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第一章绪论
作者：张光霁
纪立金
单位：浙江中医药大学
福建中医药大学

目
录
中医学的概念及学科属性
一
中医学理论体系的形成和发展
二
三中医学的基本特点
四中医学的思维方法
五《中医基础理论》的主要内容和学习方法

第一节中医学的概念及学科属性

中医学概念：中医学，是产生于我国古代的一门研究人体生理、病理、
疾病的诊断、防治及养生康复等理论和方法，并以整体观念和辨证论治
为基本特点的独具特色的医学科学。
中医学从整体恒动的观点出发。
研究人体各种内在联系和内外环境之间的相互关系。
阐明人体生命活动的基本原理。
阐明疾病发生发展变化的基本规律及其防治方法。
一种疗法多样且疗效卓著的独特医学理论体系。

中医学的学科属性
? 中医学属于自然科学范畴。
? 中医学具有浓厚的中国传统文化底蕴。
? 中医学是以自然科学知识为主体、与人文社会科学等多学科知识相交融
的医学科学。

自然科学属性
? 自然科学是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。
? 中医学主要探索人体的生命活动规律，研究人体的形态结构、生理功
能、病理变化、疾病防治规律及养生康复方法。
中国传统文化底蕴
? 中国古代哲学。
? 古代天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植
物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术等。
多学科知识相交融：自然科学知识为主体，与人文社会科学等多学科相交
融的科学知识体系。

第二节中医学理论体系的形成和发展

一、中医学理论体系的概念
中医学理论体系，是以整体观念为指导思想，以阴阳五行学说为哲学基
础和思维方法，以脏腑经络和精气血津液等为生理病理基础，以辨证论
治为诊疗特点的独特的医学理论体系。

二、中医学理论体系的形成基础
1.环境基础
黄河流域优越的自然地理条件。
2.医学基础
古代解剖学知识、医药学知识以及不断积累的医疗实践经验。
3.自然科学基础
古代自然科学各个门类的知识。

? “恬惔虚无”“无为而治”。
? “天人合一”“顺应自然”。
? 道家研习的各种炼丹术。
? 修炼内丹术，如“八段锦”“小周天”等。
4.文化基础
（1）道教文化：以老子、庄子为代表，先秦道家的“道”和“无为而
无不为”的哲学思想，对于中医学理论体系的形成有着深远的影响。
《黄帝内经》中蕴涵着丰富的道家养生康复思想。

（2）儒家文化
以人为本的人文精神：确立了人是整个医学主体的认识论。
“天人合一”思想：中医学强调人与自然是一个整体。
中庸之道：中医学在理论上吸收了中和的观点。
? 阴平阳秘，精神乃治。
? 谨察阴阳所在而调之，以平为期。

（3）佛教文化
佛教“百一”理论：中医“天人合一”理论从缘起论观察人的存在。
佛教“四大”学说丰富、补充、发展了中医学五行理论。
“五蕴”及“以心医疾”理论丰富了情志致病和中医心理疗法理论。
“慈悲为怀、众生平等”的主张给中医学医德带来了积极的作用。
中医学吸收了佛教医药的某些内容后变得更加丰富。
源于天竺眼论的针拨内障术、瑜伽功法等。

5.哲学基础
精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代对于世界本原和发展变化
的宇宙观和方法论，是中医学理论体系形成和发展的主要哲学基础。
? 精气学说作为古代哲学中朴素的唯物论思想，对中医学
的唯物主义生命观的建立产生了积极的影响。
? 阴阳学说和五行学说作为古代哲学中的辩证法思想，推
动了中医学理论体系的形成，也促进了中医学方法学体
系的建立。

三、中医学理论体系的确立
1.《黄帝内经》
2.《难经》
3.《神农本草经》
4.《伤寒杂病论》

1.《黄帝内经》
《素问》和《灵枢》，成书于春秋战国至秦汉时期，是我国现存最早的
一部医学经典著作。
以人为本，以整体观念为指导思想，以生命科学为中心。
阐释了人体内外环境的统一性。
阐述了人体的生理、病理、经络、藏象以及疾病的诊断和防治。
融会多学科知识，构建了中医学的理论框架，奠定了中医学理论基础。
探讨了当时哲学领域中一系列重大问题，如气、天人关系、形神关系等。

