStipare yang
berarti to compress = menekan Secara istilah obstipasi adalah bentuk konstipasi parah dimana
biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan feses dalam usus (adanya obstruksi usus).
Gejala antara obstipasi dan konstipasi sangat mirip dimana terdapat kesukaran mengeluarkan
feses (defekasi). Namun obstipasi dibedakan dari konstipasi berdasarkan penyebabnya ialah
dimana konstipasi disebabkan selain dari obstruksi intestinal sedangkan obstipasi karena adanya
obstruksi intestinal.
Kontipasi atau sembelit merupakan salah satu bentuk gangguan percernaan dimana
individu mengalami perubahan dalam kebiasaan defekasi normal yang dikarakteristikan dengan
penurunan frekuensi dan atan pengeluaran feses yang keras dan kering (Marrelli 2008).
Penyebab umum konstipasi atau sembelit yang berada disekitar kita antara lain karena sedang
menjalankan ibadah puasa, kekurangan cairan tubuh atau dehidrasi, menderita panas
dalam, stres dalam pekerjaan, aktivitas yang padat, pengaruh hormon dalam tubuh, sedang dalam
masa kehamilan, kelainan anatomis pada sistem pencernaan, gaya hidup yang buruk, efek
samping akibat meminum obat tertentu (misalnya obat antidiare,analgesik, dan antasida),
kekurangan asupan vitamin C, disebakan oleh penyakit, menahan rangsangan untuk buang air
besar dalam jangka waktu yang lama dan seharusnya segera dikeluarkan dan dibuang,
kekurangan makanan berserat, karena usia lanjut, dan masih banyak lainnya (Anonim 2010).
Gejala obstipasi berupa pengeluaran feses yang keras dalam jangka waktu tiap 3-5 hari,
kadang disertai adanya perasaan perut penuh akibat adanya feses atau gas dalam perut.
Ada beberapa variasi pada kebiasaan buang air besar yang normal. Pada bayi baru lahir
biasanya buang air besar 2-3 kali sehari tergantung jenis susu yang dikonsumsi akan tetapi masih
mungkin normal bila buang air besar 36-48 jam sekali asal konsistensi tinja normal.

Konstipasi dapat ditemukan dalam bentuk obstipasi yaitu berupa kesulitan defekasi akibat
adanya ostruksi intra atau ekstralumen usus (misalnya karsinoma, kalom sigmoid) (Staf Pengajar
Dept Farmakologi UNSRI 2008).Obstipasi ini sering terjadi pada bayi dan orang dewasa yang
dikarenakan adanya gangguan usus penyakuran makanan yang kurang baik pada.
Penanganan konstipasi atau obstipasi pada khususnya harus dimulai sejak dini, karena
dapat menyebabkan pendarahan pada saat defekasi dan jugahaemorrhoid. Oleh sebab itu
penanganan dan pengobatan konstipasi harus dilakukan secepatnya agar tidak menimbulkan
komplikasi yang lebih lanjut.
2.1 Rumusan masalah
1. untuk mengetahui apa yang di maksud dengan obstipasi
2. untuk mengetahui etiologi dari obstipasi
3. untuk mengetahui tanda genjala dari obstipasi
4. untuk mengetahui jenis, pembagian obstipasi,dan komplikasi
5. untuk mengetahui diagnose dari obnstipasi
6. untuk mengetahui penatalksanan obstipasi
7. untuk mengetahui fatofisiologi dari obstipasi
3.1 Tujuan
Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu untuk mengetahui etiolgi, tanda dan
gejala, serta pengobatan dan penatalaksanaan klinis obstipasi.

