More Related Content
What's hot (20)
Similar to Воспалительные заболевания органов половой системы у мужчин.ppt (20)
More from Asmitajha12 (16)
Воспалительные заболевания органов половой системы у мужчин.ppt
- 1. Воспалительные заболевания органов половой системы у мужчин Инфекцией мочевых путей называется бактериальная инвазия уретры, мочевого пузыря или почек, которая вызывает воспалительный ответ и сопровождается клиническими симптомами Мочевая инфекция остается одним из основных мест локализации инфекции в организме человека
- 2. Класификация инфекции мочевых путей - мочеполовых органов Общество инфекционных болезней США и Европы; И.Г. Брезняков, 2004 Инфекции мочевых путей Инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит: острый, хронический, оскложнённый – абсцесс, сепсис) Инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит) Инфекции мужских половых органов (епидидимит, орхит, простатит) неосложнённые неосложнённые осложнённые осложнённые
- 3. Клинико-морфологические стадии простатита I. Типичные формы 1. Поверхностный (катаральный) 2. Очаговый (фолликулярный) 3. Диффузный (паренхиматозный) II. Атипичные формы 1. Простатоз 2. Склероз простаты 3. Гранулёматозный 4. Эозинофильный 5. Калькулёзный 6. Синдром Рейтера 7. Актиномикоз Простатит
- 4. Классификация простатита Национальный Институт Здоровья США 1997 год Тип I Острый бактериальный простатит Тип II Хронический бактериальный простатит Тип III Синдром хронической тазовой боли А) воспалительный Б) невоспалительный (простатодиния) Тип IV Асимптоматический простатит (выявляется > чем в 99% образцов тканей после ТУРП)
- 5. Клинические симптомы простатита I. Общие - озноб - повышение температуры тела - общая слабость - повышенная нервозность - навязчивое состояние II. Местные - простаталгия - изменение формы простаты - зуд в уретре - выделения из уретры - дизурия - тазовая симпаталгия III. Функциональные - усиление или ослабление эрекций - стёртый оргазм - болезненный оргазм - ослабление полового влечения - отсутствие оплодотворения - ускоренная эякуляция
- 6. Клинические синдромы простатита 1. Сексуальные расстройства 2. Репродуктивные нарушения 3. Болевой синдром 4. Дизурический синдром 5. Психоневрологический синдром
- 7. Диагностика простатита Лейкоциты Макрофаги Бактерии ХБП + + + НБП + + - Простатодиния - - -
- 9. Принципы лечения простатита I. Организационные и общие лечебные мероприятия - режим питания - режим отдыха - гигиена половой жизни - нормализация функций других органов - седативные лекарственные средства при психоневрологической симптоматике - лечение сопутствующих болезней II. Этиотропное лечение - макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, нитрофураны, рифампицин, - парапростатические блокады - вегетотропная терапия (спазмолитики) III. Патогенетическое лечение - лечение уретрита, эпидидимита - пальцевой массаж простаты - гидромассаж IV. Физиотерапевтическое лечение - лечебная гимнастика - ректальный йонофорез, ультразвуковой фонофорез, тёплые микроклизмы с отваром ромашки V. Санаторно-курортное лечение
- 10. Уретрит Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, инфекционное или неинфекционное. Этиология. Инфекционные уретриты делятся на венерические (гонорейные, трихомонадные, вирусные) и невенерические (стафилококковые, стрептококковые, колибациллярные). Возбудители проникают в слизистую оболочку мочеиспускательного канала гематогенным или урогенным путем при заболевании почек или баланопостите. Неинфекционные уретриты возникают при раздражении химическими веществами, противозачаточными средствами и инородными телами. Негонорейные уретриты могут начинаться остро, торпидно и латентно.
