Praktikum pa-blok 2.3-kelainan-jantung-kongenital
Download as ppt, pdf0 likes738 views
Dokumen ini memberikan gambaran tentang cacat jantung bawaan yang terjadi pada bayi baru lahir, dengan prevalensi sekitar 8 dari 1000 kelahiran. Penyebab utama meliputi faktor genetik, lingkungan, dan kondisi ibu selama kehamilan, serta pentingnya pencegahan melalui peningkatan kesehatan ibu hamil. Cacat tersebut dibagi menjadi dua kelompok besar, yaitu non-sianotik dan sianotik, masing-masing dengan karakteristik dan dampak yang berbeda terhadap sirkulasi dan kesehatan bayi.
Praktikum pa-blok 2.3-kelainan-jantung-kongenital
- 2. Overview Congenital heart defects are abnormalities in the heart's structure that are present at birth. Approximately 8 out of every 1,000 newborns have congenital heart defects, ranging from mild to severe.
- 3. Etiology 1.Genetic factor (internalfactor) :Genetic and chromosomal aberrations 2. Environmental factor (external factor): High altitude 4. Inherited factor 3. Other related factors: Viral infections of pregnancy , Mothers who are diabetic, alcoholics or drug addictive Drugs and metabolic factors
- 4. Prevention The health protection of pregnant woman should be enhanced. High risk factors, such as drugs, radiation, viral infection, et.should be avoided. Suit dosage Folic Acid should be filled up in early pregnancy stage.
- 5. Relative Frequency of LesionsRelative Frequency of Lesions Ventricular septal defect 25-30 Atrial septal defect (secundum) 6-8 Patent ductus arteriosus 6-8 Coarctation of aorta 5-7 Tetralogy of Fallot 5-7 Pulmonary valve stenosis 5-7 Aortic valve stenosis 4-7 Transposition of great arteries 3-5 Hypoplastic left ventricle 1-3 Hypoplastic right ventricle 1-3 Truncus arteriosus 1-2 Total anomalous pulm venous return 1-2 Tricuspid atresia 1-2 Double-outlet right ventricle 1-2 Others 5-10
- 6. PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN Pe n y ak it j an t u n g y an g d ib aw a d ar i lah ir kelainan pada struktur jantung atau fungsi sirkulasi jantung yang dibawa dari lahir akibat gangguan atau kegagalan perkembangan struktur jantung pada fase awal perkembangan janin 2 KELOM POK :2 KELOM POK : 1. Penyakit Jantung Bawaan Non Sianotik 2. Penyakit Jantung Bawaan Sianotik
- 7. PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG BAWAANBAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG BAWAANBAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK
- 8. 2 KELOMPOK BESAR2 KELOMPOK BESAR lesi / lubang di jantung aliran pirau kiri ke - kanan PDA VSD, ASD, AVSD lesi obstruktif di jantung kiri atau kanan tanpatanpa aliran pirau AS, CoA, PS PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK
- 9. aliran darah ke parualiran darah ke paru berlebihanberlebihan aliran darah ke parualiran darah ke paru berlebihanberlebihan PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANANDENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN Jumlah aliran pirau dari kiri ke kananJumlah aliran pirau dari kiri ke kanan melalui defek di jantungmelalui defek di jantung Jumlah aliran pirau dari kiri ke kananJumlah aliran pirau dari kiri ke kanan melalui defek di jantungmelalui defek di jantung tahanan vaskuler paru tahanan vaskuler paru lokasi defek lokasi defek besar defek besar defek
- 10. sesak nafas kesulitan mengisap susu infeksi paru berulang gagal tumbuh kembang gagal jantung asimptomatikasimptomatik simptomatiksimptomatik aliran dapat berubah sesuai dengan penurunan tahanan vaskuler paru PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIKNON SIANOTIK DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANANDENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN aliran darah ke parualiran darah ke paru berlebihanberlebihan aliran darah ke parualiran darah ke paru berlebihanberlebihan