BAB II
PEMBAHASAN
I. Pengertian Obstipasi
Obstipasi berasal dari bahasa Latin Ob berarti in the way = perjalanan danStipare yang
berarti to compress = menekan Secara istilah obstipasi adalah bentuk konstipasi parah dimana
biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan feses dalam usus (adanya obstruksi usus).
Gejala antara obstipasi dan konstipasi sangat mirip dimana terdapat kesukaran mengeluarkan
feses (defekasi). Namun obstipasi dibedakan dari konstipasi berdasarkan penyebabnya ialah
dimana konstipasi disebabkan selain dari obstruksi intestinal sedangkan obstipasi karena adanya
obstruksi intestinal.
Obstipasi adalah penimbunan feses yang keras akibat adnnya penyakit atau obsturuksi
pada saluran cerna. Atau adanya pengeluaran tinja selama tiga hari atau lebih.( medical book)
Gejala obstipasi berupa pengeluaran feses yang keras dalam jangka waktu tiap 3-5 hari,
kadang disertai adanya perasaan perut penuh akibat adanya feses atau gas dalam perut.
Ada beberapa variasi pada kebiasaan buang air besar yang normal. Pada bayi baru lahir
biasanya buang air besar 2-3 kali sehari tergantung jenis susu yang dikonsumsi akan tetapi masih
mungkin normal bila buang air besar 36-48 jam sekali asal konsistensi tinja norma
Lebih dari 90% bayi baru lahir akan mengeluarkan mekonium dalam 24 jam pertama
sedangkan sisannya akan mengeluarkan mekonium dalam 36 jam pertama. Jika hal ini tidak
terjadi maka haru dipikirkan dannya obstifasi. Tetapi harus diingat ketidakteraturan defekasi
bukalah suatu obstipasi pada bayi yang menyusu pada ibunnya dapat terjadi keadaan tampa
defekasi selama 5-7 hari dan tidak menunjukan adannya gangguan. Yang kemudian akan
mengeluarkan tinja yang banyak suatu defekasi. Hal ini masih di katakan normal. Dengan
bertambahnnya usia dan variasi dalam diatnya akan menyebabkan defekasi lebih jarang dan lebih
keras.
II. Etiologi
1. Kebiasaan makanan
Obstipasi dapat timbul bila tinja. terlalu kecil untuk membangkitkan buang air besar Kedaan
ini terjadi akibat dari kelaparan, dihedrasi, makanan yang mengandung serurosa
2. Hypothyroidisme
Obstipsi merupukan kedaan yaitu kraitinisme dan myeodem. Dimna tidak terdapat cukup
hormone tyroid semua proses metabolisme berkurang
3. Kedadaan-keadaan mental

Factor kejiwaan memegang peranan penting terhadap obstipasi, terutama depresi berat sehingga
tidak memperdulikan keinginannya untuk buang air besar. Biasanya terjadi pada anak usia 1-2
tahun. Jika pada usia 1-2 tahun pernah buang air besar keras dan terasa nyeri, maka cenderung
tidak buang air besar untuk beberapa hari, bahkan beberapa minggu sampai berapa bulan.
Dengan tertahanya feses selama beberapa hari atau minggu dan bulan akan mengakibatkan
kotoran menjadi keras atau lebih terasa nyeri lagi, sehingga akan menjadi semakin malas buang
air besar. Anak dengan keterbelakangan mental sulit dilatih untuk buang air besar.
4. Penyakit organis
Obstipasi bias terjadi berganti-ganti dengan diare pada kasus karsinoma colon dan diverculitis.
Obstipasi ini terjadi bila buang air besar sakit dan sengaja dihindari seperti pada vistula ani dan
wasir yang mengalami thrombosis.
5. Kelainan konginetal
Adanya penyakit seperti atresia stenosis, mega colon aganglionik kongietal(penyakit hisbrung).
Obstruksi bulus usu ilius onium atau sumbatan mekonium. Halini dicurigai terjadi pada neonates
yang tidak mengeluarkan mekonium dalam 60 jam pertama.
6. Penyakit lain
Misalnya karena diet yang salah , tidak adanya serat selulosa untuk mendorong terjadinya
pristaltik atau pada anak setelah sakit atau sedang sakit, dimana anak masih kekurangan cairan
Obstipasi disebabkan juga karena sebagai berikut :
1. Obstipasi akibat obstruksi dari intralumen usus meliputi akibat adanya kanker dalam dinding
usus
2. Obstipasi akibat obstruksi dari ekstralumen usus, biasanya akibat penekanan usus oleh massa
intraabdomen misalnya adanya tumor dalam abdomen yang menekan rectum.
3. Penyaluran makanan yang kurang baik, misalnya masukan makanan bayi muda kurang
mengandung air / gula, sedangkan pada bayi usia lebih tua biasanya karena makanan yang
kurang mengandung polisakarida atau serat.
4. Kemungkinan adanya gangguan pada usus seperti pada penyakit Hirschpung yang berarti usus
tidak melakukan gerakan peristaltik.
III. Tanda dan gejala
1. Pada neonatus jika tidak mengeluarkan mekonium dalam 36 jam pertama, pada bayi tidak
mengeluarkan 3 hari atau lebih
2. Sakit atau kejang pada perut
3. Pada pemeriksaan rectal, jari akan merasa jepitan udara dan mekonium yang menyemprot