2.《难经》
又名《黄帝八十一难经》，是对《黄帝内经》中81个疑难问题的解答，
相传作者为秦越人（扁鹊）。
采用问答的方式，阐述了人体的组织结构、生理功能，疾病
的病因病机、诊断防治等。
对《黄帝内经》学术理论的进一步充实和发挥。
与《黄帝内经》同为指导后世临床实践的重要理论性著作。

3.《伤寒杂病论》
《伤寒论》和《金匮要略》，成书于东汉末年，作者为张机（字仲景），
被后世尊称为“医圣”，是我国第一部临床学专著。
创立了辨证论治的诊治理论，奠定了中医临床医学的发展基础。
《伤寒论》共22篇，记载113首处方（现存112首方），397条
（治法），以外感病为主，以六经分证为辨证论治的总纲。
《金匮要略》共25篇，以内伤杂病为主，记载40多种疾病，262
首方，用脏腑病机理论进行证候分证。

4.《神农本草经》
成书于汉代，托名神农所著，为我国第一部药物学专著，为后世中药学
理论体系的形成和发展奠定了基础。
收载药品365种，系统地总结了汉代及汉以前药物学理论知识；
根据养生、治疗和有毒无毒，将药品分为上、中、下三品；根
据功效分为寒、凉、温、热四性，以及酸、苦、甘、辛、咸五
味。

四、中医学理论体系的发展与创新
1.魏晋隋唐时期
2.宋金元时期
3.明清时期
4.近代与现代

1.魏晋隋唐时期
中医学理论体系充实、丰富、系统化的时期。
《脉经》
? 晋·王叔和。
? 我国第一部脉学专著。
? 提倡“寸口脉诊法”，明确了寸、关、尺三部脉位。
? 描绘了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧等24种病脉的脉象形态及
所主病证，奠定了中医脉学理论的基础。

《针灸甲乙经》
? 西晋·皇甫谧。
? 是我国现存最早的针灸学专著。
? 明确经络与俞穴的关系，把经络理论与针灸临床结合起来。
《诸病源候论》
? 隋·巢元方。
? 我国第一部病因病机证候学专著。
? 描述各种病证的临床症状，较全面、系统地论述了疾病的病因、病
机，尤其重视病源的研究，发展了中医病因病机和病证理论。

《备急千金要方》和《千金翼方》
? 唐·孙思邈。
? 《备急千金要方》是我国第一部医学百科全书。
? 详述了唐以前的医学理论、方剂、诊法、治法、食养等，代表了盛
唐时期的医学发展水平。

2.宋金元时期
中医学创新发展的鼎盛时期。
《小儿药证直诀》
? 北宋·钱乙。
? 中医儿科的奠基著作。
? 详细论述了小儿生理、病理特点，开创并完善了小儿脏腑辨证理论
及治疗。

“金元四大家”
? 刘完素——寒凉派。
? 张从正——攻邪派。
? 李杲——补土派。
? 朱震亨——滋阴派。

3.明清时期
中医学理论的综合整理和深化发展阶段。
（1）命门学说：为中医学的藏象理论增添了新的内容。
提出了 “阳非有余，阴常不足” 。
主张命门之病重在补养肾阳与肾阴。
命门为人身之主。
强调“命门之火”在养生防病中的重要意义。
张介宾
赵献可

（2）温病学说：对中医学理论的创新与突破。
明·吴有性：著《温疫论》，创“戾气”说。
清·叶天士：《温热论》，卫气营血辨证。
清·吴鞠通：《温病条辨》，三焦辨证。
清·薛雪：著《湿热条辨》。
清·王清任：著《医林改错》，改正人体某些解剖错误；发展了瘀血理
论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。

4.近代与现代
近代（鸦片战争后）：中医学理论的发展呈现出新旧并存。
? 继续走收集和整理前人的学术成果之路。
? 出现中西汇通和中医学理论科学化的思潮。
现代（新中国成立后）：
? 国家大力提倡中西医结合。
? 继而倡导以现代多学科方法研究中医。

