Peran Bulan Penimbangan Balit_medan250619.pptx
- 1. Workshop Pencegahan dan Penurunan Stunting Ditjen Bangda Medan, 25 Juni 2019 BULAN PENIMBANGAN BALITA DAN PEMANFAATAN BOK STUNTING DALAM MENDUKUNG MANAJEMEN INTERVENSI GIZI BERBASIS DATA R. GIRI WURJANDARU, SKM, M.KES Kasubdit Kewaspadaan Gizi, Dit Gizi, Kemenkes RI
- 2. OUTLINE 1. PENDAHULUAN 2. PENCEGAHAN STUNTING 3. PEMANFAATAN DANA BOK 4. PENUTUP
- 3. PENDAHULUAN
- 5. 5 Sifat Indikator Status Gizi (1) a. Indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) Memberikan indikasi masalah gizi secara umum karena berat badan berkorelasi positif dengan umur dan tinggi badan. Berat badan menurut umur rendah dapat disebabkan karena pendek (masalah gizi kronis) atau menderita penyakit infeksi (masalah gizi akut) b. Indeks Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) Memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnnya kronis sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama. Misalnya: kemiskinan, perilaku hidup tidak sehat, dan asupan makanan kurang dalam waktu yang lama sehingga mengakibatkan anak menjadi pendek. Sumber: Riskesdas 2013
- 6. 6 Sifat Indikator Status Gizi (2) c. Indeks Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) Memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnnya akut sebagai akibat dari peristiwa yang terjadi dalam waktu yang tidak lama (singkat). Misalnya terjadi wabah penyakit dan kekurangan makan (kelaparan) yang menyebabkan anak menjadi kurus. Indikator BB/TB dan IMT/U dapat digunakan untuk identifikasi kurus dan gemuk. Masalah kurus dan gemuk pada umur dini dapat berakibat pada risiko berbagai penyakit degenerative pada saat dewasa (Teori Barker). Masalah gizi akut-kronis adalah masalah gizi yang memiliki sifat masalah gizi akut dan kronis. Contoh: anak yang kurus dan pendek Sumber: Riskesdas 2013
- 7. 7 Pengertian ISTILAH PENGERTIAN Underweight/Berat Badan Kurang/Gizi Kurang gabungan gizi buruk dan gizi kurang Stunting/Pendek gabungan sangat pendek dan pendek Wasting/Kurus gabungan sangat kurus dan kurus
- 8. 2 105 cm 125 cm 100 cm 7 thn 7 thn 4 thn Stunting: Dilihat berdasarkan Panjang Badan per Umur (PB/U) atau Tinggi Badan per Umur (TB/U). Nilai Z-score <-2,0 Usia 4 tahun 4 bulan Usia 2 tahun 2 bulan STUNTING TERLAMBAT DIKENALI (BARU DAPAT DILIHAT SETELAH 2 TAHUN)
- 9. 9
- 13. PENCEGAHAN STUNTING PEMANTAUAN PERTUMBUHAN TERUTAMA PADA 1000 HPK
- 15. Membangun berat badan potensial MASA MASA EMAS EMAS DAN DAN KRITIS KRITIS Membangun tinggi badan potensial Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal Dibutuhkan seluruh zat gizi (makro dan mikro) secara seimbang, diperoleh dari menyusui eksklusif sampai 6 bulan, diteruskan dengan ASI dan MP-ASI Butuh gizi mikro & protein Butuh Kalori Konsepsi Konsepsi 20 mg LAHIR 20 mg LAHIR 2 TAHUN 2 TAHUN Kehamilan Kehamilan & & Pertumbuhan Pertumbuhan Janin Janin Pertumbuhan Pertumbuhan Bayi Bayi & & Anak Anak Pertumbuhan otak Masa Emas dan Kritis Pertumbuhan dan Perkembangan Anak 15
- 18. RENSTRA 2015-2019 Program Promotif preventif sebagai landasan pembangunan kesehatan Pemberdayaan masyarakat Keterlibatan lintas sektor Program Peningkatan Akses terutama pd FKTP Optimalisasi Sistem Rujukan Peningkatan Mutu Program Benefit Sistem pembiayaan: asuransi azas gotong royong Kendali Mutu & Kendali Biaya Sasaran: PBI & Non PBI Tanda kepesertaan KIS DTP K KELUARGA SEHAT Penerapan pendekatan continuum of care Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk) PENDEKATAN KELUARGA PROGRAM INDONESIA SEHAT 18 Pilar 1. Paradigma Sehat Pilar 2. Penguatan Yankes Pilar 3. JKN