4. Feses besar dan tidak dapat digerakkan dalam rectum
5. Bising usus yang janggal
6. Merasa tidak enak badan, anoreksia dan sakit kepala
7. Terdapat luka pada anus
Dan tanda gejala yang lain ;
1. Sering menangis
2. Susah tidur
3. Gelisah
4. Perut kembung
5. Kadang kadang muntah
6. Abdomen distensi (kembung, karena usus tidak berkontraksi)
Gejala dan tanda akan berbeda antara seseorang dengan seseorang yang lain, karena pola
makan, hormon,gaya hidup dan bentuk usus besar setiap orang berbeda-beda, tetapi biasanya
gejala dan tanda yang umum ditemukan pada sebagian besar atau kadang-kadang beberapa
penderitanya adalah sebagai berikut:
a. Gejala fisik

Perut terasa penuh, dan bahkan terasa kaku.Tubuh tidak fit, tidak nyaman, lesu, cepat lelah, dan
terasa berat sehingga malas mengerjakan sesuatu bahkan kadang-kadang sering mengantuk.

Sering berdebar-debar sehingga mudah stres, sakit kepala atau bahkan demam.

Tinja atau feses lebih keras, lebih panas, berwarna lebih gelap daripada biasanya, dan jumlahnya
lebih sedikit daripada biasanya.

Pada saat buang air besar feses atau tinja sulit dikeluarkan atau dibuang, tubuh berkeringat dingin,
dan kadang-kadang harus mengejan ataupun menekan-nekan perut terlebih dahulu supaya dapat
mengeluarkan dan membuang tinja (bahkan sampai mengalami ambeien). Terdengar bunyi-bunyian
dalam perut.

Bagian anus atau dubur terasa penuh, tidak plong, dan terganjal sesuatu disertai sakit akibat
bergesekan dengan tinja atau feses yang kering dan keras atau karena mengalami ambeien atau
wasir sehingga pada saat duduk terasa tidak nyaman

.Lebih sering buang angin yang berbau lebih busuk daripada biasanya.

Menurunnya frekwensi buang air besar, dan meningkatnya waktu buang air besar (biasanya buang
air besar menjadi 3 hari sekali atau lebih lama lagi).

Terkadang mual dan muntah.
IV. Jenis – Jenis Obstipasi
Obstipasi ada 2 macam, yaitu :
1. Obstipasi obstruksi total

Memiliki ciri tidak keluarnya feses atau flatus dan pada pemeriksaan colok dubur didapatkan
rectum yang kosong, kecuali jika obstruksi terdapat pada rectum.
2. Obstipasi obstruksi parsial.
Memiliki ciri pasien tidak dapat buang air besar selama beberapa hari tetapi kemudian dapat
mengeluarkan feses disertai gas. Keadaan obstruksi parsial kurang darurat daripada obstruksi
total.
V. Pembagian
1. Obstipasi akut, yaitu rectum tetap mempertahnkan tonusnya dan defeksi timbul secara mudah
dan setemulus eksativa Supodiotori atau enama
2. Obstipasi kronik yaitu rectum tidak kosong dindingnya malmai peregangangan berlembihan
secara kronik sehingga tambahan feses yang dating mencapai tempat ini tampa meregang rectum
lebih lanjut. Reseptor sensorik tidak memberkan respon, dinding rectum lebih lanjut, reseptor
sensork tidak memberikan respon. Dinding rectum passim dan tidam berkontraksi secra efektif.
VI. Komplikasi
1. Perdarahan
2. Ulcurasi
3. Obstruksi parsial
4. Diare intermiten
5. Distensi kolon menghilang, sensai ransangan rectum yang mengawali peruses defekasi
VII. Diagnosa Obstipasi
Obstipasi didiagnosa melalui cara:
1. Anamnesis
Riwayat penyakit difokuskan pada gagal untuk mengeluarkan baik feses maupun gas.
Perlu untuk menentukan apakah termasuk obstruksi total atau partial. Anamnesis ditujukan untuk
menggali lebih dalam riwayat penyakit terdahulu yang mungkin dapat menstimulasi terjadinya
obstipasi.Dicari juga apakah ada kelainan usus sebelumnya, nyeri pada perut, dan masalah
sistemik lain yang penting, sebagai contoh riwayat adanya penurunan berat badan yang kronis
dan feses yang bercampur darah kemungkinan akibat obstruksi neoplasma.
Anamnesis juga digunakan untuk Riwayat penyakit difokuskan pada gagal untuk
mengeluarkan baik feses maupun gas. Perlu untuk menentukan apakah termasuk obstruksi total
atau partial.
Anamnesis ditujukan untuk menggali lebih dalam akan riwayat penyakit terdahulu yang
mungkin dapat menstimulasi terjadinya obstipasi. Dicari juga apakah ada kelainan usus