- 11. Уретрит Диагностика. Диагноз уретрита основывается на жалобах больного, результатах осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала (гиперемия слизистой, гнойные выделения), анализах мочи (уретральные воспалительные нити, лейкоцитоз), микроскопии и результатах посева уретральных выделений. Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с гонорейным и трихомонадным уретритами, в основе дифференциальной диагностики – бактериологическое исследование гноя, мазков и соскоба со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, уретроскопия.
- 12. Уретрит Лечение уретрита начинают после тщательного микроскопического и бактериологического исследования мочи и выделений из мочеиспускательного канала. В отношении острого уретрита эффективны антибиотики широкого спектра действия; антибиотики комбинируют с сульфаниламидами. Курс лечения длится 5—7 дней, в это время исключают половые сношения, предписывается молочная и растительная диета. Назначается обильное питье, употребление алкогольных напитков запрещается. При несвоевременном и нерегулярном лечении острый уретрит может перейти в хронический. Лечение хронического уретрита заключается в назначении антибактериальной терапии со сменой препаратов каждые 5—7 суток, местного лечения, направленного на ликвидацию очагов воспаления в слизистой оболочке и подслизистом слое, проводят орошение мочеиспускательного канала асептическими средствами, рыбьим жиром, маслом облепихи и шиповника.
- 13. Орхит Орхит Орхит – воспаление яичка. Этиология. Чаще развивается как осложнение инфекционного заболевания: эпидемического паротита, гриппа, пневмонии, тифа, туберкулеза, бруцеллеза, травмы. Инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно. Клиника. Заболевание имеет острое или хроническое течение. При остром орхите возникает отек белочной оболочки яичка, инфильтрация межуточной ткани. Яичко напряженное, резко болезненное при пальпации, значительно увеличено в размерах, с гладкой поверхностью. Возникают сильные боли в мошонке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в пояснично-крестцовую область, кожа мошонки гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Вены семенного канатика расширены, температура тела повышена. Отмечаются озноб, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
- 14. Орхит Диагностика. Диагноз основывается на клинических признаках (для сифилитического орхита характерно отсутствие боли, придаток чаще остается неизменным, заболевание протекает незаметно, увеличение мошонки обнаруживается случайно). Неспецифический орхит необходимо дифференцировать от туберкулеза и опухоли яичка, сифилитического и туберкулезного орхита. Для постановки диагноза бруцеллезного орхита учитывается анамнез, серологические реакции, лейкопения. При туберкулезе яичко обычно поражается вторично.
- 15. Орхит Лечение. При неспецифическом остром орхите назначают постельный режим, диету с исключением острых блюд и спиртных напитков, ношение суспензория, холод, новокаиновую блокаду семенного канатика, антибиотики широкого спектра действия. По мере стихания острых явлений (через 4—5 дней) можно применять согревающие компрессы, УВЧ-терапию, электрофорез. Абсцесс яичка вскрывают и рану широко дренируют. При значительном поражении ткани яичка, отсутствии эффекта от консервативного лечения, особенно в пожилом возрасте, показано удаление яичка. Лечение хронического орхита происходит посредством применения преимущественно физиотерапевтических процедур. Орхит вследствие паротита требует приема антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов и кортикостероидов. При бруцеллезном орхите дополнительно вводят бруцеллезную вакцину.
- 16. Везикулит острый Везикулит (сперматоцистит) – воспаление семенных пузырьков. Этиология. Инфекция попадает в семенные пузырьки из задней части мочеиспускательного канала через семявыбрасывающие протоки, предстательную железу, стенку прямой кишки и гематогенным путем, развитие асептического везикулита происходит при длительном половом воздержании. Различают острый и хронический везикулит. Клиника. Острый везикулит проявляется болью в промежности, прямой кишке с иррадиацией в половой член, яички, болью и болезненными позывами при акте дефекации. Мочеиспускание учащено, сопровождается чувством жжения в мочеиспускательном канале. Половая возбудимость повышена, отмечаются частые эрекции и поллюции. Половой акт болезненный; оргазм сопровождается иррадиацией боли в предстательную железу и промежность. Заболевание протекает с ознобом и подъемом температуры тела до 38—39 °С.