- 19. a. Penurunan AKI & AKB (Kesehatan Ibu & Anak termasuk Imunisasi b. Perbaikan Gizi khususnya stunting c. Pengendalian Penyakit Menular (ATM: HIV/ AIDS, Tuberkulosis & Malaria d. Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Hipertensi, Diabetes Melitus, Obesitas & Kanker) PRIORITAS PEMBANGUNAN KESEHATAN
- 20. PERBAIKAN GIZI Peningkatan surveilans gizi termasuk pemantauan pertumbuhan Peningkatan promosi perilaku masyarakat tentang kesehatan, gizi, dll Peningkatan akses dan mutu paket yankes dan gizi Peningkatan peran serta masyarakat dalam perbaikan gizi Penguatan pelaksanaan dan pengawasan regulasi dan standar gizi Penguatan peran Linsek dalam rangka intervensi sensitif dan spesifik 1 2 3 4 5 6 ARAH KEBIJAKAN 2015 - 2019 20
- 21. ALUR PELAYANAN GIZI DI MASYARAKAT SELURUH KELUARGA 1. Penyuluhan/Konseling Gizi; a. ASI eksklusif dan MP-ASI b. Gizi seimbang c. Pola asuh ibu dan anak 2. Pemantauan pertumbuhan anak 3. Penggunaan garam beryodium 4. Pemanfaatan pekarangan 5. Peningkatan daya beli KELUARGA MISKIN 6. Bantuan pangan darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. PKH POSYANDU Penimbangan balita (D) Konseling Suplementasi gizi Pelayanan kesehatan dasar PMT Pemulihan Konseling Puskesmas TFC Rumah Sakit Sehat, BB Naik (N) BGM, Gizi buruk, sakit BB Tidak naik (T), Gizi kurang CFC Sehat, BB Naik (N) Sembuh, tidak perlu PMT Sembuh perlu PMT Intervensi jangka menengah/ panjang Intervensi jangka pendek, darurat 1. KELUARGA 2. MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR 3. PELAYANAN KESEHATAN emua Balita Punya KMS Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi CFC: Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat TFC: Pusat Pemulihan Gizi Sumber: Buku Tatalaksana Gizi Buruk, 2013
- 22. Versi e-PPGBM Versi online sigiziterpadu.gizi.kemkes.go.id Versi Android Kata kunci: ppgbm Versi Offline http://localhost:8088 Penggabungan data offline ke online: 1. Backup data di offline 2. Login online 3. Restore data di online Tenaga kesehatan di Puskesmas memiliki Username dan Password setelah registrasi ke Dinas Kesehatan Kab/Kota. Dashboard data gizi dari PPGBM diakses di : http//www.gizi.kemkes.go.id SURVEILANS GIZI BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI
- 23. REKAPITULASI DATA RUTIN dari POSYANDU PUSKESMAS POSYANDU PENGUMPULAN DATA RUTIN POSYANDU ePPGBM (Online/Offline) Data individu by name by address REKAPITULASI DATA RUTIN DARI PUSKESMAS KABUPATEN PUSAT ALUR PELAKSANAAN SURVEILANS GIZI Pengiriman pencatatan feedback Laporan feedback feedback informasi PROVINSI LINTAS SEKTOR Entry data/ feedback KUALITAS INTERVENSI SPESIFIK & SENSITIF informasi Entry data
- 24. Individu yang perlu Penanganan Khusus *data dapat berubah 245.591 Baduta Stunting (TB/U) 334.405 Balita Wasting (BB/TB) 131.765 Balita Underweight (BB/U) Surveilans Gizi Melalui ePPGBM: informasi kasus sebagai dasar intevensi konvergensi dan terintegrasi RUJUK KE PUSKESMAS UNTUK KONFIRMASI/VALIDASI KASUS PAG (PROSES ASUHAN GIZI) DI PUSKESMAS Intervensi Spesifik : Tatalaksana Kasus Konseling: PMBA, Gizi terkait penyakit Pemberian PMT (Pabrikan/berbasis pangan lokal) Total JUMLAH BALITA ter-entry sebanyak 9.809.293 Balita (by name by address) dari 23.604.923(sasaran Proyeksi BPS) atau baru 41,6% dari sasaran Proyeksi. (data per tanggal 9 Juni 2019*) Jumlah Kasus Yang BELUM Ditangani/Dikonfirmasi
- 25. DATA ePPGBM NASIONAL Individu yang perlu Penanganan Khusus BADUTA Stunting (TB/U) Balita Kurus dan Sangat Kurus (BB/TB Balita Berat Badan Sangat Kurang (BB/U) Total JUMLAH BALITA yang masuk sebanyak 9.809.293(by name by address) dari 23.604.923 (sasaran Proyeksi BPS) atau baru 41,6% dari sasaran Proyeksi. (per tanggal 11 Juni 2019)
- 27. STUNTING