sebelumnya, nyeri pada perut, dan masalah sistemik lain yang penting, sebagai contoh riwayat
adanya penurunan berat badan yang kronis dan feses yang bercampur darah kemungkinan akibat
obstruksi neoplasma.
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan abdomen standar seperti inspeksi, auskultasi, perkusi,dan palpasi untuk
melihat apakah ada massa abdomen, nyeri abdomen, dan adanya distensi kolon.
Obstruksi usus pada fase lanjut tidak terdengar bising usus Pemeriksaan region femoral
dan inguinal untuk melihat apakah ada hernia atau tidak. Obstruksi kolon bisa terjadi akibat
hernia inguinal kolon sigmoid.Pemeriksaan rectal tussae (colok dubur) untuk mengidentifikasi
kelainan rectum yang mungkin menyebabkan obstruksi dan memberikan gambaran tentang isi
rectum
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada bayi yang menderita obstipasi adalah :
Pemeriksaan Hb
Pemeriksaan Urine
Pemeriksaan penunjang lain yang dianggap perlu.
4. Pencitraan dengan CT scan, USG, X rays dengan atau tanpa bahan kontras.
Pencitraan untuk melihat apakah ada dilatasi kolon. Dilatasi kolon tanpa udara
menandakan obstruksi total dan dilatasi kolon dengan terdapat udara menandakan partial
obstruksi parsial. Pencitraan ini dapat digunakan untuk menentukan letak obstruksi dan penyebab
obstruksi.
5. Pemeriksaan laboratorium
Laboratorium seperti pemeriksaan elektrolit darah (mengetahui dehidrasi dan ketidakseimbangan
elektrolit), hematokrit (apakah ada anemia yang dihubungkan dengan perdarahan usus missal
akibat neoplasma), hitung leukosit (mengetahui infeksi usus). Endoskopi untuk melihat bagian
dalam kolon dan mennetukan sebab obstipasi
X. Penatalaksanaan Pengobatan Obstipasi
Menejemen terapi
Penilaian pada saat melakukan menejemen kebidanan
1. Penilaian asupan makanan dan cairan
2. Penilian dari kebiasaan usus ( pola mkanana)
3. Penilaian penampakan setres emosional pada anak yang dapat mempengarui pola defekasi
Penatalksanaan
1. Mencari penyebab
2. Menegakan kembali kebisaan defekasi yang normal dengan memperhatikan gizi, penmabhan
cairn dan kondisi fisikis

3. Pengosongan rectum dilakukan jika ada kemajuan setelah dianjurkan untuk menegakan kembali
kebiasaan defekasi. Pengosongan rectum bisa dengan disinfaksi digital, enema minyak zaitum,
laksatifa.
Penatlaksanaan bias dilakukan dengan cara:
1. Perawatan medis
Meliputi resusitasi untuk mengoreksi cairan dan elektrolit tubuh, nasograstis decompression pada
obstruksi parah untuk mencegah muntah dan aspirasi, dan pengobatan lain untuk mencegah
semakin parahnya sakit
2. Operasi
Untuk mengatasi obstruksi sesuai dengan penyebab obstruksi, dan untuk mencegah perforasi
usus akibat tekanan tinggi. Obstipasi obstruksi total bersifat sangat urgent untuk dilakukan
tindakan segera dimana jika terlambat dilakukan dapat mengakiabtkan perforasi usus karena
peningkatan tekanan feses yang besar.
3. Diet
Pada obstruksi total dianjuran tidak makan apa-apa, pada obstruksi parsial dapat diberikan
makanan cair dan obat-obatan
XI. Patofisiologi
dapat terjadi apabila salah satu atau lebih faktor yang terkait dengan faktor anatomi dan
fisiologi dalam proses mekanisme berak terganggu. Gangguan dapat terjadi pada kekuatan
propulsif, sensasi rektal ataupun suatu obstruksi fungsional pengeluaran (functional outlet).
Konstipasi dikatakan idiopatik apabila tidak dapat dijelaskan adanya abnormalitas anatomik,
fisiologik, radiologik dan histopatologik sebagai penyebabnya.
Konstipasi pada masa bayi biasanya disebabkan masalah diet atau pemberian minum.
Berak yang nyeri dapat merupakan pencetus primer dari konstipasi pada awal masa anak. Pada
masa bayi dan anak, konstipasi kronik dapat disebabkan lesi anatomis, masalah neurologis,
disfungsi neuromuskuler otot intrinsik, obat farmakologis, faktor metabolik atau endokrin. Pada
masa anak penyebab terbanyak adalah konstipasi fungsional yang biasanya berawal dari
kurangnya makanan berserat, kurang minum atau kurangya aktifitas
Akibat dari konstipasi
Sebagaimana diketahui, fungsi kolon di antaranya melakukan absorpsi cairan elektrolit, zat-zat
organik misalnya glukose dan air, hal ini berjalan terus sampai di kolon descendens. Pada
seseorang yang mengalami konstipasi, sebagai akibat dari absorpsi cairan yang terus
berlangsung, maka tinja akan menjadi lebih padat dan mengeras. Tinja yang keras dan padat
menyebabkan makin susahnya defekasi, sehingga akan menimbulkan haemorrhoid.
Sisa-sisa protein di dalam makanan biasanya dipecahkan di dalam kolon dalam bentuk indol,
skatol, fenol, kresol dan hydrogen sulfide. Sehingga akan memberikan bau yang khas pada tinja.
Pada konstipasi juga akan terjadi absorpsi zat-zat tersebut terutama indol dan skatol, sehingga