第三节中医学的基本特点

（一）整体观念
整体观念，是中医学对于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统
一性认识。整体观念源自中国古代的“天人相应”思想。
人体是一个有机整体。
人与自然环境的统一性。
人与社会环境的统一性。
整体观与现代医学模式。

1.人体是一个有机整体
（1）结构上整体联系：以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、形体、
五官九窍、四肢百骸等全身组织器官联结起来，构成五大系统。
（2）功能上彼此为用：人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发
挥自己的功能作用，另一方面又要靠脏腑组织之间的协同作用和制约作
用来维持其平衡。

（3）病理上相互影响：由于人体脏腑组织器官之间在结构上整体联系，
功能上彼此为用，因而在病理上也会相互影响。
（4）诊断上整体分析：在认识和分析疾病时，着眼于整体，从整体上
来认识局部的病变，认为局部病变是整体功能失调的局部反应。
（5）治疗上整体调节：治疗局部病变也必须从整体出发。

2.人与自然环境的统一性
人体的生命过程，与天地自然的变化息息相关，与天地自然服从于同一
规律，这就是人与自然环境的统一性。
《灵枢·邪客》：“人与天地相应者也。”

（1）人对自然环境变化的适应性调节
1）四季气候：春生、夏长、秋收、冬藏。
人体生理也随季节气候的规律性变化而出现相应的变化，如：①在汗尿排
泄方面：冬季多尿少汗，夏季多汗少尿。②在气血运行方面：春夏趋于体
表，秋冬趋于体内。③在脉象方面：春弦、夏洪、秋毛、冬石。

2）昼夜晨昏：人体阳气白天趋于体表，夜间潜于内里。
3）地区方域：西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏
于温热湿润。江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多
致密。

（2）自然环境变化对人体病理上的影响：自然环境的变化，超过了人
体的调节能力时，就会发生疾病。
1）季节气候对疾病的影响：季节性多发病或时令性流行病。
2）昼夜晨昏对疾病的影响：旦慧、昼安、夕加、夜甚。
3）地区方域对疾病的影响：《素问·异法方宜论》指出东方傍海而居之
人易得痈疡，南方阳热潮湿之地易生挛痹等。

（3）诊治上的三因制宜
诊察疾病必须结合致病的内外因素，进行全面考察。联系四时气候、地
方水土、生活习惯、性情好恶、体质强弱、年龄性别、职业特点等，运
用四诊（望、闻、问、切）方法全面了解病情，即所谓因人、因地、因
时制宜。
对于疾病的防治，中医学同样强调人与外在环境的统一，其治疗用药，
强调必须遵循人体内外环境相互统一的客观规律，必须适应四时气候、
昼夜晨昏及地区方域的变化。

3.人与社会环境的统一性
人生活在复杂的社会环境中，其生命活动必然受到社会环境的影响，人
必须适应社会，才能维持生命活动的平衡协调，这就是人与社会环境的
统一性。
社会环境的改变主要是通过影响人体的精神情志而对人体的生命活动和
病理变化产生影响。

4.整体观与现代医学模式
生物医学模式—西医学模式。
20世纪70年代，医学界将单纯的“生物医学”模式转换为“生物-心理-
社会医学”模式。
与西医学模式相比较，中医学的整体观念不仅就从宏观上勾画出了现代
医学模式的全部构架，而且增添了鲜明的特色——“整体恒动”观的思
维模式。

（二）辨证论治
1.辨证论治的概念
辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，也是中医学的基本
特点之一。
辨证：就是将通过四诊（望、闻、问、切）所收集到的信息资料（证
据），运用中医学理论进行综合分析和提炼归纳，明确病因、病位、病
性、病势等，最后判断为某种性质的“证候”（证型）。
论治：又称施治，就是根据辨证的结果，决定治则和治法，实施治疗。

辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论
与实践相结合的体现。
辨证是决定治疗的前提和依据。
论治则是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证是否正确的实践检验。
所以，辨证论治的过程，实质上就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