- 29. Pemantauan Perkembangan Balita: Kuesione Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
- 39. SURAT EDARAN DIRJEN KESMAS TENTANG PENCATATAN DAN PELAPORAN GIZI BERBASIS MASYARAKAT
- 41. PERAN LINTAS SEKTOR DAN PEMANFAATAN DANA BOK
- 42. PERAN PEMERINTAH UNTUK CEGAH STUNTING DAN GIZI BURUK 42 Menyediakan dan Meningkatkan akses masyarakat terhadap makanan bergizi Menyediakan dan meningkatkan akses masyarakat terhadap fasilitas kesehatan yang berkualitas Menyediakan sarana dan prasarana air bersih serta sanitasi untuk masyarakat Memfasilitasi operasional Posyandu Sosialisasi dan pemberdayaan masyarakat terkait kesehatan dan gizi dalam 1000 HPK
- 43. INTERVENSI GIZI SPESIFIK 1. INTERVENSI GIZI SPESIFIK I. INTERVENSI DENGAN SASARAN IBU HAMIL 1. Memberikan makanan tambahan pada ibu hamil untuk mengatasi kekurangan energi dan protein kronis. 2. Mengatasi kekurangan zat besi dan asam folat. 3. Mengatasi kekurangan iodium. 4. Menanggulangi kecacingan pada ibu hamil. 5. Melindungi ibu hamil dari malaria. II. INTERVENSI DENGAN SASARAN IBU MENYUSUI DAN ANAK USIA 0-<6 BULAN 1. Mendorong inisiasi menyusui dini (pemberian ASI jolong/colostrum). 2. Mendorong pemberian ASI Ekslusif. III. INTERVENSI DENGAN SASARAN IBU MENYUSUI DAN ANAK USIA 6-23 BULAN 1. Mendorong penerusan pemberian ASI hingga usia 23 bulan didampingi oleh pemberian MP-ASI. 2. Menyediakan obat cacing. 3. Menyediakan suplementasi zink. 4. Melakukan fortifikasi zat besi ke dalam makanan. 5. Memberikan perlindungan terhadap malaria. 6. Memberikan imunisasi lengkap. 7. Melakukan pencegahan dan pengobatan diare Peran Kader Pembangunan Desa Pendamping Supporting Promosi Sumber Informasi yang tepat Deteksi dini masalah Pemberdayaan Pembinaan Pengawasan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa Peran Aparatur dan Pendamping Desa
- 44. Peran Kader Pembangunan Desa Pendamping Supporting Promosi Sumber Informasi yang tepat Deteksi dini masalah Pemberdayaan Pembinaan Pengawasan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa Peran Aparatur dan Pendamping Desa 1. Menyediakan dan Memastikan Akses pada Air Bersih. 2. Menyediakan dan Memastikan Akses pada Sanitasi. 3. Melakukan Fortifikasi Bahan Pangan. 4. Menyediakan Akses kepada Layanan Kesehatan dan Keluarga Berencana (KB). 5. Menyediakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). 6. Menyediakan Jaminan Persalinan Universal (Jampersal). 7. Memberikan Pendidikan Pengasuhan pada Orang tua. 8. Memberikan Pendidikan Anak Usia Dini Universal. 9. Memberikan Pendidikan Gizi Masyarakat. 10. Memberikan Edukasi Kesehatan Seksual dan Reproduksi, serta Gizi pada Remaja. 11. Menyediakan Bantuan dan Jaminan Sosial bagi Keluarga Miskin. 12. Meningkatkan Ketahanan Pangan dan Gizi
- 45. PENGGERAKAN INPUT : BB, TB Posyandu Operasi Timbang Nutritional Status (by Age) Intervention 1. Specific Intervention PMT (compliance) ASIE + PMBA Imunisasi 2. Sensitive Intervention MMD (desiminasi) Pelaksanaan (JKN, air bersih, jamban, PAUD) A2 A2 A3 A1 First measurement by kader After one month Intervention After confirmation by PHC officer Nutritional Status (by Age) Nutritional Status (by Age) Confirmation A2 NOTE: Assessment (A1) Do by kader, no new activities (reguler activities: posyandu), the point is move RR from manual one to Electronic Analysis (A2) Analysis generated by system, out put for first measurement will be confirmation by PHC officer to ensure the targets nutrition status, Action (A3) Action will be done both specific & sensitive intervention, particularly for sensitive intervention; base on evidence which is collected in the same time with confirmation. THE PROCESS OF NUTRITION SURVEILLANCE IN INDONESIA