akan terjadi intestinal toksemia. Bila terjadi intestinal toksemia maka pada penderita dengan
sirhosis hepatis merupakan bahaya. Pada kolon stasis dan adanya pemecahan urea oleh bakteri
mungkin akan mempercepat timbulnya “hepatik encepalopati” pada penderita sirhosis hepatis.
Pathogenesis
1. Pola hidup: Diet rendah serat, kurang minum, kebiasaan buang air besar yang buruk, kurang
olahraga.
2. Kelainan anatomi (struktur) : fissura ani, hemoroid, striktur, dan tumor, abses perineum,
megakolon.
3. Kelainan endokrin dan metaolik : hiperkalsemia, hipokalemia, hipotiroid, DM, dan kehamilan.
4. Kelainan syaraf : stroke, penyakit Hirschprung, Parkinson, sclerosis multiple, lesi sumsum
tulang belakang, penyakit Chagas, disotonomia familier.
5. Kelainan jaringan ikat : skleroderma, amiloidosis, “mixed connective-tissue disease”.
BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Konstipasi merupakan salah satu bentuk gangguan percernaan dimana individu
mengalami perubahan dalam kebiasaan defekasi normal yang dikarakteristikan dengan
penurunan frekuensi dan atan pengeluaran feses yang keras dan kering. Salah satu bentuk
konstipasi yaitu obstipasi yang merupakan konstipasi akibat obstruksi lumen usus. Gejala
obstipasi berupa pengeluaran feses yang keras dalam jangka waktu tiap 3-5 hari, kadang disertai

adanya perasaan perut penuh akibat adanya feses atau gas dalam perut. Obstipasi dapat
didiagnosis secara klinis. Penanganan obstipasi dapat dilakukan dengan cara medis, operasi,
maupun diet. banyak gangguan pencernaan disebabkan oleh pola makan yang salah dari
individunya. Oleh sebab itu pengaturan pola makan yang baik sangat diharapkan agar dapat
mencegah gangguan pencernaan seperti konstipasi ataupun obstipasi.
Saran
Diharapkan dari pembelajran ini kita semua dapat mengethui apa itu obstipasi dan
bagaimna penatalkasanaanya jika terjadi pada neonatus bayi dan balita.
DAFTAR PUSTAKA
Buku Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga, Depertemen Kesehatan
RI, Jakarta
Saifuddin, Abdul Bari, 2002, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan dan
Neonatal , Yayasan Bina Pustaka Sarwonao Prawirjo Hardjo, Jakarta
Staf Pengajar Kesehtan Anak FKUI (2000) Ilmu Kesehatan Anak I, Jakarta ;
infomedika Jakarta
Sudarti Afroh Fauziah 2012 Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, dan Balita
Medical Book, jogyakarta
Wirda ningrum, ( 1997 ) buku pintar ibu, bayi dan balita, Jakarta citra harta prima
http;// www.indomedia.com/intisari/2012/april.obat.com

�ݺ�ߣ

Obstipasi

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Similar to Obstipasi (13)

Obstipasi