2.病、症、证的区别
“病”：是指在一定病因和条件作用下，机体正邪相争，阴阳、气血、津
液、脏腑经络等发生病理变化的全过程，具有特定的病因、发病形式、病
变机制、变化规律和症状、体征。
“症”：是疾病的临床表现，包括症状（患者的主观感觉）和体征（医生
检查获得的客观表现）。
“证”：是对人体疾病发展过程中某一阶段的病理概括，通过对疾病过程
中“症”的分析而做出的。包括疾病当时阶段的病因、病位、病性以及病
势等，能够反映疾病发展过程中某一阶段的病理变化本质，因而，它比症
状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病发展规律和本质。

3.辨证论治的应用
辨证论治，是指导临床诊治疾病的基本法则，它能辩证地看待病和证的
关系，认为一种疾病可以包括几种不同的证，不同的疾病在其发展过程
中也会出现相同的证，因此在临床治疗时，证同治亦同，证异治亦异。
辨证论治
同病异治
异病同治

同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地点及患者机体的反
应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证就不同，因而治法也
就不一样。
如麻疹，由于病变发展的阶段不同，其治疗方法也各异：初起未透，
宜发表透疹；中期肺热明显，则需清解肺热；后期多为余热未尽，肺
胃阴伤，则又需以养阴清热为主。

异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中出现了相同的“证”，因
而也就可以采用同一种方法来治疗。
如久泄脱肛和子宫下垂，本是不同的疾病，但如果均表现为“中气下陷”
证候，就都可以用“升提中气”的方法来治疗。

第四节中医学的思维方法

中医学主要从宏观角度，运用哲学的思维，在整体上用普遍联系的、动
态的观点对人体的健康和疾病进行研究。
中医学的思维方法
司外揣内
取象比类
以常衡变
试探与反证
内景返观

（一）司外揣内
司外揣内，又称“从外知内”或“以表知里”，是指通过观察、分析人
体外部表现，以测知其体内的生理、病理变化的思维方法。
《孟子·告子下》说：“有诸内必形诸外。”
《灵枢·本脏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”

（二）取象比类
取象比类，又称“援物比类”，是根据被研究对象与已知对象在某些方
面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此
推测被研究对象某些性状特点的认知方法。

（三）揆度奇恒
揆度奇恒，又称“以常衡变”“以常达变”，就是用比较的方法对事物
进行鉴别，从一般与特殊的比较中，从异常与正常的比较中，找出不同
或相同之处，从而发现其规律。
《素问·玉版论要》云：“揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。”

（四）试探与反证
试探，是指对复杂的研究对象先提出设想，并采用一些尝试性的措施，
然后根据实践结果，再做出适当调整、完善或修订原有设想，以决定下
一步措施的一种逐步深入探求实质的思维方法。
反证，是指从结果来追溯原因并加以证实的一种逆向思维方法。

（五）内景返观
内景返观，又称“内视法”“内照法”。这是中国在认识事物规律中一
种特殊的思维方法。
它认为机体在某种特殊状态下（通常是气功功能态），人的自我感知能
力可在一定的程度内体察或感知机体自身的内在景观（通常指内部的功
能状态），甚至能作出某些适度调控的一种特殊方法。

第五节《中医基础理论》的主
要内容和学习方法

（一）概念
中医基础理论主要是阐述中医学理论体系结构框架和思维模式，讲解对
人体的生理、病理的基本认识和相关疾病病因、病机、防治原则等基础
理论知识的课程。

（二）主要内容
包括绪论、中医学的哲学基础、精气神与生命、藏象、气血津液、经络、
禀赋与体质、病因、发病、病机、养生与治未病及治则与治法。

（三）学习方法
1.树立强烈的时代责任感。
2.拥有继承、发扬、振兴中医药学遗产和为人类保健事业服务的明确学
习目标。
3.坚持以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导，充分认识学习中医学基
础理论的重要性和必要性，并做到理论联系实际。
4.要遵循学习的规律，培养严谨的治学态度。
5.讲究学习方法，掌握各具体学习环节。
6.正确对待中医、西医两个体系。

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