- 11. asimptomatikasimptomatik simptomatiksimptomatik usia 2-3 bulan tahanan vaskuler paru turun cepat
- 12. pirau dari kiri ke kanan besar dilatasi LA, LV dan PA gagal jantung kongestif hipertensi pulmonal 足 tahanan vaskuler paru tinggi 足 penyakit vaskuler paru 足 pirau dari kanan ke kiri 足足足 sianosissianosis sindroma Eisenmenger
- 13. KECILKECIL - asimptomatik- asimptomatik BESARBESAR - simptomatik- simptomatik aliran ke paru berlebihan usia 2 3 bulan saat tahanan vaskuler paru turun BAYI PREMATURBAYI PREMATUR otot polos vaskuler paru belum sempurnaotot polos vaskuler paru belum sempurna tahanan vaskuler turun lebih cepattahanan vaskuler turun lebih cepat gagal jantung lebih awalgagal jantung lebih awal
- 14. pirau dari kiri ke kanan besar dilatasi LA, LV, AO dan PA gagal jantung kongestif hipertensi pulmonal 足 tahanan vaskuler paru tinggi 足 penyakit vaskuler paru 足 pirau dari kanan ke kiri 足足足 sianosissianosis sindroma Eisenmenger
- 15. Aliran pirau tergantung besarnya lubang komplians RV < LV pirau dari kiri - kanan
- 16. Dilatasi RA, RV dan PA Hipertensi Pulmonal 足 usia dekade 3 4 足 penyakit vaskuler paru 足 pirau dari kanan 足 kiri sindroma Eisenmenger
- 17. PRESENTASI KLINIS tergantung besar aliran pirau kiri kanan derajat kebocoran katup AV HIPERTENSI PARU timbul lebih cepat
- 18. PENYAKIT JANTUNG BAWAANPENYAKIT JANTUNG BAWAAN NON SIANOTIK DENGAN LESI OBSTRUKTIFNON SIANOTIK DENGAN LESI OBSTRUKTIF TANPA PIRAUTANPA PIRAU lesi obstruktif pada alur keluar ventrikellesi obstruktif pada alur keluar ventrikel tanpa defek didalam jantungtanpa defek didalam jantung obstruksi alur keluar ventrikel kiri obstruksi alur keluar ventrikel kanan
- 19. valvar aortic stenosis subaortic stenosis supravalvar aortic stenosis corctatio aorta valvar aortic stenosis subaortic stenosis supravalvar aortic stenosis corctatio aorta LESI OBSTRUKTIFLESI OBSTRUKTIF ALUR KELUAR VENTRIKEL KIRIALUR KELUAR VENTRIKEL KIRI valvar supravalvar subvalvar coarctatio aorta beban tekanan pada LV LVHLVH
- 20. asimptomatik simptomatik tergantung beratnya lesi kemampuan miokard sesak nafassesak nafas tidak mampu mengisap susutidak mampu mengisap susu gagal tumbuh kembanggagal tumbuh kembang gagal jantunggagal jantung sakit dadasakit dada pingsanpingsan mati mendadakmati mendadak sesak nafassesak nafas tidak mampu mengisap susutidak mampu mengisap susu gagal tumbuh kembanggagal tumbuh kembang gagal jantunggagal jantung sakit dadasakit dada pingsanpingsan mati mendadakmati mendadak
- 21. BAYIBAYI duct dependentduct dependent systemic circulationsystemic circulation duktus arteriosus menutup perburukan sirkulasi sistemik hipoperfusi perifer sindrom distres kardio-respirasisindrom distres kardio-respirasi sindrom syok kardio-vaskulersindrom syok kardio-vaskuler ANAKANAK asimptomatik lesi ringan simptomatik : sakit kepala epistaksis tungkai lemah/nyeri saat aktivitas KHAS : nadi femoralis lemah / tidak terabaKHAS : nadi femoralis lemah / tidak teraba
- 22. LESI OBSTRUKTIFLESI OBSTRUKTIF ALUR KELUAR VENTRIKEL KANANALUR KELUAR VENTRIKEL KANAN PS valvar PS infundibular PS supravalvar beban tekanan pada RV RVHRVH asimptomatikasimptomatik simptomatiksimptomatik GAGAL JANTUNG KANANGAGAL JANTUNG KANAN edema perifer hepatomegali asites SINDROM CURAHSINDROM CURAH JANTUNG RENDAHJANTUNG RENDAH
- 23. PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKBAWAAN SIANOTIK PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKBAWAAN SIANOTIK