- 47. PENUTUP
- 48. Ban Ki Moon UN Secretary General Nutrition is both a maker and a marker of development. Improved nutrition is the platform or progress in health, education, employment, empowerment of women and the reduction of poverty and inequality, and can lay the foundation for peaceful, secure and stable societies
- 49. INTERVENSI GIZI SPESIFIK : 14 INTERVENSI GIZI BERDAMPAK BESAR MENGURANGI STUNTING SEBESAR 20% APABILA CAKUPANNYA MENCAPAI 90% I. Intervensi dengan Sasaran Ibu Hamil 1. Memberikan makanan tambahan pada ibu hamil untuk mengatasi kekurangan energi dan protein kronis 2. Mengatasi kekurangan zat besi dan asam folat 3. Mengatasi kekurangan iodium 4. Menanggulangi kecacingan pada ibu hamil 5. Melindungi ibu hamil dari malaria. II. Intervensi dengan Sasaran Ibu Menyusui dan Anak Usia 0-6 Bulan 1. Mendorong inisiasi menyusui dini (pemberian ASI jolong/colostrum) 2. Mendorong pemberian ASI Eksklusif. III. Intervensi dengan Sasaran Ibu Menyusui dan Anak Usia 7-23 bulan 1. Mendorong penerusan pemberian ASI hingga usia 23 bulan didampingi oleh pemberian MP-ASI 2. Menyediakan obat cacing 3. Menyediakan suplementasi zink 4. Melakukan fortifikasi zat besi ke dalam makanan 5. Memberikan perlindungan terhadap malaria 6. Memberikan imunisasi lengkap 7. Melakukan pencegahan dan pengobatan diare.
- 50. Definition of nutrition-specific and nutrition-sensitive interventions and programmes (adapted from Ruel and Alderman). Muttaquina Hossain et al. Arch Dis Child 2017;102:903-909 Copyright 息 BMJ Publishing Group Ltd & Royal College of Paediatrics and Child Health. All rights reserved.
- 51. Kementerian/Lembaga Berkolaborasi untuk Percepatan Pencegahan Stunting
- 52. Pendampingan 17 Perguruan Tinggi Dalam Pencegahan Dan Penanggulangan Stunting di 22 Kabupaten
- 53. TINDAK LANJUT Beberapa program/intervensi yang akan ditingkatkan pada tahun 2019 Pembuatan/penyusunan regulasi di prov/kab/pusk/desa; Surveilans berbasis masyarakat terintegras secara elektronik; Pendidikan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat (termasuk PMT Lokal) Kesehatan lingkungan dan sanitasi Manajemen Balita Sakit termasuk tata laksana gizi buruk
- 54. 54 Selamatkan masa depannya Mari cegah stunting bersama Terima kasih
Editor's Notes
- #19: Dengan ditetapkannya perbaikan gizi khususnya stunting sebagai prioritas pembangunan kesehatan, maka fokus intervensi yang dilakukan untuk pencegahan dan penangulangan stunting yang berbasis bukti menjadi point penting.
- #24: Komponen Surveilans gizi terdiri dari : Assessment, Analysis dan Action Pelaksanaan surveilans gizi dilakukan dengan menggunakan aplikasi e-PPGBM (elektronik Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat) Data sasaran by name by address yang diinput melalui ePPGBM dapat dengan segera diketahui status gizinya sehingga menjadi sistem isyarat dini masalah gizi ePPGBM memiliki menu alert (lonceng) untuk mendeteksi balita dengan status gizi underweight, wasting dan stunting. Sampai saat ini hasil input dari ePPGBM dari seluruh provinsi mencapai 7.895.131 balita/ 33,27% dari sasaran. Dari jumlah tersebut teridentifikasi sebanyak 111.021 underweight, 284.578 wasting, 218.678 stunting Setelah validasi di Puskesmas, dilakukan Proses Asuhan Gizi untuk menentukan intervensi yang diberikan berdasarkan kasus. Intervensi spesifik dapat berupa: Tatalaksana Kasus Konseling: PMBA, Gizi terkait penyakit Pemberian PMT berbasis pangan lokal Rujuk ke RSUD Sampai saat ini jumlah kasus yang telah ditangani kurang dari 10%
- #50: Definition of nutrition-specific and nutrition-sensitive interventions and programmes (adapted from Ruel and Alderman9).