- 17. Везикулит острый Диагностика. Диагноз основывается на данных анамнеза. Пальпация предстательной железы и семенных пузырьков болезненная, в секрете предстательной железы содержится гной. Септическое состояние продолжается около недели. Содержимое семенных пузырьков прорывается в окружающие органы или мочеиспускательный канал. Лечение. Лечение консервативное и хирургическое. Назначается массивная антибактериальная терапия 2—3 антибиотиками широкого спектра действия в сочетании с нитрофуранами, сульфаниламидами; положительное действие оказывают тепловые процедуры (тепловые ванны 37—40 °С), парафиновые аппликации. При болях назначают аналгетики, спазмолитики. Диета молочно-растительная. Хирургическое лечение показано при формировании эмпиемы и угрозе ее вскрытия в окружающие органы и брюшную полость. Прогноз благоприятный.
- 18. Кавернит Кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена. Этиология. Инфекция может проникать в кавернозные тела извне, через кожные покровы полового члена, из мочеиспускательного канала при его воспалении или гематогенным путем из отдаленных очагов воспаления, встречается относительно редко. Может быть острым или хроническим. Клиника. Развивается внезапно и быстро, сопровождается высокой температурой тела, болями в половом члене, болезненными, длительными эрекциями, при которых половой член искривлен, так как процесс чаще всего развивается с одной стороны. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат в кавернозном теле, иногда с участком флюктуации. Хронический кавернит может быть исходом острого или развиваться постепенно, при этом в толще кавернозных тел появляются и увеличиваются очаги уплотнения, в результате чего происходит деформация полового члена при эрекции и половая функция делается невозможной.
- 19. Кавернит Дифференциальная диагностика. Диагностика при остром каверните сравнительно проста. Хронический кавернит необходимо дифференцировать с: 1) саркомой кавернозных тел, которая отличается более быстрым ростом, отсутствием воспалительных явлений; с гуммами полового члена, которые менее плотные по консистенции, округлы и дают положительную реакцию Вассермана; 2) фибропластической индурацией полового члена, при которой уплотнения располагаются по периферии кавернозных тел, имеют форму пластинки и хрящевую консистенцию; 3) туберкулезом.
- 20. Кавернит Лечение. При остром каверните – массивная антибактериальная терапия, местно – вначале холод, затем тепло, при признаках нагноения – вскрытие абсцесса, при хроническом каверните применяют антибиотики и химиопрепараты, рассасывающее лечение (экстракт алоэ, стекловидное тело), физиотерапию (диатермию, грязевые аппликации). Прогноз. Прогноз не всегда благоприятный в отношении выздоровления, так как рубцы, оставшиеся на месте воспалительных очагов в кавернозных телах, нарушают эрекцию.
- 22. Паранефрит имеет острое или хроническое течение. При остром паранефрите первоначально наблюдаются отек и инфильтрация клетчатки, которые в дальнейшем подвергаются обратному развитию или гнойному расплавлению жировой клетчатки с образованием абсцесса (гнойного паранефрита).
- 23. Паранефрит имеет острое или хроническое течение. При остром паранефрите первоначально наблюдаются отек и инфильтрация клетчатки, которые в дальнейшем подвергаются обратному развитию или гнойному расплавлению жировой клетчатки с образованием абсцесса (гнойного паранефрита).
- 24. Лечение консервативное и оперативное. При ранней стадии заболевания показаны антибиотики широкого спектра действия, проводят укрепляющее и симптоматическое лечение: внутривенную инфузию растворов, витаминов, сердечных средств, аналгетиков; диетотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса производят люмботомию и дренирование полости гнойника. При хроническом паранефрите лечение при отсутствии пионефроза и осумкованных гнойников консервативное: антибиотики, парафиновые и грязевые аппликации, диатермия.