- 24. 2 KELOMPOK BESAR2 KELOMPOK BESAR aliran darah ke paru berkurang OLIGEMIC LUNGSOLIGEMIC LUNGS obstruksi aliran darah ke paru : PS, PA dan R L shunt melalui defek di jantung : PFO, ASD, VSD aliran darah ke paru berlebihan PLETHORIC LUNGSPLETHORIC LUNGS TGA Common Mixing PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKPENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK
- 25. PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKPENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK ALIRAN KE PARU BERKURANGALIRAN KE PARU BERKURANG ALIRAN DARAH KE PARUALIRAN DARAH KE PARU BERKURANGBERKURANG sianosis spel hipoksia squatting PS / PAPS / PA ++ PFO / ASD / VSDPFO / ASD / VSD ( R L SHUNT )( R L SHUNT ) Tetralogi Fallot PS + PFO / ASD PA + VSD
- 26. deviasi septum infundibuler ke anterior malrotasi bulbus deviasi septum infundibuler ke anterior malrotasi bulbus VSD perimembranus Ao overriding PS valvular-infundibular RV hipertrofi VSD perimembranus Ao overriding PS valvular-infundibular RV hipertrofi
- 27. Tetralogy of FallotTetralogy of Fallot
- 28. PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKPENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK ALIRAN KE PARU BERLEBIHANALIRAN KE PARU BERLEBIHAN Kesulitan mengisap susu Gagal tumbuh kembang Infeksi paru berulang Gagal jantung kongestif Hipertensi pulmonal ALIRAN DARAH KE PARUALIRAN DARAH KE PARU BERLEBIHANBERLEBIHAN sesuai dengan penurunan tahanan vaskuler paru sesuai dengan penurunan tahanan vaskuler paru
- 29. Look for cyanosis and dysmorphology Examination of CVS in the newborn
- 30. Facial features- of what?Facial features- of what?
- 31. Feel the pulses especially brachial and femoral
- 32. Look at the respiratory pattern and for evidence of recess
- 33. Feel the precordium for hyperactivity and for thrills
- 36. Listen carefully
- 37. Do what is necessary to calm the baby down!
- 38. Listen at the back for radiation of murmurs
- 39. 3 months old- severe failure to thrive
- 40. A missed VSD
Editor's Notes
- #3: 16 days after newborn , The minimus age transthoracic cardiac surgery operation will be practiced successfully in 2nd Xiangya Hospital in 1998. Now 3 days after newborn, the minimus age has been ahead of schedule in domestic. CHD is defined as an abnormality in circulatory structure or function that is present at birth, even if it is discovered much later. CHD usually result from altered embryonic development of normal structure or failure of such a structure to progress beyond an early stage of embryonic of fetal development. CHD is present in 0.687% in China, making this the most common category of congenital structure malformation. By the progression of all kinds of inspection techniques and interventional therapy, such as color doppler flow imaging (CDFI) and non- transthoracic cardiac treatment method or therapeutic catheterization. Curative or palliative surgical correction is now available for virtually all patients with CHD. The prognosis of CHD has taken on a new look.
- #4: There is a higher incidence of PDA( patent ductus arteriosus)and ASD (artrial septal defects)born at high altitudes. Marfan syndrome,Ehlers-Danlos syndrome and Hurler syndrome are known genetic disorders associated with congenital heart disease. Chromosomal aberrations as seen in Mongolism, Turner syndrome and the trisomy syndromes are associated with congenital heart disease in a high precentage of patients. There is a higher incidence of CHD in childen of mothers who are diabetic or who are alcoholics.
- #5: The feasibility of preventive programs depends on what is learned in the future.